Este documento describe los tipos de infecciones que pueden afectar a los recién nacidos, incluyendo infecciones sistémicas, localizadas e intrauterinas congénitas. Explica los factores de riesgo, signos clínicos y hallazgos de laboratorio para cada tipo de infección, así como las pruebas diagnósticas, el tratamiento con antibióticos y los cuidados de apoyo necesarios para tratar las infecciones en los recién nacidos.

1. IPG: Katherine
Gonzalez
23.549.211
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
CLINICA - PEDIATRIA
Dr. Harry Sánchez
Barinas Noviembre 2015

2. Los mecanismos de defensa
son inmaduros.
Los anticuerpos contra
microrganismos específicos
no se han desarrollado.
los niveles de anticuerpos de
Inmunoglobulina G (IgG)
pueden ser bajos (si él bebe
es prematuro)
Todos los bebes tienen
pequeñas cantidades de
anticuerpos inmunoglobulina
M (IgM).

3. • Infecciones
nosocomiales
• Infecciones
congénitas
• Infecciones
localizadas
• Septicemia
-Bacterias Gram-
Positivas
(Estreptococus B-
Hemolitico)
-Bacterias Gram-
Negativas (E-Coli y
Klebsiella)
-Infecciones virales
(Virus del Herpes simple
y citomegalovirus)
-Pustulosis
estafilocócica
-Abscesos
-Onfalitis
-Conjuntivitis
-Infecciones en heridas
a menudo resultan en
sistémicas, es una
enfermedad
potencialmente mortal
en recién nacidos. Los
bebes que requieren
hospitalización continua
están en riesgo de
adquirir infecciones
nosocomiales
T toxoplasmosis
O otras (Varicela,
Coxsackie, VIH)
R Rubeola
C citomegalovirus
H herpes simple
S sífilis

4. Infecciones graves que amenazan la
vida
• Ruptura de membranas >18h (también
es posible que un feto se infecte a través
de membranas intactas ).
• Trabajo de parto >20h
• fiebre materna (38°C o mayor) durante
el trabajo de parto.
• Enfermedades en la Madre (Varicela,
gastroenteritis, ITU, etc)
• Parto prematuro
• Mujeres con lesiones de herpes
genital simple en el momento de ruptura
de membrana amniótica.
• canal de parto o recto materno
colonizado por Estreptococus de
grupo B
• procedimiento invasivo o cualquier
cuerpo extraño, como un catéter umbilical
• Hospitalización prolongada
Infecciones localizadas
• Altas tazas de colonización estafilocócica
en otros recién nacidos en el lugar de
cuidado.
• cualquier lugar de la punción, como por
ejemplo una vía intravenosa o monitoreo
fetal interno con electrodo dentro de la
piel de la superficie del cuero cabelludo,
o punción en el talón.
• Las infecciones estafilococias,
gonococias o la clamidia, predisponen al
bebe a contraer conjuntivitis.
Infecciones intrauterinas congénitas
• mujer embarazada que:
• Que contraiga rubéola (sarampión
alemán) durante el embarazo
• Que tenga sífilis (o convierte su
serología) durante el embarazo
• Se expone a la arena para gatos durante
el embarazo
• Tenga herpes genital activo
•
• Que contraiga citomegalovirus durante el
embarazo
• Que contraiga varicela durante el
embarazo
• antígeno de superficie del virus de la
hepatitis B + (HbsAg).
• VIH positivo
estar en riesgo de
infección significa
haber sido expuestos a
ciertas condiciones o
circunstancias que
predisponen a un bebé
a desarrollar una
infección

5. LA MEJOR CLAVE ES
RECONOCER SI EL
BEBE ESTÁ EN
RIESGO DE INFECCIÓN
Los signos clínicos vistos con mas
frecuencia son:
 Cambios en los signos vitales
 El color
 Patrón de alimentación o actividad general.
Ciertos estudios de laboratorio también pueden
ayudar a indicar si él bebe está infectado.
Los cultivos deben ser obtenidos a la primera
sospecha de una sepsis el cual si es positivo nos ayuda
a proporcionar una terapia adecuada con antibióticos.

6. Infecciones
sistémicas
potencialmente
mortales (SEPSIS)
Anteriormente
mencionados
• Signos de Dificultad respiratoria.
• Taquicardia o bradicardia
• Hipotensión inexplicable.
• Hipertermia e hipotermia
• Color pálido, gris, o moteado; mal
llenado capilar.
• Mala alimentación.
• Cambios en la actividad, o
reducción de los niveles de
actividad (letargia o disminución del
tono) o irritabilidad.
• Distensión abdominal, vómitos,
ictericia.
• Actividad convulsiva.
• Leucocitosis o leucopenia
• total de glóbulos blancos
polimorfonucleares en sangre
mayor de 0,2
• bajo pH de la sangre o el nivel
de bicarbonato sérico (un bebé
infectado puede desarrollar un
color gris a partir de una mala
perfusión, bajo pH de la sangre o
de bajo nivel de bicarbonato
sérico pueden ser resultado de
esta mala perfusión)
• los valores de coagulación
anormales y bajo recuento de
plaquetas
• hipoglucemia o hiperglucemia
inexplicable
Factores de riesgo
Signos clínicos
Hallazgos de laboratorio

7. Infecciones
Localizadas Anteriormente
mencionados
• hinchazón en el lado
infectado
• Calor en la zona
infectada
• Eritema en la zona
infectada
• Pústulas
• Conjuntivitis (ojo[s] rojos,
hinchado, acuoso, o
lleno de pus)
Factores de riesgo
Factores de observación

8. Infecciones
intrauterinas
congénitas
Anteriormente
mencionados
Factores de riesgo
• Petequias
• ampollas en la piel (vesículas)
• ictericia dura más de varios días (ambas
formas directas e indirectas de la
bilirrubina puede estar elevada)
• Hepatomegalia o esplenomegalia con
otra evidencia de daño hepático, como la
elevación de las transaminasas (enzimas
celulares hepáticos)
• ampliación rápida de la cabeza o
cabeza pequeña
• cataratas o retinas anormales
• mala respuesta al sonido
• Erupción
• Neumonía
• Anemia
• trombocitopenia (recuento bajo de
plaquetas)
• linfadenopatía (agrandamiento de los
ganglios linfáticos).
Factores de observación
Los resultados de los estudios
de sangre para muchas
infecciones intrauterinas
congénitas toman varias
semanas para convertirse en
positiva. la mayor parte de las
pruebas implican medir el nivel
de anticuerpo.
Hallazgos de laboratorio

9.  La terapia con medicamentos debe iniciarse lo
antes posible después de la obtención de los
cultivos. No esperar a los resultados del cultivo
antes de iniciar la terapia con medicamentos.
 Cuando se conozcan los resultados de los cultivos
(en 2 a 3 días), la terapia con antibióticos puede ser
detenida o ajustado, de acuerdo con los resultados
de los cultivos, sensibilidades antibióticas, condición
clínica del bebe.
 Tan pronto como se sospecha que un bebé está
séptico, comience inmediatamente la atención de
apoyo, obtener hemocultivos, y luego comenzar la
terapia con antibióticos.

10. Tomar estas acciones en
orden:
• Proporcionar cuidados de
apoyo- rápidamente
• Obtener cultivos y pruebas
de laboratorio- rápidamente
• Administrar antibióticos-
rápidamente
• Ajustar antibióticos de
acuerdo al resultado de
laboratorio obtenido.
(Controlar los niveles de
antibióticos.)
Cuidados de apoyo
• conectar el bebé a un
monitor de frecuencia
cardíaca y el pulso oxímetro.
• Permeabilizar una vía IV
para:
• bebés inestables con
sospecha de sepsis debe
colocarse NPO hasta que
sus signos vitales sean
estables.
• Antibióticos y posibles
medicamentos de
emergencia
• comprobar los signos
vitales
Cultivos y pruebas de
laboratorio
• hemocultivos.
• Cuenta blanca con
diferencial.
• radiografía de tórax, si el
bebé tiene signos de
dificultad respiratoria.
• recuento de plaquetas.
• Considerar la proteína C
reactiva (PCR) o
procalcitonina. Los valores
séricos de proteína C
reactiva superiores a 7,5
mg / l, o superior a la
procalcitonina 2.5µg.
• También puede ser útil
comprobar los niveles de pH
sanguíneo y bicarbonato
sérico
Infecciones sistémicas altamente mortales
Estudios adicionales para
bebés suficientemente
estables para tolerar el
procedimiento (s) incluyen:
 punción lumbar
 glucosa en la sangre

11. AMPICILINA
(ORGANISMOS GRAM
POSITIVOS)
GENTAMICINA
(ORGANISMOS GRAM
NEGATIVOS)
La infusión de gentamicina por vía intravenosa
debe ser mayor de 30 minutos. evitar bolo infusión
de para minimizar las reacciones adversas
ototóxicos y nefrotóxicos
Ampicilina puede
administrarse lentamente por
vía intravenosa o mediante
inyección intramuscular.
PMA (semanas) Días después del
parto
Dosis intervalo
Ampicilina 0-7
>7
100mg/kg/dosis
100mg/kg/dosis
Cada 12 horas
Cada 6-8 horas
Gentamicina
‹29 sem
30-34 sem
> 35 sem
0-7
8-28
>29
0-7
>8
TODAS
5mg/kg/dosis
4mg/kg/dosis
4mg/kg/dosis
4.5mg/kg/dosis
4mg/kg/dosis
4mg/kg/dosis
Q 48 h
Q 36 h
Q 24 h
Q 36 h
Q 24 h
Q 24 h
 Utilizar solo antibióticos cuando los resultados
del cultivo y sensibilidad indican que son
efectivos contra un organismo infeccioso
particular
 Si los resultados del cultivo demuestran que el
microorganismo es resistente a un antibiótico
en particular, no usar ese antibiótico o
suspender su uso.

12. Los bebes que nacen de mujeres no tratadas o tratada de
forma incompleta deberían ser supervisados por riesgo a
desarrollar la enfermedad
no recomiendan antibióticos profilácticos, sin embargo; tampoco
el parto por cesárea.
Si se desarrolla la infección por clamidia gonocócica es
recomendable tratarla con:
eritromicina 12.5 mg/kg dosis (50mg/kg/día) dado oralmente, cada 6
horas durante 14 días.
La neumonía por clamidia puede desarrollarse de la infección adquirida
en el momento del parto. El tratamiento es con eritromicina oral o
sulfonamides.

13. el tratamiento tópico con antibióticos no es adecuado. La
terapia con antibióticos sistémicos debe ser usada.
debido a la alta frecuencia de Neisseria gonorrhoeae
resistente de penicilina
• ceftriaxone 50mg/kg (para no exceder 125mg), una
dosis, dada IM o IV
• cefotaxime 100mg/kg, IV o IM, recomiendan para
bebés con hiperbilirrubinemia
nota: si la infección local se hace diseminada (ejm,
sepsis), recomiendan a un curso mucho más largo

14. Leve: Lavar al área afectada con el jabón suave. siga
esta limpieza con aplicación de un ungüento de antibiótico
tópico, como la bacitracina
moderado o severo: proporcione la terapia para la
infección aguda localizada, más la obtención cultivos de
sangre y administran oral, intramuscular, o IV de
antibióticos anti estafilocócicos (Cefalotina o
vancomicina). esté seguro de comprobar sensibilidades
de cultivo porque organismos resistentes de medicina se
hacen más comunes

15. Transmisión y riesgo: infección congénita que
puede causar varios grados de enfermedad en el
bebe. Sosteniendo un mayor riesgo de daño en el
feto durante el principio del embarazo. Algunos
bebes no son sintomáticos, pero con el tiempo se
observa perdida de la audición y/o dificultad en el
aprendizaje durante la infancia.
El bebe también puede infectarse durante su
paso por el canal de parto, durante la lactancia
materna en un CMV + o transfusiones de sangre
con CMV+
Hallazgos clínicos: crecimiento
intrauterino retardado, ictericia,
trombocitopenia,
hepatoesplenomegalia,
manchas, microcefalia,
calcificación cerebral, cataratas
Diagnostico y
tratamiento: el cultivo viral
de orina o saliva es usada
confirmar la infección CMV.
El tto puede ser apropiado
para algunas condiciones.
Precauciones:
-estándar para sangre y
fluidos.
-Buen lavado de manos
Seguimiento: independientemente de
su presentación inicial clínica, bebés
con la infección congénita CMV, así
como bebés con la infección adquirida
poco después el nacimiento, deberán
tener la continuación a largo plazo,
con la evaluación de oído, visión, el
desarrollo psicomotriz, y capacidades
de estudio.

16. transmisión y riesgo: las personas
infectadas llevan HBV en todos los fluidos de
cuerpo. el virus es transmitido principalmente
por contacto íntimo (por lo general sexual) y
menos por la transfusión de sangre
contaminada (raro en los estados unidos) o
compartiendo de agujas
Un examen de rutina prenatal es recomendado
a las madres.
ofrecer la vacunación durante el embarazo a
mujeres HBSAg-NEGATIVAS
la transmisión transplacentaria de la mujer
embarazada a su feto ocurre, pero es poco
común.
La infección neonatal parece ocurrir
principalmente por el contacto
directo con la sangre de madre en
el momento del parto. El nivel de
transmisión al recién nacido no se
ve afectado por que su madre sea
una portadora activa o si tiene una
infección o por la ruta de
nacimiento.
Si no es tratado, mas de la mitad de
bebes nacidos de mujeres con VHB+ se
infectaran, el 25% de esos bebes
desarrollara enfermedad fatal del
hígado (hepatitis crónica activa, cirrosis,
o el carcinoma hepatocelular) y morirá
antes de tiempo.
precauciones: para los bebés de
mujeres HBSAG-POSITIVAS, deben
limpiar al bebé rápidamente de sangre
maternal después de la entrega.
precauciones estándar deberían ser
usadas por proveedores de asistencia
médica.
tratamiento: la transmisión de infección
HBV puede ser prevenida para
aproximadamente el 95 % de bebés
llevados mujeres HBSAG-POSITIVAS
por la administración de vacuna HBV
antes de las 24H, inmunoglobulina para
HB.

17. ESTADO
MATERN
AL
NIÑOS MENORES DE 2000GR NIÑOS DE 2000GR O MAS
HB
POSITIVO
-vacuna de HB e IGHB (sin 12h de haber nacido)
-Continuar serie de vacunación comenzando a los
1-2 meses de nacido
-Inmunizar con 4 dosis de vacunas , sin contar las
dosis de nacimiento como parte de la serie de
vacunas
-chequear el anti-HB y HBsAg después de
completar la serie de vacunas
-los bebes HBsAg (-) con niveles de anti-HBS
mayor o igual a 10mLU/mL están protegidos y no
necesitan manejo medico.
-Los niños con HBsAg (-) con niveles de anti-HBs
<10mLU/ml deberá ser re inmunizado con 3 dosis a
los 2 meses con intervalos y repetir las pruebas
-Infantes que son HBs ag positivo deberán recibir
un seguimiento apropiado ,incluyendo evolución
medica para enfermedad crónica del hígado
-vacuna de HB e IGHB (sin 12h de haber nacido)
-continuar las series comenzando a los 1-2
meses de edad de acuerdo al horario
recomendado para infantes nacidos de madres
con HBsAG positivo
-chequear anti HBS y HBsAG después de
completar las series
-los bebes HBsAg (-) con niveles de anti-HBS
mayor o igual a 10mLU/mL están protegidos y
no necesitan manejo medico.
-Los niños con HBsAg (-) con niveles de anti-
HBs <10mLU/ml deberá ser re inmunizado con 3
dosis a los 2 meses con intervalos y repetir las
pruebas
-Infantes que son HBs ag positivo deberán

18. ESTADO
MATERN
AL
NIÑOS MENORES DE 2000GR NIÑOS DE 2000GR O MAS
ESTADO
DESCON
OCIDO
-Hacer un examen a la madre del HBsAg
inmediatamente después de la admisión
para el parto.
-Vacuna para el HB (antes de las 12hrs de
nacido)
-Administrar la IGHB si el test de la madre
es positivo o si los resultados no están
disponible a las 12 horas de nacimiento
-continuar la serie de vacunación
comenzando a los 1-2 meses de edad de
acuerdo al horario recomendado basado en
los resultados de la madre para HBs Ag.
-inmunizar con 4 dosis de vacunas sin
contar las dosis de nacimiento como parte
-Hacer test a la madre inmediatamente después
de la admisión para el parto
-Vacuna de HB (antes de las 12 horas de
nacido)
-Administrar IGHB (antes de 7 días) si el test de
la madre es positivo , si el estado de la madre
continua desconocido , algunos expertos
administran IGHB (antes de 7 dias )
-Continuar las series de vacunación
comenzando a los 1-2 meses de edad de
acuerdo al horario recomendado basado en los
resultados de la madre para HBS Ag

19. ESTADO
MATERN
AL
NIÑOS MENORES DE 2000GR NIÑOS DE 2000GR O MAS
HBsAg
NEGATIV
O
-dosis de vacunas HB 1-30 días de
edad si esta medicamente estable o al
dar de alta si es antes de los 30 días de
edad cronológica
-continuar con la serie de vacunas ,
comenzando a los 1-2 meses de nacido
-El seguimiento para antiHBS y test
HBs Ag no es necesario.
-Vacuna HB al nacer
-Continuar serie de vacunas comenzando
a los 1-2 meses de nacido
-Seguimiento para antiHBs y test HBsAg
no es necesario

20.  la infección congénita por HSV es rara
 la transmisión casi siempre ocurre mediante el canal de parto con lesiones activas presentes
 hay un muy bajo riesgo de infección en mujeres con un historial de herpes genital recurrente, pero que
no presentan síntomas al momento del parto
ENFERMEDAD SISTEMICA: se
encuentra en pulmones hígado
piel y otros órganos ,
incluyendo el SNC. Debe
considerarse cuando hay una
ruptura prolongada de
membranas.
desarrolla dificultad respiratoria
, temperatura inestable , alanina
transaminasas elevadas y otros
signos de sepsis
Manifestaciones clínicas:
INFECCION
LOCALIZADA: en SNC
se presenta con
convulsiones , letargia,
irritabilidad, mala
alimentación ,
temperatura inestable ,
y/o fontanela abultada.
ENFERMEDAD
LOCALIZADA: en piel ,
ojos , o boca puede incluir
conjuntivitis , queratitis.
Vesículas y/o ulceras
pueden ser visibles en piel
o la lengua. Los síntomas
pueden estar presentes al
nacer , especialmente si la
ruptura de membrana fue
prolongada

21. DIAGNOSTICO: el cultivo
viral debería ser tomado de
lesiones de piel , boca , ojos ,
sangre , recto, orina o fluido
de cerebro , la técnica de
inmuno diagnostico usando
raspado de vesículas están
disponibles en algunas
instituciones , el test
serológico es de gran valor
cuando se sospecha de una
infección grave .
TRATAMIENTO: Neonatos
enfermos son tratados con
aciclovir 60mg/kg por dia ,
divididas en 3 dosis por via
intravenosa cada 8 horas por
14-21 días
Los intervalos de dosis deben
ser incrementados si hay
daño en la función hepática o
renal
PRECAUCIONES:
 Aislarlos de los demás
bebes
 Correcto lavado de
manos
La madre debe usar una
barrera limpia de
protección para evitar el
contacto del bebe con las
lesiones.
 Si presenta H.labial usar
mascarilla pero con
precaución de tocar al
bebe
Los Padres y personal de salud necesitan estar alertas a la posibilidad de comienzo de enfermedad por
HSV, ya que en las primeras semanas del bebe hay alto riesgo . debería considerarse retrasar la
circuncisión mas de 1 mes de edad por que la infección por herpes es mas probable que ocurra en el

22. Transmisión y test: un gran numero de
mujeres están infectadas en especial
aquellas en riesgo particular como: el
consumo de sustancias ilícitas, múltiples
parejas sexuales, y con infecciones
sexuales transmitidas.
A nivel mundial es recomendado el test
de despistaje a todas las mujeres
embarazadas
 Casi todos los bebes nacidos de mujeres VIH positivo , incluidos bebes actualmente no
infectados , el test va a ser VIH positivo al nacer porque los anticuerpos fueron adquiridos en
el útero desde la madre
 Test de bebes nacidos de madre VIH positivo al mes y a los 4-6 meses de edad
 Terapia antiviral temprana es indicada a toda bebe expuesto a VIH
TTO de VIH para mujeres embarazadas:
-Detectar el comienzo de enfermedad activa para la
mujer
-Reducir drásticamente la probabilidad que el virus
pueda pasar al bebe.

23. PRECAUCIONES: al nacer toda la sangre
debe de ser removida de la piel del bebe ,
no es necesario aislar a la madre o al bebe
a pesar de que las precauciones estándar
así lo indiquen
• la lactancia materna debe ser suspendida
como sea ,porque el virus puede ser
transmitido a través de esta
TRATAMIENTO: combinación de terapia antiretroviral
con Zidovudine , dar durante el embarazo y el parto
reduce la transmisión madre-hijo. Continuar con la terapia
de Zidovudine al bebe incluso aunque durante el
embarazo o el trabajo de parto no haya sido dada.
 2mg / Kg de jarabe de Zidovudine administrada por vía
oral cada 6 horas
 Empezando de 6 a 12 horas después del nacimiento
 siguiendo Durante 6 semanas.
 Se encargará de la atención integral de seguimiento
para los bebés con VIH, sus madres y sus familias.

24. TRANSMISIÓN
Transmisión al feto
puede ocurrir en
cualquier etapa de la
enfermedad de la mujer
y en cualquier momento
durante el embarazo.
Los pacientes de alto
riesgo cuya detección
serológica fue negativo
Al inicio del embarazo,
debe ser controlados de
nuevo en el tercer
trimestre o en el parto.
Ningún recién nacido
debe ser dado de alta de
un hospital sin la
determinación de la
serología de sífilis en la
madre.
PRECAUCIONES
precauciones de
contacto deben ser
utilizados hasta que la
terapia con penicilina se
ha dado por lo menos 24
horas. Padres, visitantes
y proveedores de
atención médica deben
usar guantes al
manipular el bebé
durante este tiempo
EVALUACIÓN
¿Qué evaluaremos? Cualquier
bebe, si la sífilis en la mujer fue:
-no tratada o tratada de forma
inadecuada.
-tratados con un régimen de no-
penicilina (por ejemplo,
eritromicina) o una dosis
inadecuada penicilina.
-Tratados apropiadamente con la
penicilina pero la esperada
disminución en el título de
anticuerpos no treponémica no
ocurrió.
-Tratados menos de 1 mes antes
del parto.
-Tratados, pero el tratamiento o la
dosis de penicilina no está
documentado, o
-Tratado, pero con insuficiente
seguimiento serológico para
evaluar la respuesta al
tratamiento y el estado de
infección actual.

25. ¿Quéincluir?
Examen-físico: hallazgos clínicos
sugestivos de sífilis congénita incluyen
ictericia inexplicada, erupción,
hepatoesplenomegalia, neumonía,
anemia, linfadenopatía, o
trombocitopenia
-Prueba serológica no treponémica de
sangre del bebé (no de sangre de
cordón, porque pueden ocurrir
resultados falsos positivos y falsos
negativos).
- La punción lumbar con análisis de
líquido cefalorraquídeo para el
laboratorio de investigación de
enfermedades venéreas (VDRL) células
y proteínas.
- Las radiografías de los huesos largos.
- Otros ensayos, como se indica, por
ejemplo, radiografía de tórax,
hemograma completo (CBC), pruebas
de función hepática, exámenes
oftalmológicos, prueba de respuesta
auditiva del tronco cerebral.
PRUEBAYTTO
Hay dos tipos de pruebas serológicas,
no treponémica (VDRL, reagina rápida
en plasma, y la prueba de reagina
automatizada) y treponémicos
(microhemaglutinación ensayo-
treponema y absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes), se usa
para detectar una infección, pero
ninguno tipo de prueba por sí mismo es
suficiente para hacer un diagnóstico
Si el bebé tenía factores de riesgo que
llevaron a la evaluación de la sífilis
congénita, el tratamiento debe ser dado
si
- La infección está documentada.
-Resultados de la prueba no se puede
descartar la infección.
-El bebé que no puede evaluarse
plenamente.
-No se puede garantizar un seguimiento
adecuado.
SEGUIMIENTO
Los recién nacidos tratados
por sífilis congénita deben
tener evaluaciones de
seguimiento en 1,2,4,6 y 12
meses de edad, con la
prueba no treponémica.
Los títulos deben haber
disminuido a los 3 meses de
edad y ser no reactivo a los 6
meses de edad.
Los bebés pueden tener sífilis
congénita sin mostrar signos
clínicos de infección.
Si no se trata, la sífilis puede
causar daños irreversibles en el
cerebro de un bebé y otros
órganos, aunque el daño no
puede ser evidentes hasta
muchos años después del
nacimiento.

26. ESTADO CLINICO EVALUACIÓN TERAPIA
ANTIMICROBIANA
ENFERMEDAD
PROBADA O
ALTAMENTE PROBADA
El análisis del LCR para
VDRL, recuento de
células y proteínas.
Hemograma completo y
recuento plaquetario
Otros ensayos,
clínicamente indicados
(por ejemplo, radiografía
de huesos largos, pruebas
de función hepática,
examen oftalmológico).
Penicilina Cristalina
100.000-150.000 U/ kg
por día, administrada
como 50.000 U/ kg por
dosis, IV, cada 12 horas
durante los 7 primeros
días de vida y cada 8 h
después de un total de 10
días
O
penicilina G procaínica,
50.000 U/ kg por día, IM,
en una sola dosis durante
10 días.

27. ESTADO CLINICO EVALUACIÓN TERAPIA ANTIMICROBIANA
Examen físico normal y suero no
treponémica cuantitativa igual o
inferior a cuatro veces el título de la
madre:
(a)(I)Madre no fue tratada o
tratada inadecuadamente o que
no se ha documentado el
tratamiento;(II) madre fue tratada
con eritromicina u otro régimen
no la penicilina; (III)madre recibió
tratamiento de ≤4 semanas antes
del parto; Evidencia materna de
reinfección o recaída
El análisis del LCR para VDRL,
recuento de células y proteínas.
Hemograma completo y recuento
plaquetario
Rx de huesos largos
Penicilina Cristalina, IV, por 10
días
O
penicilina G procaínica,
50.000 U/ kg por día, IM, una
dosis unica durante 10 días.

28. ESTADO CLINICO EVALUACIÓN TERAPIA
ANTIMICROBIANA
b)(I) Terapia materna
adecuada dada semanas
antes del parto; (II)
Madre no tiene
evidencia de reinfección
o recaída.
(c) Terapia adecuada
antes del embarazo y de
la madre con titulo
serologicos no
treponémica que se
mantuvo baja y estable
durante el embarazo y
NINGUNO
NINGUNO
Penicilina G benzatinica,
50.000 U/ kg, IM, en una
sola dosis. clínica,
serología de seguimiento,
y penicilina G
benzatinica, 50.000 U/
kg, IM, en una sola dosis.
NINGUNO

29. Transmisión y riesgo: Infección de toxoplasmosis es raramente reconocido
en mujeres embarazadas debido a que la enfermedad es auto limitada y leve,
con síntomas inespecíficos.
 Las heces de gatos infectados, y la carne de ovejas infectadas, cerdos y
ganado albergan el organismo, con la infección humana por lo general
como resultado de la exposición a heces de gato o la ingestión de carne
cruda o poco hecha.
 La reinfección es poco común y ocurre sólo en personas
inmunodeprimidas, porque la primera infección normalmente confiere
inmunidad de por vida.
 La infección materna al principio del embarazo es más probable que cause
síntomas severos que la infección al final del embarazo.
 Más del 70% de los bebés con infección congénita no presentan síntomas
al nacer, a pesar de la discapacidad visual, discapacidad de aprendizaje, y
o discapacidad intelectual (retraso mental) puede llegar a ser aparentes

30. Hallazgos clínicos: síntomas neonatales de la toxoplasmosis
congénita pueden incluir hepatoesplenomegalia, ictericia,
trombocitopenia, anemia, convulsiones, microcefalia, hidrocefalia,
calcificaciones intracraneales, y adenopatías.
Diagnóstico y tratamiento: Consulta neonatal centro regional y
expertos en enfermedades infecciosas. Prueba serológica son los
métodos diagnósticos primarios. Disponibilidad e interpretación
de ensayos sensibles y específicos por lo general requieren
conocimientos especializados.
El tratamiento requiere múltiples medicamentos durante un
período prolongado.

32.  relación de inmaduros para el total de glóbulos blancos polimorfonucleares
en sangre mayor de 0,2(20%)

34. Ejemplo de cuenta blanca anormal: un bebe de 18 horas de nacido desarrolla distres respiratorio y se sospecha
una neumonía. Sus resultados de laboratorio son:
Glóbulos blancos: 5,000
Polimorfonucleares: 33%
El recuento total de neutrófilos de este bebé es menor de 7.200, lo que está por debajo del rango normal
para un bebé de 18 horas de edad, como se muestra en la figura 8.1, la proporción de inmaduros a las células
polimorfonucleares totales para este bebé es 19% a 52% o una proporción de 0,37 (37%), que es mayor a 0,2
(20%) ambos de estos hallazgos sugieren que el bebé tiene una alta probabilidad de ser infectado