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Ojo Rojo
Por: Lidsay Urrutia Iturralde
CIAP-2: F02 (ojo rojo)
F70, F71 (conjuntivitis alérgica e
infecciosa)
CIE 10: H10
2 Competencias
Saber: Explicar los componentes del examen
ocular en un paciente con ojo rojo.
Saber-Hacer: Proponer un pla...
Temas a tratar
Inicio
• Título
• Competencias
• Temas a Tratar
• Introducción
Desarrollo
• S ubjetivo
• O bjetivo
• A náli...
Introducción
 El ojo rojo constituye el principal motivo de consulta oftalmológico en la
atención primaria, por lo que es...
Subjetivo
 Coloración rosada o rojiza de la conjuntiva
 Inyección tarsal
 Congestión vascular que puede convertirse en ...
Subjetivo
Factores Protectores
 Buena higiene y lavado de
manos
 Ambiente rural o urbano sin
contaminantes
 Adherencia ...
Subjetivo
 blefaroconjuntivitis
 cataratas (8 a 12%)
 enfermedad corneal, daño retinal.
 herpes simple ocular (prevale...
Objetivo
 Anamnesis. Debe especificar el
 tiempo de duración del ojo rojo y su evolución
 síntomas asociados (ardor, la...
Objetivo
 Tinción fluoresceínica. colorante vital con afinidad para membranas
basales, células muertas,proteínas y la lág...
↑ presión intraocular, dolor
retro- ocular, trauma,
anisocoria, alteración de
reflejo pupilar.
Angustia, Depresión, miedo
...
Análisis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1- Ojo rojo de
origen palpebral
y/o periocular.
Orzuelo
Chalazion.
Blefaritis.
Celulitis....
Análisis
Características de la
secresión
 Mucosa: alérgica
 Mucupurulenta o purulenta:
bacteriana
 Acuosa: mecánica-irr...
Análisis
 Conjuntivitis Bacteriana
 Conjuntivitis Alérgica o estacional
 Conjuntivitis Viral
 Conjuntivitis Mecánica-i...
Análisis
 Abrasión corneal
 Alergias
 Blefaritis celulitis
 Glaucoma
 Hemorragia subconjuntival
 Hifema
 Pingüécula...
Plan (BPSE)
 Lavados de manos regularmente.
 No compartir artículos que pudiesen estar infectados (cosméticos, bolitas d...
Plan (BPSE)
Alérgica
•Antihistamínicos
orales tipo H1,
tópicos de
segunda
generación.
•Prednisolona 1
gota c/8 hr por 5
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Plan (BPSE)
Medicina Natural
 Jugo de Aloe Vera
 Compresas frías
 Rebanada de papa
 Infusión de sello de oro
 Agua co...
Plan (BPSE)
Intervenciones sociales
 Adherencia
 Autocontrol
 Autocuidado
 Estilos de vida saludable
 Apoyo Familiar
...
Plan (BPSE)
 La mayoría de los cuadros tratados adecuadamente mejoran a los 3-4
días.
 Instruir de acudir a consulta a l...
Plan (BPSE)
 Si existe antecedente de enfermedad ocular previa o en tratamiento actual.
 Si hubo trauma ocular o uso de ...
Educación
Higiene Autocuidado
Adherencia
al
tratamiento
Conclusiones
 Conjuntivitis: inflamación de conjuntiva bulbar y tarsal por acción de
agentes infecciosos, alérgicos, tóxi...
Bibliografías
 American Academy of Ophthalmology. Conjuctivitis 2003
 American Optometric Association. Care of the patie...
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Ojo rojo SOAPE

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Abordaje SOAPE de causas de ojo rojo

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Ojo rojo SOAPE

  1. 1. Ojo Rojo Por: Lidsay Urrutia Iturralde CIAP-2: F02 (ojo rojo) F70, F71 (conjuntivitis alérgica e infecciosa) CIE 10: H10
  2. 2. 2 Competencias Saber: Explicar los componentes del examen ocular en un paciente con ojo rojo. Saber-Hacer: Proponer un plan terapéutico basado en el diagnóstico. Saber-Ser: Reconocer y realizar un diagnóstico diferencial de las causas de ojo rojo. Saber Convivir: conocer el manejo holístico de la conjuntivitis, sus repercusiones en el paciente y cuando derivar a especialista.
  3. 3. Temas a tratar Inicio • Título • Competencias • Temas a Tratar • Introducción Desarrollo • S ubjetivo • O bjetivo • A nálisis • P lan (BPSE) • E ducación Cierre • Conclusiones • Bibliografía
  4. 4. Introducción  El ojo rojo constituye el principal motivo de consulta oftalmológico en la atención primaria, por lo que es necesario que el médico general esté capacitado para tratar sus causas, así como reconocer los criterios de derivación que hagan sospechar un riesgo para la integridad y funcionalidad del globo ocular.  La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva por tanto se debe prestar atención a la superficie del ojo e interior de los párpados.  Infección ocular más frecuente en niños y adultos.  80% son bacterianas por bacterias de la nariz o piel.  Las principales causas de la bacteriana son por estafilococos, estreptococos o hemófilus.  Las tipo viral a menudo se asocian a catarros, se extienden rápidamente de persona a persona y suelen ser por adenovirus.  80% de los pacientes con conjuntivitis alérgica tiene también rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica
  5. 5. Subjetivo  Coloración rosada o rojiza de la conjuntiva  Inyección tarsal  Congestión vascular que puede convertirse en edema conjuntival  Prurito ocular intenso  En ocasiones con sensación de quemazón  Epífora de grado variable.  Fotofobia  Secresión  Ardor, dolor  Visión borrosa  Sensación de cuerpo extraño SÍNTOMAS ASOCIADOS
  6. 6. Subjetivo Factores Protectores  Buena higiene y lavado de manos  Ambiente rural o urbano sin contaminantes  Adherencia a tratamientos  Inmunoprofilaxis  Control de salud  Agua potable Factores de Riesgo  Atopia  Mala higiene  Ambiente laboral de riesgo  Edad escolar  Época del año (polen)  Tabaquismo
  7. 7. Subjetivo  blefaroconjuntivitis  cataratas (8 a 12%)  enfermedad corneal, daño retinal.  herpes simple ocular (prevalencia de 42.5%). COMPLICACIONES
  8. 8. Objetivo  Anamnesis. Debe especificar el  tiempo de duración del ojo rojo y su evolución  síntomas asociados (ardor, lagrimeo, fotofobia, secreción, etc)  traumatismos,  uso de colirios  enfermedades oculares y sistémicas.  presencia de dolor periocular o retro-ocular  Agudeza visual. Ojo rojo + disminución de agudeza visual= especialista.  Eversión tarsal: descarta cuerpo extraño. Presencia de folículos, papilas y pseudomembrana. EXÁMEN FÍSICO
  9. 9. Objetivo  Tinción fluoresceínica. colorante vital con afinidad para membranas basales, células muertas,proteínas y la lágrima.  Al iluminarse con luz azul, su color amarillo intenso permite detectar áreas de erosión epitelial y cuerpos extraños. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
  10. 10. ↑ presión intraocular, dolor retro- ocular, trauma, anisocoria, alteración de reflejo pupilar. Angustia, Depresión, miedo a la ceguera. Poca adherencia al tx, falta de recursos, ayuda o comprensión. Ambientes laborales de riesgo, ausentismo. SIGNOS DE ALARMA
  11. 11. Análisis DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1- Ojo rojo de origen palpebral y/o periocular. Orzuelo Chalazion. Blefaritis. Celulitis. Dacriocistitis. 2- Ojo rojo de predominio periférico. Conjuntivitis infecciosa. Conjuntivitis alérgica. Síndrome de Ojo seco. 3- Ojo rojo localizado. Pterigion y pinguécula Epiescleritis y Escleritis Hemorragia subconjuntival 4- Ojo rojo periquerático. Queratitis Uveitis Glaucoma agudo
  12. 12. Análisis Características de la secresión  Mucosa: alérgica  Mucupurulenta o purulenta: bacteriana  Acuosa: mecánica-irritativa, viral Unilateral o bilateral Con o sin pérdida de pestañas  Duración de los síntomas y asociaciones  Aguda: bacteriana, viral, lente de contacto, trauma  Recurrente: atópica, estacional  Crónica: deficiencia de película lagrimal, laxitud palpebral. DIAGNÓSTICOS
  13. 13. Análisis  Conjuntivitis Bacteriana  Conjuntivitis Alérgica o estacional  Conjuntivitis Viral  Conjuntivitis Mecánica-irritativa CLASIFICACIONES
  14. 14. Análisis  Abrasión corneal  Alergias  Blefaritis celulitis  Glaucoma  Hemorragia subconjuntival  Hifema  Pingüécula y pterigion  Queratitis fúngica/ herpética  Úlcera corneal  Retinoblastoma COMORBILIDADES
  15. 15. Plan (BPSE)  Lavados de manos regularmente.  No compartir artículos que pudiesen estar infectados (cosméticos, bolitas de algodón).  Higiene adecuada de lentes de contacto (2 veces) y descartar de manera oportuna.  No frotar los ojos.  No enjuagar los lentes de contacto con agua del grifo.  Lavarse las manos antes de usar gotas o ungüentos oftálmicos.  Utilizar toalla individual para cara y manos.  Disponibilidad de dispositivos de seguridad (lentes, máscaras) a personal.  Manipulación y adecuado almacenamiento de productos químicos.  Capacitación de normas de trabajo y adhesión a las normas de seguridad. MEDICINA PREVENTIVA
  16. 16. Plan (BPSE) Alérgica •Antihistamínicos orales tipo H1, tópicos de segunda generación. •Prednisolona 1 gota c/8 hr por 5 días •Cromoglicato de sodio 1 gota c/8 hr Bacteriana •Ciprofloxacino 0.3% •Levofloxacino 0.5% •Norfloxacino 0.3% •Sulfato de trimetropin con polimixina B 10mil/1mg/1ml •Tobramicina 0.3% •Gentamicina 0.3% •Ácido fusídico 0.1% Mecánica Irritativa •Hipromelosa 0.5% 1 gota c/2hr por 5 días. En disfunción de película lagrimal: de por vida. Viral •Medidas no farmacológicas •Antihistamínico H1 •Hipromelosa TERAPÉUTICA
  17. 17. Plan (BPSE) Medicina Natural  Jugo de Aloe Vera  Compresas frías  Rebanada de papa  Infusión de sello de oro  Agua con miel tibia  Colirio de manzanilla Medidas no Farmacológicas  Compresas frías 10 min, 3-4 veces al día hasta alivio.  Eliminar cuerpos extraños (lentes)  Uso de gafas oscuras  Oclusión ocular por 24 hr en mecánica irritativa o por disfunción de película lagrimal  Higiene de pestañas con torunda de algodón  Lavado con solución salina o agua hervida TERAPÉUTICA
  18. 18. Plan (BPSE) Intervenciones sociales  Adherencia  Autocontrol  Autocuidado  Estilos de vida saludable  Apoyo Familiar  Seguimiento  Cuidados ambulatorios  Visita domiciliaria  Evitar complicaciones TERAPÉUTICA
  19. 19. Plan (BPSE)  La mayoría de los cuadros tratados adecuadamente mejoran a los 3-4 días.  Instruir de acudir a consulta a los 3 días si no presenta mejoría o se exacerban los síntomas.  Cita mensual a pacientes con disfunción de película lagrimal (evaluar y dotar de lubricantes)  Cita al paciente alérgico en la época del año donde existen exacerbaciones.  Ocluir punto lagrimal en embarazadas al aplicar gotas para evitar absorción sistémica.  Incapacidad temporal de 1-5 días. SEGUIMIENTO
  20. 20. Plan (BPSE)  Si existe antecedente de enfermedad ocular previa o en tratamiento actual.  Si hubo trauma ocular o uso de lentes de contacto.  Si al examen se constata un o más de los siguientes hallazgos:  Disminución de la agudeza visual.  Dolor periocular.  Ojo rojo periquerático.  Alteración del reflejo pupilar.  Si la conclusión diagnóstica del médico general es alguna de las siguientes:  Glaucoma.  Queratitis.  Uveítis.  Escleritis.  Celulitis orbitaria.  Si hay ausencia de respuesta al tratamiento para las otras causas de ojo rojo. REFERENCIA OPORTUNA
  21. 21. Educación Higiene Autocuidado Adherencia al tratamiento
  22. 22. Conclusiones  Conjuntivitis: inflamación de conjuntiva bulbar y tarsal por acción de agentes infecciosos, alérgicos, tóxicos.  Bacteriana es de rápida evolución, mucopurulenta.  Los gérmenes más frecuentes son staphylococcus aureus, streptococcu pneumoniae y haemophylus influenzae.  Viral indistinguible de bacteriana pero de inicio menos violento y asociado a cuadro catarral.  Presencia de pseudomembrana: indicativo de Adenovirus.  Alérgica puede ser estacional, con presencia de papilas y folículos.
  23. 23. Bibliografías  American Academy of Ophthalmology. Conjuctivitis 2003  American Optometric Association. Care of the patient with conjuctivitis. 2nd ed. 2002 based guidelines. BMJ. 2001; 323-336  Guías de practicas clínicas. Gobierno Federal Mexicano. Diagnóstico y tratamiento de la Conjuntivitis. Evidencia y Recomendaciones. 2012  Dr. Alberto Arntz B. Diagnóstico diferencial del Ojo Rojo. Pontificia Universidad Católica de Chile. 2010

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