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 Según datos de la ONU, Chile está en el lugar
19 de los países mejores para envejecer.
 Tenemos aproximadamente una persona
mayor de sesenta años por cada diez
habitantes.
 pronto (en veinte años más) serán uno de
cada cinco chilenos y se estima que habrá el
mismo
número de personas muy mayores (>80 años)
que niños menores de cinco años.
 Un chileno hoy a los 60 años tiene en
promedio unos 23 años más de vida.
 de los cuales 18 años serán de vida
saludable (esta cifra nos ubica en el
lugar 10 de los países del mundo).
 a los ochenta años, se estiman unos
diez años más de sobrevida
Estudio SABE, en Chile, 90% a lo menos
1 medicamento y
80% más de 7
 Datos y cifras
 Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma
inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.
 El uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para
el paciente y constituye un desperdicio de recursos.
 Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de
los medicamentos.
 En los países en desarrollo, la proporción de pacientes tratados de conformidad con
directrices clínicas es inferior al 40% en el sector público y del 30% en el sector privado.
 La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de
salud, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en
cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional, pero separadamente
todas estas intervenciones tienen un impacto reducido.
 La polifarmacia según la OMS :
› es el uso concomitante de tres o más
medicamentos.
 los ancianos toman tres veces más medicamentos
que los jóvenes.
 estudios han comprobado que pacientes mayores
de 65 años usan de 2 a 6 fármacos prescritos y de
1 a 3 de venta libre o de uso herbolario.
 La prescripción inapropiada (PI) se define como el riesgo
de sufrir efectos adversos mayores al beneficio clínico,
especialmente cuando existen alternativas terapéutica
más seguras y/o eficaces.
 La PI también incluye el uso de fármacos con una mayor
frecuencia o mayor duración que la indicada.
 el uso de fármacos con un elevado riesgo de
interacciones medicamentosa .
 duplicidad de fármacos de la misma clase.
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su dosis por parte del médico tratante.
› La Prescripción inadecuada de fármacos en
la población geriátrica está considerada un
problema de salud pública.
› relacionada con mayor morbilidad,
mortalidad y uso de recursos sanitarios que
se eleva hasta en 7.2 billones de dólares
anuales en Estados Unidos.
 Las reacciones adversas se clasifican:
› Reacciones Adversas tipo A: son aquellas que
están relacionadas con las acciones
farmacológicas del medicamento como la
dosis, la toxicidad , sus reacciones secundarias
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idiosincrático e inmunológico, generalmente
son ajenas a la farmacología del fármaco, no
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estas son causa de hospitalizaciones.
 1.-REALIZAR UN DIAGNOSTICO PRECISO: ES FUNDAMENTAL UNA VALORACION
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T.
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 Objetivos de los criterios de Beers 2012: es tan destinados al
cuidado de las personas mayores y su uso como herramienta
educativa principalmente a:
› 1. Población envejecida mayor de 65 años.
› 2. Se utilizan tanto en adultos mayores de la comunidad como
institucionalizados.
› 3. Incluye la mejora de la selección de los medicamentos recetados por
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› 4. reducir la exposición a la Prescripción Inapropiada.
› Utilizando los Criterios de Beers , la tasa de PI oscila entre un 27% en la
comunidad y un 47% en los asilos
American Geriatrics society Updated Beers criteria for potentially
Inappropriate Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012
pp1-12.
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Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012 pp1-12.
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Inappropriate Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012
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Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en
los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española
de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
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 LA POLIFARMACIA ES UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
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 LA POLIFARMACIA PRECIPITA UNA CASCADA DE EVENTOS
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La polifarmacia en la población anciana chilena

  • 1.
  • 2.  Según datos de la ONU, Chile está en el lugar 19 de los países mejores para envejecer.  Tenemos aproximadamente una persona mayor de sesenta años por cada diez habitantes.  pronto (en veinte años más) serán uno de cada cinco chilenos y se estima que habrá el mismo número de personas muy mayores (>80 años) que niños menores de cinco años.
  • 3.  Un chileno hoy a los 60 años tiene en promedio unos 23 años más de vida.  de los cuales 18 años serán de vida saludable (esta cifra nos ubica en el lugar 10 de los países del mundo).  a los ochenta años, se estiman unos diez años más de sobrevida
  • 4. Estudio SABE, en Chile, 90% a lo menos 1 medicamento y 80% más de 7
  • 5.
  • 6.  Datos y cifras  Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.  El uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recursos.  Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos.  En los países en desarrollo, la proporción de pacientes tratados de conformidad con directrices clínicas es inferior al 40% en el sector público y del 30% en el sector privado.  La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de salud, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional, pero separadamente todas estas intervenciones tienen un impacto reducido.
  • 7.  La polifarmacia según la OMS : › es el uso concomitante de tres o más medicamentos.  los ancianos toman tres veces más medicamentos que los jóvenes.  estudios han comprobado que pacientes mayores de 65 años usan de 2 a 6 fármacos prescritos y de 1 a 3 de venta libre o de uso herbolario.
  • 8.  La prescripción inapropiada (PI) se define como el riesgo de sufrir efectos adversos mayores al beneficio clínico, especialmente cuando existen alternativas terapéutica más seguras y/o eficaces.  La PI también incluye el uso de fármacos con una mayor frecuencia o mayor duración que la indicada.  el uso de fármacos con un elevado riesgo de interacciones medicamentosa .  duplicidad de fármacos de la misma clase.  La PI incluye una mala selección del medicamento o de su dosis por parte del médico tratante.
  • 9. › La Prescripción inadecuada de fármacos en la población geriátrica está considerada un problema de salud pública. › relacionada con mayor morbilidad, mortalidad y uso de recursos sanitarios que se eleva hasta en 7.2 billones de dólares anuales en Estados Unidos.
  • 10.
  • 11.  Las reacciones adversas se clasifican: › Reacciones Adversas tipo A: son aquellas que están relacionadas con las acciones farmacológicas del medicamento como la dosis, la toxicidad , sus reacciones secundarias y sus interacciones › Las reacciones adversas B: son aquellas que están relacionadas con reacciones de tipo idiosincrático e inmunológico, generalmente son ajenas a la farmacología del fármaco, no existe relación dosis-respuesta y muchas de estas son causa de hospitalizaciones.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.  1.-REALIZAR UN DIAGNOSTICO PRECISO: ES FUNDAMENTAL UNA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL , EVITAR TRATAMIENTOS SINTOMATICOS.  2.-REALIZAR UNA HISTORIA FARMACOLOGICA COMPLETA Y REVISAR FARMACOS ACTUALES ANTES DE PRESCRIBIR.  3.-ELIMINAR AQUELLOS FARMACOS CUYOS DIAGNOSTICOS NO SE PUEDEN IDENTIFICAR.  4.-CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO.  5.-ESTABLECER OBJETIVOS PARA EL TRATAMIENTO: ALIVIO SINTOMATICO O CURATIVO.  6.-EVALUAR PERFIL FARMACOLOGICO DEL PACIENTE EN SU CONJUNTO: › OTRAS PATOLOGIAS Y LA POSIBILIDAD DE QUE SEAN CONTRAINDICACIONES. › OTROS FARMACOS: COMO CAUSA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Y SUS POTENCIALES INTERACCIONES.  7.-¿ES POSIBLE SIMPLIFICAR EL TRATAMIENTO? Sindromes y cuidados del paciente geriatrico. 2 da edicion. Francisco Guillen Llera, Jesus Perez del Molino Martin, Roberto Petidier T.
  • 17.  8.-PRESCRIPCION: › SELECCIONAR EL FARMACO MAS ADECUADO › SELECCIONAR LA PRESENTACION MAS ADECUADA: COMPRIMIDOS?, SOLUCIONES?...DISPERSABLE? › ESTABLECER UNA DOSIS INICIAL SEGURA Y PLANIFICAR EL AUMENTO HASTA LA MINIMA EFICAZ. › EVALUAR LA NECESIDAD DE UNA MONITORIZACION DE SU SEGURIDAD Y EFICACIA Y ESTABLECER UN PLAN SE SEGUIMIENTO. › ¿PUEDE MANEJAR EL SOLO LA MEDICACION? › IDENTIFICAR LAS NECESIDADES DE INFORMACION DEL PACIENTE.  EDUCAR, INFORMACION VERBAL Y ESCRITA SI LO REQUIERE. › INFORMARLE Y ASEGURARSE DE QUE HA COMPRENDIDO LA INFORMACION QUE SE LE HA DADO. › REEVALUAR PERIODICAMENTE Y REPLANTEARSE SEGÚN RESULTADOS LA NECESIDAD DE CONTINUAR DE TRATAMIENTO. › VIGILAR LOS ERRORES DE MEDICACION OCURRIDOS EN LAS TRANSICIONES ENTRE LOS DISTINTOS PUNTOS DE LA ASISTENCIA SANITARIA. Sindromes y cuidados del paciente geriatrico. 2 da edicion. Francisco Guillen Llera, Jesus Perez del Molino Martin, Roberto Petidier T.
  • 18.  Objetivos de los criterios de Beers 2012: es tan destinados al cuidado de las personas mayores y su uso como herramienta educativa principalmente a: › 1. Población envejecida mayor de 65 años. › 2. Se utilizan tanto en adultos mayores de la comunidad como institucionalizados. › 3. Incluye la mejora de la selección de los medicamentos recetados por lo médicos, la evaluación de los patrones de consumo de drogas y la educación de los médicos y pacientes sobre la adecuada utilización de los medicamentos y su evaluación en la calidad de la salud. › 4. reducir la exposición a la Prescripción Inapropiada. › Utilizando los Criterios de Beers , la tasa de PI oscila entre un 27% en la comunidad y un 47% en los asilos American Geriatrics society Updated Beers criteria for potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012 pp1-12.
  • 19. American Geriatrics society Updated Beers criteria for potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012 pp1-12.
  • 20. American Geriatrics society Updated Beers criteria for potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012 pp1-12.
  • 21. American Geriatrics society Updated Beers criteria for potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J. Am. Geriatric Soc 2012 pp1-12.
  • 22. Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
  • 23. Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
  • 24. Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
  • 25. Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
  • 26. Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
  • 27. Delgado E. García M. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes, mayores: los criterios de STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontologia. 2009; 44(5) pp. 273-279.
  • 28.  LA POLIFARMACIA ES UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA QUE AFECTA PRINCIPALMENTE A LA POBLACION ANCIANA.  LA POLIFARMACIA PRECIPITA UNA CASCADA DE EVENTOS RELACIONADA CON LA FRAGILIDAD GERIATRICA QUE CONDICIONAN MAYOR MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ANCIANOS.  LA POLIFARMACIA ES UN DESAFIO PARA EL CLINICO DADO LA COMPLEJIDAD DEL PACIENTE GERIATRICO Y ESTA DEBE SER MANEJADA DE FORMA MULTIDISCIPLINARIA.  LA POLIFARMACIA DEBE SER ACTIVAMENTE DETECTADA Y MANEJADA DE FORMA CONTINUA POR EL CLINICO.