2. Sisäilmaongelmat kouluissa
• vaikuttavat terveyteen,
viihtyisyyteen, työtehoon,
työilmapiiriin, jaksamiseen
ja oppimiseen
• tulisi ennaltaehkäistä,
poistaa – mm.
terveydensuojelulaki ja
työturvallisuuslaki
Sisäilmaongelmien
indikaattoreita (% oppilaista)
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 2
0
10
20
30
40
50
60
Huono IV Sopim. LT Likaisuus
Peruskoulut
Lukiot
Amm. Koulut
Kouluterveyskysely 2013
3. Terveydensuojelulaki - terveyshaitta
• painotus ennaltaehkäisyssä
• Haitta:
– elinympäristössä olevasta tekijästä tai olosuhteesta aiheutuva
sairaus tai sen oire
– altistuminen terveydelle vaaralliselle aineelle tai tekijälle siinä
määrin, että sairauden tai sen oireiden syntyminen on
mahdollista
• mm. kosteus- ja homevaurioita pidetään tällaisinä
olosuhteina
• terveydensuojeluviranomaisen tehtävä arvioida, onko
rakennuksessa olosuhdetta, josta on tai voi olla
rakennuksen käyttäjille terveyshaittaa
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 3
4. Työturvallisuuslaki – haitta ja vaara
• Tavoite parantaa työympäristöä ja työoloja ja ennaltaehkäistä
ja torjua työtapaturmia, ammattitauteja ja muita fyysisen ja
henkisen terveyden haittoja
• Haitta sisältää koetut fyysiset ja henkiset oireet sekä koetun
haitan (tilojen epätarkoituksenmukaisuus ja mm. sisäilman
epäpuhtauksien häiritsevyys)
– korostuu työolosuhteiden merkitys myös työkykyä turvaavana
tekijänä
• Terveysvaara tapaturman ja sairastumisen vaaraa
• Mikäli haitta- ja vaaratekijöitä ei voida poistaa, arvioitava
merkitys työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle
• Haitta- ja vaaratekijöiden selvittäminen ja tunnistaminen on
työnantajan vastuulla
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 4
5. Sisäilmaongelmia voi aiheuttaa I
• Hiukkasmaiset epäpuhtaudet
– Peräsin mm. ulkoilmasta (liikenne ja poltto-prosessit),
rakennusmateriaaleista, tekstiileistä
– Kuidut
– Huonepöly
– Tupakan savu
• Biologista alkuperää olevat epäpuhtaudet
– Peräsin mm. ulkoilmasta, mikrobivaurioista, ihmisestä, eläimistä
– Mikrobit (homeet, hiivat, bakteerit, virukset)
– Homeiden ja bakteerien metaboliatuotteet
– Eläinpöly
– Viherkasvit
– Alkueläimet
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 5
6. Sisäilmaongelmia voi aiheuttaa II
• Kaasumaiset epäpuhtaudet
– Peräisin mm. ulkoilmasta, kosteusvaurioista,
rakennusmateriaaleista, kopiokoneista
– Haihtuvat orgaaniset yhdisteet
– Typpi- ja rikkiyhdisteet
– Hiilimonoksidi, hiilidioksidi
– Otsoni
• Fysikaaliset tekijät
– Lämpötila ja kosteus
– Veto
– Melu
– Säteily
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 6
7. Sisäilmaan liittyviä oireita ja sairauksia
• Useat erilaiset oireet, mm. hengitystie- ja ns. yleisoireet
– Veto, korkea lämpötila, kuiva ilma
– Ilmankosteus, puutteellinen ilmanvaihto, kohonneet sisäilman
epäpuhtaudet, kosteusvauriot
• Sairaudet
– Kosteus- ja homevauriot - astma, siihen liittyvät hengitystieoireet
– Radon - keuhkosyöpä
– Tupakansavu - keuhkosyöpä
• Epäselvät, lääketieteellisesti selittämättömät oireet
– Mahdollinen yhteys ympäristö- ja monikemikaaliyliherkkyyteen
– Voi joskus johtaa vahvaan välttämiskäyttäytymiseen
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 7
8. Sisäilmaongelma koulussa – roolit ja vastuut
oppilaiden kannalta
• Rakennuksen omistajalla vastuu rakennusten kunnosta
– ei saa aiheutua terveyshaittaa, tulee tarvittaessa selvittää
rakennuksen kunto
• Kouluterveydenhuolto
– Terveydenhuoltolaki: 3 vuoden välein arvioitava
kouluympäristön terveellisyys
– Kouluterveydenhoitajilla ja -lääkäreillä paras kuva oireilusta
– Jos terveellisyyden arvioinnissa tai oppilaiden oireilussa
poikkeavaa → aktiiviset selvitykset yhteistyössä rehtorin ja
terveydensuojeluviranomaisen kanssa
• Terveydensuojeluviranomainen
– Koulujen säännöllinen omavalvonta
– Epäillyn tai ilmenneen haitan selvittäminen
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 8
9. Sisäilmaongelman selvittämisen eteneminen
– epäily oppilaiden välityksellä
• Jos epäilee sisäilmaongelmaa → yhteys koulun rehtoriin
(omistajan edustaja), joka käynnistää selvitysprosessin
• Jos ongelman selvittäminen ei liikkeelle tai ei etene →
yhteys kunnan terveydensuojeluviranomaiseen
– Mm. tekee arvion tilanteesta, tarvittavista
tutkimuksista, neuvoo ja vie asian tarvittaessa
sisäilmatyöryhmään käsiteltäväksi
• Jos terveyshaitta todetaan, terveydensuojeluviranomainen
voi velvoittaa ryhtymään toimenpiteisiin terveyshaitan
poistamiseksi tai rajoittamiseksi
– Rakennus voidaan ääritilanteessa laittaa käyttökieltoon
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 9
10. Sisäilmaongelma koulussa
– roolit ja vastuut opettajien kannalta
• Tilojen käyttäjillä vastuu tarkkailla sisäympäristöä ja toimia
yhteistyössä
• Työnantajan tulee ennakoida ongelmia tarkkailemalla
työympäristöä, työyhteisön tilaa ja työtapojen turvallisuutta
• Työntekijän ilmoitettava työnantajalle ja
työsuojeluvaltuutetulle epäilystä → selvitysprosessi
käynnistyy
• Mikäli prosessi ei etene – yhteys työsuojeluviranomaiseen
• Työnantajan tulee kertoa ilmoituksen tehneelle työntekijälle
ja työsuojeluvaltuutetulle, mihin toimenpiteisiin on ryhdytty tai
aiotaan ryhtyä
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 10
11. Sisäilmatyöryhmä
• Useissa kunnissa ongelmien selvittelyyn ja
ennaltaehkäisemiseksi vakiintunut sisäilma
– Tarvittaessa perustetaan kohdekohtainen ryhmä
• Tehtävä toimia moniammatillisena ratkaisuelimenä
• Määrittelee tehtyjen selvitysten perusteella
kokonaiskuvan sisäilmaongelmasta, taustoista ja syistä
• Suunnittelee haittatekijöiden selvityksen ja arvioi
terveyshaittojen todennäköisyyttä ja vakavuutta
• Kun kokonaiskuva, ongelmien syyt selvillä →
sisäilmaongelman ratkaiseminen
– Ratkaisulle tulee määritellä konkreettiset ja realistiset
tavoitteet
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 11
12. Kohdekohtainen sisäilmatyöryhmä
• Terveydensuojeluviranomainen
• Työsuojelupäällikkö/valtuutettu
• Työterveyshuollon edustaja
• Kouluterveydenhuollon edustaja
• Kiinteistönhallinnan- ja huollon edustaja
• Rehtori
• Työntekijäin edustaja
• Vanhempien edustaja?
• Ulkopuolinen asiantuntija tarvittaessa
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 12
13. Sisäilmaongelma koulussa -
Kouluterveydenhuolto
• Tällä hetkellä koulujen sisäilmaongelmien selvittely
on työntekijä- ja työterveyshuoltopainotteista
• Käytännöt kouluterveydenhuollon edustajan läsnäolosta
kohdekohtaisissa sisäilmatyöryhmissä vaihtelee runsaasti
• Kouluterveydenhuollon edustus on kuitenkin tärkeää
– tietoa lasten oirehdinnasta
– päätökset perustuisivat tietoon kaikkien käyttäjien, myös
oppilaiden, terveydentilasta
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 13
14. Sisäilmaongelman selvittäminen
• Olemassa olevan tiedon (mm. käyttäjien kokemukset, tehdyt
muutokset ja selvitykset) kokoaminen
• Katselmointi (siisteys, kunto, päästölähteet), ilmanvaihdon toimivuus
• Selvitysten suuntaaminen eo. perusteella
• Mahdolliset lisätutkimukset ja –mittaukset
– Rakennuksen tutkiminen
– Ilmanvaihdon tarkempi selvitys
– Epäpuhtauslähteiden selvitys ja fysikaaliset tekijät
• Hyväksytyt ja standardoidut menetelmät: mm.
Asumisterveysohjeen (2003) ja –oppaan (2009) sekä koulujen
sisäilman mikrobimittausten osalta KTL:n oppaan (2008) mukaiset
menetelmät
– Olosuhde- ja oirekyselyt (oireiden yleisyys, laatu, esiintyminen
koulussa)
• Kokonaisuuden arvioiminen sisäilmatyöryhmässä
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 14
15. Toimenpiteiden kiireellisyyden arviointi I
• Hyvä sisäilmatyöryhmä tarjoaa parhaat puitteet
korjaustarpeen kiireellisyyden arvioon
• Ei vakiintuneita käytäntöjä koulu-, työterveyshuollon ja
terveydensuojeluviranomaisen yhteistyöstä
• Ideaalitilanteessa:
• terveydensuojelulla tieto altistuksen määrästä,
laadusta ja todennäköisyydestä rakennuksessa
• työterveyshuollolla tieto työntekijöiden oireista ja
sairastavuudesta
• kouluterveydenhuollolla tieto lasten oireista ja
sairastavuudesta
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 15
16. Toimenpiteiden kiireellisyyden arviointi II
• Kiireellisyyden arviointi perustuu ensisijaisesti rakennukseen
kohdistuviin selvityksiin ja mahdollisiin opettajille tehtyihin
kyselyihin
• Toteutuneiden oireiden ja sairastuvuuden arvioinnissa
voidaan harkita oppilaille suunnattua oirekyselyä
– ei välttämättä tarpeellinen, jos terveyshaitta on ilmeinen ja
aiheuttaa välittömät toimenpiteet
• Epäselvissä tilanteissa voi oirekysely oppilaille olla aiheellinen
– ongelma ei ole ilmeinen
– henkilökunnan kyselyn tulos on tulkinnanvarainen
– henkilökunnan määrä on liian alhainen kyselyn toteuttamiseen
• THL kehittää edelleen terveyskyselyä oppilaille
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 16
17. Viestintä tärkeä osa
sisäilmaongelmien ratkaisua
• Selätä sisäilmakiista – viesti viisaasti (Lahtinen ym. 2010)
– Miten viestiä sisäilmaongelmasta ymmärrettävästi ja
uskottavasti?
• Tulee olla suunnitelmallista ja säännöllistä
• Parhaimmillaan vastavuoroista tietojen ja kokemusten
välittämistä
– Aina kerrotaan, mitä tapahtuu tai jos ei tapahdu
– Rehellistä (mitä tiedetään, mitä ei), avointa
– Tulee ymmärtää huoli
• Voi säästää huhuilta ja julkisuuskriiseiltä ja jopa palauttaa
luottamuksen
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 17
18. Sisäilmaongelmien ratkaiseminen
• Haastava, moniammatillinen yhteistyötehtävä
• Usein monien eri tekijöiden summa, jota vaikeuttaa
– Suorien mittaus- ja arviointimenetelmien puuttuminen
– Syy-seuraussuhteiden epävarmuus
– Viestinnän haasteet
• Aina kunnollinen korjaaminen tai oikeat tekniset ratkaisutkaan
eivät poista ongelmaa, jos prosessi ja viestintä on hoidettu
huonosti ja vallitsee epäluottamus
23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 18
19. 23/09/2013 Kouluterveyspäivät 2013 19
Järjestäjä:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ry, TTL, THL, STM, YM:n Kosteus- ja
hometalkoot
Kohderyhm
ä: lääkärit ja myös muut terveydenhuollon ammattihenkilöt, jotka kohtaavat työssään
erityisesti asuntojen ja koulujen sisäilmasta oireita saavia potilaita
Hinta: 100 e
Lisätietoja:
Koulutuksen sisältö: apulaisylilääkäri Jari Latvala, puh. 030 474 6102
Käytännön järjestelyt: koulutusassistentti Mailis Hämäläinen puh. 043 825 2080.
Tilaisuuden www-sivut: koulutus.ttl.fi/Default.aspx?tabid=270&id=2549
Verkkokurssi, johon liittyen järjestetään koulutustilaisuudet viidellä paikkakunnalla
seuraavasti: 31.10.2013 Helsinki, 7.11.2013 Oulu, 14.11.2013 Kuopio, 21.11.2013
Tampere ja 28.11.2013 Turku
Ilmoittautu
minen koulutus.ttl.fi/Default.aspx?tabid=270&id=2549
Home- ja kosteusvaurio kotona tai koulussa - Oireileva potilas
vastaanotolla – koulutuspäivä