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Universidad Autónoma de Tlaxcala
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Medico Cirujano
Unidad de Aprendizaje:
PROPEDEUTICA MEDICA Y FISIOPATOLGÍA
TEMA:SX HIPERGLÚCEMICO
1
HIPERGLUCEMIA
Es la cantidad excesiva de glucosa en la sangre.
El alto nivel de glucemia aparece cuando:
El organismo no cuenta con la suficiente cantidad de
insulina
La cantidad de insulina es muy escasa
El organismo no puede utilizar la insulina
adecuadamente.
NO DIABÉTICO:
La disfunción de las glándulas tiroides, suprarrenales y pituitarias.
Las enfermedades intracraneales.
Resistencia a la insulina: puede ocurrir debido a la obesidad, la falta de ejercicio, la cirrosis
del hígado, y/o el estrés.
Toxinas: alcohol, o medicamentos recetados.
Enfermedades del páncreas: una condición hereditaria llamada hemocromatosis, o cáncer de
páncreas.
CAUSAS
CAUSAS
Si el paciente es Diabético:
Abandono del tratamiento (insulina o medicamento oral hipoglucemiante)
Infección-Enfermedad
El aumento del estrés
Disminución de la actividad o hacer ejercicio menos de lo habitual.
Estrés Oxidativo
Deplección de antioxidantes Resistencia a la
insulina
Dislipemia
Disfunción
endotelial
ADMA BH4
Inflamación
Hiperglucemia
Riesgo Causas
Anciano Déficit de insulina
Obeso Resistencia a la Insulina
Gravedad metabólica Asociado con DM
Alto aporte de LDL Captación inadecuada de G
Pancreatitis aguda-crónica Déficit de insulina
Inflamación-Infección grave Resistencia a la Insulina
Hipotermia Déficit de insulina
Uremia Resistencia a la Insulina
Cirrosis Resistencia a la Insulina
Hipoxia Déficit de insulina
Fisiopatología de la
hiperglucemia
Deficit de insulina
Insulinoresistencia
Glicogenolisis
Gluconeogénesis
Proteolisis
Lipolisis
Cetogénesis
AGRESIÓN
Estrés
Hemorragia Infección
Aumento de la actividad simpática Aumento de hormonas contrareguladoras
Catecolaminas Cortisol
Inhibición de la
Secreción de insulina
Reducción de la
Sensibilidad a la insulina
Aumento del catabolismo
Diabetes
+ Desnutrición
perioperatoria
+
Hiperglucemia Pérdida proteínas Cetosis
Estrés metabólico. CATEGORÍAS
Si
Si/No
No
Resistencia a
Insulina
200  50
150  50
125  25
Glucemia mg/dl
> 15
10-15
5-10
N orina g/d
3
2
1
Grado de Estrés
Hiperglucemia de estrés
Intervenciones clínicas
• sol. de glucosa
• medicación (corticoides, vasopresores …)
• diálisis
• reposo en cama
Hormonas contrareguladoras
• glucagón
• glucocorticoides
• hormona de crecimiento
• catecolaminas
Condiciones preexistentes
• diabetes mellitus
• obesidad
• cirrosis
• pancreatitis
• edad avanzada
• hipokaliemia
Alteraciones en el metabolismo de los
hidratos de carbono
• aumento de las demandas periféricas
de glucosa
• aumento del débito hepático de
glucosa
• aumento de la Resistencia a la Insulina
• déficit relativo de insulina
Citocinas inflamatorias
• IL-1, IL-6, TNF-α
DX HIPERGLUCEMIA
16
VN Glucosa: 70 y 120mg/dl
• Glucemia plasmática en
ayunas entre 100 y 125 mg/dl
• Glucemia Casual entre 140 y
199 mg/dl
• HbA1C entre el 5,7 y el 6,4%
PREDIABETES
TX
Muchas gracias por su atención

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  • 1. Universidad Autónoma de Tlaxcala Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Medico Cirujano Unidad de Aprendizaje: PROPEDEUTICA MEDICA Y FISIOPATOLGÍA TEMA:SX HIPERGLÚCEMICO 1
  • 2. HIPERGLUCEMIA Es la cantidad excesiva de glucosa en la sangre.
  • 3. El alto nivel de glucemia aparece cuando: El organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina La cantidad de insulina es muy escasa El organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente.
  • 4. NO DIABÉTICO: La disfunción de las glándulas tiroides, suprarrenales y pituitarias. Las enfermedades intracraneales. Resistencia a la insulina: puede ocurrir debido a la obesidad, la falta de ejercicio, la cirrosis del hígado, y/o el estrés. Toxinas: alcohol, o medicamentos recetados. Enfermedades del páncreas: una condición hereditaria llamada hemocromatosis, o cáncer de páncreas. CAUSAS
  • 5. CAUSAS Si el paciente es Diabético: Abandono del tratamiento (insulina o medicamento oral hipoglucemiante) Infección-Enfermedad El aumento del estrés Disminución de la actividad o hacer ejercicio menos de lo habitual.
  • 6. Estrés Oxidativo Deplección de antioxidantes Resistencia a la insulina Dislipemia Disfunción endotelial ADMA BH4 Inflamación Hiperglucemia
  • 7. Riesgo Causas Anciano Déficit de insulina Obeso Resistencia a la Insulina Gravedad metabólica Asociado con DM Alto aporte de LDL Captación inadecuada de G Pancreatitis aguda-crónica Déficit de insulina Inflamación-Infección grave Resistencia a la Insulina Hipotermia Déficit de insulina Uremia Resistencia a la Insulina Cirrosis Resistencia a la Insulina Hipoxia Déficit de insulina
  • 9.
  • 10. Deficit de insulina Insulinoresistencia Glicogenolisis Gluconeogénesis Proteolisis Lipolisis Cetogénesis AGRESIÓN Estrés Hemorragia Infección Aumento de la actividad simpática Aumento de hormonas contrareguladoras Catecolaminas Cortisol Inhibición de la Secreción de insulina Reducción de la Sensibilidad a la insulina Aumento del catabolismo Diabetes + Desnutrición perioperatoria + Hiperglucemia Pérdida proteínas Cetosis
  • 11. Estrés metabólico. CATEGORÍAS Si Si/No No Resistencia a Insulina 200  50 150  50 125  25 Glucemia mg/dl > 15 10-15 5-10 N orina g/d 3 2 1 Grado de Estrés
  • 12. Hiperglucemia de estrés Intervenciones clínicas • sol. de glucosa • medicación (corticoides, vasopresores …) • diálisis • reposo en cama Hormonas contrareguladoras • glucagón • glucocorticoides • hormona de crecimiento • catecolaminas Condiciones preexistentes • diabetes mellitus • obesidad • cirrosis • pancreatitis • edad avanzada • hipokaliemia Alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono • aumento de las demandas periféricas de glucosa • aumento del débito hepático de glucosa • aumento de la Resistencia a la Insulina • déficit relativo de insulina Citocinas inflamatorias • IL-1, IL-6, TNF-α
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. DX HIPERGLUCEMIA 16 VN Glucosa: 70 y 120mg/dl • Glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl • Glucemia Casual entre 140 y 199 mg/dl • HbA1C entre el 5,7 y el 6,4% PREDIABETES
  • 17. TX
  • 18. Muchas gracias por su atención