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Sinusitis Crónica
La sinusitis en función a la duración… 
Se clasifica en 
Aguda 
<1 mes 
Los síntomas 
remiten 
completamente 
Subaguda 
1-3 meses 
Resolución 
completa de 
síntomas 
Crónica 
<3 meses reagudización
CONCEPTO 
- Es el proceso inflamatorio crónico, localizado en la mucosa que tapiza los senos 
paranasales. Dicha inflamación puede ser producida por diferentes mecanismos y causas. 
- Puede clasificarse de acuerdo con la forma de aparición, según el grupo sinusal afectado, 
en sinusitis del complejo sinusal anterior y del complejo sinusal posterior y por la localización 
en uno de los senos componentes del grupo, en sinusitis maxilar, frontal, etmoidal o 
esfenoidal; si este proceso llegara a localizarse en varios senos o en todos a la vez se dirá que 
existe una pansinusitis. 
LATENTES 
SINUSITIS 
CRÓNICA 
MANIFIESTAS 
EXUDATIVAS 
NO EXUDATIVAS 
CATARRALES 
PURULENTAS 
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VACUUM SINUS
SINUSITIS MAXILAR SINUSITIS FRONTAL 
SINUSITIS ETMOIDAL SINUSITIS ESFENOIDAL
Fisiopatología 
Obstrucción 
del orificio de 
drenaje 
Hipoxia y 
alteración del 
intercambio 
gaseoso 
Vasodilatación 
-Alteración de 
la función ciliar 
-Alteración 
glandular
Etiología 
“La sinusitis crónica se produce como resultad de episodios repetidos o 
mal tratados de sinusitis aguda” 
La principal causa de sinusitis son las infecciones bacterianas 
Staphylococcus aureus 
Hemophilus influenzae 
Provetella 
Peptostreptococco 
Aerobias 
Anaerobias
Causas 
Factores locales 
•Infecciones de 
vecindad 
•Procesos 
catarrales 
maltratados 
Factores 
anatómicos 
•Desviación septal 
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los canales de 
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nasogástrica 
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•Inmunodeficiencia 
•Fibrosis quística 
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síntomas más 
frecuentes 
Cefaleas (se agravan con la 
presión en las zonas de los senos). 
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nocturno 
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nasal 
Fiebre 
Halitosis Ronquidos Voz nasal
SINTOMAS SUBJETIVOS 
• DOLOR 
- Normalmente no existe o solo sensación de 
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• CEFALEA 
- Ausente o bien establecido. 
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• OBSTRUCCIÓN NASAL 
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• TRASTORNOS OLFATORIOS 
- Embotamiento, perversión, desaparición del olfato. 
- Cacosmia subjetiva y objetiva. 
• TOS – CARRASPEO 
- Irritación del vestíbulo laríngeo. 
- tos, sobretodo nocturna.
SINTOMAS OBJETIVOS 
• INSPECCIÓN 
- Vestíbulo nasal no presenta excoriaciones. 
- Aspecto externo no presenta particularidad. 
• PALPACIÓN 
- En puntos dolorosos clásicos para cada seno, 
no hay dolor. 
-Si hay dolor es solo hipersensibilidad. 
• RINOSCOPIA ANTERIOR 
-Cornetes: aspecto en rinitis crónica. 
Tumefacción de la mucosa. Coloración rojiza – violácea. 
- Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente, amarilloverdosa, a veces 
estrías de sangre, de cantidad variable. 
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SINTOMAS OBJETIVOS 
• RINOSCOPIA ANTERIOR 
- Obstrucción Nasal de carácter variable, desde 
permeabilidad casi normal hasta mucha oclusión 
debido al aumento del volumen de cornete medio e 
inferior 
- Pólipos Obstruyen la desembocadura de los senos 
anteriores. 
Únicos: Tumor, liso, oval y piriforme 
Múltiples: aplastados, de aspecto gelatinoso, 
translucido, blanco-grisáceos o amarillo-rosados. 
Insensibles, blandos, móviles, de tamaño variable.
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absceso cerebral (poco común) 
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huesos de la cara (osteomielitis) 
Diseminación de la infección al cerebro 
(meningitis)
Tratamiento 
Fármacoterapia 
Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá 
administrar antihistamínicos H2 (ranitidina) o inhibidores 
de la bomba de protones (omeprazol/lansoprazol). 
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disminuyen el edema nasal mejorando la ventilación 
analgésicos mucolíticos 
Se administrarán antibióticos (generalmente amoxicilina-clavulánico 
durante 3-4 semanas) si se ha comprobado 
que el origen de la infección es bacteriano
Iniciar 
Primera 
línea 
Amoxicilina 
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HIGIENE NASAL Los lavados nasales 
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Sinusitis cronica

  • 2. La sinusitis en función a la duración… Se clasifica en Aguda <1 mes Los síntomas remiten completamente Subaguda 1-3 meses Resolución completa de síntomas Crónica <3 meses reagudización
  • 3. CONCEPTO - Es el proceso inflamatorio crónico, localizado en la mucosa que tapiza los senos paranasales. Dicha inflamación puede ser producida por diferentes mecanismos y causas. - Puede clasificarse de acuerdo con la forma de aparición, según el grupo sinusal afectado, en sinusitis del complejo sinusal anterior y del complejo sinusal posterior y por la localización en uno de los senos componentes del grupo, en sinusitis maxilar, frontal, etmoidal o esfenoidal; si este proceso llegara a localizarse en varios senos o en todos a la vez se dirá que existe una pansinusitis. LATENTES SINUSITIS CRÓNICA MANIFIESTAS EXUDATIVAS NO EXUDATIVAS CATARRALES PURULENTAS HIPERPLASICAS HIPERPLASICAS CON PREDOMINIO POLIPOSO POLIPO SOLITARIO VACUUM SINUS
  • 4. SINUSITIS MAXILAR SINUSITIS FRONTAL SINUSITIS ETMOIDAL SINUSITIS ESFENOIDAL
  • 5. Fisiopatología Obstrucción del orificio de drenaje Hipoxia y alteración del intercambio gaseoso Vasodilatación -Alteración de la función ciliar -Alteración glandular
  • 6. Etiología “La sinusitis crónica se produce como resultad de episodios repetidos o mal tratados de sinusitis aguda” La principal causa de sinusitis son las infecciones bacterianas Staphylococcus aureus Hemophilus influenzae Provetella Peptostreptococco Aerobias Anaerobias
  • 7. Causas Factores locales •Infecciones de vecindad •Procesos catarrales maltratados Factores anatómicos •Desviación septal •Estrechamiento de los canales de drenaje Factores ambientales •Contaminación •Aire acondicionado •natación Iatrogenia •Intubación nasal •Sonda nasogástrica •Ventilación mecánica Hábitos tóxicos •Tabaco •Cocaína Factores sistémicos •Inmunodeficiencia •Fibrosis quística •RGE
  • 8. síntomas más frecuentes Cefaleas (se agravan con la presión en las zonas de los senos). Dolor en el paladar o en los dientes Tos de predominio nocturno Secreción mucopurulenta Obstrucción nasal Fiebre Halitosis Ronquidos Voz nasal
  • 9. SINTOMAS SUBJETIVOS • DOLOR - Normalmente no existe o solo sensación de incomodidad. • CEFALEA - Ausente o bien establecido. - Pesadez difusa, cefalea en casco. - Depende del vaciamiento y llenado del seno. • OBSTRUCCIÓN NASAL - Dificultad del paso del aire. - Cualquier coriza, intensificara la molestia • TRASTORNOS OLFATORIOS - Embotamiento, perversión, desaparición del olfato. - Cacosmia subjetiva y objetiva. • TOS – CARRASPEO - Irritación del vestíbulo laríngeo. - tos, sobretodo nocturna.
  • 10. SINTOMAS OBJETIVOS • INSPECCIÓN - Vestíbulo nasal no presenta excoriaciones. - Aspecto externo no presenta particularidad. • PALPACIÓN - En puntos dolorosos clásicos para cada seno, no hay dolor. -Si hay dolor es solo hipersensibilidad. • RINOSCOPIA ANTERIOR -Cornetes: aspecto en rinitis crónica. Tumefacción de la mucosa. Coloración rojiza – violácea. - Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente, amarilloverdosa, a veces estrías de sangre, de cantidad variable. Su ausencia no descarta sinusitis
  • 11. SINTOMAS OBJETIVOS • RINOSCOPIA ANTERIOR - Obstrucción Nasal de carácter variable, desde permeabilidad casi normal hasta mucha oclusión debido al aumento del volumen de cornete medio e inferior - Pólipos Obstruyen la desembocadura de los senos anteriores. Únicos: Tumor, liso, oval y piriforme Múltiples: aplastados, de aspecto gelatinoso, translucido, blanco-grisáceos o amarillo-rosados. Insensibles, blandos, móviles, de tamaño variable.
  • 12. Complicaciones Formación de abscesos, incluyendo absceso cerebral (poco común) Reaparición de la sinusitis crónica Diseminación de la infección a los huesos de la cara (osteomielitis) Diseminación de la infección al cerebro (meningitis)
  • 13. Tratamiento Fármacoterapia Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá administrar antihistamínicos H2 (ranitidina) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol/lansoprazol). Antihistamínicos y corticoides de uso tópico que disminuyen el edema nasal mejorando la ventilación analgésicos mucolíticos Se administrarán antibióticos (generalmente amoxicilina-clavulánico durante 3-4 semanas) si se ha comprobado que el origen de la infección es bacteriano
  • 14. Iniciar Primera línea Amoxicilina 90mg/kg/día Amoxicilina con acido clavulanico Segunda línea Cefuroxima Cefproxil Cefdinir Moxifloxacina Claritromicina
  • 15. Tratamiento HIGIENE NASAL Los lavados nasales con agua, suero fisiológico o son útiles para facilitar el drenaje de las secreciones y aliviar los síntomas CIRUGÍA La intervención quirúrgica puede Se realiza mediante cirugía endoscópica nasal la cirugía se lleva a cabo a través de las fosas nasales, sin cicatrices externas visibles Historia previa de sinusitis recurrente tratada Cambios en el TAC a las 4 semanas de iniciado tratamiento médico Alergias concomitantes Variantes anatómicas Presencia de polipos