Cognición. emoción y discapacidad

1. MASTER
Salud, Integración y Discapacidad
Cognición, emoción y discapacidad
Dra. Mª Isabel Casado
Dpto. Psicología Básica II (Procesos cognitivos)
2015-2016

2. ¿Quien sufre discapacidad?
• La discapacidad forma parte de la condición
humana
– Casi todas las personas sufrirán algún tipo de
discapacidad transitoria o permanente en algún
momento de su vida
– Las que lleguen a la senilidad experimentarán
dificultades crecientes de funcionamiento

3. ¿La persona con discapacidad puede
representar un obstáculo para sí misma,
para su integración, para su proceso de
rehabilitación, para su calidad de
vida…….?
Afrontar la
enfermedad

4. Adaptación a la
discapacidad
La evolución del estudio del afrontamiento y la
adaptación a la discapacidad es reflejo de la
evolución de los modelos teóricos que han existido
en psicología de la rehabilitación

5. • Caracterizado inicialmente por la presencia de
un enfoque psicodinámico y la convergencia
teórica con el modelo de las etapas
• La incorporación de los estudios sobre el
estrés y el afrontamiento
• Para ir avanzando hacia la defensa de las
diferencias individuales, con la incorporación
de las variables cognitivas y el acercamiento a
las teorías de personalidad.

6. Fases del proceso de adaptación a la
discapacidad
El modelo de las etapas

7. • La adaptación a la discapacidad ha sido descrita
como una serie de etapas que implican conductas,
actitudes o tareas importantes.
• Estas etapas son “normales” y esperables.
• No se presentan claramente delimitadas ni en un
orden específico.

8. • Las personas difieren en cómo avanzan a
través de estas etapas.
– Algunos avanzan más rápido que otros
– Algunos pueden saltar una etapa o recorrerlas en
un orden diferente.

9. • Las dificultades en la adaptación existen
cuando el individuo tiene problemas para
resolver una de estas etapas o se queda
estancado en una de ellas, deteniendo así el
avance hacia la fase final de la aceptación.

10. Son varias las etapas descritas en la literatura.
Entre las más comúnmente descritas destacan:
 Incertidumbre
 Shock
 Negación
 Depresión, pena, duelo
 Aceptación

11. INCERTIDUMBRE
• Cuando los síntomas aparecen por
primera vez pero aún no hay diagnóstico
• El individuo se siente preocupado y confundido
• Puede preguntarse: “¿qué es lo que no funciona, porqué
estoy mal, y qué me va a pasar?”
• Dado que muchas discapacidades tienen una naturaleza
cambiante e impredecible, la incertidumbre puede no
quedar nunca completamente resuelta.
• Los planes a futuro pueden necesitar ser continuamente
revisados.

12. SHOCK
• El shock se refiere a un estado de
aturdimiento que puede ser tanto cognitivo como
emocional
• El shock es una reacción al trauma, al propio suceso
traumático de ser informado de un diagnóstico
• Puede durar desde unos breves momentos, hasta
algunos días o más
• El individuo es incapaz de comprender la magnitud o
severidad de la enfermedad/discapacidad o sus efectos

13. NEGACION
• La negación es inicialmente una reacción
normal o un necesario mecanismo de defensa
• Protege al individuo de abrumarse
psicológicamente; previene una reacción
depresiva
• La negación es nociva sólo cuando interfiere con
el tratamiento o los esfuerzos de rehabilitación
• Con el tiempo, la negación debe “suavizarse”,
esto es, el individuo reconoce emocionalmente
que ha ocurrido una pérdida.

14. DEPRESIÓN / PENA / DUELO
• Tras la negación aparece gradualmente
un reconocimiento de la pérdida
• Emergen la tristeza, el duelo.
• Se ha dicho que la tristeza es la más dolorosa de todas las
emociones humanas; pero al mismo tiempo, se ha descrito
como la más "curativa"
• Junto con ella, un cambio en la imagen de sí mismo con el
consiguiente descenso de autoestima
• Estos sentimientos se consideran una reacción normal a
una pérdida real, tal como una enfermedad o la pérdida de
una parte o una función del cuerpo.

15. • Ese estado de ánimo deprimido puede expresarse con
expresión de ira externa y sentimientos de culpa
frecuentemente dirigida contra los miembros de la familia.
• La tristeza pueden incrementarse ante la disminución de
respuestas gratificantes de otras personas
• El individuo siente emociones negativas derivadas
fundamentalmente de:
– El cambio en su imagen corporal
– Modificaciones en la función
– Pérdida de refuerzo y satisfacciones
– Pérdida de expectativas futuras basadas en la función

16. ACEPTACIÓN
• La aceptación no implica ser feliz con respecto a la discapacidad
• Se refiere al abandono de falsas esperanzas y a la exitosa
adaptación a los nuevos roles que basados en las limitaciones
realistas y los nuevos potenciales
• El individuo se adapta a una “nueva” vida cotidiana
• La discapacidad pierde importancia
en el día a día. Deja de ser el foco de atención
y otros aspectos de la vida crecen en significación.
• El individuo se adapta a la nueva situación
y acepta el cambio.

17. • Hacia el estudio de las diferencias individuales
 variables cognitivas
 emociones

18. DISCAPACIDAD Y ENFERMEDAD
CRONICA

19. • La Organización Mundial de la Salud (2003) la
define como aquella que se caracteriza por una
o más de las siguientes propiedades:
– debe ser permanente
– puede dar lugar a una incapacidad residual
– requiere especial formación/ entrenamiento del
paciente para su rehabilitación
– puede ser necesario un largo periodo de seguimiento
médico, observación y cuidado

20. • La OMS predice que la prevalencia global de
la enfermedad crónica alcanzará proporciones
epidémicas en el 2020
• En 1996 la enfermedad crónica ya suponía la
causa más frecuente de discapacidad, la
principal razón de visitas al médico y el 70%
de los gastos sanitarios
• En la actualidad es la principal causa de
muerte a escala mundial, representando entre
el 60 y el 70% de la mortalidad total

21. • La magnitud de la enfermedad crónica no
viene dada ni por la incidencia ni por la
prevalencia del problema, sino por la medida
en la que el paciente y sus familiares alcanzan
un buen nivel de adaptación a la enfermedad
a través de un manejo adecuado de los
problemas que vienen asociados a la misma

22. • Generalmente las personas que la padecen se enfrentan a
una disminución o abandono de las actividades que valoran
y muchas de ellas experimentan gran malestar emocional
• El impacto psicológico que provocan tiene gran importancia
en el ámbito clínico
• Existe mayor tendencia a desarrollar un trastorno emocional
en pacientes crónicos que en personas sanas
• En la población general el 13% de los hombres y el 17% de
las mujeres desarrollan un trastorno emocional
• El porcentaje de enfermos crónicos con trastornos
emocionales aumenta hasta un 20% y 25%

23. • Otro problema adicional en la enfermedad
crónica es el desarrollo de nuevos síntomas
físicos como consecuencia de la disfunción
emocional
• La aparición de nuevos síntomas en un
paciente que ya ha llegado a un estado estable
anteriormente puede indicar que el paciente se
encuentra emocionalmente afectado

24. • Si el paciente no procesa adecuadamente las
emociones negativas que la enfermedad
desencadena, éstas pueden quedar sin
resolver afectando de manera negativa a su
salud
• Los síntomas principales son:
– quejas, miedo excesivo a la enfermedad,
búsqueda excesiva de tratamientos médicos o
quirúrgicos…

25. • Actualmente es admitido de forma unánime por la
comunidad científica que las reacciones emocionales
negativas que acompañan a la enfermedad,
especialmente de carácter crónico, añaden al
padecimiento físico, un sufrimiento psicológico que:
• influye en las reacciones ante el diagnóstico
• contribuyen a agravar la sintomatología
• interfiere de forma muy significativa con las
acciones de tratamiento

26. • Si dichas reacciones emocionales negativas son
intensas, frecuentes y/o prolongadas pueden
contribuir a cambiar la progresión de la enfermedad
 transformándola de transitoria en crónica
 y la recuperación en recaída

27. • En definitiva, impiden la adaptación a la enfermedad,
su convivencia con ella en la vida diaria, perturbando
el tratamiento prescrito.
• Entre las emociones más frecuentes que el enfermo
necesita aprender a controlar se encuentran la
ansiedad, la depresión/tristeza y la ira
/hostilidad.

28. Actividad práctica
Diseña y describe un ejemplo de paciente con discapacidad
(enfermedad que padece, sintomatología, discapacidad
asociada, etc).
Elabora dos “historias” de vida (características “estresantes”
de la enfermedad, reacciones emocionales, rol de enfermo,
conductas de enfermedad, etc.) que reflejen:
a. una forma adaptativa de afrontamiento a la
enfermedad,
b. una forma desadaptativa de afrontamiento a la
enfermedad