1. PERINÉ
Lisbeth Gabriela Ríos Jaramillo
Dr. Washington Orellana

2. Periné



Compartimiento superficial del organismo
Limitado: AIP
Separado de la CP por la fascia de la cara inferior
del diafragma pélvico.

3. Periné


Posición anatómica: región estrecha entre las porciones
proximales de los muslos.
Miembros inferiores en abducción: área romboidal
Ant: monte del pubis
Lat: caras mediales de los muslos
Post: pliegues glúteos y extremo
superior de la hendidura glútea.

4. Periné

Estructuras osteofibrosas que forman sus límites:

5. Periné
Una línea transversal une los extremos ant de las tuberosidades
isquiáticas dividiendo el periné en dos triángulos:
Triángulo anal
• Post a la línea.
• Principales estructuras:
Conducto anal y el ano.
Triángulo urogenital
• Ant a la línea.
• Cerrado por la
membrana perineal.

6. Triángulo urogenital
Membrana perineal




Entre lados der e izq del pubis.
Llena el hiato urogenital.
Uretra y vagina (m).
Ramas isquiopubianas.

7. Periné
En el punto central del periné se localiza cuerpo perineal.

8. Periné
Cuerpo
perineal
Posterior a
Vestíbulo de la vagina
o bulbo del pene.
Anterior a
Ano y conducto anal.
Convergen fibras de:
•
• Bulboesponjoso.
• Esfínter externo del ano.
• Músculos perineales transversos.
Haces de músculo liso y voluntario
del esfínter externo de la uretra,
elevador del ano y capas musculares
del recto.

9. Cuerpo perineal
Se fusiona
 Ant: borde posterior de la membrana
perineal.
 Sup: tabique rectovesical o rectovaginal.

10. Periné
Triángulo urogenital
Fascias y espacios
perineales

11. Triángulo urogenital
Capa de TA
superficial
El TSC del periné
consta de
Capa
membranosa
profunda, la
fascia perineal
(de Colles).

12. Fascias perineales
Capa adiposa del TSC del periné


Forma la masa de los labios mayores y monte del pubis
Continúa: sup, fascia de Camper.
post, almohadilla grasa isquionanal.

13. Fascias perineales
Capa adiposa del TSC del periné


Mucho menor en el triángulo urogenital y sustituida por
completo en el pene y escroto por músculo dartos (liso).
Continúa: entre pene o escroto y los muslos con la fascia
de Camper.
post, almohadilla grasa isquionanal.

14. Fascias perineales
Fascia perineal membranosa
No se extiende dentro del triángulo anal. Se une:
 Post: borde post de la membrana perineal y cuerpo perineal.
 Lat: fascia lata (profunda) de la parte más superior de la cara
medial del muslo.
 Ant: continúa con la túnica dartos del pene y escroto, a cada
lado y anterior al escroto se continúa con la fascia de Scarpa.

15. Fascias perineales
Fascia perineal membranosa
No se extiende dentro del triángulo anal. Se une:
 Post: borde post de la membrana perineal y cuerpo perineal.
 Lat: fascia lata (profunda) de la parte más superior de la cara
medial del muslo.
 Ant: continúa superior hacia la capa adiposa de los labios
mayores y continúa con la fascia de Scarpa.

16. Fascias perineales
Fascia perineal profunda
Recubre los músculos: isquiocabernoso, bulboesponjoso y
transverso superficial del periné.
 Lat: se fija a las ramas isquiopubianas.
 Ant: se fusiona con el ligamento suspensorio del pene.
Continúa con la fascia profunda q cubre al OE del
abdomen y la vaina del recto.

17. Fascias perineales
Fascia perineal profunda
Recubre los músculos: isquiocabernoso, bulboesponjoso y
transverso superficial del periné.
 Lat: se fija a las ramas isquiopubianas.
 Ant: se fusiona con el ligamento suspensorio del clítoris.
Continúa con la fascia profunda del abdomen.

18. Triángulo urogenital
Espacios
perineales
Superficial
Compartimiento superficial del
periné
Profundo
Bolsa profunda del periné

19. Triángulo urogenital
Espacio perineal superficial

Entre la capa membranosa del TSC y la membrana
perineal, entre las ramas isquiopubianas.

20. Espacio perineal superficial
Contiene:
Bulbo y pilares (raíz) del pene y músculos
isquicavernosos y bulboesponjosos
Porción proximal de la uretra
Músculos transversos superficiales del
periné
Ramos perineales profundos de los vasos
pudendos internos y nervios pudendos.

21. Espacio perineal superficial
Contiene:
Clítoris y músculos isquicavernosos
Bulbos del vestíbulo y músculo
bulboesponjoso
Glándulas vestibulares mayores
Músculos transversos superficiales del
periné
Ramos perineales profundos de los vasos
pudendos internos y nervios pudendos.

22. Triángulo urogenital
Espacio perineal profundo
Limitado:
 Inf: membrana perineal
 Sup: fascia inferior del diafragma pélvico
 Lat: fascia obturatriz

Comprende: recesos anteriores de las fosas isquioanales,
llenos de grasa.

23. Espacio perineal profundo
Porción
inferior del
esfínter ext
de la uretra
Parte de la
uretra,
centralmente
Contiene en
ambos sexos
Extensiones
ant de las
almohadillas
isquioanales
• Porción intermedia de la uretra
• Músculos transversos profundos
del periné
• Glándulas bulbouretrales
• Estructuras vasculonerviosas
dorsales del pene

24. Espacio perineal profundo
Porción
inferior del
esfínter ext
de la uretra
Parte de la
uretra,
centralmente
Contiene en
ambos sexos
Extensiones
ant de las
almohadillas
isquioanales
• Porción proximal de la uretra
• Masa de músculo liso asociada al
cuerpo perineal
• Paquete vasculonervioso dorsal
del clítoris

25. Triángulo urogenital
Conceptos antiguos sobre el
espacio perineal profundo y
esfínter externo de la uretra

26. Espacio perineal profundo
antiguamente
Fascia superior del
diafragma urogenital
Diafragma
urogenital
Trilaminar,
triangular, plano,
bidimensional
Capa muscular:
esfínter uretral
(disco) anterior o
dentro del músculo
transverso profundo
del periné (bidim)
Fascia inferior
(membrana perineal)
del diafragma
urogenital

27. Triángulo urogenital
Conceptos actuales sobre el
espacio perineal profundo y
esfínter externo de la uretra

28. Espacio perineal profundo
actualmente
• Masa de músculo liso en lugar de músculos
transversos profundos del periné en el borde
posterior de la membrana perineal
• Músculo transverso profundo del periné
(lámina), superior a la mitad posterior de la
membrana perineal: sostén dinámico a las
vísceras pélvicas.
El esfínter de
la uretra no es
plano
La única
“fascia
superior” es la
fascia del
esfínter
externo de la
uretra
Fascia inferior
del diafragma:
límite superior
Membrana
perineal: límite
inferior (suelo)

29. Esfínter externo de la
uretra
Forma de canal o tubo, no disco
Parte inferior: esfínter para la
porción intermedia del a uretra
Parte mas grande: semejante a un canal
en el cuello de la vejiga, revistiendo
uretra prostática solo anterior y
anterolateralmente

30. Esfínter externo de la
uretra
Esfínter urogenital
Una porción: verdadero esfínter
anular
Porción superior: cuello de la vejiga
Inferolateralmente: rama isquiática
- Músculo commprensor de la uretra
Banda que circunda la vagina y la uretra
- Esfínter uretrovaginal

31. Consideraciones
clínicas

32. Consideraciones clínicas
Rotura del cuerpo perineal
Estructura importante.
• Parto
• Traumatismos e
infecciones
• Debilitamiento

33. Consideraciones clínicas
Episiotomía

34. Consideraciones clínicas
Rotura de la uretra en el varón y
extravasación de orina

35. GRACIAS
