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Deformidades de la rodilla
POR:
LIDSAY URRUTIA ITURRALDE
Deformidades angulares de la rodilla
• Son todas aquellas deformidades que producen una angulación de la
rodilla más allá de los límites normales.
• Tanto en plano anteroposterior como lateral del miembro.
• Obedece a diferentes causas de tipo fisiológica, congénita o adquirida.
• La rodilla, además de afectar la longitud de la extremidad, también
puede estar implicada en la alineación de la extremidad.
Etiologías
1- Velocidad asimétrica de crecimiento de la placa epifisaria proximal de la
tibia o distal del fémur
2- Consolidación defectuosa de una fractura metafisaria
3- Trastornos del desarrollo
Idiopática TraumáticaCongénita AdquiridaFisiológica
Etiologías
 Congénita: condrodisplasia, osteogénesis
imperfecta, luxación congénita de
rodilla, incurvación de tibia o fémur.
 Traumática: trauma a nivel de la placa
epifisaria, trauma a nivel de la metáfisis
de la tibia o fémur, consolidación viciosa,
cierre prematuro de una porción de la
placa de crecimiento etc.
 Adquirida o secundaria a: raquitismo,
poliomielitis, infecciones, tumoral,
degenerativa, compensatoria,
neurológica.
Consecuencias de la deformidad
 Asimetría de todo el aparato locomotor, que
puede producir escoliosis.
 Variaciones en la posición de la pelvis,
produciendo deformidades de la columna
vertebral en plano sagital.
 Fatiga durante la bipedestación
 Alteración y debilitamiento en los componentes
articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos,
etc.)
 Facilita las lesiones de la articulación cuando se
realizan actividades físicas.
 Debilitamiento de la musculatura cercana a la
articulación.
Malformaciones congénitas
Deformidades fisiológicas.
• Desde que los niños empiezan a caminar y hasta
aproximadamente los 2 años de edad, las piernas
suelen tener forma de paréntesis o arqueadas,
fenómeno llamado genu varo.
• A partir de los 3 años, las piernas acostumbran a
adoptar una forma de x, conocido con el
nombre de genu valgo. Esta postura se mantiene
habitualmente hasta los 7 o 8 años, edad en que
las piernas vuelven a su posición normal.
• Por ello, a partir de los ocho años cualquier
posición en varo o en valgo es anormal.
RN -> Varo fisiológico: 10-15°
18 meses-> neutralización de angulación
2-3 años -> valgo fisiológico: 15°
A partir de los 8 años -> 7-8° normal
Deformidades fisiológicas.
Genu Valgum
 Desviación del miembro inferior que se
observa en un plano frontal.
 Es el desplazamiento interno de la rodilla, el
eje longitudinal del fémur está en aducción
y el de la tibia en abducción, formando
entre los 2 un ángulo abierto hacia fuera
 La rodilla forma un ángulo abierto hacia el
exterior que es patológico cuando es de
170º.
 Si el espacio intermaleolar excede de los
5cm se puede confirmar un genu valgum.
Clasificación de Morley
Cuadro clínico
 Fatiga rápida.
 Dolor frente a la tracción o la presión.
 Hiperextensión del ligamento lateral interno.
 Sintomatología en el menisco interno.
 Hinchazón.
 Crepitación.
 Posible combinación con coxa vara.
 Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral).
 Afecciones de los pies (pie valgo y plano)
Tratamiento
 El tratamiento conservador ortopédico es
con férulas correctoras durante la noche.
Con distancias intermaleolares menores a
7,5 cm el tratamiento conservador da buenos
resultados.
 Puede aplicarse simultáneamente la
fisioterapia, y cuando se hayan quitado las
férulas, el tratamiento fisioterapéutico será
exclusivo.
 Si fracasa el tratamiento conservador, se
deberá recurrir a la cirugía.
Genu varum
 Desviación externa de la rodilla, en la
cual la porción de la extremidad distal a
la rodilla se desvía de la línea media.
 Es el desplazamiento externo de la
rodilla, el eje longitudinal del fémur está
en abducción y la tibia en aducción
formando ambos un ángulo abierto
hacia adentro.
 Rodillas “de vaquero”
 Si la separación de ambos cóndilos
femorales internos es mas de 6 cm, se
puede indicar que estamos ante un
Genu varum.
Cuadro clínico
 Fatiga rápida.
 Dolor frente a la tracción y la presión.
 Afecciones de los pies (pie varo, plano).
 Escoliosis (en caso de genus varus unilateral).
 Sintomatología en el menisco interno.
 Inflamación.
 Crepitación.
 Posible combinación con coxa valga.
Tratamiento
 Debe ser conservador ortopédico y
fisioterapéutico.
 Las indicaciones de tratamiento
fisioterapéutico son las mismas que para el
genu valgum, pero en sentido corrector
naturalmente opuesto.
 Tx quirúrgico en adultos.
Genu recurvatum
 En el genu recurvatum hay una extensión de la pierna
sobre el muslo.
 La rodilla se desplaza hacia atrás y el fémur y la tibia
forman un ángulo abierto hacia delante.
 Se tolera bien hasta cierto grado que es de 5º a 10º
 Las angulaciones fisiológicas de la rodilla es frecuente en
el niño pequeño, por lesiones degenerativas se observan
en la tercera edad, y las de origen trumático en el adulto
joven y adolescente.
 Es una hiperextensión excesiva de la rodilla
 En recurvatum, la rótula se sitúa
mas arriba en la tróclea y fuera
de la flexión, se orienta sobre la
cara externa lo que puede
producir una sub luxación.
 Antes de considerar una rodilla
recurvatum, es necesario precisar
el bloqueo “normal” (5-15°) de la
rodilla en extensión.
Cuadro clínico
 Hiperextensión anormal de la rodilla.
 Hipermovilidad (rodilla flotante).
 Dolores de poca intensidad.
 Cansancio moderado en horas de la
tarde.
 Acortamiento del miembro.
Tratamiento
 Tx con aparatos ortopédicos
 Fisioterapia para fortalecer los músculos
flexores de las piernas (sartorio, bíceps
femoral, semitendinoso,
semimembranoso), disminuir la
sobrecarga sobre los meniscos, fortalecer
los ligamentos cruzados anterior y
posterior y el poplíteo.
 Tratamiento con agentes físicos:
crioterapia, hidroterapia y masaje.
 Tx quirúrgico correctivo
Genu flexum
 Deformación de la flexión que acarrea la
imposibilidad de la extensión completa de la
rodilla y es por lo tanto un factor importante de
inestabilidad.
 No se produce una extensión completa de la
rodilla.
 Puede ser de origen congénito o adquirido en la
vida adulta como consecuencia de artrosis,
parálisis muscular o una inmovilización
prolongada
Tratamiento
 El tratamiento conservador consiste en la inmovilización enyesada en
extensión, por un máximo de 4 semanas.
 Apoyo leve y progresivo desde el retiro del yeso con fisioterapia
 Tx quirúrgico.
Genu laxum
 El genu laxum es una inestabilidad lateral
de la rodilla por insuficiente sujeción de los
ligamentos.
 Puede ser un fenómeno congénito o
adquirido en la vida adulta causado por
trastornos del tejido conjuntivo, accidentes,
inflamación muscular o parálisis.
Muchas gracias
por su atención!

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Deformidades de la rodilla

  • 1. Deformidades de la rodilla POR: LIDSAY URRUTIA ITURRALDE
  • 2. Deformidades angulares de la rodilla • Son todas aquellas deformidades que producen una angulación de la rodilla más allá de los límites normales. • Tanto en plano anteroposterior como lateral del miembro. • Obedece a diferentes causas de tipo fisiológica, congénita o adquirida. • La rodilla, además de afectar la longitud de la extremidad, también puede estar implicada en la alineación de la extremidad.
  • 3. Etiologías 1- Velocidad asimétrica de crecimiento de la placa epifisaria proximal de la tibia o distal del fémur 2- Consolidación defectuosa de una fractura metafisaria 3- Trastornos del desarrollo Idiopática TraumáticaCongénita AdquiridaFisiológica
  • 4. Etiologías  Congénita: condrodisplasia, osteogénesis imperfecta, luxación congénita de rodilla, incurvación de tibia o fémur.  Traumática: trauma a nivel de la placa epifisaria, trauma a nivel de la metáfisis de la tibia o fémur, consolidación viciosa, cierre prematuro de una porción de la placa de crecimiento etc.  Adquirida o secundaria a: raquitismo, poliomielitis, infecciones, tumoral, degenerativa, compensatoria, neurológica.
  • 5. Consecuencias de la deformidad  Asimetría de todo el aparato locomotor, que puede producir escoliosis.  Variaciones en la posición de la pelvis, produciendo deformidades de la columna vertebral en plano sagital.  Fatiga durante la bipedestación  Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos, etc.)  Facilita las lesiones de la articulación cuando se realizan actividades físicas.  Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.
  • 7. Deformidades fisiológicas. • Desde que los niños empiezan a caminar y hasta aproximadamente los 2 años de edad, las piernas suelen tener forma de paréntesis o arqueadas, fenómeno llamado genu varo. • A partir de los 3 años, las piernas acostumbran a adoptar una forma de x, conocido con el nombre de genu valgo. Esta postura se mantiene habitualmente hasta los 7 o 8 años, edad en que las piernas vuelven a su posición normal. • Por ello, a partir de los ocho años cualquier posición en varo o en valgo es anormal.
  • 8. RN -> Varo fisiológico: 10-15° 18 meses-> neutralización de angulación 2-3 años -> valgo fisiológico: 15° A partir de los 8 años -> 7-8° normal
  • 10. Genu Valgum  Desviación del miembro inferior que se observa en un plano frontal.  Es el desplazamiento interno de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en aducción y el de la tibia en abducción, formando entre los 2 un ángulo abierto hacia fuera  La rodilla forma un ángulo abierto hacia el exterior que es patológico cuando es de 170º.  Si el espacio intermaleolar excede de los 5cm se puede confirmar un genu valgum.
  • 12. Cuadro clínico  Fatiga rápida.  Dolor frente a la tracción o la presión.  Hiperextensión del ligamento lateral interno.  Sintomatología en el menisco interno.  Hinchazón.  Crepitación.  Posible combinación con coxa vara.  Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral).  Afecciones de los pies (pie valgo y plano)
  • 13. Tratamiento  El tratamiento conservador ortopédico es con férulas correctoras durante la noche. Con distancias intermaleolares menores a 7,5 cm el tratamiento conservador da buenos resultados.  Puede aplicarse simultáneamente la fisioterapia, y cuando se hayan quitado las férulas, el tratamiento fisioterapéutico será exclusivo.  Si fracasa el tratamiento conservador, se deberá recurrir a la cirugía.
  • 14. Genu varum  Desviación externa de la rodilla, en la cual la porción de la extremidad distal a la rodilla se desvía de la línea media.  Es el desplazamiento externo de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en abducción y la tibia en aducción formando ambos un ángulo abierto hacia adentro.  Rodillas “de vaquero”  Si la separación de ambos cóndilos femorales internos es mas de 6 cm, se puede indicar que estamos ante un Genu varum.
  • 15. Cuadro clínico  Fatiga rápida.  Dolor frente a la tracción y la presión.  Afecciones de los pies (pie varo, plano).  Escoliosis (en caso de genus varus unilateral).  Sintomatología en el menisco interno.  Inflamación.  Crepitación.  Posible combinación con coxa valga.
  • 16. Tratamiento  Debe ser conservador ortopédico y fisioterapéutico.  Las indicaciones de tratamiento fisioterapéutico son las mismas que para el genu valgum, pero en sentido corrector naturalmente opuesto.  Tx quirúrgico en adultos.
  • 17. Genu recurvatum  En el genu recurvatum hay una extensión de la pierna sobre el muslo.  La rodilla se desplaza hacia atrás y el fémur y la tibia forman un ángulo abierto hacia delante.  Se tolera bien hasta cierto grado que es de 5º a 10º  Las angulaciones fisiológicas de la rodilla es frecuente en el niño pequeño, por lesiones degenerativas se observan en la tercera edad, y las de origen trumático en el adulto joven y adolescente.  Es una hiperextensión excesiva de la rodilla
  • 18.  En recurvatum, la rótula se sitúa mas arriba en la tróclea y fuera de la flexión, se orienta sobre la cara externa lo que puede producir una sub luxación.  Antes de considerar una rodilla recurvatum, es necesario precisar el bloqueo “normal” (5-15°) de la rodilla en extensión.
  • 19. Cuadro clínico  Hiperextensión anormal de la rodilla.  Hipermovilidad (rodilla flotante).  Dolores de poca intensidad.  Cansancio moderado en horas de la tarde.  Acortamiento del miembro.
  • 20. Tratamiento  Tx con aparatos ortopédicos  Fisioterapia para fortalecer los músculos flexores de las piernas (sartorio, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso), disminuir la sobrecarga sobre los meniscos, fortalecer los ligamentos cruzados anterior y posterior y el poplíteo.  Tratamiento con agentes físicos: crioterapia, hidroterapia y masaje.  Tx quirúrgico correctivo
  • 21. Genu flexum  Deformación de la flexión que acarrea la imposibilidad de la extensión completa de la rodilla y es por lo tanto un factor importante de inestabilidad.  No se produce una extensión completa de la rodilla.  Puede ser de origen congénito o adquirido en la vida adulta como consecuencia de artrosis, parálisis muscular o una inmovilización prolongada
  • 22. Tratamiento  El tratamiento conservador consiste en la inmovilización enyesada en extensión, por un máximo de 4 semanas.  Apoyo leve y progresivo desde el retiro del yeso con fisioterapia  Tx quirúrgico.
  • 23. Genu laxum  El genu laxum es una inestabilidad lateral de la rodilla por insuficiente sujeción de los ligamentos.  Puede ser un fenómeno congénito o adquirido en la vida adulta causado por trastornos del tejido conjuntivo, accidentes, inflamación muscular o parálisis.
  • 24. Muchas gracias por su atención!