Hospital Central Dr.Urquinaona

1. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
UNIDAD DOCENTE «HOSPITAL CENTRAL
DR.URQUINAONA»
Autor:
M C . L U I S G E R A R D O A N T E Q U E R A
Residente 4°. Año
CIRUGÍA GENERAL
REIMPLANTE URETERAL
(URETERONEOCISTOSTOMÍA)

3. REIMPLANTE URETERAL
(URETERONEOCISTOMÍA)
INDICACIONES DE REIMPLANTE URETERAL
1. REFLUJOVESICO-URETERAL
2. LESIÓN URETERAL IATROGÉNICA ( Cirugía Ginecológica,
Digestiva, Endourológica): Lesión aguda, Fístula uretero-
vaginal, estenosis ureteral
3. Tumor de Ureter 1/3 Inferior
4. Estenosis congénitas / Megauréter

4. REIMPLANTE URETERAL
(URETERONEOCISTOMÍA)

5. REIMPLANTE URETERAL
(URETERONEOCISTOMÍA)
Consiste en la liberación del uréter terminal
por vía transvesical y su enterramiento
submucoso, con el objeto de aumentar el
trayecto intramural. Obtiene unos buenos
resultados en el 90% de los casos.

6. TÉCNICA DE COHEN
TÉCNICA DE COHEN
A. Incisión del collarete
mucoso.B. Disección
ureteral.C. Creación del
trayecto submucoso.D.
Colocación del uréter.E.
Reimplantación unilateral.F.
Reimplantación bilateral

7. TÉCNICA DE COHEN

8. TÉCNICA DE COHEN

9. VARIANTES TÉCNICAS
REIMPLANTE BILATERAL
REIMPLANTE EN DUPLICIDAD
URETERAL

10. VARIANTES TÉCNICAS

11. VARIANTES TÉCNICAS

12. TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON
Técnica de Glenn-Anderson.A, B. Disección ureteral por vía endovesical
C. Disección de la mucosa alrededor del antiguo meato D. El uréter se coloca en el ángulo superior del hiato que se ha
ampliado de forma intencionada .E. Creación de un trayecto submucoso en dirección al cuello .F.Aspecto final.

13. TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

14. TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

15. TÉCNICA DE MATHISEN
Primera técnica de Mathisen.A.Tamaño del
colgajo vesical.B.Tubulización del colgajo
alrededor del uréter.C. Invaginación del
colgajo y cierre de la pared vesical.

16. TÉCNICA DE MATHISEN (2)
Segunda técnica de Mathisen.A. Disección del
uréter por vía intra y extravesical.B.
Ampliación del hiato en sentido superior.C.
Colocación del uréter en el ángulo superior de
la incisión.D.Cierre del músculo y
prolongación de la incisión mucosa.E. Fijación
del uréter.F. Sutura de la mucosa por encima
del uréter.

17. TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER
Técnica de Politano-Leadbetter.A. Disección
del uréter.B. Creación de un nuevo trayecto
submucoso y de un nuevo hiato.C.
Introducción del uréter a través del nuevo
hiato.D. Introducción del uréter en el trayecto
submucoso.E. Reinserción del uréter en su
lugar inicial y cierre del orificio mucoso

18. TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

19. TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

20. TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE
Técnica de Lich-Gregoir. (EXTRAVESICAL)
A, B. Incisión seromuscular.C. Sutura del
músculo por encima del uréter

21. TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

22. TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

23. TÉCNICA DE PAQUIN
Técnica de Paquin. A. Disección del uréter por vía extravesical y después cistotomía amplia
.B. Creación del trayecto submucoso. C. Colocación del uréter.
En el recuadro: eversión del extremo ureteral en manguito. D. Aspecto final.