OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL

Índice
 Anatomía
 Definición
 Etiología
 ¿Cómo reconocer una obstrucción?Clínica
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Cáncer de colon

Intestino Delgado: Duodeno, Yeyuno e
Íleon
Intestino Grueso:Ciego, Colon-
ascendente, transverso, descendente,
sigmoideo- y Recto

Definición:
La obstrucción u oclusión intestinal, consiste en la
detención completa y persistente del contenido
intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo.
Si dicha detención no es
completa y persistente,
hablaremos de
suboclusión intestinal.

Etiología
Diferenciamos dos entidades clínicas bien distintas:
Por un lado el íleo
paralítico, que es una
alteración de la motilidad
intestinal, debida a una
parálisis del músculo liso y
que muy raras veces
requiere tratamiento
quirúrgico. No obstante el
acodamiento de las asas,
puede añadir un factor de
obstrucción mecánica.
Por otro lado, el íleo
mecánico u obstrucción
mecánica, y que supone
un auténtica obstáculo
mecánico que impide el
paso del contenido
intestinal a lo largo del tubo
digestivo, ya sea por causa
parietal, intraluminal ó
extraluminal.
Cuando la obstrucción mecánica desencadena un compromiso vascular del
segmento intestinal afecto, hablaremos de obstrucción mecánica
estrangulante.

 En general la causa más frecuente de obstrucción
intestinal en pacientes intervenidos de cirugía
abdominal, son las adherencias ó bridas
postoperatorias (35-40%).
 La segunda causa más frecuente son las hernias
externas (20-25%).
 La causa más frecuente de obstrucción intestinal
baja son las neoplasias de colon y recto.

ADHERENCIA HERNIA

Clínica
Siempre que nos enfrentamos a un paciente en el que
sospechemos un cuadro oclusivo, debemos plantearnos de forma
sistemática las siguientes cuestiones:
1)¿Tiene el paciente una obstrucción intestinal?
2)¿Dónde está la causa de la obstrucción?
3)¿Cual es la naturaleza anatómica y patológica de las lesiones
que la provocan?
4)¿Existe estrangulación?
5)¿Cual es el estado general del paciente?

Desde el punto de vista clínico, los cuatro síntomas
cardinales del íleo son:
DOLOR
DISTENSIÓN ABDOMINAL
VÓMITOS
AUSENCIA DE EMISIÓN DE GASES Y HECES

DIAGNÓSTICO
 Son muy importantes la exploración, la palpación y la auscultación
abdominal.
 En la exploración encontramos un abdomen que suele estar
distendido.
 A la palpación el abdomen suele ser doloroso de forma difusa y , en
algunos casos, se podrán detectar masas abdominales.
 La auscultación abdominal revela un peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y una ausencia del mismo según
progresa el cuadro. La calidad de los sonidos se caracteriza por un
tono alto o características musicales.
 Para apoyar el diagnóstico se hacen analíticas sanguíneas.
 Para confirmar el diagnóstica se hacen pruebas de imagen que
pueden ser o radiografías simples o ecografías.

TRATAMIENTO
(en casos de obstrucción mecánica)
Habitualmente se precisa colocar una sonda
nasogástrica con el propósito de descomprimir el
estómago y aliviar las náuseas y los vómitos.
Las indicaciones de laparotomía son:
1) síntomas o signos de isquemia intestinal o
perforación, en estos casos con carácter urgente
2) oclusión completa
3) oclusión parcial que no mejora con el tratamiento
conservador

Cáncer de colon
 La frecuencia de obstrucción intestinal en este tipo de
cáncer oscila entre un 8 y un 21%, apareciendo con
frecuencia como un cuadro agudo sin sintomatología previa
y sin diagnóstico previo.
 La supervivencia depende en gran medida del estadio
tumoral más que de el proceso obstructivo por sí mismo.
 La obstrucción se produce habitualmente por dos
motivos. Por un lado el crecimiento vegetante hacia la luz
intestinal, y por otro la tendencia del tumor a hacerse
circunferencial, infiltrando la pared y estenosando su luz
parcial o totalmente.
 Hay dos localizaciones en donde la obstrucción es más
frecuente: en colon izquierdo y a nivel del ciego.

Caso de cáncer de colon en el ciego

Bibliografía
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