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CLASIFICACIÓN DE LOS
AGENTES AGRESORES
UNAM
Facultad de Odontología
Grupo 2013
Patología General E Inmunología
Unidad IV “Enfermedades ambientales, agentes
físicos, químicos y biológicos”
AGENTES FÍSICOS
MECÁNICOS
 Es una herida producida por rozadura o fricción
que da lugar a eliminación de la capa superficial.
Abrasión
Incisión
Cortadura.
Es producida por presión y roce ejercidos
contra la piel y otros tejidos.
Se realiza con un objeto cortante agudo.
Bordes limpios, no existen bandas de
tejido que atraviesen la herida, se
aproxima mediante sutura sin dejar
cicatriz.
LACERACION
 ES UN DESGARRE O ESTIRAMIENTO con rotura del
tejido causado por la aplicación de fuerza por un
objeto romo.
PRESIÓN
Se refiere a las lesiones por cambios en la presión
atmosférica; y las secuelas en el organismo humano
de estos cambios de presión dependen de dos
propiedades físicas de los gases:
1. Cuando el volumen del gas contenido en una
membrana elástica aumenta a medida que la
presión barométrica circundante disminuye.
2. Cuando el gas que se encuentra en un disolvente
liquido es proporcional a la presión parcial de ese gas
en la atmosfera ambiental.
Ejemplos
En cuanto al aumento de la presión atmosférica:
 La explosión
 Descompresión aguda
En cuanto a la disminución:
• Es el de la
presión interna
del oído medio.
Fractura
Pérdida de la continuidad normal
del hueso por rotura, es la lesión ósea
más frecuente.
El daño va desde una fisura o línea
de fractura parcial hasta la
multifragmentación.
CLASIFICACIÓN
 COMPLETAS O INCOMPLETA
 CERRADAS, CUANDO EL TEJIDO QUE LAS
RECUBRE ESTA INTACTO,O ABIERTAS O
COMPUESTAS, CUANDO LA FRACTURA SE
EXTIENDE HACIA LA PIELSITUADA POR
ENCIMA
 CONMINUTAS, CUENDO EL HUESO ESTA
HECHO AÑICOS
 DESPLAZADAS, CUANDO EL HUESO
FRACTURADO NO ESTA ALINIADO
Fractura simple: Cuando se producen dos
fragmentos grandes de un hueso.
Esta fractura puede ser transversal (en
línea recta a través del hueso), oblicua
(en ángulo) y espiral (debido a un
movimiento de torsión).
Ejemplo:
fractura tibial
Fractura femoral
Fractura cerrada: El daño óseo queda
recubierto por piel íntegra.
Fracturas cerradas o compuesta: Son aquellas en las que la
fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido
dañada.
Las fracturas que
suceden más
comúnmente son las
de:
- cadera
- fémur
- tibia
- peroné
- muñeca
- tobillo
Fractura abierta: Los fragmentos del hueso
rompen la piel.
Es aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de la
fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel
Se da en base a traumatismos severos y se puede dar en
cualquier zona
Fractura con desplazamiento: Cuando los
extremos óseos no están alineados.
 Fractura ósea traumática en la que los
dos extremos fracturados del hueso están
separados uno de otro. Los extremos de
los huesos fracturados en las fracturas
desplazadas frecuentemente desgarran la
piel que los rodea, como en las fracturas
abiertas, aunque pueden quedar por
debajo de la piel, como en las fracturas
cerradas.
En fracturas desplazadas o fractura-
luxación de hombro, especialmente en
pacientes jóvenes, esta indicado el
tratamiento quirúrgico.
Fractura no desplazada: Cuando los fragmentos
óseos no han perdido su relación normal y
conserva la morfología del hueso.
Fractura ósea en la que las fisuras del
tejido óseo pueden disponerse en varias
direcciones sin separación o
desplazamiento de los extremos
fragmentados
Las fracturas del escafoides
Carpiano
Fractura desplazada: Hay desplazamiento
de los fragmentos. Se produce por la energía
cinética comunicada por el traumatismo y
por la acción de los músculos que se insertan
en los distintos fragmentos
Fractura impactada: son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente
horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados.
Fractura impactada.- Sucede cuando
un fragmento del hueso roto
“penetra” y se impacta en el otro
Fractura en Tallo Verde: Fractura incompleta en la
que se dobla el hueso y se rompe solo por un
lado. Los niños son especialmente propensos a las
fracturas en tallo verde.
 La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un
hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando
en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento
(placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de
un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el
crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del
hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.
Fractura conminuta: Cuando resultan numerosos
fragmentos pequeños.
Para unir esos fragmentos y asegurar
la consolidación de la fractura, con
frecuencia, es necesaria una
intervención quirúrgica en la que se
coloca material de osteosíntesis
(agujas, placas, tornillos..)
Las fracturas comúnmente son causadas por
caídas, golpes con un objeto, o al torcerse o
doblarse el hueso.
 Según su etiología se clasifican en:
 Patológicas (suceden cuando hay enfermedades tales como
osteoporosis, tumor o cáncer óseo).
 Traumáticas (traumatismo directo e indirecto).
 Obstétricas.
Son fracturas que se producen como
consecuencia de traumatismos de baja
energía que ocurren por una área de
debilidad del hueso con una
anormalidad pre-existente.
Displasia fibrosa
Histiocitoma fibroso
Enfermedad de Gaucher
Tumor de celular gigantes de hueso
Tumores Metásticos de hueso(más común)
Melóma multiple
Fibroma no osificante
Osteogénesis Imperfecta
Osteomalacia
Osteomielitis
Osteoporosis
Osteopetrosis
Enfermedad de Paget
Osteodistrofia renal
Quiste simple de hueso
Tipo de lesión (Diagnóstico Diferencial)
 Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan
en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algún
tipo de traumatismo
Se conoce por fractura obstétrica del recién nacido, aquellas
lesiones óseas in útero o producidas después de un parto difícil,
generalmente en niños macro fetos con antecedentes de madres
diabéticas.
 Se observa con mayor frecuencia las lesiones diafísarias
de los huesos largos (brazo y del muslo), más que las
epífisis. En orden de frecuencia las lesiones consisten
en:
Fracturas sufridas por traumatismo durante el parto.
-Fractura de la diáfisis del húmero.
-Fractura de la diáfisis de una o ambas clavículas.
-Fractura de la diáfisis del fémur.
-Fractura deprimidas del cráneo.
-Desplazamientos epifisario del húmero o del fémur.
Por ser las fracturas obstétricas de huesos largos las
más frecuentes, hablaremos de las fracturas obstétricas
del húmero y fémur.
.....fracturas por estrés También llamadas fracturas “por
fatiga”. Ocurren como resultado de la aplicación de
fuerzas repetidas en los huesos por un tiempo
prolongado
 .....El tratamiento habitual de las fracturas por estrés consiste
en REPOSO y a veces se requiere inmovilización del hueso
afectado, pero hay algunas zonas como la parte anterior de la
tibia, el cuello del fémur, el quinto metatarsiano y el
escafoides del pie, que frecuentemente tienen mejor
resultado si se intervienen quirúrgicamente.
 Se rompen los vasos sanguíneos
 Se crea un coagulo sanguíneo ……..crea una malla de
fibrina…….. Inflamación …..liberan citosinas ……factor de
crecimiento derivado de las plaquetas …….activa las
células progenitoras óseas al cabo de una semana
……..se crea un callo este es capaz de mantener el hueso
junto pero no soporta carga.
 Si es fractura sencilla de 2 a 3 semanas
 El neo cartílago actúa de modo de nido para la
osificación endocondral
 El callo se reabsorbe …..
 Se forma nuevamente el hueso .
Recuperación
 El tiempo de recuperación varia de tres semanas para
una simple fractura de dedo a muchos meses en el caso
de una fractura complicada de un hueso largo. Todas las
fracturas requieren ejercicios de rehabilitación para
recuperar la fuerza del músculo y la movilidad de la
articulación.
SUCCIÓN
Extracción de una cosa, generalmente un líquido,
aspirándolo o absorbiéndolo con la boca o con un
instrumento.
Ejemplos:
 Chupetón
 Ventosas
Contusión.
 Una contusión es un daño que se produce en alguna parte
del cuerpo a causa de un golpe que no genera una herida
exterior, generado por un instrumento romo.
Ejemplo:
Golpe por una pelota
Golpe con un bate
Golpe con un puño
HipotermiaDescenso de la
temperatura corporal
por debajo de los 35°C
leve (35°C a 32°C),
moderada (<32°C a
28°C) o intensa(<28°C)
Muerte por hipotermia:
cese de la circulación ,
precedido por
fibrilación ventricular
Síntomas:
cansancio , letargo,
calambres musculares,
confusión mental e
inconsciencia
Respuesta del
organismo:
vasoconstricción
conservando el calor
corporal, desciende la
temperatura central,
reducción del
metabolismo celular, la
sangre se acumula en
la periferia y como
resultado se produce
insuficiencia
circulatoria
Agentes Físicos
Térmicos
Ejemplos
Hipotermia episódica con hiperhidrosis
•Asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana
•La hipotermia puede deberse a la disfunción de la región hipotalámica
preóptica medial con disminución del punto de control de la temperatura
Enfermedad de Raynaud
•resultado de vasoespasmos que reducen el suministro de sangre a la
respectiva región.
• El estrés y el frío son disparadores clásicos del fenómeno.
•casos extremos, puede progresar a necrosis o gangrena de las yemas de los
dedos.
Acrocianosis
•vasomotor (cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos) afecta a las
extremidades.
•flujo de sangre se reduce en respuesta a la contracción de los pequeños
vasos sanguíneos de los dedos y de los pies, que se vuelven fríos y azules
Exposición prolongada a
temperaturas excesivamente
bajas
Se produce vasoconstricción
oclusión de vasos por
aglutinación celular, dilatación
y trombos, los cuales causan
necrosis isquémica del área
expuesta.
Gangrena húmeda: Necrosis
tisular con descomposición
proteolítica debido a la acción
bacteriana
Frost bite
Congelamiento extremo
Se presenta generalmente en
los andinistas
Congelamiento
Los efectos causados por el
enfriamiento y la congelación de
células y tejidos son: cristalización
del agua intracelular y extracelular,
vasoconstricción e incremento de la
permeabilidad, atrofia y fibrosis y
aumento de la viscosidad de la
sangre con lesión isquémica.
Hipertermia
 Se le conoce como golpes de calor o insolación
 Se presenta de forma súbita
Síntomas
 Mareos
 Calambres
 Aumento de la temperatura corporal (41
grados centígrados)
 Deshidratación
 Vomito
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Calambre por
calor
 Calambre
doloroso,
especialmente
en piernas
 Piel enrojecida y
húmeda
 Mecanismos de
disipación del
calor capaces
de mantener la
temperatura
corporal central
normal
1. Trasladar al
paciente en un
lugar frio
2. Quitarle el
exceso de ropa
3. Aplicar sobre la
piel compresas
de agua fría
4. Pedirle que
descanse y
estire lenta y
suavemente los
músculos
acalambrados
5. Pedirle que
ingiera bebidas
isotónicas frías
que contengan
sal y azúcar
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Agotamiento por
calor
 Calambres
musculares
 Piel pálida y
húmeda
 Normalmente tiene
fiebre superior a
38.8°C
 Nauseas
 Vomito
 Diarrea
 Cefalea
 Fatiga
 Debilidad
 Postración y
colapso
1. Trasladar al
paciente a un lugar
frio
2. Quitar el exceso de
ropa
3. Aplicar sobre la piel
compresas de agua
fría
4. Pedirle que ingiera
bebidas isotónicas
frías que
contengan sal y
azúcar
5. Si el paciente no
mejora o no puede
tomar líquidos es
necesario
trasladarlo a un
hospital para
administrarle
líquidos por vía
intravenosa
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Golpe de calor
(insolación)
 Piel seca y
caliente
 Fiebre alta, arriba
de 41.1°C
 Pulso rápido
 Pérdida de apetito
 Nauseas
 Vomito
 Dolor de cabeza
 Fatiga
 Confusión
 Agitación
 Letargo
 Estupor
 Posible necrosis
de músculos
esqueléticos y del
miocardio
 Arritmias y
coagulación
intravascular
diseminada
 Crisis convulsivas,
coma y muerte
1. Trasladar al
paciente a un
lugar frio
2. Quitar el exceso
de ropa
3. Ponerle bolsas de
hielo en las axilas
y en las ingles
4. Ofrecer líquidos
fríos si esta
consiente y puede
beber
5. Trasladar al
paciente de
inmediato a un
hospital
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Anhidrosis
termogénica
 Piel seca y
caliente
 Malestar
 Fatiga
 Confusión
 Temblor
 Letargo
 Temperatura
rectal normal
1. Trasladar al
paciente a un
lugar frio
2. Quitar el exceso
de ropa
3. Reposo
4. Ofrecerle
líquidos fríos
Tipos de fiebre
 Hiperpirexia 41 grados centígrados
 Febril 38 grados centígrados
 Febrícula 37.5 grados centígrados
 Hipotermia menor a 35 grados centígrados
Quemaduras
Es una hipertermia localizada con aun
aproximado de 70 grados centígrados
(o mayor) que en segundos provoca
una necrosis en la epidermis
 AGENTES FÍSICOS:
Fuego ,líquidos calientes, electricidad ,radiación
solar, radioactividad, frío (congelación).
 AGENTES QUÍMICOS:
Ácidos , álcalis, derivados del petróleo.
 AGENTES BIOLÓGICOS:
Algunas secreciones de reptiles, medusas, insectos.
Se divide en 3 grados según su
profundidad
 Primer grado(eritema)
 Es un enrojecimiento, tumefacción y dolor
local
 Involucra a la epidermis superficial
 Ejemplo
 Por los rayos solares
Segundo grado(flictena)
Consiste en un eritema, edema y
vesículas intra epidérmicas
Parte de la epidermis y un poco de
la dermis
Ejemplos
Líquidos calientes y exposición al
fuego
Tercer grado o escara
Comprende todo el espesor de la
piel
Involucra epidermis, dermis y
anexos cutáneos
Afecta a vasos sanguíneos, tendones,
nervios, músculos y pueden llegar a
lesionar el hueso.
 No presenta dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas.
Ejemplos: fuego y electricidad
Extensión parcial
 Abarca epidermis y un poco de la dermis sin
anexos cutáneos
 Tienen un aspecto rosado, edematosas con
ampollas y dolorosas
Extensión total
 Existe la destrucción total de la epidermis
y la dermis, también observamos
destrucción total de los músculos y
terminaciones nerviosas hasta llegar a
hueso.
 Afecta los anexos cutáneos
 Se observa blanquecina y secas
LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN
IONIZANTE
Es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad.
Tiene un amplio límite de energía que abarca el espectro electromagnético.
-Radiación no ionizante
Puede mover los átomos de una molécula o hacerlos vibrar, pero no
es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos
-Radiación ionizante.
Tiene energía suficiente para separar e-
La colisión de los e- con otras moléculas libera e- en una cascada de
reacciones que se denomina ionización.
Principales determinantes de los efectos
biológicos de la radiación ionizante.
 Frecuencia de liberación
 Tamaño del campo
 Proliferación celular
*Vulnerables
*Lesión precoz
 Daño vascular
 Efectos agudos sobre el sistema
hematopoyético y linfoide
 Fibrosis
 Daño del ADN
 Mutación por reparación del ADN por UENH
-Delaciones
-Duplicaciones
-Translocaciones
-Inversiones.
Radiación industrial
Radiodermatitis
 Los agentes químicos son gases
venenosos, líquidos o sólidos
que tienen efectos tóxicos
sobre las personas animales o
plantas. Los agentes químicos
patógenos para el hombre son
múltiples: los hay naturales y
artificiales.
AGENTES
QUÍMICOS
Ácidos
Los efectos de los agentes
químicos son:
 Tóxicos
 Hipersensibilidad
 Reacción inmunológica.
Sustancias caústicas
Incluyen una gran variedad de
materiales con propiedades
diferentes, pero con la particularidad
de ser todas ellas ácidos o álcalis.
Ácidos
 Ácido sulfúrico
Concentrado provoca quemaduras térmicas en
el tejido.
 Ácido nítrico
El ácido nítrico concentrado tiñe la piel humana
de amarillo al contacto, debido a una
reacción con la cisteína presente en la
queratina de la piel.
 Ácido clorhídrico
Suficiente para matar a un ser humano, en un
litro de agua. Al disminuir el pH provoca la
muerte de toda la microbiota gastrointestinal,
además de la destrucción de los tejidos
gastrointestinales).
Ácidos
 Ácido fluorhídrico
Es inicialmente indoloro en
concentraciones más bajas
y es técnicamente un ácido
débil, pero que produce
iones fluoruro después de
que el ácido se absorbe sin
dolor.
 Ácido acético
Puede causar quemaduras en
la piel, daño permanente
en los ojos, e irritación a las
membranas mucosas.
Estas quemaduras pueden
no aparecer hasta horas
después de la exposición.
Son sustancias causticas que producen necrosis, desnaturalizacion de
proteinas, trombosis de capilares y quemaduras de profundidad
variable.
Utilizados principalmente en productos domesticos de limpieza
(hidroxido de sodio e hidroxido de potasio se usan en detergentes y
limpiahornos)
Alcalinos
Quemaduras que al contacto prolongado producen abrasion por
corrosion.
Dan como resultado una necrosis por licuefaccion de los tejidos que
lleva a la produccion de areas de reblandecimiento con lesiones muy
profundas capaces de llegar a la perforacion.
Los factores que influyen en la severidad del daño provocado por
acidos y alcalinos son:
*Naturaleza y estado fisico del Caustico
*Tiempo de contacto caustico-tejido
*Cantidad
*concentracion
Hidroxido sodio o potasico (Sosa):
-Detergentes y productos para el lavado.
-Limpiahormos.
Hipoclorito sodico:
-Productos para la limpieza.
-Cloro.
Sales sodicas:
-Boratos
-Carbonatos
-Fosfatos
-Silicatos
-Detergentes
Amoniaco:
-Productos para limpieza de baño
-Pulimentos de metales
Permanganato de sodio:
-Aplicación media para abortos ilegales.
Fosforo:
-Cerillos
-Raticidas
-Incesticidas
• El hidróxido de sodio es un severo irritante de los
ojos, las mucosas y la piel.
• La exposición en forma de polvo irrita el tracto
respiratorio y puede causar úlceras de la mucosa
nasal.
• Después de 7 a 13 días del contacto es posible
constatar la recuperación gradual o la progresión
a ulceración y opacidad de la córnea
o En la piel, la exposición a polvo de hidróxido
de sodio causa múltiples pequeñas
quemaduras, que en el caso del cuero
cabelludo produce alopecia temporal o
definitiva.
o El contacto con los ojos causa desintegración
del epitelio conjuntival y de la córnea,
opacidad de la córnea, edema y ulceración.
INTOXICACIÓN POR VENENO
Sustancia que provoca trastornos
graves o incluso la muerte cuando
es introducida en el cuerpo de un
ser vivo
Veneno
ORIGEN DE LOS VENENOS
 VEGETAL: (Morfina,
atropina,
nicotina)como
algunas plantas
venenosas. La
mayoría de las
plantas medicinales
contienen sustancias
toxicas que son
venenosas en
determinadas
concentraciones la
cicuta.
 ANIMAL:
(Venenos de
serpientes, abejas,
escorpiones,
epinefrina)
 MINERAL:
(Arsénico,
mercurio, plomo)
 SINTETICO:
Sustancias
sintetizadas por el
hombre en la
industria como
barbitúricos,
tranquilizantes
Clasificación de los venenos
Venenos
Gaseosos
(Monóxido de
carbono,
Hidrogeno
Sulfurado)
Venenos
Volátiles
(Alcohol, Acido
Cianótico,
Fosforo)
 Venenos
Minerales (Plomo,
Arsénico, Ácidos y
bases Cáusticos)
 Venenos
Orgánicos Fijos
(Barbitúricos,
alcaloides)
INTOXICACIÓN POR
METALES PESADOS
•Elemento químico
•Alta densidad
•Tóxico / Venenoso
•Corteza terrestre
•Minerales / Sales
•Alimento / Agua / Aire
PLOMO
• Niños absorben más que adultos
• Huesos → remodelado del cartílago
• Pinturas
• Trastornos en SNC
• Neuropatía periférica
• Anemia
Arsénico
• Conservantes de madera y de herbicidas
• Lesiones cutáneas (hiperpigmentación e
hiperqueratosis)
• Carcinomas (Células basales y escamosas)
• Sistema cardiovascular
• Tubo digestivo
• SNC
CADMIO
• Baterías de
níquel-cadmio
• Fertilizantes químicos
• EPOC
• Lesiones renales
• Anomalías óseas
CROMO
• Minerías y Fundiciones
• Acero inoxidable, pinturas y aleaciones
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de cavidad nasal
MERCURIO
• Pescado contaminado
• Cerebro
• Enfermedad de Minamata
-Parálisis cerebral
-Sordera
-Ceguera
-Trastornos en SNC en
niños expuestos in útero
 La toxicidad de un gas depende, del porcentaje
que exista en el aire inspirado, de su presión
parcial y del tiempo de permanencia en la
atmósfera.
 Según su afectación en el hombre, se clasifican en
gases irritantes y no irritantes de las vías aéreas.
INTOXICACIÓN POR GASES
Gases irritantes
Sulfuro de hidrógeno (ácido sulfhídrico)
 Gas incoloro de olor característico a huevos
podridos más pesado que el aire.
 Se produce por descomposición materia orgánica
que contiene azufre: pozos negros, fosas sépticas,
minas, alcantarillas, fabricación papel, fibras
sintéticas, fieltros, sedas, colorantes, etc.
Provoca : mareos, sudoración, vómitos y diarreas, cefalea,
conjuntivitis, perdida de las funciones cognitivas como la
memoria
Concentraciones sulfuro de hidrógeno
(ppm)
Efectos sobre la salud
0,003-0,002 Se percibe el olor
50 Conjuntivitis
150 Parálisis nervio olfatorio
150-300 Irritación bronquial, SDRA, cefalea,
vértigo y somnolencia
300-700 SDRA, convulsiones y coma
> 700 Síncope, shock y muerte
Tratamiento
1.- O2 a concentraciones altas.
2.- Descontaminación ocular.
3.- Retirar la ropa y proceder al lavado intensivo de piel y mucosas
con agua y jabón.
4.- Tratamiento insuficiencia respiratoria aguda:
- Broncodilatadores inhalados.
- Corticoterapia EV.
Flúor, Fluoruros y Ácido
fluorhídrico
 Son los gases con acción irritante más intensa.
 El ácido fluorhídrico es un ácido inorgánico débil.
En la industria puede existir en concentraciones
que oscilan entre el 1 y el 100%. En los productos
domésticos que lo contienen, no sobrepasa el 12%.
 El ácido fluorhídrico se usa en el hogar como
limpiametales y quitamanchas de óxidos.
 Se han descrito intoxicaciones con carácter
homicida, pero la mayoría son de origen laboral:
 Industria del vidrio, cerámica, esmaltes (para grabar)
 Industria del petróleo (refinado)
 Pesticidas (fluoruros)
 Fundición de aluminio
 Tratamiento de aguas para el consumo
 Síntesis orgánica.
 Síndrome de irritación de mucosas de la vía aérea
alta
 Edema pulmonar, incluso horas después de la
exposición.
 Hipocalcemia, arritmias ventriculares (fibrilación
ventricular)
 Quemaduras en la vía aérea, piel. Dolor local
intenso.
Tratamiento
 Por vía inhalatoria: administrar 10 ml de solución
de gluconato cálcico al 10% por vía i.v. de forma
lenta. Por vía tópica (piel): lavar las zonas
expuestas con agua fría durante 15 minutos.
Administrar gel de gluconato cálcico al 2,5%. Si a
los 45 min. existe dolor severo administrar
gluconato cálcico al 5% por vía subcutánea.
 Ocular: gluconato cálcico al 10% en gotas de
solución estéril.
Amoníaco
 Es muy irritante y corrosivo en contacto con las
mucosas.
 Es un gas incoloro, menos denso que el aire
(aproximadamente la mitad), con un característico
olor punzante y muy hidrosoluble.
 Producción de fertilizantes, ácido nítrico y
explosivos.
 Industria frigorífica
 Industria de plásticos y fibras sintéticas
 Fabricación de productos farmacéuticos
 Fabricación de pegamentos
 Constituye uno de los componentes de la
intoxicación por humo en incendios
 En intoxicaciones leves o moderadas se produce un
síndrome irritativo con rinitis, conjuntivitis, y
lacrimeo. Pueden haber quemaduras cutáneas.
 En intoxicaciones graves: quemaduras de 2º y 3er
grado, edema pulmonar y edema de glotis,
pudiendo fallecer por asfixia. El examen necrópsico
muestra bronquiolitis y daño alveolar difuso.
 Respiración artificial
 Lavado continuo de los ojos y la piel
 Líquidos por vía intravenosa (IV)
 Endoscopia: colocación de una cámara a través de la
garganta para visualizar las quemaduras en el esófago y
el estómago
 No provocar el vomito
Gases no irritantes
Cianuros (CNH)
 Se encuentra en sustancias naturales y sintéticas:
plásticos, lana, seda, semillas y plantas.
 Muy tóxico y olor característico a almendras amargas.
Tratamiento
1) Vía aérea, ventilación (O2 al 100%) y circulación
con soporte vital adecuado, analítica, (acidosis
láctica: corrección con bicarbonato) y niveles de
ácido láctico.
2) Rx de tórax.
Intoxicación por monóxido de
carbono
 Es un gas incoloro, inodoro y no irritante, por lo que puede
penetrar fácilmente por vía respiratoria sin provocar
signos de alarma.
 Al ser menos denso que el aire, en una atmósfera
tranquila sin corrientes de aire, tiende a acumularse en las
capas altas.
 Combustión incompleta carbón/derivados o por aparatos
de combustión defectuosa (hornillos, estufas, fogones,
braseros leña) o cisco (carbón vegetal menudo).
 Gases que producen luz/calor: gas doméstico, gas
natural y gases licuados de petróleo (butano y propano)
 Náuseas y vómitos,  nivel conciencia leve y transitorio
(mareo), confusión mental, cefalea, debilidad muscular
extremidades inferiores y vértigo hasta convulsiones y
coma
Tratamiento
 Vía aérea, ventilación y circulación con soporte vital
adecuado: O2 con mascarilla reservorio a alto flujo (10 -
15 L/min).
 Rx de tórax.
 Si se encuentra asintomático, administraremos FiO2 al
100% (10-15 L/min) con mascarilla reservorio y válvula
unidireccional un mínimo de 12 h.
Priones
No son seres vivos, sino partículas proteínicas
 Producen enfermedades que afectan al sistema nervioso
central.
 Los priones son patógenos infecciosos sin precedentes y
causan enfermedades neurodegenerativas fatales.
AGENTES BIOLÓGICOS
Pruniser
 Ganó el premio nobel de fisiología y medicina en 1997
Prp: proteína celular normal de 30kD presente en las
neuronas.
 El gen PRNP localizado en el cromosoma 20
presenta un único exón, la enfermedad se
transmite a cualquier huésped que contenga el gen
de la proteína normal.
 La acumulación de prPs en el tejido neural es la
causa de alteraciones patológicas
Enfermedad de Creutzfeldt –
Jakob
 Demencia progresiva,
85% esporádicamente
 Incidencia 70 años de
vida
 Existen casos
establecidos de
transmisión iatrogénica:
 Trasplante corneal,
implantación profunda de
electrodos y preparados
contaminados con la
hormona de crecimiento
humana.
Cuadro clínico
 Alteraciones iniciales sutiles de memoria y
conducta, seguidas por demencia rápidamente
progresiva asociada a menudo con contracciones
musculares espásmicas involuntarias tras una
estimulación súbita (mioclonia de la estimulación)
 La enfermedad es mortal y su duración es de 7
meses en promedio
Variante de la enfermedad de
Creutzfeldt – Jakob (1995)
 La enfermedad afecta a adultos jóvenes, los
trastornos de conducta son llamativos en la
fase inicial y el síndrome neurológico
evoluciona lentamente.
 En necropsias no se presentan alteraciones
del gen PRNP.
 La ingestión de carne de vacas con
encefalopatía espingiforme bovina es la
causa de la enfermedad
Síndrome de Germann -
Straussler – Schinker
 Enfermedad hereditaria con mutaciones en el gen
PRNP , inicia con una ataxia cerebelosa crónica,
seguida de una demencia progresiva. La muerte se
presenta varios años después.
Insomnio Familiar Mortal
 Trastornos del sueño en fases iniciales
 Dura menos de 3 años, ataxia, alteraciones en el
sistema nervioso autónomo, estupor y finalmente
coma.
HONGOS
Histoplasmosis
Tipo oportunista , se
presenta en personas
inmunocomprometidas y
afecta el pulmón y los
tejidos extra pulmonares
 Mecanismo de
transmisión: inhalación
de partículas de polvo
procedentes de suelos
contaminados con
excrementos de pájaros
o murciélagos.
 Manifestaciones clínicas: similares a la tuberculosis
, se encuentra la lesión primaria autodelimitada y
lesiones nodulares, extra pulmonar afecta
mediastino, glándulas suprarrenales, hígado o
meninges.
 Px: sida
 Dx: con Rx de tórax
 Examen de esputo o frotis a partir del raspado se
tiñen con Giemsa
Punto de vista odontológico
Lesiones en mucosa bucal ulceras:
 A) bordes bien delimitados mas o menos
profundas.
 B) contornos irregulares y mas superficies
cubiertas de secreciones o necrosis.
 Puede existir más de una lesión, con dolor,
 sialorrea
 Adenopatía
 manifestaciones nodulares.
 Si existe compromiso faríngeo , disfonía
Murcomicosis
 También conocida como
zigomicosis, ficomicosos
 px diabéticos e
inmunodeprimidos,
invaden vasos
sanguíneos arteriales,
causando tromboarteritis
oblicerante.
 Transmicion: vía
respiratoria y las esporas
se encuentran dispersas
en el medio ambiente.
Factores predisponentes:
 Acidosis diabética y neoplasias, leucemias,
linfomas, individuos trasplantados desnutrición y
colitis bacteriana
 Climas cálidos y húmedos, se aísla en materia
orgánica de descomposición, frutas y
principalmente del pan de trigo y centeno.
 Manifestaciones clínicas: entre 40 y 70 años.
Murconomicosis rinocerebral
Inicia en la mucosa nasal y el paladar, con progresión
hacia el etmoides y la región retroorbitaria y
meninges.
 Tiempo de evolución de 1 a 15 dias. 90% de los
casos es mortal.
 Vía de entrada por aspiración nasal y cerebral
Murconomicosis cerebral
 Diseminación directa de la enfermedad nasal,
sinusal u orbitaria.
 Provoca trombosis de los vasos cerebrales.
Clínicamente se observa
 Dolor facial, drenaje exudado purulento necrótico en los
ojos, inflamación y edema pre orbital. Tensión de los
pares craneales II, III , IV Y VI.
 Disminución de la vista hasta la ceguera,
posteriormente V y VII se complica hasta la
involucración del cerebro
 Examen directo:
 Observación microscópica de exudados.
 Tx: ketokonazol en dosis de 400mg/dia
 Itraconazol 200mg/dia
Candidiasis orofaringea
 Es una infección oportunista, que consiste en la
inflamación de la mucosa orofaríngea debida a una
infección por levaduras, principalmente por
Candida albicans.
Tipo eritematoso
 Estomatitis por antibióticos,
 Estomatitis por prótesis dentales
 Glositis romboidea media
 Candidiasis asociada al VIH
Candidiasis
pseudomembranosa
 Estomatitis aftosa o muguet,
 Caracterizada por típicas manchas o placas
blanquecinas o de color crema, a veces cubiertas por
una capa marrón o negra.
 En la lengua, mejillas, paladar y otras superficies de la
mucosa oral y faringe
 Se eliminan por raspadura dejando una superficie
sangrante y dolorosa.
tx
 corrección o eliminación de los factores predisponentes
 Las medidas locales incluyen:
 medidas de higiene bucal (higiene de la prótesis dental
y cepillado)
 reducción de los hidratos de carbono en la dieta.
 Para la mayoría antimicóticos de forma tópica nitraina y
el clorotimazol , también ketokonazol o fluconazol vía
oral.
 En pacientes con sida es anfotericina B por vía
intravenosa
Mycobacterium
tuberculosis
 Efermedad infecciosa aguda y crónica, que
puede afectar a cualquier tejido del
organismo pero que se suele localizar en
los pulmones.
Streptoococcus mutans
 Caries
 Pueden afectar a cualquier persona
 Causan dolor
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 Prevención, aplicación de fluor cuando es incipiente
 Si es avanzada, se utilizan materiales de
obturación
Treponema pallidum
 Sífilis: infección de transmisión sexual. Es una
enfermedad sistémica crónica que afecta a la
mayor parte de los órganos.
 Hay 3 tipos: primaria, secundaria y terciaria
Escarlatina
 Es una enfermedad bacteria
infecto contagiosa
caracterizada por la existencia
de fiebre, exantema cutáneo
y lengua aframbuesada.
VIRUS
Sin vida, solo
esta activo
Provoca lisis y
muerte
celular
Contiene
material
genético
Vhs-1 herpes simple 1
 Afecta a muchos órganos, entre ellos hígado,
pulmón y encéfalo
 Rara vez tiene complicaciones
 Se transmite
 Por contacto directo
 Por la boca
Vhs-2 herpes genital tipo 2
 Infección de transmisión sexual
 Lesiones en forma de vesículas, necrosantes en la
zona genital y zonas cercanas
 Infección latente
 El virus tiende a reactivarse
Sarampión
 Enfermedad de la infancia
 Aguda y contagiosa
 Causada por el virus arn paramixovirus
encontradas en la boca, mucosa bucal, mucosa
labial, lengua y encías
 Es tratada con la vacuna triple vírica oral
Varicela
 Causadas por el virus varicela-zoster
 Enfermedad característica de la infancia
 Contagiosa
 Se observan manchas elípticas en brotes
 Si se presenta en la edad adulta y en individuos
inmunodeprimidos puede haber complicaciones como
 Neumonía,encefalitis,varicela hemorrágica.
El resfriado
 Es una enfermedad infecciosa viral leve
del sistema respiratorio superior que afecta a
personas de todas las edades, altamente
contagiosa, causada fundamentalmente
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Clasificación de los agentes agresores

  • 1. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES AGRESORES UNAM Facultad de Odontología Grupo 2013 Patología General E Inmunología Unidad IV “Enfermedades ambientales, agentes físicos, químicos y biológicos”
  • 2. AGENTES FÍSICOS MECÁNICOS  Es una herida producida por rozadura o fricción que da lugar a eliminación de la capa superficial. Abrasión
  • 3. Incisión Cortadura. Es producida por presión y roce ejercidos contra la piel y otros tejidos. Se realiza con un objeto cortante agudo. Bordes limpios, no existen bandas de tejido que atraviesen la herida, se aproxima mediante sutura sin dejar cicatriz.
  • 4. LACERACION  ES UN DESGARRE O ESTIRAMIENTO con rotura del tejido causado por la aplicación de fuerza por un objeto romo.
  • 5. PRESIÓN Se refiere a las lesiones por cambios en la presión atmosférica; y las secuelas en el organismo humano de estos cambios de presión dependen de dos propiedades físicas de los gases: 1. Cuando el volumen del gas contenido en una membrana elástica aumenta a medida que la presión barométrica circundante disminuye. 2. Cuando el gas que se encuentra en un disolvente liquido es proporcional a la presión parcial de ese gas en la atmosfera ambiental.
  • 6. Ejemplos En cuanto al aumento de la presión atmosférica:  La explosión  Descompresión aguda En cuanto a la disminución: • Es el de la presión interna del oído medio.
  • 7. Fractura Pérdida de la continuidad normal del hueso por rotura, es la lesión ósea más frecuente. El daño va desde una fisura o línea de fractura parcial hasta la multifragmentación.
  • 8. CLASIFICACIÓN  COMPLETAS O INCOMPLETA  CERRADAS, CUANDO EL TEJIDO QUE LAS RECUBRE ESTA INTACTO,O ABIERTAS O COMPUESTAS, CUANDO LA FRACTURA SE EXTIENDE HACIA LA PIELSITUADA POR ENCIMA  CONMINUTAS, CUENDO EL HUESO ESTA HECHO AÑICOS  DESPLAZADAS, CUANDO EL HUESO FRACTURADO NO ESTA ALINIADO
  • 9. Fractura simple: Cuando se producen dos fragmentos grandes de un hueso. Esta fractura puede ser transversal (en línea recta a través del hueso), oblicua (en ángulo) y espiral (debido a un movimiento de torsión). Ejemplo: fractura tibial Fractura femoral
  • 10. Fractura cerrada: El daño óseo queda recubierto por piel íntegra. Fracturas cerradas o compuesta: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. Las fracturas que suceden más comúnmente son las de: - cadera - fémur - tibia - peroné - muñeca - tobillo
  • 11. Fractura abierta: Los fragmentos del hueso rompen la piel. Es aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel Se da en base a traumatismos severos y se puede dar en cualquier zona
  • 12. Fractura con desplazamiento: Cuando los extremos óseos no están alineados.  Fractura ósea traumática en la que los dos extremos fracturados del hueso están separados uno de otro. Los extremos de los huesos fracturados en las fracturas desplazadas frecuentemente desgarran la piel que los rodea, como en las fracturas abiertas, aunque pueden quedar por debajo de la piel, como en las fracturas cerradas. En fracturas desplazadas o fractura- luxación de hombro, especialmente en pacientes jóvenes, esta indicado el tratamiento quirúrgico.
  • 13. Fractura no desplazada: Cuando los fragmentos óseos no han perdido su relación normal y conserva la morfología del hueso. Fractura ósea en la que las fisuras del tejido óseo pueden disponerse en varias direcciones sin separación o desplazamiento de los extremos fragmentados Las fracturas del escafoides Carpiano Fractura desplazada: Hay desplazamiento de los fragmentos. Se produce por la energía cinética comunicada por el traumatismo y por la acción de los músculos que se insertan en los distintos fragmentos
  • 14. Fractura impactada: son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados. Fractura impactada.- Sucede cuando un fragmento del hueso roto “penetra” y se impacta en el otro
  • 15. Fractura en Tallo Verde: Fractura incompleta en la que se dobla el hueso y se rompe solo por un lado. Los niños son especialmente propensos a las fracturas en tallo verde.  La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento (placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.
  • 16. Fractura conminuta: Cuando resultan numerosos fragmentos pequeños. Para unir esos fragmentos y asegurar la consolidación de la fractura, con frecuencia, es necesaria una intervención quirúrgica en la que se coloca material de osteosíntesis (agujas, placas, tornillos..) Las fracturas comúnmente son causadas por caídas, golpes con un objeto, o al torcerse o doblarse el hueso.
  • 17.  Según su etiología se clasifican en:  Patológicas (suceden cuando hay enfermedades tales como osteoporosis, tumor o cáncer óseo).  Traumáticas (traumatismo directo e indirecto).  Obstétricas. Son fracturas que se producen como consecuencia de traumatismos de baja energía que ocurren por una área de debilidad del hueso con una anormalidad pre-existente.
  • 18. Displasia fibrosa Histiocitoma fibroso Enfermedad de Gaucher Tumor de celular gigantes de hueso Tumores Metásticos de hueso(más común) Melóma multiple Fibroma no osificante Osteogénesis Imperfecta Osteomalacia Osteomielitis Osteoporosis Osteopetrosis Enfermedad de Paget Osteodistrofia renal Quiste simple de hueso Tipo de lesión (Diagnóstico Diferencial)
  • 19.  Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo
  • 20. Se conoce por fractura obstétrica del recién nacido, aquellas lesiones óseas in útero o producidas después de un parto difícil, generalmente en niños macro fetos con antecedentes de madres diabéticas.  Se observa con mayor frecuencia las lesiones diafísarias de los huesos largos (brazo y del muslo), más que las epífisis. En orden de frecuencia las lesiones consisten en: Fracturas sufridas por traumatismo durante el parto. -Fractura de la diáfisis del húmero. -Fractura de la diáfisis de una o ambas clavículas. -Fractura de la diáfisis del fémur. -Fractura deprimidas del cráneo. -Desplazamientos epifisario del húmero o del fémur. Por ser las fracturas obstétricas de huesos largos las más frecuentes, hablaremos de las fracturas obstétricas del húmero y fémur.
  • 21. .....fracturas por estrés También llamadas fracturas “por fatiga”. Ocurren como resultado de la aplicación de fuerzas repetidas en los huesos por un tiempo prolongado  .....El tratamiento habitual de las fracturas por estrés consiste en REPOSO y a veces se requiere inmovilización del hueso afectado, pero hay algunas zonas como la parte anterior de la tibia, el cuello del fémur, el quinto metatarsiano y el escafoides del pie, que frecuentemente tienen mejor resultado si se intervienen quirúrgicamente.
  • 22.  Se rompen los vasos sanguíneos  Se crea un coagulo sanguíneo ……..crea una malla de fibrina…….. Inflamación …..liberan citosinas ……factor de crecimiento derivado de las plaquetas …….activa las células progenitoras óseas al cabo de una semana ……..se crea un callo este es capaz de mantener el hueso junto pero no soporta carga.  Si es fractura sencilla de 2 a 3 semanas  El neo cartílago actúa de modo de nido para la osificación endocondral  El callo se reabsorbe …..  Se forma nuevamente el hueso .
  • 23. Recuperación  El tiempo de recuperación varia de tres semanas para una simple fractura de dedo a muchos meses en el caso de una fractura complicada de un hueso largo. Todas las fracturas requieren ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza del músculo y la movilidad de la articulación.
  • 24. SUCCIÓN Extracción de una cosa, generalmente un líquido, aspirándolo o absorbiéndolo con la boca o con un instrumento. Ejemplos:  Chupetón  Ventosas
  • 25. Contusión.  Una contusión es un daño que se produce en alguna parte del cuerpo a causa de un golpe que no genera una herida exterior, generado por un instrumento romo. Ejemplo: Golpe por una pelota Golpe con un bate Golpe con un puño
  • 26. HipotermiaDescenso de la temperatura corporal por debajo de los 35°C leve (35°C a 32°C), moderada (<32°C a 28°C) o intensa(<28°C) Muerte por hipotermia: cese de la circulación , precedido por fibrilación ventricular Síntomas: cansancio , letargo, calambres musculares, confusión mental e inconsciencia Respuesta del organismo: vasoconstricción conservando el calor corporal, desciende la temperatura central, reducción del metabolismo celular, la sangre se acumula en la periferia y como resultado se produce insuficiencia circulatoria Agentes Físicos Térmicos
  • 27. Ejemplos Hipotermia episódica con hiperhidrosis •Asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana •La hipotermia puede deberse a la disfunción de la región hipotalámica preóptica medial con disminución del punto de control de la temperatura Enfermedad de Raynaud •resultado de vasoespasmos que reducen el suministro de sangre a la respectiva región. • El estrés y el frío son disparadores clásicos del fenómeno. •casos extremos, puede progresar a necrosis o gangrena de las yemas de los dedos. Acrocianosis •vasomotor (cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos) afecta a las extremidades. •flujo de sangre se reduce en respuesta a la contracción de los pequeños vasos sanguíneos de los dedos y de los pies, que se vuelven fríos y azules
  • 28. Exposición prolongada a temperaturas excesivamente bajas Se produce vasoconstricción oclusión de vasos por aglutinación celular, dilatación y trombos, los cuales causan necrosis isquémica del área expuesta. Gangrena húmeda: Necrosis tisular con descomposición proteolítica debido a la acción bacteriana Frost bite Congelamiento extremo Se presenta generalmente en los andinistas Congelamiento
  • 29. Los efectos causados por el enfriamiento y la congelación de células y tejidos son: cristalización del agua intracelular y extracelular, vasoconstricción e incremento de la permeabilidad, atrofia y fibrosis y aumento de la viscosidad de la sangre con lesión isquémica.
  • 30. Hipertermia  Se le conoce como golpes de calor o insolación  Se presenta de forma súbita
  • 31. Síntomas  Mareos  Calambres  Aumento de la temperatura corporal (41 grados centígrados)  Deshidratación  Vomito
  • 32. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO Calambre por calor  Calambre doloroso, especialmente en piernas  Piel enrojecida y húmeda  Mecanismos de disipación del calor capaces de mantener la temperatura corporal central normal 1. Trasladar al paciente en un lugar frio 2. Quitarle el exceso de ropa 3. Aplicar sobre la piel compresas de agua fría 4. Pedirle que descanse y estire lenta y suavemente los músculos acalambrados 5. Pedirle que ingiera bebidas isotónicas frías que contengan sal y azúcar
  • 33. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO Agotamiento por calor  Calambres musculares  Piel pálida y húmeda  Normalmente tiene fiebre superior a 38.8°C  Nauseas  Vomito  Diarrea  Cefalea  Fatiga  Debilidad  Postración y colapso 1. Trasladar al paciente a un lugar frio 2. Quitar el exceso de ropa 3. Aplicar sobre la piel compresas de agua fría 4. Pedirle que ingiera bebidas isotónicas frías que contengan sal y azúcar 5. Si el paciente no mejora o no puede tomar líquidos es necesario trasladarlo a un hospital para administrarle líquidos por vía intravenosa
  • 34. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO Golpe de calor (insolación)  Piel seca y caliente  Fiebre alta, arriba de 41.1°C  Pulso rápido  Pérdida de apetito  Nauseas  Vomito  Dolor de cabeza  Fatiga  Confusión  Agitación  Letargo  Estupor  Posible necrosis de músculos esqueléticos y del miocardio  Arritmias y coagulación intravascular diseminada  Crisis convulsivas, coma y muerte 1. Trasladar al paciente a un lugar frio 2. Quitar el exceso de ropa 3. Ponerle bolsas de hielo en las axilas y en las ingles 4. Ofrecer líquidos fríos si esta consiente y puede beber 5. Trasladar al paciente de inmediato a un hospital
  • 35. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO Anhidrosis termogénica  Piel seca y caliente  Malestar  Fatiga  Confusión  Temblor  Letargo  Temperatura rectal normal 1. Trasladar al paciente a un lugar frio 2. Quitar el exceso de ropa 3. Reposo 4. Ofrecerle líquidos fríos
  • 36. Tipos de fiebre  Hiperpirexia 41 grados centígrados  Febril 38 grados centígrados  Febrícula 37.5 grados centígrados  Hipotermia menor a 35 grados centígrados
  • 37. Quemaduras Es una hipertermia localizada con aun aproximado de 70 grados centígrados (o mayor) que en segundos provoca una necrosis en la epidermis
  • 38.  AGENTES FÍSICOS: Fuego ,líquidos calientes, electricidad ,radiación solar, radioactividad, frío (congelación).  AGENTES QUÍMICOS: Ácidos , álcalis, derivados del petróleo.  AGENTES BIOLÓGICOS: Algunas secreciones de reptiles, medusas, insectos.
  • 39. Se divide en 3 grados según su profundidad  Primer grado(eritema)  Es un enrojecimiento, tumefacción y dolor local  Involucra a la epidermis superficial  Ejemplo  Por los rayos solares
  • 40. Segundo grado(flictena) Consiste en un eritema, edema y vesículas intra epidérmicas Parte de la epidermis y un poco de la dermis Ejemplos Líquidos calientes y exposición al fuego
  • 41. Tercer grado o escara Comprende todo el espesor de la piel Involucra epidermis, dermis y anexos cutáneos
  • 42. Afecta a vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso.  No presenta dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Ejemplos: fuego y electricidad
  • 43. Extensión parcial  Abarca epidermis y un poco de la dermis sin anexos cutáneos  Tienen un aspecto rosado, edematosas con ampollas y dolorosas
  • 44. Extensión total  Existe la destrucción total de la epidermis y la dermis, también observamos destrucción total de los músculos y terminaciones nerviosas hasta llegar a hueso.  Afecta los anexos cutáneos  Se observa blanquecina y secas
  • 45. LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN IONIZANTE Es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad. Tiene un amplio límite de energía que abarca el espectro electromagnético. -Radiación no ionizante Puede mover los átomos de una molécula o hacerlos vibrar, pero no es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos -Radiación ionizante. Tiene energía suficiente para separar e- La colisión de los e- con otras moléculas libera e- en una cascada de reacciones que se denomina ionización.
  • 46. Principales determinantes de los efectos biológicos de la radiación ionizante.  Frecuencia de liberación  Tamaño del campo  Proliferación celular *Vulnerables *Lesión precoz  Daño vascular  Efectos agudos sobre el sistema hematopoyético y linfoide
  • 47.  Fibrosis  Daño del ADN  Mutación por reparación del ADN por UENH -Delaciones -Duplicaciones -Translocaciones -Inversiones.
  • 49.  Los agentes químicos son gases venenosos, líquidos o sólidos que tienen efectos tóxicos sobre las personas animales o plantas. Los agentes químicos patógenos para el hombre son múltiples: los hay naturales y artificiales. AGENTES QUÍMICOS Ácidos
  • 50. Los efectos de los agentes químicos son:  Tóxicos  Hipersensibilidad  Reacción inmunológica.
  • 51. Sustancias caústicas Incluyen una gran variedad de materiales con propiedades diferentes, pero con la particularidad de ser todas ellas ácidos o álcalis.
  • 52. Ácidos  Ácido sulfúrico Concentrado provoca quemaduras térmicas en el tejido.  Ácido nítrico El ácido nítrico concentrado tiñe la piel humana de amarillo al contacto, debido a una reacción con la cisteína presente en la queratina de la piel.  Ácido clorhídrico Suficiente para matar a un ser humano, en un litro de agua. Al disminuir el pH provoca la muerte de toda la microbiota gastrointestinal, además de la destrucción de los tejidos gastrointestinales).
  • 53. Ácidos  Ácido fluorhídrico Es inicialmente indoloro en concentraciones más bajas y es técnicamente un ácido débil, pero que produce iones fluoruro después de que el ácido se absorbe sin dolor.  Ácido acético Puede causar quemaduras en la piel, daño permanente en los ojos, e irritación a las membranas mucosas. Estas quemaduras pueden no aparecer hasta horas después de la exposición.
  • 54. Son sustancias causticas que producen necrosis, desnaturalizacion de proteinas, trombosis de capilares y quemaduras de profundidad variable. Utilizados principalmente en productos domesticos de limpieza (hidroxido de sodio e hidroxido de potasio se usan en detergentes y limpiahornos) Alcalinos
  • 55. Quemaduras que al contacto prolongado producen abrasion por corrosion. Dan como resultado una necrosis por licuefaccion de los tejidos que lleva a la produccion de areas de reblandecimiento con lesiones muy profundas capaces de llegar a la perforacion.
  • 56. Los factores que influyen en la severidad del daño provocado por acidos y alcalinos son: *Naturaleza y estado fisico del Caustico *Tiempo de contacto caustico-tejido *Cantidad *concentracion
  • 57. Hidroxido sodio o potasico (Sosa): -Detergentes y productos para el lavado. -Limpiahormos.
  • 58. Hipoclorito sodico: -Productos para la limpieza. -Cloro.
  • 60. Amoniaco: -Productos para limpieza de baño -Pulimentos de metales
  • 61. Permanganato de sodio: -Aplicación media para abortos ilegales.
  • 63. • El hidróxido de sodio es un severo irritante de los ojos, las mucosas y la piel. • La exposición en forma de polvo irrita el tracto respiratorio y puede causar úlceras de la mucosa nasal. • Después de 7 a 13 días del contacto es posible constatar la recuperación gradual o la progresión a ulceración y opacidad de la córnea
  • 64. o En la piel, la exposición a polvo de hidróxido de sodio causa múltiples pequeñas quemaduras, que en el caso del cuero cabelludo produce alopecia temporal o definitiva. o El contacto con los ojos causa desintegración del epitelio conjuntival y de la córnea, opacidad de la córnea, edema y ulceración.
  • 65. INTOXICACIÓN POR VENENO Sustancia que provoca trastornos graves o incluso la muerte cuando es introducida en el cuerpo de un ser vivo Veneno
  • 66. ORIGEN DE LOS VENENOS  VEGETAL: (Morfina, atropina, nicotina)como algunas plantas venenosas. La mayoría de las plantas medicinales contienen sustancias toxicas que son venenosas en determinadas concentraciones la cicuta.
  • 67.  ANIMAL: (Venenos de serpientes, abejas, escorpiones, epinefrina)
  • 68.  MINERAL: (Arsénico, mercurio, plomo)  SINTETICO: Sustancias sintetizadas por el hombre en la industria como barbitúricos, tranquilizantes
  • 69. Clasificación de los venenos Venenos Gaseosos (Monóxido de carbono, Hidrogeno Sulfurado) Venenos Volátiles (Alcohol, Acido Cianótico, Fosforo)
  • 70.  Venenos Minerales (Plomo, Arsénico, Ácidos y bases Cáusticos)  Venenos Orgánicos Fijos (Barbitúricos, alcaloides)
  • 71. INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS •Elemento químico •Alta densidad •Tóxico / Venenoso •Corteza terrestre •Minerales / Sales •Alimento / Agua / Aire
  • 72. PLOMO • Niños absorben más que adultos • Huesos → remodelado del cartílago • Pinturas • Trastornos en SNC • Neuropatía periférica • Anemia
  • 73. Arsénico • Conservantes de madera y de herbicidas • Lesiones cutáneas (hiperpigmentación e hiperqueratosis) • Carcinomas (Células basales y escamosas) • Sistema cardiovascular • Tubo digestivo • SNC
  • 74. CADMIO • Baterías de níquel-cadmio • Fertilizantes químicos • EPOC • Lesiones renales • Anomalías óseas
  • 75. CROMO • Minerías y Fundiciones • Acero inoxidable, pinturas y aleaciones • Cáncer de pulmón • Cáncer de cavidad nasal
  • 76. MERCURIO • Pescado contaminado • Cerebro • Enfermedad de Minamata -Parálisis cerebral -Sordera -Ceguera -Trastornos en SNC en niños expuestos in útero
  • 77.  La toxicidad de un gas depende, del porcentaje que exista en el aire inspirado, de su presión parcial y del tiempo de permanencia en la atmósfera.  Según su afectación en el hombre, se clasifican en gases irritantes y no irritantes de las vías aéreas. INTOXICACIÓN POR GASES
  • 78.
  • 79. Gases irritantes Sulfuro de hidrógeno (ácido sulfhídrico)  Gas incoloro de olor característico a huevos podridos más pesado que el aire.  Se produce por descomposición materia orgánica que contiene azufre: pozos negros, fosas sépticas, minas, alcantarillas, fabricación papel, fibras sintéticas, fieltros, sedas, colorantes, etc.
  • 80. Provoca : mareos, sudoración, vómitos y diarreas, cefalea, conjuntivitis, perdida de las funciones cognitivas como la memoria Concentraciones sulfuro de hidrógeno (ppm) Efectos sobre la salud 0,003-0,002 Se percibe el olor 50 Conjuntivitis 150 Parálisis nervio olfatorio 150-300 Irritación bronquial, SDRA, cefalea, vértigo y somnolencia 300-700 SDRA, convulsiones y coma > 700 Síncope, shock y muerte
  • 81. Tratamiento 1.- O2 a concentraciones altas. 2.- Descontaminación ocular. 3.- Retirar la ropa y proceder al lavado intensivo de piel y mucosas con agua y jabón. 4.- Tratamiento insuficiencia respiratoria aguda: - Broncodilatadores inhalados. - Corticoterapia EV.
  • 82. Flúor, Fluoruros y Ácido fluorhídrico  Son los gases con acción irritante más intensa.  El ácido fluorhídrico es un ácido inorgánico débil. En la industria puede existir en concentraciones que oscilan entre el 1 y el 100%. En los productos domésticos que lo contienen, no sobrepasa el 12%.
  • 83.  El ácido fluorhídrico se usa en el hogar como limpiametales y quitamanchas de óxidos.  Se han descrito intoxicaciones con carácter homicida, pero la mayoría son de origen laboral:  Industria del vidrio, cerámica, esmaltes (para grabar)  Industria del petróleo (refinado)  Pesticidas (fluoruros)  Fundición de aluminio  Tratamiento de aguas para el consumo  Síntesis orgánica.
  • 84.  Síndrome de irritación de mucosas de la vía aérea alta  Edema pulmonar, incluso horas después de la exposición.  Hipocalcemia, arritmias ventriculares (fibrilación ventricular)  Quemaduras en la vía aérea, piel. Dolor local intenso.
  • 85. Tratamiento  Por vía inhalatoria: administrar 10 ml de solución de gluconato cálcico al 10% por vía i.v. de forma lenta. Por vía tópica (piel): lavar las zonas expuestas con agua fría durante 15 minutos. Administrar gel de gluconato cálcico al 2,5%. Si a los 45 min. existe dolor severo administrar gluconato cálcico al 5% por vía subcutánea.  Ocular: gluconato cálcico al 10% en gotas de solución estéril.
  • 86. Amoníaco  Es muy irritante y corrosivo en contacto con las mucosas.  Es un gas incoloro, menos denso que el aire (aproximadamente la mitad), con un característico olor punzante y muy hidrosoluble.
  • 87.  Producción de fertilizantes, ácido nítrico y explosivos.  Industria frigorífica  Industria de plásticos y fibras sintéticas  Fabricación de productos farmacéuticos  Fabricación de pegamentos  Constituye uno de los componentes de la intoxicación por humo en incendios
  • 88.  En intoxicaciones leves o moderadas se produce un síndrome irritativo con rinitis, conjuntivitis, y lacrimeo. Pueden haber quemaduras cutáneas.  En intoxicaciones graves: quemaduras de 2º y 3er grado, edema pulmonar y edema de glotis, pudiendo fallecer por asfixia. El examen necrópsico muestra bronquiolitis y daño alveolar difuso.
  • 89.  Respiración artificial  Lavado continuo de los ojos y la piel  Líquidos por vía intravenosa (IV)  Endoscopia: colocación de una cámara a través de la garganta para visualizar las quemaduras en el esófago y el estómago  No provocar el vomito
  • 90. Gases no irritantes Cianuros (CNH)  Se encuentra en sustancias naturales y sintéticas: plásticos, lana, seda, semillas y plantas.  Muy tóxico y olor característico a almendras amargas.
  • 91. Tratamiento 1) Vía aérea, ventilación (O2 al 100%) y circulación con soporte vital adecuado, analítica, (acidosis láctica: corrección con bicarbonato) y niveles de ácido láctico. 2) Rx de tórax.
  • 92. Intoxicación por monóxido de carbono  Es un gas incoloro, inodoro y no irritante, por lo que puede penetrar fácilmente por vía respiratoria sin provocar signos de alarma.  Al ser menos denso que el aire, en una atmósfera tranquila sin corrientes de aire, tiende a acumularse en las capas altas.
  • 93.  Combustión incompleta carbón/derivados o por aparatos de combustión defectuosa (hornillos, estufas, fogones, braseros leña) o cisco (carbón vegetal menudo).  Gases que producen luz/calor: gas doméstico, gas natural y gases licuados de petróleo (butano y propano)  Náuseas y vómitos,  nivel conciencia leve y transitorio (mareo), confusión mental, cefalea, debilidad muscular extremidades inferiores y vértigo hasta convulsiones y coma
  • 94. Tratamiento  Vía aérea, ventilación y circulación con soporte vital adecuado: O2 con mascarilla reservorio a alto flujo (10 - 15 L/min).  Rx de tórax.  Si se encuentra asintomático, administraremos FiO2 al 100% (10-15 L/min) con mascarilla reservorio y válvula unidireccional un mínimo de 12 h.
  • 95. Priones No son seres vivos, sino partículas proteínicas  Producen enfermedades que afectan al sistema nervioso central.  Los priones son patógenos infecciosos sin precedentes y causan enfermedades neurodegenerativas fatales. AGENTES BIOLÓGICOS
  • 96. Pruniser  Ganó el premio nobel de fisiología y medicina en 1997
  • 97. Prp: proteína celular normal de 30kD presente en las neuronas.  El gen PRNP localizado en el cromosoma 20 presenta un único exón, la enfermedad se transmite a cualquier huésped que contenga el gen de la proteína normal.  La acumulación de prPs en el tejido neural es la causa de alteraciones patológicas
  • 98. Enfermedad de Creutzfeldt – Jakob  Demencia progresiva, 85% esporádicamente  Incidencia 70 años de vida  Existen casos establecidos de transmisión iatrogénica:  Trasplante corneal, implantación profunda de electrodos y preparados contaminados con la hormona de crecimiento humana.
  • 99. Cuadro clínico  Alteraciones iniciales sutiles de memoria y conducta, seguidas por demencia rápidamente progresiva asociada a menudo con contracciones musculares espásmicas involuntarias tras una estimulación súbita (mioclonia de la estimulación)  La enfermedad es mortal y su duración es de 7 meses en promedio
  • 100. Variante de la enfermedad de Creutzfeldt – Jakob (1995)  La enfermedad afecta a adultos jóvenes, los trastornos de conducta son llamativos en la fase inicial y el síndrome neurológico evoluciona lentamente.  En necropsias no se presentan alteraciones del gen PRNP.  La ingestión de carne de vacas con encefalopatía espingiforme bovina es la causa de la enfermedad
  • 101. Síndrome de Germann - Straussler – Schinker  Enfermedad hereditaria con mutaciones en el gen PRNP , inicia con una ataxia cerebelosa crónica, seguida de una demencia progresiva. La muerte se presenta varios años después.
  • 102. Insomnio Familiar Mortal  Trastornos del sueño en fases iniciales  Dura menos de 3 años, ataxia, alteraciones en el sistema nervioso autónomo, estupor y finalmente coma.
  • 103. HONGOS Histoplasmosis Tipo oportunista , se presenta en personas inmunocomprometidas y afecta el pulmón y los tejidos extra pulmonares  Mecanismo de transmisión: inhalación de partículas de polvo procedentes de suelos contaminados con excrementos de pájaros o murciélagos.
  • 104.  Manifestaciones clínicas: similares a la tuberculosis , se encuentra la lesión primaria autodelimitada y lesiones nodulares, extra pulmonar afecta mediastino, glándulas suprarrenales, hígado o meninges.  Px: sida  Dx: con Rx de tórax  Examen de esputo o frotis a partir del raspado se tiñen con Giemsa
  • 105. Punto de vista odontológico Lesiones en mucosa bucal ulceras:  A) bordes bien delimitados mas o menos profundas.  B) contornos irregulares y mas superficies cubiertas de secreciones o necrosis.
  • 106.  Puede existir más de una lesión, con dolor,  sialorrea  Adenopatía  manifestaciones nodulares.  Si existe compromiso faríngeo , disfonía
  • 107. Murcomicosis  También conocida como zigomicosis, ficomicosos  px diabéticos e inmunodeprimidos, invaden vasos sanguíneos arteriales, causando tromboarteritis oblicerante.  Transmicion: vía respiratoria y las esporas se encuentran dispersas en el medio ambiente.
  • 108. Factores predisponentes:  Acidosis diabética y neoplasias, leucemias, linfomas, individuos trasplantados desnutrición y colitis bacteriana  Climas cálidos y húmedos, se aísla en materia orgánica de descomposición, frutas y principalmente del pan de trigo y centeno.  Manifestaciones clínicas: entre 40 y 70 años.
  • 109. Murconomicosis rinocerebral Inicia en la mucosa nasal y el paladar, con progresión hacia el etmoides y la región retroorbitaria y meninges.  Tiempo de evolución de 1 a 15 dias. 90% de los casos es mortal.  Vía de entrada por aspiración nasal y cerebral
  • 110. Murconomicosis cerebral  Diseminación directa de la enfermedad nasal, sinusal u orbitaria.  Provoca trombosis de los vasos cerebrales.
  • 111. Clínicamente se observa  Dolor facial, drenaje exudado purulento necrótico en los ojos, inflamación y edema pre orbital. Tensión de los pares craneales II, III , IV Y VI.  Disminución de la vista hasta la ceguera, posteriormente V y VII se complica hasta la involucración del cerebro
  • 112.
  • 113.  Examen directo:  Observación microscópica de exudados.  Tx: ketokonazol en dosis de 400mg/dia  Itraconazol 200mg/dia
  • 114. Candidiasis orofaringea  Es una infección oportunista, que consiste en la inflamación de la mucosa orofaríngea debida a una infección por levaduras, principalmente por Candida albicans.
  • 115. Tipo eritematoso  Estomatitis por antibióticos,  Estomatitis por prótesis dentales  Glositis romboidea media  Candidiasis asociada al VIH
  • 116. Candidiasis pseudomembranosa  Estomatitis aftosa o muguet,  Caracterizada por típicas manchas o placas blanquecinas o de color crema, a veces cubiertas por una capa marrón o negra.  En la lengua, mejillas, paladar y otras superficies de la mucosa oral y faringe  Se eliminan por raspadura dejando una superficie sangrante y dolorosa.
  • 117. tx  corrección o eliminación de los factores predisponentes  Las medidas locales incluyen:  medidas de higiene bucal (higiene de la prótesis dental y cepillado)  reducción de los hidratos de carbono en la dieta.  Para la mayoría antimicóticos de forma tópica nitraina y el clorotimazol , también ketokonazol o fluconazol vía oral.  En pacientes con sida es anfotericina B por vía intravenosa
  • 118. Mycobacterium tuberculosis  Efermedad infecciosa aguda y crónica, que puede afectar a cualquier tejido del organismo pero que se suele localizar en los pulmones.
  • 119. Streptoococcus mutans  Caries  Pueden afectar a cualquier persona  Causan dolor  Se presentan como cavidades en órganos dentarios  Prevención, aplicación de fluor cuando es incipiente  Si es avanzada, se utilizan materiales de obturación
  • 120. Treponema pallidum  Sífilis: infección de transmisión sexual. Es una enfermedad sistémica crónica que afecta a la mayor parte de los órganos.  Hay 3 tipos: primaria, secundaria y terciaria
  • 121. Escarlatina  Es una enfermedad bacteria infecto contagiosa caracterizada por la existencia de fiebre, exantema cutáneo y lengua aframbuesada.
  • 122. VIRUS Sin vida, solo esta activo Provoca lisis y muerte celular Contiene material genético
  • 123. Vhs-1 herpes simple 1  Afecta a muchos órganos, entre ellos hígado, pulmón y encéfalo  Rara vez tiene complicaciones  Se transmite  Por contacto directo  Por la boca
  • 124. Vhs-2 herpes genital tipo 2  Infección de transmisión sexual  Lesiones en forma de vesículas, necrosantes en la zona genital y zonas cercanas  Infección latente  El virus tiende a reactivarse
  • 125. Sarampión  Enfermedad de la infancia  Aguda y contagiosa  Causada por el virus arn paramixovirus encontradas en la boca, mucosa bucal, mucosa labial, lengua y encías  Es tratada con la vacuna triple vírica oral
  • 126. Varicela  Causadas por el virus varicela-zoster  Enfermedad característica de la infancia  Contagiosa  Se observan manchas elípticas en brotes  Si se presenta en la edad adulta y en individuos inmunodeprimidos puede haber complicaciones como  Neumonía,encefalitis,varicela hemorrágica.
  • 127. El resfriado  Es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada fundamentalmente por rinovirus y coronavirus.