1.
Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia

2.
Sinónimos
 DPPNI
 Latín Abruptio placentae “desgarro de la placenta a pedazos”
 Gran Bretaña Hemorragia accidental
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .761

3.
Definición
 Placenta que se separa de manera prematura
 Implantada a una distancia que rebasa el orificio cervicouterino
interno y la que esta implantada sobre dicho orificio
Es una de las causas mas frecuentes
de hemorragia en el tercer trimestre
Frecuencia
 1 por 1,000 o 1 por 1,500 casos
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .761

4.
Formas
Hemorragia externa Hemorragia oculta
 Se filtra entre las membranas  La sangre no sale al exterior
y el útero
 Se queda retenida entre la
 Escapa por el cuello uterino placenta desprendida y el
útero
 Lleva mas peligro para la
madre y el feto

5.
Incidencia
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .763

6.
Factores de riesgo
1.3-1.5  Edad y paridad aumentadas
2.1-4.0  Preeclampsia
1.8-3.0  Hipertensión crónica
2.4-4.9  Rotura prematura de membranas
2.1  Embarazo múltiple
14.0  Peso bajo al nacer
2.0  Hidramnios
1.4-1.9  Tabaquismo
3-7  Trombofilias
-  Consumo de cocaína
10-25  DPP previo
-  Leiomioma uterino
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .764

7.
Desprendimiento prematuro de placenta
recurrente
 Recurrencia12%
 Sobre todo si este ocasiono muerte fetal
 8 de 12 casos producen una segunda muerte fetal
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .765

8.
Anatomia patológica
 El DPP se inicia con hemorragia hacia las deciduas basales
 Luego se dividen y dejan una capa delgada adherida al miometrio
 La aparición de un hematoma decidual que da pie a separación,
compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .765

9.
Etapas tempranas…
 No hay síntomas clínicos
 El desprendimiento se descubre en el examen de la placenta recién
expulsada
 Hay una depresión circunscrita en su cara materna
 Mide unos cuantos centímetros de diámetro
 Esta cubierta con sangre oscura y coagulada
 Se necesita unos minutos para estos cambios
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .765

10.
En algunas circunstancias…
 Una arteria espiral decidual se rompe
 Causa un hematoma retroplacentario
 Se expande rompe mas vasos y separa mas placenta
 El área de separación crece con rapidez y alcanza el margen de la placenta
 El útero todavía esta distendido por los productos de la concepción
 Es incapaz de contraerse lo sufiente como para comprimir los vasos
desgarrados que riegan el sitio placentario
 La sangre que escapa puede dividir las membranas de la pared del útero
 A la larga aparece en el exterior
 O puede retenerse por completo dentro del útero
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .765

11.
Hemorragia oculta
 Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus
márgenes todavía permanecen adheridos
 La placenta esta por completo separada pero las membranas
permanecen fijas a la pared del útero
 La sangre entra a la cavidad amniótica después de romper las
membranas
 La cabeza del feto esta tan cerca del segmento uterino inferior que la
sangre no puede pasar por dicho segmento
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .765

12.
Referencias
CUNNINGHAM,
Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong
Williams Obstetricia.
Editorial McgrawHill.
23ª Edición.
Pag .761-765