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Salud mentalmujeres

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  1. 1. SALUD MENTAL DE LAS MUJERES Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres Ma. Asunción Lara Cantú, Shoshana Berenzon Gorn Instituto Nacional de Psiquiatría
  2. 2. Hombres y mujeres: (Vázquez 1990; Nimnuan 2001. Airzaguena, 2002)  Se enferman de manera distinta.  Tienen formas diferentes de expresar el malestar (genéticos, sociales, culturales, crianza, etc.).  El personal de salud tiene una forma diferente de escuchar y diagnosticar según el sexo de los pacientes.
  3. 3. Diferencias en la prevalencias de trastornos Niños y niñas: Son más frecuentes los trastornos conductuales (conductas agresivas, antisociales, etc.) en los niños. Adolescentes: Las adolescentes presentan prevalencias elevadas de trastornos depresivos, alimenticios, ideación e intentos suicidas. Los jóvenes presentan conductas de riesgo y suicidios consumados. Adultos(as): T. depresivos y de ansiedad en las mujeres y T. uso de drogas y conducta antisocial en los hombres. Para los trastornos mentales severos (esquizofrenia, T. Bipolar) no hay diferencias por sexo. Adultos(as) mayores: Enfermedades como el Alzheimer y otros trastornos degenerativos son igual de frecuentes en hombres y mujeres; pero las mujeres, al tener mas esperanza de vida, viven mayor lapso de tiempo con la enfermedad. WHO, 2011
  4. 4. % % T. Depresivo 5.4 10.4 Distimia 0.6 2.3 Desórdenes de ansiedad 9.5 18.5 Dependencia al alcohol 11.5 1.0 Dependencia a las drogas 0.7 0.2 T. alimentación 0.8 1.4 Trastorno de conducta 11.3 2.4 CIE-10 Medina-Mora y cols; 2003. Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica Prevalencia de trastornos psiquiátricos
  5. 5. DEPRESIÓN
  6. 6.  Estado de ánimo deprimido.  Disminución del interés o capacidad disfrutar casi todas las actividades.  Pérdida importante de peso o aumento del apetito.  Insomnio o hipersomnia.  Agitación o lentitud psicomotoras  Fatiga o pérdida de energía.  Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva.  Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.  Pensamientos recurrentes de muerte. Un mínimo de dos semanas seguidas La mayor parte del tiempo Interfiere con las actividades diarias Depresión
  7. 7. Depresión y sintomatología depresiva Fluctuaciones normales del estado de ánimo Cambio sostenido estado de ánimo Cambios sustanciales. Interferencia con actividades diarias F r e c u e n ci a e n l a P o b l a ci ó n Severidad del síntoma WHO, 2001 % Alto Bajo
  8. 8. Prevalencia de depresión en México Mujeres: 10.4% Hombres: 5.4% Más mujeres que hombres tienen un primer episodio depresivo. Rafull et al., 2012. J, of Affective Dis
  9. 9. Discapacidad • 4ª causa de discapacidad en el mundo. (Años de vida saludable perdidos). • 1ª causa de discapacidad en las mujeres. • 9ª causa en los hombres.
  10. 10. Por qué nos deprimimos Adversidad en la infancia Estilos de pensamiento Estrategias de enfrentamiento Sucesos estresantes Pobreza Género Apoyo social Violencia de género Genéticos Alteraciones en neurotransmisores Adaptado de: World Health Report, 2001.
  11. 11. Adversidad en la infancia: Prevalencia de abuso en la infancia • Abuso sexual: mujeres 32.3% hombres 14.2% • Abuso físico: mujeres 19.5% hombres 22.2% 35% de la diferencia por género en depresión podría explicarse por el abuso sexual ocurrido en la infancia a niñas. Briere, J., et al., 2003. Child Abuse Negl, 27(10) Cutler S.E., et al., 1991 Sex Roles. 24: 425-438
  12. 12. Sucesos estresantes  Diversos tipos de adversidad que tienen efectos sobre la salud mental.  Muerte o enfermedad de familiares, separación/divorcio pérdida del empleo, aborto… Entre el 75% y el 90% de los episodios depresivos muestran que un suceso vital (estresantes) ocurre poco tiempo antes del episodio depresivo.
  13. 13. Estrés interpersonal Mayor inclinación en las mujeres que en los hombres hacia las relaciones interpersonales, lo cual las pone en mayor riesgo de estrés relacionado con éstas. Se encargan del cuidado de la familia, personas enfermas o con dificultades: carga que recae primordialmente en las mujeres. Padecen el alcoholismo de la pareja. No se separa y tratan de ayudarlo. La ruptura de la pareja es factor de depresión. Las mujeres dan mayor importancia a relaciones íntimas, lo cual las hace vulnerables a presentar depresión en las rupturas.
  14. 14. La pobreza duplica el riesgo de depresión, relacionada con mayor violencia doméstica, problema de adicción en alguien de la familia, presencia de personas ancianas y enfermas/os crónicos en la familia, mayor exposición a la enfermedad, al trabajo arduo y menor apoyo social. Mayor pobreza en mujeres que en hombres. 70% de las personas que viven en pobreza son mujeres. Adversidad económica  Poco acceso a los servicios de salud mental. Falta de cobertura del seguro médico World Health Organization, 1998
  15. 15. Estatus social de la mujer Hay menor prevalencia de depresión en las mujeres en la medida en que se producen cambios en el rol tradicional femenino, en términos de mayores oportunidades laborales, control natal, mayor escolaridad, mayor edad de matrimonio y uso de anticonceptivos. Estos aspectos reducen la exposición a situaciones estresantes que pueden llevar a la depresión e incrementa su acceso a recursos para enfrentarla. World Health Organization, 1998
  16. 16. Papeles de género Rol tradicional femenino Sumisión Pasividad Dependencia Respuestas de afrontamiento poco efectivas Sentimientos de desesperación Autocrítica negativa Sintomatología depresiva Se aprende desde la infancia Se enseña que sufrir y sacrificarse tiene un valor
  17. 17. Exposición a la violencia INP SSA, OMS/OPS %
  18. 18. Depresión Violencia de pareja • Discapacidad • Desesperación • Baja autoestima • Altos niveles de autocrítica • Limitación en la expresión de sus afectos • Dificultades en las relaciones íntimas • Aislamiento • Incapacitadas para trabajar • Dificultades para realizar actividades cotidianas Violencia doméstica
  19. 19. urbanas entre 18 y 65 años Mujeres con pareja 76% 18% víctimas violencia psicológica 29% violencia física 66% alcohol presente Riesgo de depresión cuando eran víctimas de violencia familiar 4 veces más alta Riesgo de depresión cuando la violencia ocurría durante el embarazo 8 veces más alta Violencia Intrafamiliar . Medina-Mora, Berenzon, Natera, 2009
  20. 20. Trabajo extradoméstico -Desigual distribución del trabajo doméstico entre los sexos. -Inequidad en el ámbito laboral. El trabajo extra-doméstico reduce la presencia de depresión en comparación con solo dedicarse al hogar Mayor estrés laboral. Uribe V., et al., 1990. IV Reunión Nacional de Investigación Demográfica en México Lara, M.A., et al., 1993. Salud Ment, 16 (2): 13-22 Repetti, R. L., 1989. J Pers Soc Psychol, 57(4), 651-659 Trovato, F., & Vos, R., 1992.. Sociol Forum, 7(4), 661-677
  21. 21. Depresión y el ciclo vital Niñez Adolescencia Adultez Tercera edad Pocas expectativas a futuro Embarazo adolescente Deficiencia de aprendizaje y problemas escolares Malestar asociado con enfermedades crónicas Sobrecarga de cuidadora (hijas/os, esposo, padres) Enfermedades crónicas (deterioro) Soledad (las/os hijos no las visitan, viudas)
  22. 22. “Pues le digo que así tenía ganas de salirme de la escuela, corriendo, de golpear a alguien. De hecho ni quería comer, quería llorar, no sé, no quería hacer nada, nada[...] y de estar en mi casa me sentía mal, y de hecho ahí era peor. Yo siento que todo esto era por ver a mis papás pelear y antes peleaban más feo, ahora ya nada más discuten de palabra; pero antes se aventaban cosas, se peleaban, se pegaban“. Adolescente
  23. 23. “Casi todo el mundo piensa que mientras tu tengas económicamente las cosas y tú les des a tus hijos, aguántate, aguántate, qué más quieres, qué más quieres ¿y cómo ser humano dónde quedo, cómo quedo?. Ya van dos veces que me llevan al hospital por esta situación. Haz de cuenta que me da depresión …, por más que vea la comida, no puedo, no me entra y no es por berrinches ni nada, va más allá de mi, te lo juro, …es que es tanta la rabia que traigo, el coraje y me lo trago frente a mis hijos, me aguanto tanto es tanta la rabia que traigo, lo que hago es llorar, llorar, llorar hasta que me canso y ya me voy calmando” . Persona adulta
  24. 24. “Estoy viuda, mis hijos viven muy lejos, a veces si me cala la soledad, triste y sí como que estoy alterada ya de mis nervios, tengo miedo, siento angustia, no, no me siento así bien; me entra luego una melancolía horrible. Tengo diabetes, soy hipertensa, últimamente se me han complicado muchas cosas. Ahora ya tengo colitis, el colesterol alto, los triglicéridos. Todo eso me pone mal, sentirme enferma porque digo si me preocupa estar sola y siempre ando con mucho cuidado porque me da miedo caerme, digo "ay no" me vaya yo romper algo”... La Dra. me dijo que es “normal” que es parte de ir acumulando años. Persona adulta mayor
  25. 25. USO DE SERVICIOS
  26. 26. Tratamiento en los últimos doce meses por tipo de especialista 6,90 2,08 5,30 7,4 5,40 7,1 4,60 2,2 1 2 3 4 5 6 7 8 Psiquiatra Otro espec. Med Gral Med. Alt. INP SSA, OMS/OPS
  27. 27. ¿ Por qué las mujeres no acuden a tratamiento? • Piensan que nadie las puede ayudar. • Tienen vergüenza de platicar sus problemas. • Miedo al estigma. • No saben a donde ir. • No tiene con quien dejar a las/os hijos. • Oposición por parte de la familia. • Problemas de tiempo y transportación. • Trabas burocráticas para conseguir el servicio: espera de la citas, horarios, etc. • Diferencias en las necesidades sentidas por la población y el tipo de ayuda que ofrecen los servicios. Padecimientos vs diagnósticos psiquiátricos. Berenzon, Medina-Mora 2012
  28. 28. https://depresionhablemos.wixsite.com/inicio
  29. 29. http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/es/
  30. 30. ¡Gracias!

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