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Trabajo de
parto:
Parto. Concepto
Es el modo activo de expulsión del feto y la placenta.
Cuando un parto ocurre antes de las 20 semanas
(22 sem. Según la O.M.S), se denomina Aborto.
Trabajo de parto: Se definer como la consecuencia
coordinada y efectiva de las contracciones uterinas,
que dan como resultado, el borramiento y la
dilatación del cuello uterino, asi como el descenso
del feto, para culminar con la expulsión por la vagina
del producto de la concepción
Otros conceptos necesarios.
Presentación: Es aquella parte del feto que se presenta al canal del
parto. El 95 % de las presentaciones son cefálicas y solo el 4 % son
presentaciones podálicas o pelvianas, de cara, de frente o muy raras
las de hombro
Situación: Es la relación que existe entre el eje axial del feto y el eje
del Útero, por lo que existen tres tipos de situación (longitudinal
,transversa y oblicua.)
Posición fetal: Se refiera a la relación existente entre el dorso del feto
y el lado derecho o izquierdo de la madre. L a variedad de posición en
cada tipo de presentación va a tener un punto de referencia. En la
presentación cefálica va a ser el occipucio, en la presentación de cara
es el mentón del feto y en la pelviana o podálica es el sacro fetal
Causas que desencadenan el parto.
1. Musculares
2. Hormonales
3. Nerviosas
4. Placentarias
5. Fetales
Descripción clínica del parto.
Etapas o periodos:
I. Periodo de dilatación
II. Periodo de expulsión
III. Periodo de alumbramiento
Periodo de dilatación
Comprende desde el comienzo de la labor
del parto, hasta la dilatación completa (10
cm).
Es la fase mas larga del trabajo de parto y
tiene una duración de 20 horas en las
nulíparas y de 14 horas en las multíparas
Periodo de dilatación I - a
Periodo de dilatación I - b
Periodo de dilatación I
Periodo de dilatación II
Periodo de dilatación.
Orientación de la presentación
Periodo de dilatación.
Periodo de dilatación.
Periodo de dilatación.
Periodo de dilatación.
Periodo de dilatación.
Periodo de expulsión
Comprende desde la dilatacion completa,
hasta el nacimiento de bebe y varia desde
pocos minutos hasta dos horas, sobre todo
en las nuliparas.
Periodo de expulsión
de la cabeza fetal
Periodo de expulsión
del hombro anterior
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del hombro posterior
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Periodo de alumbramiento
Transcurre desde el nacimiento hasta la
expulsión de la placenta, y se espera que
esto ocurra en un periodo de 30 minutos, se
realiza bajo manejo activo.
Periodo de alumbramiento
Periodo de alumbramiento
Periodo de alumbramiento
Periodo de alumbramiento
Alumbramiento y
revisión de la placenta
Factores que contribuyen a que las
contracciones borren y dilaten el
cuello.
1. La presión hidrostática de la bolsa de las
aguas
2. La tracción que sobre las fibras del cuello
uterino ejercen las del cuerpo
3. La dilatación activa por la disposicion
espiral de las fibras musculares del útero
Elementos del parto
El parto se va a producir por la interacción de tres
elementos:
1. El motor del parto (Las contracciones uterinas y la
prensa abdominal)
2. El canal del parto (canal óseo de la pelvis y canal
blando)
3. El objeto del parto (feto).
Caracterización de la onda contráctil
normal. Triple gradiente descendente
T.G.D. Componentes:
1. Propagación de la onda en sentido
descendente
2. Duración de la contracción
3. Intensidad de la contracción
Prensa abdominal
Durante el periodo expulsivo a la contracción
uterina se le suma la acción de la prensa
abdominal mediante el pujo materno, que al
aumentar la presión intraabdominal se
transmite al contenido uterino y ayuda al
descenso del feto.
Canal del parto
Es un conducto formado por el canal óseo
de la pelvis al que se le superpone el canal
blando:
Canal óseo: Formado por los dos huesos
Iliacos y el Sacro
Canal blando del parto: Formado por el
segmento inferior, la vagina, la vulva y el
perineo
Canal óseo del parto
Objeto del parto. El feto
Debemos considerar sus dimensiones y diámetros cuando esta a
termino, asi como la actitud y forma que adopta para facilitar su salida a
trabes del canal del parto.
Diámetros fetales: La cabeza fetal tiene tres diámetros
antero posteriores y dos transversales
Diámetros antero posteriores:
1. D. Frontooccipital: Une protuberancia con el punto medio de la
sutura metópica (12 cms)
2. D. Mentoccipital: Une mentón con occipucio, es el mayor de los
tres (13 cms)
3. D. Suoccipitobregmático: Une region suboccipital con la
bregmática, es el menos de los tres diamtros (solo mide 9.5 cms),
es el que se ofrece en la presentacion de vértice
Objeto del parto. El feto
Diametros transversales:
1. D. biparietal: mide 9.5 cms
2. D. bitemporal: mide 8 a 8.5 cms
Diámetros antero posteriores
de la cabeza fetal
Diámetros transversos
de la cabeza fetal
Atención al trabajo de parto y el parto
NORMAL
FASE LATENTE
Hospitalización
FASE ACTIVA
centro
obstétrico o
Sala de Labor o
de partos
Atención en Sala de
Hospitalización.
Mecanismos del parto en la
presentación de vértice
 Primer tiempo: Orientación descenso y flexión de la cabeza fetal
 Segundo tiempo: Encajamiento de la cabeza en la excavación
pelviana
 Tercer tiempo: Rotación interna de la cabeza
 Cuarto tiempo: Desprendimiento de la cabeza y encajamiento de
los hombros
 Quinto tiempo: Rotación interna de la cabeza y externa de los
hombros
 Sexto tiempo: Expulsión de los hombros y desprendimiento del
resto del cuerpo
Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
Concepto: Operación ampliadora que se
realiza durante la expulsión del feto,
mediante la sección quirúrgica de la región
vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos
perineales, con el objetivo de facilitar la
expulsión fetal y contribuir a preservar la
integridad del suelo pelviano.
Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
INDICACIONES:
1. Para evitar desgarros vagino-vulvo-perineales.
a. Estrechez o hipoplasia vulvar
b. Escasa elastisidad vagino-vulvo-perineales.
c. Exceso del volumen fetal
d. Afecciones locales predisponentes (edema,
condilomas, cicatrices)
e. Primiparidad
f. Perineo alto o excesivamente musculoso
Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
INDICACIONES:
2. Para evitar taruma obstétrico y acelerar el
periodo expulsivo
a. En el parto prematuro
b. En la presentacion pelviana
c. En el parto gemelar
d. En el sufrimiento fetal
e. En el periodo expulsivo demorado
3. Para aplicaciones instrumentales sobre el polo
cefalico del feto
4. Para evitar el prolapso genital (actualmente en
duda o controversia)
Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
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FIN
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