Fisiología del
Dr. Claudio O. Cervino
Fisiología – 2015
Fac. de Cs. de la Salud - UM
• Hueso y Dientes
• Calcio, Fósforo
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IONES MULTIVALENTES
Ca++
Mg++
PO4
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Poseen muchas funciones
complejas y vitales!
En el adulto: equilibrio entre excr...
Fisiología del Calcio
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Papel Fisiológico del Ca2+ (I)
• crecimiento y desarrollo celular.
• influye en la permeabilidad de la
membrana celular....
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Papel Fisiológico del Ca2+ (II)
• formación de hueso y dientes (junto
con el fosfato y Mg).
• transmisión sináptica quím...
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Contenido de Ca2+
• Adulto joven = 1.100 g de Ca (27,5
mol).
• 2% del peso corporal:
99 % en hueso + 1 % en líq.
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Formas del Ca2+ en sangre
• 60 % difundible libremente
(ultrafiltrable),
50% en forma de Ca2+ ionizado
10 % en forma de ...
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El Ca2+ libre:
• es el calcio ionizado en
los líquidos corporales
• es el que cumple las
funciones corporales
• depende ...
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Ca2+ en sangre: [proteínas], [aniones] y
desequilibrio ácido-base
hypocalcemia
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Metabolismo del Ca2+
Dr. Cervino - Fisiología
ingesta
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eliminación de Ca2+
huesos
riñón
12-35 mmol/día
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Manejo Renal del Ca2+
11
 Solo se filtra la fracción libre del Ca2+.
 La mayoría (67 %) de los iones de Ca2+ se
reabsorb...
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Asa de Henle
The role of the lumen-positive potential in driving the reabsorption
of divalent cations such as Ca2+ and ...
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Calcio en huesos dos tipos
1.- reservorio de intercambio rápido (100 mmol)
2.- reserva estable de intercambio lento (27...
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Hipocalcemia - Hipercalcemia
Hipocalcemia Hipercalcemia
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Ca2+ concentration
increase in the plasm...
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Causes of Hypercalcemia
MOST COMMON
CAUSES
LESS COMMON
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UNCOMMON
CAUSES
Primary
hyperparathyroidism
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CLINICAL
CORRELATE
- Kidney
Stones
(Renal
Calculi)
calcium
oxalate
Fisiología del Fósforo
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Metabolismo del Fósforo
1. Presente en el ATP, AMPc, 2,3-DG, proteínas y
otras sustancias importantes (AN).
2. Regulaci...
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Contenido de Fósforo
• PO4
3- Corp. Total = 500 a 800 g,
~85 % en el esqueleto.
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3-] intracelular (LIC): un 15 %....
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Manejo Renal del PO4
3-
~75%
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10 a 15%
Excretion = 5 a 25%
Proximal tubule
• El fosfato inorgánico se reabsorbe
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Fisiología del Magnesio
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 El Mg2+ es el segundo electrolito intracelular más abundante y
el cuarto en el organismo entero. La concentración nor...
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 Sólo 20 a 30% de los
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reabsorbe en los TCP.
 El 60 % en el Asa de
Henle.
 El 5% en el TCD y TC.
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Resumen manejo
renal de iones
multivalentes 24
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Hormonas y Factores que influyen (aumentan o disminuyen)
sobre la excreción urinaria de Ca2+, PO4
3- y Mg2+
Ca2+ PO4
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Regulación Hormonal
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Regulación
hormonal
del Ca2+
y el PO4
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Dr. Cervino - Fisiología
(ionizado)
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Metabolismo del Ca2+
también regulado por:
• glucocorticoides ()
• GH ()
• horm. tiroideas ()
• estrógenos ()
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Parathormona = PTH
• hormona peptídica de las gl. paratiroides.
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Parathyroid hormone (PTH) regulates the reabsorption of phosphate in the proximal tubule
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PTH = acciones y efectos
1.- Aumento de Ca2+ plasmático:
a) hueso: se activan osteoclastos => resorción ósea
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Pathophysiology of Parathyroid Hormone
Disorder PTH
1,25-
Dihydroxy-
cholecalciferol
Bone Urine
Serum
(Calcium)
Serum
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Clinical Physiology: Primary Hyperparathyroidism
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Calcitonina = CT
• hormona peptídica, producida por las células
parafoliculares (C) de la tiroides.
• Estímulo: hiperca...
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Calcitriol u
Hormona D
(1,25 dihidroxicolecalciferol)
• hormona esteroide
• la producción de Horm. D en
los riñones es ...
Fisiología
del Hueso y del
Sistema Esquelético 38
Dr. Cervino - Medicina/UM 39
Sistema Esquelético:
• Esqueleto estructura viva, activa y
compleja.
• Estructura: tejidos ós...
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Funciones del Sistema
Esquelético
• Sostén.
• Protección.
• Movimientos.
• Homeostasis de minerales.
• Producción de cé...
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Huesos: características
• Estructura de
los huesos:
diáfisis *
epífisis *
metáfisis *
cartílago
articular *
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Dr. Cervino - Medicina/UM 42
Estructura del Hueso
• Histología del tejido óseo:
- matriz ósea + células
- matriz: 25% H2O,...
Dr. Cervino - Medicina/UM 43
Osteons, or Haversian systems
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Metabolismo Óseo
• huesos: matriz (colágeno con OH-
prolina) + minerales depositados
(fosfatos de Ca, Mg y Na).
• desin...
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• Cél. Indiferenciadas :
a) en presencia de PTH y Horm. D => osteoclastos (fosfatasa
alcalina) => destrucción ósea => e...
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1. Osificación intramembranosa =>
sobre o dentro de las membrana de
tej. conectivo fibroso, a partir de un
“centro de o...
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Crecimiento longitudinal
• En la placa epifisiaria
• Cartílago (4 zonas) se va calcificando y
va alargándose la diáfisi...
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Factores que modulan
el crecimiento óseo
1.- Dieta
minerales (Ca2+, fosfatos, F, Mg, Fe
y Mn) y
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Factores que modulan el crecimiento óseo
2.- Regulación hormonal
Niñez: Factor insulinoide de proliferación
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Huesos y Homeostasia
1. Remodelación ósea = osteoclastos +
osteoblastos.
• proceso continuo: renovación de tejido óseo ...
Dr. Cervino - Medicina/UM 51
Papel del hueso en la homeostasis del Ca2+
PTH
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Fractura y
Reparación de Huesos
• Definición y tipos.
• Pasos de la reparación
1. Formación del hematoma por
fractura
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Tejido Óseo y Ciclo de Vida
Nacimiento a Adolescencia:
producción > resorción
Adultos jóvenes: formación = resorción
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Ejercicio y Tejido Óseo
Adaptación:
1. > R por > depósito de minerales y
producción de fibras colágenas.
2. aumento lib...
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Osteoporosis
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Los dientes son piezas duras que están
incrustados en los huesos maxilares.
Realizan la parte mecánica de la digestión
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Cemento
Membrana
alveolar
Hueso
alveolar
Estructura de un Diente
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 Cada diente está constituido por:
 Esmalte: Tejido translúcido muy duro que protege a la corona. La dureza del
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Tipos de Dientes
Existen cuatro grupos de dientes definitivos o
permanentes y cada uno trabaja en forma diferente.
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60
Hasta los 8 o 9 años la especie humana sólo posee 20 dientes (dentición de
leche), que serán más tarde sustituidos por ...
61
Funciones de los Dientes
Las funciones de los dientes
son:
Masticatoria
Fonética
Estética y Expresión facial
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La Masticación
Los dientes incisivos penetran en el
alimento y lo sostienen para desgarrarlo. La
misión de triturarlos ...
63
Fonética Articulatoria
Los órganos que intervienen en la
articulación del sonido son móviles o fijos.
Son móviles los l...
64
 Bibliografia
Berne, R. M. y M. N. Levy. 2009. Fisiología. (6ta edición). Harcourt-Brace. 795 pág.
Dvorkin, M y D. Car...
FIN
65
Esta presentación Power Point fue realizada para su uso exclusivo en el
Curso de Fisiología (1999-2015) – Facultad ...
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  1. 1. Fisiología del Dr. Claudio O. Cervino Fisiología – 2015 Fac. de Cs. de la Salud - UM • Hueso y Dientes • Calcio, Fósforo y Magnesio
  2. 2. 2 IONES MULTIVALENTES Ca++ Mg++ PO4 3- Poseen muchas funciones complejas y vitales! En el adulto: equilibrio entre excreción renal y absorción gastrointestinal Durante el crecimiento y la lactancia, la absorción gastrointestinal supera a la excreción urinaria, y se acumulan en los tejidos y huesos.
  3. 3. Fisiología del Calcio 3
  4. 4. 4 Papel Fisiológico del Ca2+ (I) • crecimiento y desarrollo celular. • influye en la permeabilidad de la membrana celular. • segundo mensajero intracelular. • coagulación sanguínea. • transformación de sol a gel del citoplasma. • como cofactor en reacciones enzimáticas. • acoplamiento hormona-respuesta. Dr. Cervino - Fisiología
  5. 5. 5 Papel Fisiológico del Ca2+ (II) • formación de hueso y dientes (junto con el fosfato y Mg). • transmisión sináptica química. • acoplamiento excitación- contracción muscular. • disminución de Ca2+ => aumento excitabilidad nerviosa y muscular. • espasmos y tetania en caso de falta de Ca2+. Dr. Cervino - Fisiología
  6. 6. 6 Contenido de Ca2+ • Adulto joven = 1.100 g de Ca (27,5 mol). • 2% del peso corporal: 99 % en hueso + 1 % en líq. corporales. • [Ca2+] plasmática: 2,1-2,6 mmol/L (9,2-10,8 mg/dL o 5 mEq/L). Dr. Cervino - Fisiología Hipocalcemia - Hipercalcemia
  7. 7. 7 Formas del Ca2+ en sangre • 60 % difundible libremente (ultrafiltrable), 50% en forma de Ca2+ ionizado 10 % en forma de sales fosfato, HCO3 -, etc. • 40 % del calcio sérico unido a proteínas (no difundible), dependiendo del pH sanguíneo Dr. Cervino - Fisiología
  8. 8. 8 El Ca2+ libre: • es el calcio ionizado en los líquidos corporales • es el que cumple las funciones corporales • depende de otros electrolitos y del pH
  9. 9. 9 Ca2+ en sangre: [proteínas], [aniones] y desequilibrio ácido-base hypocalcemia
  10. 10. 10 Metabolismo del Ca2+ Dr. Cervino - Fisiología ingesta de Ca2+ eliminación de Ca2+ huesos riñón 12-35 mmol/día 1 mmol Ca2+ = 40 mg Ca2+ 90 % 10 % 99 % Embarazo y Lactancia ↑ requerimientos de Ca2+
  11. 11. Manejo Renal del Ca2+ 11  Solo se filtra la fracción libre del Ca2+.  La mayoría (67 %) de los iones de Ca2+ se reabsorbe en el TCP asociado al Na+.  Otro 25 % del calcio filtrado se reabsorbe en la rama ascendente gruesa, por medio de la vía paracelular.  El calcio restante es reabsorbido en el TCD y TC por medio de una vía transcelular regulada por la PTH y no dependiente del Na+.
  12. 12. 12 Asa de Henle The role of the lumen-positive potential in driving the reabsorption of divalent cations such as Ca2+ and Mg2+ Impermeable to water (loop diuretics) = diluting segment reabsorbs ~25% of the filtered Na+ + -
  13. 13. 13 Calcio en huesos dos tipos 1.- reservorio de intercambio rápido (100 mmol) 2.- reserva estable de intercambio lento (27.200 mmol) Sistemas homeostáticos que afectan al Ca2+ óseo 1.- sistema regulador del Ca2+ plasmático: mueve 500 mmol/día al interior y exterior del reservorio de intercambio rápido. 2.- remodelamiento óseo por resorción y depósito óseo => 95 % de la formación ósea.
  14. 14. 14 Hipocalcemia - Hipercalcemia Hipocalcemia Hipercalcemia decrease in the plasma Ca2+ concentration increase in the plasma Ca2+ concentration • hyperreflexia, • spontaneous twitching, • muscle cramps, and • tingling and numbness • constipation, • polyuria, • polydipsia, • neurologic signs of hyporeflexia, lethargy and coma, • death • Chvostek sign • Trousseau sign
  15. 15. 15 Causes of Hypercalcemia MOST COMMON CAUSES LESS COMMON CAUSES UNCOMMON CAUSES Primary hyperparathyroidism Granuloma (e.g., sarcoidosis) Paget's disease Malignant tumors Hypervitaminosis D Adrenal failure Metastases to bone Hyperthyroidism Milk-alkali syndrome Paraneoplastic syndromes Drugs (thiazide) Lithium therapy Multiple myeloma, lymphoma Hypermagnesemia Immobilization Hipocalcemia - Hipercalcemia
  16. 16. 16 CLINICAL CORRELATE - Kidney Stones (Renal Calculi) calcium oxalate
  17. 17. Fisiología del Fósforo 17
  18. 18. 18 Metabolismo del Fósforo 1. Presente en el ATP, AMPc, 2,3-DG, proteínas y otras sustancias importantes (AN). 2. Regulación de la función celular por fosforilación y desfosforilación de proteínas => regulación estrecha del metabolismo del fosfato. 3. Buffer fosfato, el más importante en el LIC. 4. Buffer urinario para el H+. 5. Constituyente de los huesos y dientes. • Estrechamente relacionado con el metabolismo del Ca. Dr. Cervino - Fisiología
  19. 19. 19 Contenido de Fósforo • PO4 3- Corp. Total = 500 a 800 g, ~85 % en el esqueleto. • [PO4 3-] intracelular (LIC): un 15 %. • [PO4 3-] LEC: < 0,5 %; plasmático: 0,8-1,4 mmol/L; (12 mg/dL). En plasma el 10% unido a proteínas. • Las sales de fosfato cálcico son poco solubles. Si el producto: [Ca2+] x [PO4 3-] es > a un determinado valor => precipitan en solución, hueso u otros órganos. Dr. Cervino - Fisiología
  20. 20. 20 Manejo Renal del PO4 3- ~75% 5 a 15% 10 a 15% Excretion = 5 a 25% Proximal tubule • El fosfato inorgánico se reabsorbe en gran parte en los TCP (70 %). • RGD-AH se reabsorbe 15 %. • El fosfato no reabsorbido (15%) es excretado y sirve como tampón urinario para el H+.
  21. 21. Fisiología del Magnesio 21
  22. 22. 22  El Mg2+ es el segundo electrolito intracelular más abundante y el cuarto en el organismo entero. La concentración normal de Mg2+ total en plasma es de 0,7 a 1,2 mEq/L.  El 60% circula en forma de iones libres, el 25% esta unido a proteínas y el 15% restante unido a quelantes, principalmente a bicarbonato.  Su importancia fisiológica principal radica en la preservación del potencial eléctrico de la membrana en células excitables y además tiene importancia como cofactor de diversas enzimas.  De todas las reservas corporales de Mg2+, el 60% se encuentra en el hueso y el 20% en el músculo estriado. Es importante recalcar que únicamente el 30% del Mg2+ óseo y del 20 al 30% del Mg2+ muscular se encuentra libre o en una reserva fácilmente intercambiable. Metabolismo del Magnesio
  23. 23. 23  Sólo 20 a 30% de los iones magnesio se reabsorbe en los TCP.  El 60 % en el Asa de Henle.  El 5% en el TCD y TC. Manejo Renal del Mg2+
  24. 24. Resumen manejo renal de iones multivalentes 24
  25. 25. 25
  26. 26. Hormonas y Factores que influyen (aumentan o disminuyen) sobre la excreción urinaria de Ca2+, PO4 3- y Mg2+ Ca2+ PO4 3- Mg2+ Disminución de la [PTH] Aumento de la [PTH] Expansión del LEC Contracción del LEC Déficit de PO4 3- - Sobrecarga de PO4 3- - Acidosis (metab.) Alcalosis (metab.) Disminución de la [glucagón] o [ADH] - - Aumento de la [glucagón] o [ADH] - - Hipercalcemia e Hipermagnesemia - Hipocalcemia e Hipomagnesemia - Glucocorticoides - 26
  27. 27. Regulación Hormonal 27
  28. 28. 28 Regulación hormonal del Ca2+ y el PO4 3- Dr. Cervino - Fisiología (ionizado) 2,5 mmol/L • 1,25- dihidroxicolecalciferol (calcitriol) • Hormona paratiroidea (PTH) • Calcitonina (CT)
  29. 29. 29 Metabolismo del Ca2+ también regulado por: • glucocorticoides () • GH () • horm. tiroideas () • estrógenos () • factores de crecimiento Homeostasis del Calcio
  30. 30. 30 Parathormona = PTH • hormona peptídica de las gl. paratiroides. • S! y liberación regulada por la [Ca2+] plasmático ionizado = calcemia : si Ca2+ disminuye (hipocalcemia) => PTH aumenta si Ca2+ aumenta (hipercalcemia) => PTH disminuye Dr. Cervino - Fisiología
  31. 31. 31 Parathyroid hormone (PTH) regulates the reabsorption of phosphate in the proximal tubule
  32. 32. 32 PTH = acciones y efectos 1.- Aumento de Ca2+ plasmático: a) hueso: se activan osteoclastos => resorción ósea => liberación de Ca2+ y PO4 3- b) intestino: aumenta absorción de Ca2+, acelerando síntesis de calcitriol. c) riñón: aumento de la reabsorción de Ca2+. 2.- Inhibe la absorción de fosfato => aumenta excreción de fosfato (fosfaturia). La hipofosfatemia resultante estimula la liberación de Ca de los huesos (producto de solubilidad). Dr. Cervino - Fisiología
  33. 33. 33
  34. 34. 34 Pathophysiology of Parathyroid Hormone Disorder PTH 1,25- Dihydroxy- cholecalciferol Bone Urine Serum (Calcium) Serum (Phosphate) Primary Hyper- parathyroidism ↑* ↑ (PTH effect on 1α- hydroxylase) ↑ Resorption ↑ Urine phosphate (phosphaturia) ↑ Urine Ca2+ (due to high filtered load) ↑ Urine cAMP ↑ ↓ Surgical Hypo- parathyroidism ↓* ↓ (PTH effect on 1α- hydroxylase) ↓ Resorption ↓ Urine phosphate ↓ Urine cAMP ↓ ↑ Pseudohypo- parathyroidism ↑ ↓ ↓ Resorption (defective Gs)* ↓ Urine phosphate ↓ Urine cAMP (defective Gs)* ↓ ↑ Humoral Hyper- calcemia of Malignancy (↑ PTH-rp*) ↓ ↑ ↑ Resorption ↑ Urine phosphate (phosphaturia) ↑ Urine Ca2+ (due to high filtered load) ↑ Urine cAMP ↑ ↓ Chronic Renal Failure ↑ (secondary) ↓* Osteomalacia (due to ↓ 1,25- dihydroxy- cholecalciferol) ↑ Resorption (due to ↑ PTH) ↓ Urine phosphate (due to ↓ GFR)* ↓(due to ↓ 1,25- dihydroxy- cholecalciferol ) ↓(due to ↓ urine phosphate) *Primary events or disturbances.
  35. 35. 35 Clinical Physiology: Primary Hyperparathyroidism DESCRIPTION OF CASE. A 52-year-old woman reports that she suffers from symptoms of generalized weakness, easy fatigability, loss of appetite, and occasional vomiting. Also, she reports that her urine output is higher than normal and that she is unusually thirsty. Laboratory tests show hypercalcemia (increased serum [Ca2+]), hypophosphatemia (decreased serum phosphate concentration), and phosphaturia (increased urinary phosphate excretion). Suspecting that the woman may have a disorder of the parathyroid glands, her physician orders a PTH level, which is found to be significantly elevated. The woman undergoes surgery, and a single parathyroid adenoma is located and removed. The woman's blood and urine values return to normal. She regains her strength and reports feeling well. EXPLANATION OF CASE. The woman has primary hyperparathyroidism caused by a single parathyroid adenoma, a benign lesion. The tumor secretes large amounts of PTH chemically identical to the hormone secreted by the normal parathyroid glands. This excess PTH acts directly on bone and kidney and indirectly on the intestine to cause hypercalcemia and hypophosphatemia. Her hypercalcemia results from the effects of PTH to increase bone resorption, to increase renal Ca2+ reabsorption, and to increase intestinal Ca2+ absorption via activation of vitamin D to 1,25- dihydroxycholecalciferol. Her hypophosphatemia is caused by the effect of PTH to decrease renal phosphate reabsorption and produce phosphaturia. Most of the woman's symptoms, including hyporeflexia, weakness, loss of appetite, and vomiting, are caused by hypercalcemia. Her polyuria and polydipsia result from deposition of Ca2+ in the inner medulla of the kidney, where ADH acts on the collecting ducts. High Ca2+ in the inner medulla inhibits the action of ADH on the collecting ducts, causing a form of nephrogenic diabetes insipidus. TREATMENT. Surgery was curative for this patient.
  36. 36. 36 Calcitonina = CT • hormona peptídica, producida por las células parafoliculares (C) de la tiroides. • Estímulo: hipercalcemia (> 2 mmol/L) => elevación [CT] plasmática. • Efectos = descenso de la calcemia: a) huesos: I! acción de los osteoclastos activada por la PTH + Hormona D => aumenta [Ca] huesos. b) riñón: aumenta eliminación de Ca2+ por la orina. Dr. Cervino - Fisiología-2003
  37. 37. 37 Calcitriol u Hormona D (1,25 dihidroxicolecalciferol) • hormona esteroide • la producción de Horm. D en los riñones es dependiente de PTH y por el nivel de fosfato en sangre (al descender aumenta formación de calcitriol). • Efectos: a) intestino: estimula la absorción de Ca2+ y PO4 3-. b) huesos: mineralización. c) riñón: estimula la reabsorción de Ca2+ y PO4 3-. Dr. Cervino - Fisiología Luz UV Vitamina D3 Raquitismo Luz UV Ca2+ PTH PO4 3-
  38. 38. Fisiología del Hueso y del Sistema Esquelético 38
  39. 39. Dr. Cervino - Medicina/UM 39 Sistema Esquelético: • Esqueleto estructura viva, activa y compleja. • Estructura: tejidos óseo, cartilaginoso y conectivo denso. • 206 huesos • Esqueleto Axial (80 huesos) eje • Esqueleto Apendicular (126 huesos) cinturas y extremidades • Tipos de Huesos: largos, cortos, planos, irregulares y sesamoideos.
  40. 40. 40 Funciones del Sistema Esquelético • Sostén. • Protección. • Movimientos. • Homeostasis de minerales. • Producción de células sanguíneas = médula roja ósea = hematopoyesis. • Almacenamiento de triglicéridos. Dr. Cervino - Fisiología
  41. 41. 41 Huesos: características • Estructura de los huesos: diáfisis * epífisis * metáfisis * cartílago articular * periostio * cavidad medular * endostio. •Tej. óseo compacto y esponjoso. • Vasos sanguíneos y nervios.
  42. 42. Dr. Cervino - Medicina/UM 42 Estructura del Hueso • Histología del tejido óseo: - matriz ósea + células - matriz: 25% H2O, 25% fibras proteicas y 50% sales minerales cristalizadas. - células: cél. osteógenas, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
  43. 43. Dr. Cervino - Medicina/UM 43 Osteons, or Haversian systems
  44. 44. 44 Metabolismo Óseo • huesos: matriz (colágeno con OH- prolina) + minerales depositados (fosfatos de Ca, Mg y Na). • desintegración ósea => aparece OH- prolina en plasma y orina en grandes cantidades. • hueso en equilibrio => formación = desintegración. Dr. Cervino - Fisiología
  45. 45. 45 • Cél. Indiferenciadas : a) en presencia de PTH y Horm. D => osteoclastos (fosfatasa alcalina) => destrucción ósea => elevada [PO4 -] + aumento de Ca2+ plasmático. b) en presencia de CT/estrógenos => osteoblastos => formación ósea. Dr. Cervino - Fisiología Células del Hueso • Células osteoprogenitoras: stem cells • Osteoblastos: son formadoras de tejido óseo. Secretan colágeno y otras sustancias de la matriz. • Osteocitos: células óseas maduras. Mantienen la matriz ósea. Pueden sintetizar y reabsorber la matriz para mantener la homesotasis. • Osteoclastos: son céluas fagocíticas derivadas de monocitos. Reabsorben hueso con ácido y enzimas hidrolíticas.
  46. 46. 46 1. Osificación intramembranosa => sobre o dentro de las membrana de tej. conectivo fibroso, a partir de un “centro de osificación”. 2. Osificación endocondral => dentro del cartílago hialino. Hay crecimiento intersticial y crecimiento por aposición. Formación del tejido óseo osificación u osteogénesis
  47. 47. 47 Crecimiento longitudinal • En la placa epifisiaria • Cartílago (4 zonas) se va calcificando y va alargándose la diáfisis. Aumento de grosor • Por aposición. Crecimiento óseo hasta los 25 años
  48. 48. 48 Factores que modulan el crecimiento óseo 1.- Dieta minerales (Ca2+, fosfatos, F, Mg, Fe y Mn) y vitaminas (vit. C para el colágeno + vit. K y B12 para la S! de prot. + vit. A para actividad de osteoblastos).
  49. 49. 49 Factores que modulan el crecimiento óseo 2.- Regulación hormonal Niñez: Factor insulinoide de proliferación (hueso e hígado) estimulado por la GH. Niños y Adultos: T3 y T4 + insulina. Pubertad: esteroides sexuales => crecimiento repentino; estrógenos: crecimiento diferencial en mujeres. Luego, estrógenos interrumpen el crecimiento en las placas epifisiarias.
  50. 50. 50 Huesos y Homeostasia 1. Remodelación ósea = osteoclastos + osteoblastos. • proceso continuo: renovación de tejido óseo y redistribuir la matriz ósea a lo largo de las líneas de esfuerzo mecánico. • reparación del hueso dañado. 2. Resorción ósea = osteoclastos. Actividad de resorción en equilibrio con formación del hueso intervienen hormonas: PTH – Horm. D - CT
  51. 51. Dr. Cervino - Medicina/UM 51 Papel del hueso en la homeostasis del Ca2+ PTH
  52. 52. 52 Fractura y Reparación de Huesos • Definición y tipos. • Pasos de la reparación 1. Formación del hematoma por fractura 2. Formación del callo fibrocartilaginoso 3. Formación del callo óseo 4. Remodelación del hueso
  53. 53. 53 Tejido Óseo y Ciclo de Vida Nacimiento a Adolescencia: producción > resorción Adultos jóvenes: formación = resorción Adultos (mujeres postmenopáusicas): formación < resorción Ancianidad: formación << resorción => reducción de masa (desmineralización) y huesos más frágiles (< S! prot.). mujeres < huesos más pequeños + masa menor < varones
  54. 54. 54 Ejercicio y Tejido Óseo Adaptación: 1. > R por > depósito de minerales y producción de fibras colágenas. 2. aumento liberación de CT => < resorción ósea. El hueso modifica su resistencia a cambios en los esfuerzos mecánicos: 1. contracción muscular y fuerza de gravedad. 2. deportes.
  55. 55. 55 Osteoporosis
  56. 56. 56 Los dientes son piezas duras que están incrustados en los huesos maxilares. Realizan la parte mecánica de la digestión al cortar y triturar los alimentos. Fisiología de los Dientes
  57. 57. 57 Cemento Membrana alveolar Hueso alveolar Estructura de un Diente
  58. 58. 58  Cada diente está constituido por:  Esmalte: Tejido translúcido muy duro que protege a la corona. La dureza del esmalte defiende al diente de deterioros y desgastes debidos a la masticación.  Dentina: Se encuentra por debajo del esmalte y es el tejido más abundante en el diente. Está cubierta por el esmalte y en la raíz, por el cemento. La dentina es menos dura y cuando pierde el esmalte se produce dolor al quedar expuesta a alimentos ácidos o dulces, lo mismo que a alimentos y bebidas muy frías o muy calientes.  Cemento: Tejido que cubre a la raíz. Es menos duro que la dentina  Cuello: Porción donde se unen la corona y la raíz, para ser más exactos, donde termina el esmalte y comienza el cemento.  Pulpa dentaria: Es un tejido blando de color rosado, sumamente sensible; popularmente se le llama "nervio". Está formada por pequeñísimas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos.  Los dientes están sostenidos firmemente en su lugar por las siguientes estructuras  Hueso alveolar: Es donde está colocado el diente.  Membrana periodontal: Se trata de miles de fibras delgadas que sostienen al diente. Están unidas por un extremo al diente y por el otro al hueso alveolar.
  59. 59. 59 Tipos de Dientes Existen cuatro grupos de dientes definitivos o permanentes y cada uno trabaja en forma diferente. Incisivos (8): Son los dientes del frente de la boca, su función es la de cortar los alimentos, razón por la cual sus bordes son planos y afilados. Caninos (4): Sirven para desgarrar los alimentos. Su parte visible tiene forma de cono. Sus raíces son grandes. Premolares (8): Su función es la de desgarrar y triturar los alimentos. Tienen dos cúspides y una o dos raíces. Molares (12): Tienen cuatro o cinco cúspides y son las responsables de masticar y triturar los alimentos. Las molares superiores tienen tres raíces y las inferiores dos.
  60. 60. 60 Hasta los 8 o 9 años la especie humana sólo posee 20 dientes (dentición de leche), que serán más tarde sustituidos por un total de 32 piezas que constituyen la dentición definitiva. Calendario de dentición Dentición Edad Erupción dentaria Total de dientes Primera (de leche) 6 meses-1 año 8 incisivos 8 Primera (de leche) 1 año-18 meses 4 primeras premolares 12 Primera (de leche) 18 meses-2 años 4 caninos 16 Primera (leche) 2 años-2,5 años 4 segundos premolares 20 Segunda (definitiva) 6 años 4 primeras premolares 24 Segunda (definitiva) 6 años-8 años 8 nuevas incisivas Segunda (definitiva) 8 años-9 años 4 nuevas premolares 24 Segunda (definitiva) 9 años-12 años 4 nuevos caninos y 4 nuevos premolares Segunda (definitiva) 12 años 4 segundos molares 28 Segunda (definitiva) 16 años-25 años 4 terceros molares 32
  61. 61. 61 Funciones de los Dientes Las funciones de los dientes son: Masticatoria Fonética Estética y Expresión facial
  62. 62. 62 La Masticación Los dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandíbulas además de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan también movimientos laterales, que ayudan a moler cada vez más finamente el alimento.
  63. 63. 63 Fonética Articulatoria Los órganos que intervienen en la articulación del sonido son móviles o fijos. Son móviles los labios, la mandíbula, la lengua y las cuerdas vocales, que a veces reciben el nombre de órganos articulatorios. Con su ayuda el hablante modifica la salida del aire que procede de los pulmones. Son fijos los dientes, el paladar y el velo del paladar.
  64. 64. 64  Bibliografia Berne, R. M. y M. N. Levy. 2009. Fisiología. (6ta edición). Harcourt-Brace. 795 pág. Dvorkin, M y D. Cardinalli. 2003. Best & Taylor: Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (13ra edición). Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. 1152 pp. Eckert, R; y col.. 1998. Fisiología Animal. Mecanismos y adaptaciones. Ed. Interamericana-McGraw Hill. 683 pág.. Cogan, M. 1993. Líquidos y Electrolitos: Fisiología y Fisiopatología. Ed. Manual Moderno. 357 pág.. Ganong, W. F.. 2004. Fisiología Médica (19ta edición). Ed. El Manual Moderno SA. 944 pág.. Guitierrez, R. T.. 2002. Fisiología renal y medio interno. Buenos Aires: Edición del Autor. 92 pág. Guyton, A. C. y J. E. Hall. 2006. Tratado de Fisiología Médica. Décima primera Edición. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill. 1280 pág. Houssay, A. , H. Cingolani y Co-autores. 2000. Fisiología Humana de Houssay. A. Houssay y H. Cingolani (eds.). Séptima Edición. Ed. El Ateneo. 1150 pág. McPhee, S; W. Ganong; V Lingappa y J Lange. 1997. Fisiopatología Médica: una introducción a la clínica. Ed. El Manual Moderno SA. 626 pág.. Rose, B. D. y T. w. post. 2002. Trastornos de los electrolitos y del equilibrio ácido- base. Madrid: Marbán Libros SRL. 995 pág. Tortora, G. y S. Grabowski. 2002. Principios de Anatomía y Fisiología (9na edición). México: Oxford University Press. 1177 pág.
  65. 65. FIN 65 Esta presentación Power Point fue realizada para su uso exclusivo en el Curso de Fisiología (1999-2015) – Facultad de Cs. de la Salud – UM.

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