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1. Secreciones
Exócrinas del
Tubo Digestivo
Dr. Claudio O. Cervino
Fisiología – 2015
Facultad de Cs. de la Salud - UM

2. Secreción Exócrina
• Células de la pared del TD o glándulas anexas.
• Estimulación de las glándulas del aparato
digestivo: contacto de los alimentos con el
epitelio y señales del SNA.
• Tipos glandulares:
1. Glándulas mucosas
2. Glándulas de la submucosa
3. Glándulas tubulares profundas
4.Glándulas complejas
• Productos: Ácidos, enzimas digestivas, álcalis y otros.

3. • Secreción salival
• Secreción gástrica
• Secreción exócrina
del páncreas
• Bilis
• Secreciones del
intestino
Funciones fundamentales de las glándulas
secretoras del aparato gastrointestinal:
- Secreción enzimas digestivas
- Secreción de mucina-moco/buffers
- Secreción de ácido clorhídrico

4. Summary of Gastrointestinal Secretions
Secretion
Characteristics of
Secretion
Factors that
INCREASE Secretion
Factors that
DECREASE Secretion
Saliva
High [HCO3
-]
High [K+]
Hypotonic
α-Amylase and lingual
lipase
Parasympathetic
(prominent)
Sympathetic
Sleep
Dehydration
Atropine
Gastric
HCl
Pepsinogen
Intrinsic factor
Gastrin
Acetylcholine
Histamine
Parasympathetic
H+ in the stomach
Chyme in the duodenum
Somatostatin
Atropine
Cimetidine
Omeprazole
Pancreatic
High [HCO3
-]
Isotonic
Pancreatic lipase,
amylase, proteases
Secretin
Cholecystokinin (CCK)
(potentiates secretin)
Parasympathetic
CCK
Parasympathetic
Bile
Bile salts
Bilirubin
Phospholipids
Cholesterol
CCK (contraction of the
gallbladder and relaxation
of the sphincter of Oddi)
Parasympathetic
Ileal resection

5. • Carga líquida diaria:
2 L ingestión + 7 L
secreciones exócrinas
(1,5 L saliva + 2 a 2,5 L
jugo gástico + 0,5 L bilis
+ 1,5 L jugo pancreático +
1 L secrec. intest.).
• BALANCE: 9.000 mL =
8.900 mL se reabsorben +
100 mL se evacúan / d.
~7,4
~5
~8
~2
pH

6. Secreción Exócrina...
Índices de flujo aproximados por día y constituyentes
iónicos de líquidos que pasan a diferentes niveles del
intestino.

7. Secreción
Salival

8. Principales
glándulas
salivales:
- glándulas
parótidas (IX) =
~25 %
- glándulas
submaxilares (VII)
= ~70 %
- glándulas
sublinguales (VII)
= 5 %

9. La saliva (1,5 L/d) es un líquido hipotónico
secretado de forma continua, aunque estimulada
durante las comidas, en la boca.
Está compuesta por:
Agua
Electrolitos (K+)
Enzimas
Glucoproteinas
Inmunoglobulinas
Enzimas Salivales:
Amilasa salival degradación del almidón.
Lipasa lingual activada en estómago.
Lisozima protección bacteriana.

10. Funciones de la Saliva
1. Humedecimiento y Lubricación (agua
y mucinas)
2. Formación del Bolo Alimenticio
(ablanda, disuelve, enfría y desplaza al
alimento)
3. Comienzo de la Digestión (de H de C)
4. Protege al TD de microorganismos
(acciones antimicrobiales)
5. Higiene bucal
6. Habla

11. Increase Salivary Flow Reduce Salivary Flow
 Parasympathetics (CN VII & IX), ACh, VIP
 CNS (in cephalic, "sensory" phase)
 Nausea
 Esophageal distension
 Chewy, flavorful foods
 Dry, acidic foods
 Meats, sweets, and bitter foods
 Sympathetics, NE
 Hormones (ADH, aldosterone) conserve
water and salt when volume depleted
 Sleep
 Dehydration (activates hormones)
 Drugs, chemotherapy
 Aging (decreases ANS tone; glands can
atrophy)
ACh, acetylcholine;
ADH, antidiuretic
hormone; ANS,
autonomic nervous
system; CN, cranial
nerve; CNS, central
nervous system; NE,
norepinephrine; VIP,
vasoactive intestinal
peptide.
Producción y Regulación del Flujo Salival
acino
isotónico
hipotónico

12. Regulación Neural de la Secreción Salival
Parasimático (IX y
VII)  aumenta
síntesis y secreción
de amilasa y
mucinas. Aumenta
flujo salival en
función de la
ingestión de
alimentos.
Simpático 
aumento
transitorio.

13. Secreción
Gástrica

14. Las secreciones gástricas
facilitan y regulan la
digestión, lubrican al bolo
alimenticio y protegen a la
mucosa gástrica.
La mezcla de jugos
gástricos con el alimento
producen el quimo (ácido).
Tipos celulares:
Células principales
secretan pepsinógeno (y
lipasa).
Células parietales
secretan HCl y factor
intrínseco.
Células mucosa
secretan moco y bicarbonato.
Células G: secretan gastrina
(endócrina).
Células enterocromafines: secretan
histamina (parácrina).
Oxyntic
glands

15. • Acido gástrico = HCl mata microorganismos, digiere el alimento
(desnaturaliza proteínas) y convierte el pepsinógeno en su forma activa. Estimula
la secreción de CCK y secretina.
• Pepsinógenos que se activan a pepsinas (proteasas) y digieren proteínas.
• Lipasa gástrica.
• Gastrina (células G) promueve la motilidad y secreción gástrica; estimula el
crecimiento de la mucosa gástrica.
• Factor intrínseco necesario para la absorción de la vit. B12, para la formación
de eritrocitos normales.

16. Producción y Secreción de Ácido Clorhídrico
uniones estrechas
marea alcalina

17. Sustancias que alteran la secreción de ácido
gástrico por la célula parietal
neurocrine paracrinehormone
Gastric
parietal
cells

18. Moco
Secretado por las células
de la mucosa gástrica
combinado con la
secreción de bicarbonato
forman la barrera de
moco-bicarbonato
impidiendo que el ácido
gástrico dañe la mucosa.
Célula mucosa
Absorben hidratos de
carbono
transformándolos en
glicoproteínas:
MUCINAS.
Mucina hidratada forma
MOCO.
Función
Barrera protectora contra
daño ácido, péptico y
tóxico.
Lubricante para las
partículas de alimento.

19. ACh
Alimento
Regulación de la
Secreción Acida (y
Motilidad) Gástrica
3 Fases:
• Cefálica (30% HCl)
• Gástrica (70% HCl)
• Intestinal

20. Desórdenes en la Secreción Gástrica
Disorders of Gastric H+ Secretion
Disorder H+ Secretion Gastrin Levels Comments
Gastric ulcer ↓ ↑ (because of
decreased H+ secretion)
Causes damage to protective barrier
of gastric mucosa
Duodenal ulcer ↑ ↑ (gastrin response to
ingestion of food)
Increased parietal cell mass due to
increased gastrin levels
Zollinger-Ellison
syndrome
↑↑ ↑↑
Gastrin is secreted by pancreatic
tumor
Increased parietal cell mass due to
trophic effect of increased gastrin
levels

21. Úlceras Gástricas y Duodenales
Helicobacter pylori
Ureasa (urea = CO2 y NH3)
AINES
Prostaglandinas
Síndrome de Zollinger-Ellison

22. Secreción
Intestinal

23. Criptas de
Lieberkuhn:
Secretan jugo
intestinal
ligeramente
alcalino
Aportan un
vehículo
acuoso para
la absorción
de sustancias
por las
vellosidades.Glándulas de Brunner: son glándulas de la submucosa
duodenal que secretan un moco alcalino (bicarbonato)
Función: proteger la pared del duodeno. Se estimulan por:
irritación de la mucosa - estimulación vagal - secretina
Glándulas
Intestinales

24. GI Hormones Site of SecretionPrimary Stimuli General Actions
Secretin
S-cells of the duodenum Acidic chyme
↑ pancreatic buffer (HCO3
-)
secretion
↑ biliary and small intestine buffer
secretion
↓ gastric H+ (by ↓gastrin)
↓ gastric emptying
Cholecystokinin
(CCK)
I-cells of the duodenum
and jejunum
Small peptides and
amino acids, fats
↑ pancreatic enzyme secretion
contracts gallbladder and relaxes
sphincter of Oddi
↑ pancreatic and biliary buffer
secretion
↓ gastric emptying
↑ lower GI tract motility
Gastric inhibitory
peptide (glucose
insulinotropic
peptide) (GIP)
Duodenum and jejunum Fatty acids, glucose,
amino acids
↓ gastric H+ secretion
↑pancreatic insulin secretion
↓ gastric emptying
Motilin Mo cells of the duodenum Fasting ↑ phase III contractions of the MMC
MMC, migrating myoelectric complex.
Células de Paneth: iones y agua (tampón), estimuladas por secretina.
Lisozima.
Células calciformes: segregan moco y enterocinasa (activa tripsinógeno)
Principales Hormonas (secreción endócina) del ID:

25. Intestino Grueso
• Contiene alta cantidad de Criptas de Lieberkuhn.
No contiene vellosidades. No posee enzimas.
• La secreción principal es un moco que contiene
grandes cantidades de bicarbonato.
• La función del moco es adherir la materia fecal y
proteger de la actividad bacteriana.
• Secreción de bicarbonato; también H+ y K+.
Diarrea prolongada = acidosis metabólica.
• La estimulación de la secreción por reflejos
nerviosos parasimpáticos y táctil.

26. Secreción
Pancreática

27. Páncreas Exócrino
Las células acinares pancreáticas secretan
enzimas digestivas
Las células ductales secretan jugo pancreático
alcalino al intestino delgado.

28. 1- Jugo
Pancreático
El páncreas
produce de 1.200-
1.500 mL de jugo
pancreático por
día. Es un líquido
transparente
constituido
principalmente por
agua, bicarbonato
y sales.
El bicarbonato
neutraliza el jugo
gástrico, inhibe la
pepsina, crea pH
adecuado para
enzimas digestivas.
2- Enzimas Pancreáticas
De variado tipos: amilasas, peptidasas
(tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa),
lipasas y nucleasas (ribonucleasa y
desoxirribinucleasa).

29. Sources of Digestive Enzymes
Nutrient Group Saliva Stomach Pancreas
Intestinal
Mucosa
Carbohydrates Amylase - Amylase
Sucrase
Maltase
Lactase
Trehalase
α-Dextrinase
Proteins - Pepsin
Trypsin
Chymotrypsin
Carboxy-
peptidase
Elastase
Amino-
oligopeptidase
Dipeptidase
Enterokinase
Lipids
Lingual
lipase
-
Lipase-
colipase
Phospholipase
A2
Cholesterol
ester hydrolase
-

30. Estímulos que
regulan la
secreción:
• CCK (cuando el
alimento penetra al
intestino)
• Secretina
(cuando los
alimentos muy ácidos
llegan al intestino)
• Acetilcolina
Regulación
Secreción
Pancreática
• Vago 
E! secreción.
• Simpático 
I! secreción.
• Secretina y
CCK (duodeno)
 E! secreción
acuosa y
enzimática

31. Fase
Cefálica y
Gástrica
Fases de la
Secreción
Pancreática
Fase
Intestinal
•cefálica (vía vago-ACh)
• gástrica (vía vago-ACh)
• intestinal: cuando el quimo
penetra en el intestino
delgado, la secreción
pancreática se hace copiosa
en respuesta a secretina, y
CCK estimula aún mas la
secreción de enzimas
pancreáticas.

32. Secreción
de la
Vesícula Biliar

33. Bilis
Los hepatocitos secretan
bilis que es almacenadas en
la vesícula biliar.
La bilis es un líquido color
amarillo. Tiene un pH
alcalino (7.6-8.6).

34. Secreción hepática y vaciamiento
vesicular
Hepatocito Canalículos
Conductillos biliares
Conducto hepático
Colédoco
El vaciamiento se debe a la contracción del
músculo liso de la pared de la vesícula.
Expulsa la bilis hacia el conducto colédoco y
luego hacia el intestino delgado.

35. Secretion and enterohepatic circulation of bile salts

36. Composición de la Bilis
• Agua
• Sales biliares:
• Bilirrubina
• Colesterol
• Ac. Grasos
• Lecitina (fosfolípido)
• Iones: Na, K, Ca, Cl, HCO3-

37. Función de la vesícula biliar: Almacenar y
concentrar la bilis. La mucosa de la vesícula absorbe agua
e iones.
Función de la bilis:
1- Digestión y absorción de las grasas. (Los ácidos
biliares emulsionan las grasa y ayudan al transporte y absorción)
2- Medio de transporte para la excreción de
productos de desechos (bilirrubina y colesterol).
3- Neutralizar al quimo ácido.

38. Regulación de la Secreción Hepática
y Vaciamiento Vesicular
secretina
CCK
vago

39. Cálculos Biliares
Cálculos de colesterol, por precipitación del
colesterol que es insoluble en agua.
Causas:
1- Absorción excesiva de agua de la bilis.
2- Absorción excesiva de sales biliares y lecitina de
la bilis.
3- Secreción excesiva de colesterol hacia la bilis.
4- Inflamación del epitelio de la vesícula biliar.

40. Acción
integrada
de la
Secretina
y de la
CCK.
La CCK también
genera una
señal de
saciedad en el
encéfalo

41.  Bibliografía
Berne, R. M. y M. N. Levy. 2009. Fisiología. (6ta edición). Harcourt-Brace. 795
pág.
Constanzo, L. 2011. Fisiología (4ta edición). Barcelona: Elsevier España. 387 pp.
Dvorkin, M y D. Cardinalli. 2003. Best & Taylor: Bases Fisiológicas de la Práctica
Médica (13ra edición). Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. 1152 pp.
Eckert, R; y col.. 1998. Fisiología Animal. Mecanismos y adaptaciones. Ed.
Interamericana-McGraw Hill. 683 pág..
Ganong, W. F.. 2004. Fisiología Médica (19ta edición). Ed. El Manual Moderno SA.
944 pág..
Guyton, A. C. y J. E. Hall. 2006. Tratado de Fisiología Médica. Décima primera
Edición. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill. 1280 pág.
Houssay, A. , H. Cingolani y Co-autores. 2000. Fisiología Humana de Houssay. A.
Houssay y H. Cingolani (eds.). Séptima Edición. Ed. El Ateneo. 1150 pág.
Mulroney, S y A. Myers. 2011. Fundamentos de Fisiología de Netter. Barcelona:
Elsevier España. 387 pp.
McPhee, S; W. Ganong; V Lingappa y J Lange. 1997. Fisiopatología Médica: una
introducción a la clínica. Ed. El Manual Moderno SA. 626 pág..

42. FIN
Esta presentación Power
Point fue realizada para
su uso exclusivo en el
Curso de Fisiología
(1999-2015) – Facultad
de Cs. de la Salud – UM.
Intestino Delgado