1. LIBIA A. CACERES RAMOS

2. Contenido:
1. Definicion
2. Frecuencia
3. Causas
4. Clinica
5. Diagnostico
6. Tratamiento

3. 1. DEFINICION:Acumulación de líquido amniótico en una gestación a
término que excede los 2000 ml aunque puede no llegar a ser
significativo clínicamente hasta alcanzar un volumen de
3.000-4.000 ml o los 1000ml en una gestación de 20 semanas.
•Phelan, ILA > 24 cm.

4. 2. FRECUENCIA
 1% de las mujeres embarazadas
 el 80% es leve y el 5% grave

5. 3. CAUSAS
 Factores fetales
 Factores maternos
 Placentarias
 Idiopática.

6. Factores fetales (19%):• Malformaciones fetales:
S Gastrointestinal 39%
S Nervioso Central 26%
S Cardiovascular 22%
S Respiratorio
S musculo esqueletico
• Anomalías cromosómicas: 3.2%
• Infecciones intrauterinas: raras
• Hídrops fetal no inmunológico:
• Embarazo múltiple:

7. Factores maternos (5%):
 Diabetes Mellitus:
 Isoinmunización:
 Tratamiento con litio

8.  Factores placentarios: Las causas más frecuentes de
polihidramnios son el corioangioma placentario y el
síndrome de la placenta circunvalada, representando
menos del 1%.
 Forma idiopática: Representan dos tercios de todos
los casos (60%).

9. 4. CLINICA:
• PH agudo
• PH crónico
• PH transitorio

10. 5. DIAGNOSTICO
 A.- Criterio clínico
 B.- Criterio Ecográfico

11. Criterio clinico
 1.- Altura uterina mayor que la que corresponde para la
edad gestacional.
 2.- Dificultad para delimitar al feto con las maniobras de
Leopold o incapacidad para palpar las partes fetales.
 3.- Dificultad en auscultar los latidos cardiacos fetales y a
la palpación se aprecie exceso de líquido amniótico y/o
exista peloteo fetal.

12. Criterio ecografico1.- EI método subjetivo o cualitativo
 VLA con aumento leve
 VLA con aumento moderado
 VLA con aumento severo
2. Método semicuantitativo
 Eje vertical máximo de un pozo único (EVM)
 indice de liquido amniotico (ILA)

13. Eje vertical máximo de un pozo único
(EVM)
Chamberlain, 1984
Polihidramnios = EVM mayor de 8cm.
Hill, 1987
Polihidramnios leve = EVM mayor de 8 cm.
Polihidramnios moderado = EVM mayor de 12
cm.
Polihidramnios severo = EVM mayor de 16 cm.

14. indice de liquido amniotico (ILA)
OHA PHA
Sensibilidad 5 30
Especificidad 98 98
VPP 80 57
VPN 49 93

15. Diámetro de los dos bolsillos• Es producto del diametro mayor de profundidad
vertical multiplicado por diametro mayor de
profundidad horizontal ( que no contenga cordon
ni extremidades)
• valores:
Oligohidroamnios: 0 a 15
Normal 15,1 a 50 cm
Polihidramnios: >50 cm
no es usado en forma frecuente en la practica clinica.

17. 6. TRATAMIENTO:
La indometacina:
• Vasoconstricción arteriolar
• Disminuye el filtrado glomerular movimientos respiratorios
• Aumenta la reabsorción del LA:
absorción por las membranas
Ducto arterioso
Hipertensión pulmonar
Perforación del ileón
Enterocolitis necrosante.
Insuficiencia renal transitoria
Falla renal ( tratamiento prolongado)

18. Amniocentesis:
• Mejora flujo de arterias espirales
Tratamiento conservador:
• idiopaticos, 50% resolucion expontanea
• Ultrasonografia seriada c/3-4 semanas
• En TdP descompresion precoz