Sistema cardiovascular
Lic. Lilia Aracely Berlanga Lagunas

Definición
 El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio. es un órgano muscular hueco
que funciona como una bomba aspirante e
impelente que impulsa la sangre a través de
las arterias para distribuirla por todo el
cuerpo. El corazón humano tiene el tamaño
de un puño, pesa entre 250 y 300 gramos en
mujeres y entre 300 y 350 gramos en
hombres, lo que equivale al 0,40 % del peso
corporal. Está situado en el centro de la
cavidad torácica flanqueado a ambos lados
por los pulmones.

Localización
 El corazón es un órgano muscular hueco cuya
función es bombear la sangre a través de los
vasos sanguíneos del organismo. Se localiza en la
región central del tórax, en el mediastino medio e
inferior, entre los dos pulmones. Está rodeado por
una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio.
El corazón tiene la forma de una pirámide
inclinada, la porción puntiaguda de la pirámide está
inclinada hacia la izquierda y abajo, mientras que
la base mira hacia arriba y es el área de donde
surgen los grandes vasos sanguíneos que llevan la
sangre fuera del órgano. La parte inferior del
corazón descansa sobre el diafragma mientras que
las caras laterales están contiguas al pulmón
derecho e izquierdo y la cara anterior se sitúa
detrás del esternón.

Cámaras o cavidades cardíacas
 El corazón está dividido en cuatro cámaras o
cavidades: dos superiores, llamadas
aurícula derecha (atrio derecho) y aurícula
izquierda (atrio izquierdo); y dos inferiores,
llamadas ventrículo derecho y ventrículo
izquierdo. Las aurículas reciben la sangre
del sistema venoso y la transfieren a los
ventrículos, desde donde es impulsada a la
circulación arterial.

 Corazón derecho. La aurícula derecha y el
ventrículo derecho forman el corazón derecho.
La aurícula derecha recibe la sangre que
proviene de todo el cuerpo a través de la vena
cava superior y vena cava inferior. El ventrículo
derecho impulsa la sangre no oxigenada hacia
los pulmones a través de la arteria pulmonar.
 Corazón izquierdo. La aurícula izquierda y el
ventrículo izquierdo forman el corazón
izquierdo. Recibe la sangre oxigenada
proveniente de los pulmones que desemboca a
través de las cuatro venas pulmonares en la
aurícula izquierda. El ventrículo izquierdo
impulsa la sangre oxigenada a través de la
arteria aorta para distribuirla por todo el
organismo.

 El tejido que separa el corazón
derecho del izquierdo se denomina
septo o tabique. Funcionalmente, se
divide en dos partes no separadas: la
superior o tabique interauricular, y la
inferior o tabique interventricular.
Este último es especialmente
importante, ya que por él discurre el
fascículo de His, que permite llevar el
impulso eléctrico a las partes más
bajas del corazón.6

Grandes vasos
En el corazón entran o salen los vasos sanguíneos de mayor calibre y más
importantes del organismo. Son los siguientes
 Arterias Arteria aorta. Surge del
ventrículo izquierdo, tiene alrededor de
tres cm de diámetro en su inicio y da
origen a todas las ramas arteriales que
aportan sangre a los órganos internos, los
músculos, y el resto de sistemas.
 Arteria pulmonar. Surge del ventrículo
derecho, tiene 2,5 cm de diámetro y lleva
la sangre a los pulmones para que se
oxigene.

Arteria aorta
 La aorta es la principal arteria del cuerpo
humano,​ mide por término media 2,5 cm
de diámetro en adultos. Se origina en el
ventrículo izquierdo del corazón, su
trayecto inicial es ascendente,
posteriormente forma un arco llamado arco
aórtico y desciende atravesando el tórax
hasta llegar al abdomen, donde se divide
en las 2 ilíacas comunes que se dirigen a
los miembros inferiores. Transporta y
distribuye sangre rica en oxígeno y da
origen a todas las arterias del sistema
circulatorio excepto las arterias
pulmonares que nacen en el ventrículo
derecho del corazón.

Tronco pulmonar
 El tronco pulmonar, también conocido como
arteria pulmonar o tronco de las pulmonares es
la arteria por la cual la sangre pasa del ventrículo
derecho a los pulmones, para ser oxigenada a
través de la barrera alvéolo capilar en un proceso
conocido como hematosis. Las arterias
pulmonares son las únicas arterias del cuerpo que
conducen sangre poco oxigenada hacia un tejido,
en este caso, el parénquima pulmonar. Para ello,
atraviesa la válvula pulmonar, a la salida del
ventrículo derecho.
 A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar
se divide en una rama derecha y otra izquierda,
una para cada pulmón, que discurren junto al
bronquio respectivo, penetrando al pulmón a nivel
del hilio pulmonar, para dividirse luego en ramas
cada vez más finas.

Venas
 Venas Vena cava superior. Desemboca en la
aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente de la cabeza, el cuello, el tórax y
los miembros superiores.
 Vena cava inferior. Desemboca en la aurícula
derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los
miembros inferiores.
 Venas pulmonares. Las cuatro venas
pulmonares tienen cada una de ellas un
diámetro de alrededor de 15 mm,
desembocan en la aurícula izquierda y
transportan sangre oxigenada procedente de
los pulmones

Vena cava superior
 La vena cava superior es una de las dos
venas más importantes del cuerpo
humano. Es un tronco venoso o vena de
gran calibre que recoge la sangre de la
cabeza, el cuello, los miembros superiores
y el tórax. Se inicia en la unión de las dos
venas braquiocefálicas, pasa directamente
hacia abajo y desemboca en la aurícula
derecha. Retorna la sangre de todas las
estructuras que quedan por encima del
músculo diafragma con excepción de los
pulmones y el corazón

Vena cava inferior
 La vena cava inferior es un tronco venoso o
vena de gran calibre en el cuerpo humano y
otros mamíferos, que retorna sangre de los
miembros inferiores, los órganos del abdomen y
la pelvis hasta la aurícula derecha del corazón.
Es la vena satélite de la aorta abdominal y reúne
el retorno venoso de todas las venas
infradiafragmáticas. En el ser humano suele
medir como promedio 22 cm de longitud, de los
cuales 18 cm corresponden a su recorrido en el
abdomen. La vena cava inferior tiene un calibre
de 20 mm en su porción más inferior, mientras
que llega a los 30 mm en su porción superior con
dos ensanchamientos a nivel de los riñones y
otro por encima del hígado.

Venas pulmonares
 Las venas pulmonares son el conjunto de venas encargadas de transportar la
sangre desde los pulmones al corazón. Se trata de las únicas venas del
organismo que llevan sangre oxigenada.
 Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los
lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. Estas
ramificaciones convergen hacia el hilio pulmonar en número de cuatro, dos
troncos paralelos al bronquio derecho y otros dos paralelos al bronquio
izquierdo. Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas.
 A través de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmón es transportada
hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aurícula izquierda.
Esta sangre llega al corazón luego de ser oxigenada mediante el proceso de
hematosis que se lleva a cabo por medio de la barrera hemato-alveolar en el
pulmón. A continuación, desde la aurícula izquierda, la sangre pasa al ventrículo
izquierdo a través de la válvula mitral y, saliendo del mismo por la válvula
aórtica, se introduce en la arteria aorta para así ser distribuida al resto del
cuerpo.

Válvulas cardíacas
 Las válvulas cardíacas se
encuentran en los conductos de
salida de las cuatro cavidades del
corazón, donde cumplen la función
de impedir que la sangre fluya en
sentido contrario. Están situadas
entre las aurículas y ventrículos o
entre los ventrículos y las arterias de
salida. Son las cuatro siguientes:

Válvulas cardíacas
 válvula tricúspide, que separa la
aurícula derecha del ventrículo
derecho.
 válvula pulmonar, que separa el
ventrículo derecho de la arteria
pulmonar.
 válvula mitral o bicúspide, que
separa la aurícula izquierda del
ventrículo izquierdo.
 válvula aórtica, que separa el
ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

Capas del corazón
De adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas:
 Endocardio. Tapiza las cavidades
internas del corazón, tanto aurículas
como ventrículos. Está formado por
una capa endotelial, en contacto con la
sangre, que se continua con el
endotelio de los vasos, y una capa de
tejido conjuntivo laxo que por su
localización se denomina
subendocárdica.
lustración del corazón en la que se han rotulado las
capas del órgano: 1. Miocardio, 2. Endocardio, 3.
Pericardio.

Capas del corazón
 Miocardio. Es la capa más ancha y representa la
mayor parte del grosor del corazón. Está formada
por tejido muscular encargado de impulsar la
sangre mediante su contracción. La mayor parte
de las células que componen el miocardio son
cardiomiocitos, células musculares contráctiles con
forma de cilindro que contienen miofibrillas de las
mismas características que las del músculo
estriado. Existen también en el miocardio células
mioendocrinas que en respuesta a un estiramiento
excesivo secretan el péptido natriurético atrial que
actúa disminuyendo la presión arterial

Capas del corazón
 Pericardio. Es una membrana
fibroserosa que envuelve al corazón
separándolo de las estructuras vecinas.
Forma una especie de bolsa o saco que
cubre completamente al corazón y se
prolonga hasta las raíces de los
grandes vasos. Se divide en una capa
visceral en contacto con el miocardio y
una capa parietal, entre ambas se
encuentra la cavidad pericárdica que
contiene una pequeña cantidad de
líquido que facilita el deslizamiento de
las dos capas

Fisiología
 El corazón es un órgano muscular auto controlado, una bomba impelente
formada por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para
propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las aurículas son
cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los
ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión. El circuito
completo consta de los siguientes pasos:
 La aurícula derecha recibe sangre poco oxigenada desde los diferentes
órganos a través de la vena cava inferior y la vena cava superior.
 La aurícula derecha traspasa la sangre al ventrículo derecho a través de la
válvula tricúspide.
 El ventrículo derecho impulsa hacia la sangre a través de la válvula
pulmonar hacia la arteria pulmonar y los pulmones.

•La sangre se oxigena a su paso por los pulmones y vuelve al corazón
izquierdo a través de las venas pulmonares, entrando en la aurícula
izquierda.
•Desde la aurícula izquierda la sangre atraviesa la válvula mitral y pasa
al ventrículo izquierdo.
•Desde el ventrículo izquierdo, la sangre es propulsada a través de la
válvula aórtica hacia la arteria aorta de la que parten numerosas ramas
para proporcionar oxígeno a todos los tejidos del organismo.
•Una vez que los diferentes órganos han captado el oxígeno de la sangre
arterial, la sangre pobre en oxígeno entra en el sistema venoso y retorna
a la aurícula derecha a través de la vena cava inferior y vena cava
superior, cerrándose el circuito.

Gasto cardiaco
 Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada
uno de los ventrículos del corazón en el periodo de un minuto. El
gasto cardíaco depende de la frecuencia cardíaca y el volumen
expulsado a lo largo de la contracción de un ventrículo
(volumen de eyección). De esta forma el gasto cardíaco de una
persona que tenga una frecuencia de 70 latidos por minuto y 68 mL
de volumen de eyección seria el siguiente: GC = 70 x 68 =
4760 mL/minuto. A lo largo de la vida de una persona el corazón
realiza una tarea formidable, bombeando unos 7000 litros de
sangre al día durante muchos años.

Otras funciones del corazón
 Además de su actividad principal como bomba impulsora de la sangre, el
corazón tiene otras funciones:
 Secreción del péptido natriurético auricular. Es una hormona peptídica
liberada principalmente por la aurícula derecha en respuesta al aumento
de distensibilidad de las cámaras cardíacas, actúa aumentando la
eliminación de orina y sodio por el riñón y dilatando los vasos
sanguíneos (vasodilatación).
 Las paredes de las aurículas disponen de sensores de presión llamados
barorreceptores.

Ciclo cardíaco
 Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular
(diástole) seguida de una fase de contracción y vaciado ventricular (sístole). Se
denomina sístole a la contracción del ventrículo para expulsar la sangre hacia los
tejidos. Se denomina diástole a la relajación del ventrículo para recibir la sangre
procedente de las aurículas.​ La sístole ventricular va precedida de la contracción de
las aurículas que facilitan el llenado rápido del ventrículo, la contracción de las
aurículas se llama a veces presístole o sístole aurícular.
 El ciclo cardíaco ocurre de forma simultánea en los dos ventrículos, la diferencia
fundamental entre el corazón derecho e izquierdo radica en que el derecho impulsa
la sangre hacia la arteria pulmonar que presenta una presión muy inferior a la
arteria aorta. Por ello el trabajo que debe realizar el ventrículo derecho para
impulsar la sangre es menor y el miocardio del ventrículo derecho es menos grueso
que el del ventrículo izquierdo.

Sistema de conducción del impulso eléctrico
del corazón
 El músculo cardíaco es miogénico,
esto significa que se excita
electricamente a sí mismo, a diferencia
del músculo esquelético que necesita
de un estímulo procedente del cerebro
para su contracción. Las contracciones
rítmicas se producen
espontáneamente y a intervalos
regulares. El sistema de conducción
eléctrico del corazón está constituido
por un grupo de células musculares
especializadas en generar y propagar
el impulso nervioso. Las estructuras
que conforman el sistema son las
siguientes:


Nódulo sinoauricular, también llamado nódulo sinusal. Es el que inicia el impulso
cardiaco por lo que se considera el marcapasos natural del corazón. Desde el nódulo
sinoauricular el impulso eléctrico atraviesa las aurículas y alcanza el nódulo
auriculoventricular.
 Nódulo auriculoventricular, también llamado nódulo de Aschoff-Tawara, se encuentra
situado a la altura de la aurícula derecha. Desde este nódulo el impulso llega a los
ventrículos a través del fascículo auriculoventricular.
 Fascículo auriculoventricular, constituye el único camino por el que el impulso
nervioso pasa de la aurícula al ventrículo. Está formado por el fascículo de His que se
divide en las ramas derecha e izquierda y se ramifica en las fibras de Purkinje.
 La distribución del sistema de conducción hace que se produzca la contracción
simultánea de los dos ventrículos desde la región del vértice hasta la base.
 La actividad eléctrica del corazón puede ser analizada con electrodos situados en la
superficie de la piel, esta técnica se utiliza para el diagnóstico médico y recibe el
nombre de electrocardiograma, ECG o EKG

Frecuencia cardíaca
 La frecuencia cardiaca en reposo oscila habitualmente entre 60 y 80 latidos por minuto, no
obstante frecuencias fuera de este rango se consideran normales en muchos casos, atletas
entrenados pueden tener frecuencias de 50 latidos por minuto o incluso inferiores, por el
contrario personas normales en estado de ansiedad o nerviosismo pueden presentar
frecuencias superiores a 110 latidos por minuto.
 Aunque el corazón genera sus propios impulsos en el nódulo sinoauricular, la frecuencia
cardíaca está determinada también por otros factores, entre ellos la adrenalina producida por
las glándulas suprarrenales y los impulsos nerviosos del sistema nervioso simpático y
el sistema nervioso parasimpático. Las fibras nerviosas simpáticas producen estímulos en
respuesta a una reacción de alarma o a una actividad física incrementada, estos estímulos
actúan sobre el nódulo sinoauricular y provocan aumento de la velocidad de contracción del
miocardio con incremento de la frecuencia cardiaca, además influyen directamente sobre las
fibras musculares del miocardio incrementando la fuerza de contracción. Por el contrario los
estímulos del sistema nervioso parasimpático tienen una acción contraria, actúan sobre el
corazón a través del nervio vago y disminuyen la frecuencia cardíaca ralentizando los
impulsos generados por el nódulo sinoauricular. De esta forma el corazón puede adaptarse
con facilidad a necesidades cambiantes y aumentar o disminuir el volumen de sangre que
propulsa según lo necesite el organismo.

Sistema de Conducción

Propiedades del Corazón
 El músculo cardiaco tiene cuatro propiedades fundamentales:19
 Batmotropismo: También llamado excitabilidad, es la capacidad de las células musculares
del corazón de despolarizarse y generar un potencial de acción ante la llegada de un
estímulo eléctrico.
 Inotropismo: También llamado contractibilidad, hace referencia a la capacidad contráctil
del corazón. Se dice que un medicamento tiene un efecto inotrópico positivo cuando
mejora la capacidad de contracción, por el contrario el efecto inotrópico negativo indica
disminución de esta capacidad.
 Cronotropismo: También llamado automatismo, hace referencia a la capacidad del
corazón para generar automáticamente potenciales de acción a una frecuencia
determinada que provocan contracciones periódicas. Se dice que un estímulo o sustancia
tiene efecto cronotrópico positivo cuando aumenta la frecuencia cardiaca y efecto
cronotrópico negativo cuando la disminuye.
 Dromotropismo: El término dromotropismo o conductibilidad se refiere a la capacidad que
presenta el corazón de realizar la transmisión de impulsos eléctricos a través del sistema
de conducción eléctrica del corazón.
 Lusitropismo: Es el término relacionado con la función de relajación o diastólica del
corazón.

Ruidos cardiacos
 Cuando se utiliza un estetoscopio para escuchar el sonido
que produce el corazón, se pueden distinguir dos ruidos:
 El primero de estos sonidos corresponde a la contracción de
los ventrículos y el cierre de las válvulas auriculoventriculares
(mitral y tricúspide);
 El segundo sonido corresponde a la relajación de los
ventrículos y el cierre de las válvulas pulmonar y aórtico

Enfermedades
 Las enfermedades cardiovasculares son la causa más
importante de muerte a nivel mundial. Las enfermedades del
corazón que globalmente representan un problema de salud
más importante son la cardiopatía isquémica y la insuficiencia
cardíaca.
 La cardiopatía isquémica se debe a la disminución del flujo
sanguíneo que recibe el corazón a través de las arterias
coronarias como consecuencia de arterioesclerosis, dentro de
la cardiopatía isquémica se incluye la angina de pecho y
el infarto de miocardio. Los principales factores de riesgo
conocidos son el tabaquismo, obesidad, diabetes mellitus,
cifras elevadas de colesterol e hipertensión arterial.

La insuficiencia cardiaca es la consecuencia final de la mayor parte de las
enfermedades del corazón, puede ser aguda o crónica, esta última es un
trastorno de largo duración que cursa con descompensaciones o
agravamientos periódicos y constituye una causa importante de mortalidad e
ingreso hospitalario
 Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas
 Fatiga y debilidad
 Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies
 Latidos del corazón rápidos o irregulares
 Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada de sangre
 Mayor necesidad de orinar por la noche
 Hinchazón del abdomen (ascitis)
 Aumento de peso muy rápido por retención de líquido
 Falta de apetito y náuseas
 Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta
 Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso
 Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque
cardíaco

Cardiopatía Congénita
 El término cardiopatía congénita se
utiliza para describir las alteraciones
del corazón y los grandes vasos que se
originan antes del nacimiento.
La mayoría de estos procesos se
deben a un desarrollo defectuoso
del embrión durante el embarazo,
cuando se forman las estructuras
cardiovasculares principales.
Las alteraciones más graves pueden
ser incompatibles con la vida
intrauterina, pero hay muchas que se
hacen evidentes solo después del
nacimiento.

Enfermedades cardíacas
Enfermedades cardíacas congénitas
 Comunicación interauricular • Comunicación interventricular • Tetralogía de Fallot • Transposición
de los grandes vasos • Ductus arterioso persistente • Truncus arteriosus persistente • Anomalía de
Ebstein
Cardiopatía isquémica
 Angina de pecho • Angina de Prinzmetal • Infarto agudo de miocardio • Síndrome de Dressler
Enfermedades del endocardio y valvulopatías
 Endocarditis • Endocarditis de Libman-Sacks • Insuficiencia aórtica • Estenosis aortica •
Insuficiencia mitral • Estenosis mitral • Prolapso mitral • Insuficiencia tricuspídea • Estenosis
tricuspídea • Estenosis pulmonar
Enfermedades del miocardio
 Miocardiopatía (Miocardiopatía dilatada, Miocardiopatía hipertrófica) • Displasia arritmogénica
Enfermedades del pericardio
 Pericarditis • Derrame pericárdico • Taponamiento cardiaco
Afecciones del sistema de conducción eléctrica del corazón
 Síndrome del nodo enfermo • Bloqueo auriculoventricular • Bloqueo de rama derecha • Bloqueo de
rama izquierda • Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Extrasístole supraventricular • Taquicardia
paroxística • Taquicardia supraventricular • Flutter auricular • Fibrilación (Fibrilación auricular ,
Fibrilación ventricular)

Procedimientos diagnósticos
 Auscultación. Mediante la auscultación pueden
detectarse sonidos anómalos del corazón y la
existencia de soplos. Los soplos son ondas sonoras
de una frecuencia comprendida entre 20 y
2000 hertzios que se producen como consecuencia
de turbulencias en el flujo sanguíneo del corazón o
los vasos sanguíneos. Pueden deberse a una lesión
valvular, una comunicación anómala entre el corazón
derecho y el izquierdo u otras causas. Determinados
soplos no son consecuencia de enfermedad y se
llaman soplos funcionales​
 Electrocardiograma. Consiste en el registro en papel
de la actividad eléctrica del corazón. Se realiza
colocando varios electrodos en la piel y detectando
diferencias de potencial entre ellos. El registro que se
obtiene de esta forma es muy empleado en medicina
con fines diagnósticos y aporta numerosos datos
especialmente útiles para la detección de los
trastornos del ritmo cardiaco, conocidos de forma
genérica como

 Electrocardiografía. Esta técnica utiliza
ultrasonidos para obtener imágenes del
corazón de gran precisión que permiten
valorar tanto la anatomía del corazón y sus
alteraciones como la función del órgano. Al
no utilizar radiaciones ionizantes no provoca
efectos adversos. Es un procedimiento
inocuo, indoloro y de gran utilidad en
cardiología.
 Holter de electrocardiografía. Consiste en la
monitorización ambulatoria del registro
electrocardiográfico por un tiempo
prolongado, habitualmente veinticuatro
horas, en una persona que está en
movimiento

 Resonancia magnética cardíaca. Es la
aplicación de la resonancia magnética al
campo de la cardiología. Se obtienen
imágenes de gran calidad sin necesidad de
procedimientos invasivos. Permite estudiar
tanto la función como la anatomía del
corazón y presenta algunas ventajas sobre
la ecocardiografía. Tiene una buena
capacidad para la diferenciación de tejidos
sin necesidad de utilizar contraste
intravenoso.
 Ergometría. También llamada prueba de
esfuerzo, consiste en realizar un registro
continuado del electrocardiograma durante
la realización de un esfuerzo controlado,
con la finalidad de detectar alteraciones
que no son visibles en estado de reposo.
Se emplea principalmente para el
diagnóstico de la cardiopatía isquémica

 Cateterismo cardíaco. Es un procedimiento
con finalidad de diagnóstico o tratamiento que
consiste en insertar un catéter en el sistema
vascular, el cual se hace avanzar hasta las
cavidades cardíacas y las arterias coronarias.
 Coronariografía. Consiste en la administración
por vía intravascular de un contraste radiopaco
en las arterias coronarias, tras la inyección del
contraste se consiguen ver, mediante rayos X,
las arterias coronarias y visualizar estenosis u
obstrucciones en la misma. La técnica requiere
como paso previo un cateterismo cardíaco