Patologías Sistema Nervioso

PATOLOGIAS
SISTEMA
NERVIOSO
NOMBRES:
 Marco Bergamini
 Federico Villani
PATOLOGIA II

INDICE DEL TRABAJO
 1. Convulsión
 Definición
 Tipos
 Clínica
 2. Epilepsia
 Concepto
 Tipos
 Clínica
 Diagnóstico, pronóstico y
tratamiento
 3. Enfermedad de Parkinson
 Cuadro clínico
 Evolución, pronóstico, tratamiento
 4. Enfermedad de Alzheimer
 Cuadro clínico
 Formas clínicas
 Evolución, pronóstico, tratamiento
 5. Parálisis de Bell
 6. Neuralgia del trigémino

LAS CONVULSIONES
 La convulsión es un síntoma transitorio caracterizado por actividad
neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares
como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o
varios músculos.
 Una convulsión que persiste por varios minutos se conoce como status
epilepticus.

LAS CONVULSIONES
La epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de manera crónica.
Aparecen de forma brusca y generalmente violenta, y pueden causar
de alteraciones del estado mental del sujeto y trastornos psíquicos
Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el
nombre de ataque convulsivo

TIPOS DE CONVULSIONES
 Las convulsiones se dividen en:
① tónicas, en las que existe contractura muscular mantenida.
② tónico-clónicas, en las que existen períodos alterantes de
contracciones y relajación.
 La convulsión también puede ser focal o generalizada

 La focal o parcial es aquella en que la actividad convulsiva se limita a
segmentos corporales o a un hemicuerpo sin pérdida de la
conciencia.
 Las convulsiones focales están asociadas con trastornos que causan
anormalidades estructurales y localizadas del cerebro.
 Las convulsiones generalizadas pueden ser la consecuencia de
anormalidades celulares, bioquímicas o estructurales que tienen una
distribución mucho más amplia.

 Las crisis parciales se pueden subdividir en simples y complejas.
 Esto se refiere al efecto de la crisis sobre el estado de conciencia:
 las crisis simples no causan interrupción de la conciencia, aunque
pueden causar distorsiones sensoriales u otras sensaciones.
 las crisis complejas interrumpen la conciencia en grados variable.

CUADRO CLINICO DE LAS
CONVULSIONES
 Las convulsiones se asocian con frecuencia con contracciones
involuntarias y repentinas de un grupo de músculos y pérdida de
consciencia y trastornos del comportamiento.
 Un ataque puede producir:
• entumecimiento de una parte del cuerpo
• una pérdida breve o de largo plazo de la memoria
• parpadeos o destellos luminosos
• la liberación de olores desagradables sin causa aparente por los
órganos internos
• un extraña sensación epigástrica
• una sensación de miedo o temor con un estado de confusión
que en algunos casos conduce a la muerte durante la convulsión

CUADRO CLINICO DE LAS
CONVULSIONES
 Después de un fuerte ataque convulsivo suele haber una pérdida
repentina de la memoria, por lo general de la memoria a corto plazo.
 Los síntomas experimentados por la persona antes de un ataque
incluyen mareo, presión en el pecho, reversión ocular y algunos
pacientes emiten un grito agudo e intenso justo antes de la
convulsión.
Muchos ataques, especialmente en niños, están precedidos por
taquicardia.

EPILEPSIA
 La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis
epilépticas (convulsiones) durante un tiempo.
 Las crisis epilépticas (convulsiones) son episodios de alteración de la
actividad cerebral que producen cambios en la atención o el
comportamiento.

EPILEPSIA
 La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido
cerebral provocan que el cerebro esté demasiado excitable o
agitado.
 El cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona convulsiones
repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsión que no sucede de
nuevo no es epilepsia).
 Puede deberse a un trastorno médico o a una lesión que afecte el
cerebro o la causa puede ser desconocida (idiopática).

CAUSAS DE LA EPILEPSIA
Las causas comunes de epilepsia abarcan:
 Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio
 Lesión cerebral traumática
 Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA
 Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)
 Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
 Tumor cerebral
 Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
 Uso de determinados medicamentos, como antidepresivos, tramadol,
cocaína y anfetaminas

CAUSAS DE LA EPILEPSIA
Las crisis epilépticas por lo regular empiezan entre las edades de 5 y
20, pero pueden suceder a cualquier edad.
Puede haber un antecedente familiar de convulsiones o epilepsia.
El tipo de convulsión o crisis epiléptica depende de la parte del
cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
Algunas personas con epilepsia tienen una sensación extraña (como
hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios
emocionales) antes de cada convulsión. Esto se denomina aura.

CLASIFICACION DE LAS
EPILEPSIAS
 Las crisis epilépticas se clasifican en función de la
sintomatología que presentan, y cada tipo/subtipo se cree
que representa un único mecanismo fisiopatológico y sustrato
anatómico.
 Las epilepsias residuales o de defecto pueden ser
consecuencia de una enfermedad infecciosa durante el
embarazo (por ej. la rubeola), por falta de oxígeno durante el
nacimiento, por una encefalitis o meningitis padecida durante
la niñez
 Epilepsias debida a una contusión cerebral sufrida a causa de
un accidente son denominadas epilepsias sintomáticas.

CLASIFICACION DE LAS
EPILEPSIAS
La clasificación aceptada universalmente es:
1) Crisis generalizadas: son las tónicas, clónicas, atónicas, epilepsia
micológica juvenil y los espasmos infantiles
2) Crisis parciales o focales: pueden ser simples o complejas (con
trastorno de conciencia)
3) Síndrome epilépticos especiales: crisis estéricas, epilepsia refleja,
mociono, crisis febriles y afasia adquirida.

EPILEPSIA, SOPORTE VISUAL
 http://www.youtube.com/watch?v=CCp6ZYBG7qg

DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
 El médico llevará a cabo un examen físico, el cual comprende una
evaluación detallada del cerebro y del sistema nervioso.
 Se hace un una electroencefalografía (EEG) para verificar la actividad
eléctrica en el cerebro.
 Las personas con epilepsia tendrán con frecuencia actividad
eléctrica anormal que se observa en este examen.

 Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Química sanguínea
Glucemia
CSC (conteo sanguíneo completo)
Pruebas de la función renal
Pruebas de la función hepática
Punción lumbar (punción raquídea)

 Con frecuencia, se hace una tomografía computarizada
(TAC) o resonancia magnética (RMN) de la cabeza
 Objetivo: encontrar la causa y localización del problema en el
cerebro.

TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
 El tratamiento para la epilepsia puede involucrar cirugía o
medicación.
 Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos sanguíneos
anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos
trastornos puede detener dichas crisis.
 Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados
anticonvulsivos, pueden reducir el número de crisis futuras. Son
Carbamacepina, Fenitoina, Valproato.

Tratamiento de la Epilepsia
Recomendaciones farmacológicas:
Estos fármacos se toman por vía oral. El tipo de medicamento que se
recete depende del tipo de convulsión.
Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Se
necesitan exámenes de sangre para ver si hay efectos secundarios.
Siempre hay que tomar el medicamento a tiempo y como lo
recetaron. Pasar por alto una dosis puede provocar que se presente
una convulsión..
Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías
congénitas. Riesgo para las mujeres que deseen quedar en embarazo

TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
 La epilepsia que no mejora después de haber ensayado dos o tres
fármacos anticonvulsivos se denomina "epilepsia resistente al
tratamiento".
1) La cirugía para extirpar las células cerebrales anormales que causan
las convulsiones puede ser útil para algunos pacientes.
2) Se puede recomendar la cirugía para colocar un estimulador del
nervio vago (ENV). Este dispositivo es similar a un marcapasos
cardíaco y puede ayudar a reducir el número de convulsiones

PRONOSTICO DE LA EPILEPSIA
 Es probable que algunas personas con epilepsia puedan reducir o
incluso suspender sus medicamentos anticonvulsivos después de no
tener ninguna convulsión durante varios años.
 Ciertos tipos de epilepsia en la niñez desaparecen o mejoran con la
edad, por lo regular a finales de la adolescencia o hacia los 20 años.

PRONOSTICO DE LA EPILEPSIA
Para muchas personas, la epilepsia es una afección de por vida.
En estos casos, es necesario continuar con los fármacos
anticonvulsivos.
 Hay un riesgo muy bajo de muerte súbita con la epilepsia.
Se puede presentar lesión grave si se presenta una convulsión al
conducir o al operar maquinaria

Enfermedad de Parkinson
 Enfermedad idiopática
 A veces anomalías genéticas en algunas familias y en
casos de presentación precoz (edad de inicio inferior a
40 años).
 Edad: máxima presentación es a partir de los 60 años
aumentando progresivamente hasta los 80 años. La
incidencia entre estas edades es de un 1-2/1.000 de la
población.
 Afecta prácticamente por igual a ambos sexos.

 Enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya
principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una
parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta.
 El funcionamiento normal de los ganglios basales depende de un
equilibrio entre Dopamina y Acetilcolina.

 La dopamina se puede definir la neurotransmisor inhibitorio del
ganglios basales sin embargo la acetilcolina es el neurotransmisor
excitatorio de los ganglios basales.
 En este enfermedad hay una disminución o déficit en la
disponibilidad cerebral de dopamina.

Cuadro clínico:
 Temblor: El síntoma mas evidente.
Los temblores o contracciones en las
extremidades son síntomas
tempranos y comunes de la
enfermedad de Parkinson. El temblor
en reposo es de 4-6 hz.
 Bradicinesia
 Pérdida del Olfato
 Problemas con el Sueño
 Dificultad al Caminar o Moverse:
Algunas veces la rigidez desaparece
cuando usted se mueve pero si no
es así, puede ser una señal
temprana de Parkinson

 Estreñimiento
 Voz Baja y Ronca (Hipofonia)
 Sialorrea
 Falta de expresión facial /cara de póker
(aspecto de mascara): se ve enojado, serio
o deprimido, aun cuando usted no está de
mal humor. Este tipo de expresiones faciales
es llamado aspecto de máscara y es, al
igual que la falta de parpadeo, un signo
muy común de la enfermedad de Parkinson
 Encorvamiento de la Espalda: puede ser un
signo temprano de la enfermedad de
Parkinson.
 Inestabilidad facial
 Hipotensión Ortostatica
Cuadro Clínico:

Diagnostico:
 Neurólogo teniendo en consideración una buena anamnesis ,
historia clínica del paciente y antecedente familiares puede
diagnosticarlo.
 Pruebas complementarias:
análisis de sangre
resonancia magnética
PET: estudio que permite conocer el estado de la función
dopaminergica cerebral

 Evolución y Pronostico:
La enfermedad de Parkinson es
progresiva y avanza con suma
lentitud. La evolución actual de la
patología está muy condicionada por
la medicación que recibe el paciente
para paliar los síntomas. Las
perspectivas de padecer la
enfermedad durante muchos años
con una buena calidad de vida son
enormes.

 Fase Presintomatica: Los primeros síntomas clínicos no aparecen hasta que
han muerto el 50 ó 60% de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia
negra. Esto conlleva a la desaparición del 80% de la dopamina en esa zona.
Al principio los síntomas motores pueden aparecer sólo en momentos de gran
estrés.
 Enfermedad Leve: muy focal, con temblor o torpeza en un miembro concreto
(por ejemplo, arrastras una pierna al caminar), generalmente de la parte
superior del tronco, como una mano o un dedo. Afecta con menos
frecuencia a una extremidad inferior. Más adelante este temblor y el
enlentecimiento de los movimientos se manifiesta de forma tan sutil que el
enfermo no ve modificada de ningún modo su vida diaria y realiza sin ayuda
todas las actividades habituales.

 Enfermedad Moderada: Los síntomas motores se agravan. El paciente tiene
problemas para ejecutar con soltura las actividades de la vida diaria,
presenta dificultad al entrar y salir de la bañera, levantarse de la cama o
afeitarse. La rigidez, la bradicinesia y los temblores se manifiestan de forma
evidente. La mano puede adoptar la típica postura de 'tienda de campaña' o
de 'cuenta de monedas', con la muñeca flexionada y los dedos pulgar e
índice se acercándose entre sí con un fino temblor. Los pies se arrastran al
caminar, pero no se producen episodios de congelación de la marcha.
 Enfermedad Avanzada: Tras muchos años de evolución, los síntomas o signos
se han generalizado y el tratamiento con levodopa y demás fármacos no
resulta del todo eficaz. El deterioro motor y las complicaciones en relación a
la toma de medicación conllevan un importante grado de incapacidad,
aunque como se ha dicho la evolución es variable.

 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
 Levodopa: precursor de dopamina +
Carbidopa
 Fármacos agonistas dopaminergicos :
acción mas prolongada
 Comtan: farmaco que prolonga y estabiliza
los niveles plasmáticos de levodopa.
 Anticolinérgicos: en casos graves asociados
a Levodopa

 TRATAMIENTO QUIRURGICO : mediante
estimulación o lesión de núcleo subtalámico
o globo pálido interno proporciona una gran
mejoría en la calidad de vida de estos
pacientes.
 Talamotomia: interrupción vías tálamo-
corticales o en la distribución de uno o mas
núcleos.
 Palidotomia

Enfermedad de Alzheimer
 Enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la
memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capacidad
de llevar a cabo las tareas más simples.
 Se desconoce la causa. Entre las causas de las que se sospecha figuran una
predisposición genética, un virus de acción lenta y otros agentes infecciosos,
toxinas ambientales y cambios inmunológicos.

 Este mal afecta a aproximadamente 22 millones de personas en todo el
mundo, siendo la más común de las enfermedades causantes de demencia.
Más de 100,000 personas mueren anualmente a causa de la enfermedad de
Alzheimer, lo cual la convierte en la cuarta de las principales causas de
mortalidad entre los adultos, después de cardíacas, el cáncer y apoplejía.

 No conoce fronteras de índole social ni económica
 Puede afectar a hombres y mujeres casi por igual.
 La enfermedad de Alzheimer puede atacar a los 40 o a los 50.
 La mayoría de las víctimas son mayores de 65 años de edad

 Cuadro Clinico:
 Perdida gradual de la memoria
 Disminución de la capacidad para desempeñar tareas de rutina
 Incapacidad para discernir
 Desorientación
 Cambios en la personalidad
 Dificultades del aprendizaje y pérdida de las destrezas verbales.
 La velocidad con que se producen estos cambios varía de una
persona a otra. La enfermedad eventualmente convierte a sus seres
totalmente incapaces de cuidar de sí mismos.

• La TAC o la RMN del cerebro se pueden
hacer para buscar otras causas de
demencia. (tumor cerebral o accidente
cerebrovascular).
• RM : en etapas tempranas gammagrafías
normal.
• RM: en etapas posteriores disminución del
tamaño de diferentes áreas del cerebro.

La única forma de saber con certeza que alguien sufrió el mal de
Alzheimer es examinar una muestra de tejido cerebral después de la
muerte.
• Los siguientes cambios son más comunes en el tejido cerebral de
personas con Alzheimer:
 "Nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de proteína dentro
de las neuronas que obstruyen la célula).
 "Placas neuríticas" (aglomeraciones anormales de células
nerviosas muertas y que están muriendo, otras células cerebrales
y proteína).”
 “Placas seniles" (áreas donde se han acumulado productos de
neuronas muertas alrededor de proteínas).

 Evolución y pronóstico: se caracteriza por 3 etapas
1. Enfermedad de Alzheimer leve :A medida que la enfermedad va
avanzando, la pérdida de la memoria continúa y surgen cambios en otras
capacidades cognitivas. Los problemas pueden incluir perderse, dificultad
para manejar el dinero y pagar las cuentas, repetir las preguntas, tomar más
tiempo para completar las tareas diarias normales, juicio deficiente y
pequeños cambios en el estado de ánimo y en la personalidad. Las personas
frecuentemente son diagnosticadas durante esta etapa.

2. Enfermedad de Alzheimer moderada: En esta etapa, el daño ocurre en las
áreas del cerebro que controlan el lenguaje, el razonamiento, el
procesamiento sensorial y el pensamiento consciente. La pérdida de la
memoria y la confusión aumentan, y las personas empiezan a tener
problemas para reconocer a familiares y amigos. Tal vez no puedan
aprender cosas nuevas, llevar a cabo tareas que incluyen múltiples pasos
(tales como vestirse) o hacer frente a situaciones nuevas. Es posible que
tengan alucinaciones, delirio y paranoia, y quizás se comporten
impulsivamente.

3. Enfermedad de Alzheimer severa: Al llegar a la etapa final, las placas y ovillos
se han extendido por todo el cerebro y los tejidos del cerebro se han
encogido considerablemente. Las personas que padecen de una
enfermedad de Alzheimer severa no pueden comunicarse y dependen
completamente de otros para su cuidado. Cerca del final, la persona quizás
pase en cama la mayor parte o todo el tiempo a media que el cuerpo va
dejando de funcionar.

Enfermedad de Alzheimer ,
Suporte Visual
 http://www.youtube.com/watch?v=7_kO6c2NfmE

No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los
objetivos del tratamiento son:
Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto
es difícil de hacer).
Manejar los síntomas como problemas de
comportamiento, confusión y problemas del sueño.
Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.
INHIBIDORES ACETILCOLINESTERASA:
Galantamina
Tacrina
Donepecilo
Rivastigmina

Parálisis de Bell
 Es un trastorno del nervio facial (VII) que tiene la función
de controlar el movimiento de los músculos de la cara.

Parálisis de Bell
Se piensa que la parálisis de
Bell se debe a la hinchazón
(inflamación) del nervio
facial en el área donde
atraviesa los huesos del
cráneo.
 Relacionada con Herpes
virus u infecciones
causadas por el VIH
Enfermedad de Lyme
 Infección del oído medio
 Sarcoidosis

Parálisis de Bell
Cuadro Clínico:
 Resfriado poco antes del comienzo de los síntomas de la parálisis de Bell.
 Los síntomas empiezan de manera repentina, pero pueden tardar de 2 a
3 días en aparecer y no se vuelven más graves después de ese tiempo
 Los síntomas casi siempre se presentan sólo de un lado de la cara y
pueden ir de leves a graves.
 La cara se sentirá templada o estirada hacia un lado y puede lucir
diferente.

Parálisis de Bell
Síntomas :
 Dificultad para cerrar un ojo.
 Dificultad para comer y beber (el alimento se sale por un lado de la boca).
 Babeo debido a la falta de control sobre los músculos de la cara.
 Descolgamiento de la cara, como el parpado o la comisura de la boca.
 Problemas para sonreír , hacer muecas o hacer expresiones faciales.
 Fasciculaciones o debilidad de los músculos de la cara.

Parálisis de Bell:
 Tratamiento:
 Con frecuencia, no se necesita ningún tratamiento.
 Medicamentos:
o Corticosteroides pueden reducir la hinchazón alrededor del nervio facial.
o Los medicamentos pueden combatir el virus que puede estar causando la
parálisis de Bell.
o La cirugía para aliviar la presión en el nervio (cirugía de descompresión) no se
ha comprobado que beneficie a la mayoría de las personas con parálisis de
Bell.

LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO
 La neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso, es
una afección dolorosa crónica que afecta al trigémino o 5th
nervio craneal, uno de los nervios más largos de la cabeza.

LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO
 El trastorno causa ardor extremo, esporádico y súbito o dolor facial
de tipo de shock que dura desde unos segundos hasta 2 minutos por
episodio.
 La intensidad del dolor puede ser física y mentalmente
incapacitante.

CUADRO CLINICO DE LA
NEURALGIA
 La neuralgia del trigémino está caracterizada por
un dolor punzante intenso y súbito del tipo de
shock eléctrico que típicamente se siente de un
lado de la mandíbula o la mejilla.
 El dolor puede producirse en ambos lados de la
cara, aunque no al mismo tiempo.
 Los ataques de dolor, que generalmente duran
varios segundos y pueden repetirse en sucesión
rápida, vienen y se van a lo largo del día.

NEURALGIA
 Estos episodios pueden durar días, semanas o meses
por vez y luego desaparecen durante meses o años.
 En los días previos a que comience un episodio,
algunos pacientes pueden experimentar una
sensación de cosquilleo o entumecimiento o un dolor
algo persistente y constante.

NEURALGIA
 Los fogonazos intensos de dolor pueden desencadenarse por
vibración o contacto con la mejilla (como al afeitarse, lavarse
la cara, o colocarse el maquillaje), cepillarse los dientes,
comer, beber, hablar, o estar expuesto al viento.
 Se considera que los pacientes tienen neuralgia del trigémino
Tipo 1 si más del 50 por ciento del dolor que sienten es súbito,
intermitente, agudo y punzante o del tipo de shock.

NEURALGIA
 La neuralgia del trigémino Tipo 2 implica dolor que es constante,
persistente o quemante más del 50 por ciento del tiempo.
 La neuralgia del trigémino se tipifica por ataques que se detienen
durante un período de tiempo y luego regresan.
 A menudo los ataques empeoran con el tiempo, con períodos libres
de dolor más breves y más infrecuentes antes de que se reanuden.
 El trastorno no es fatal, pero puede ser debilitante

TRATAMIENTO DE LA
NEURALGIA
 Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y
enfoques complementarios. La descompresión microvascular
es la más invasiva de todas las cirugías para la neuralgia del
trigémino
 Los medicamentos anticonvulsivos, usados para bloquear el
disparo nervioso, generalmente son eficaces para tratar la
neuralgia del trigémino.
 Estos medicamentos incluyen la carbamazepina, topiramato,
fenitoína y ácido valproico.

TRATAMIENTO DE LA
NEURALGIA
 La gabapentina o el baclofén son fármacos de secunda elección y se
administran en combinación con otros anticonvulsivos.
 Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, se usan para tratar
el dolor descrito como constante, quemante o sordo.
 Generalmente los analgésicos típicos y los opioides no son útiles para
tratar el dolor agudo y recurrente causado por la neuralgia del
trigémino.
 En casos extremos: cirugía.

Articulo: Orofacial function
and oral health with
parkinson’s disease
 Website: Pubmed.com
 Key Word: Parkinson, Oral Cavity, Disease, Orafacial fuction, Health
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21244508
 Author information: Department of Oral Medicine, School of Dentistry,
Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen
N, Denmark. mbak@sund.ku.dk

 Abstract:
 No comprehensive study has previously been published on orofacial
function in patients with well-defined Parkinson's disease (PD).
Therefore, the aim of this study was to perform an overall assessment of
orofacial function and oral health in patients, and to compare the
findings with matched control subjects.

 Fifteen outpatients (nine women and six men, 61-82 yr of age; Hoehn &
Yahr Stages 2-4; and with motor impairment ranging from 17 to 61
according to the Unified Parkinson's Disease Rating Scale, Objective
Motor Part III) were examined in their 'on' state together with 15 age-
and gender-matched controls.

 Orofacial function and oral health were assessed using the Nordic
Orofacial Test, masticatory ability, performance and efficiency, oral
stereognosis, jaw opening, jaw muscle tenderness, the Oral Health
Impact Profile-49, number of natural teeth, and oral hygiene. Orofacial
dysfunction was more prevalent, mastication and jaw opening poorer,
and impact of oral health on daily life more negative, in patients with
PD than in controls.

 The results indicate that mastication and orofacial function are
impaired in moderate to advanced PD, and with progression of the
disease both orofacial and dental problems become more marked. It
is suggested that greater awareness of the special needs in PD
patients and frequent dental visits are desirable to prevent dental
diseases and decay and to support masticatory function.

BIBLIOGRAFIA
 http://geosalud.com/adultos_mayores/parkinson.htm
 http://www.parkinson.it
 https://www.alz.org/espanol/about/que_es_la_enfermedad_de_alzhei
mer.asp
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epilepsia
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es/
 http://www.my-personaltrainer.it/salute-benessere/nevralgia-del-
trigemino.html
 http://nyp.org/espanol/library/neuro/bells.html
 http://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD1614G.HTM

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