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HBSC
Health Behaviour in School-aged Children
DADOS NACIONAIS 2010 - ABRIL 2011
PROBLEMAS EMERGENTES E CONTEXTOS SOCIAIS
HBSC
Health Behaviour in School-aged Children
DADOS NACIONAIS 2010 - ABRIL 2011
PROBLEMAS EMERGENTES E CONTEXTOS SOCIAIS

O HBSC/OMS (Health Behaviour in School-aged Children) é um estudo colaborativo da Organização
Mundial de Saúde que pretende estudar os estilos de vida dos adolescentes e os seus comportamentos
nos vários cenários das suas vidas.
Neste momento conta com 44 países, entre os quais Portugal, integrado desde 1996 e membro
associado desde 1998. O primeiro estudo realizado em Portugal foi em 1998, seguindo-se os de 2002,
2006 e 2010.


Equipa do projecto Aventura Social em 2010

Coordenação da Equipa
Coordenadora Geral – Margarida Gaspar de Matos
Co-Coordenador na FMH/UTL – José Alves Diniz
Co-Coordenadora Geral – Celeste Simões


Investigadores executivos do projecto (por ordem alfabética):
Gina Tomé, Inês Camacho, Lúcia Ramiro, Mafalda Ferreira, Marta Reis, Tânia Gaspar.


Colaboradores (por ordem alfabética):
António Borges, Carlos Ferreira, Carolina Borges, Diana Frasquilho, Isabel Baptista, Nuno Loureiro,
Paula Lebre, Pedro Gamito, Sandra Rebolo, Susana Veloso, Teresa Santos.


Colaboração de alunos da Faculdade de Motricidade Humana.


Agradecimentos:
Agradecemos a todas as escolas, alunos e professores que participaram no estudo.


Saiba mais em www.aventurasocial.com e www.umaventurasocial.blogspot.com
1
Na sequência dos resultados publicados em Dezembro de 2010, apresentam-se novas problemáticas no
campo da saúde dos jovens adolescentes e discutem-se contextos sociais relevantes.


Amostra Nacional do estudo HBSC 2010
Os 5050 jovens que participaram no estudo (52,3% do género feminino) frequentam o 6º (30,8%), 8º (31,6%)
e 10º (37,6%) anos de escolaridade em 2009/2010 e têm uma idade média de 14 anos.1 A maioria é de
nacionalidade portuguesa (94,4%). Quanto ao nível de instrução, os jovens referem maioritariamente que os
pais estudaram até ao 2º/3º ciclos.

   Género                                                                Anos de Escolaridade
   (n=5050)                                                              (n=5050)
                                                                                                                   37,6%
                                                                                                                   10º Ano

                                                    47,7%
                                                     Rapazes

      52,3%                                                               30,8%
                                                                             6º Ano
      Raparigas
                                                                                                                  31,6%
                                                                                                                   8º Ano


 Nível de instrução dos pais

    Pai         Mãe




                                                    38,3%          37,2%
                          26,4%            22%                                               21,9%
                                                                               19,9%                           14,5%        18,2%
0,9%           0,8%
  Nunca estudou                 1º Ciclo                 2º/3º Ciclo                 Secundário                 Curso superior


Apresentam-se neste estudo alguns resultados que se referem à amostra total (n=5050) e outros que se
referem especificamente aos alunos de 8º e 10º anos (amostra parcial: n=3494). Na amostra parcial a média
de idades é 15 anos.1

1- Matos, M.G., & Equipa Aventura Social (2010). Brochura HBSC – Dados Nacionais 2010. ACS/FMH/UTL/CMDT-UNL.
CONDIÇÕES GERAIS DE SAÚDE


IMAGEM/ASPECTO CORPORAL

Calculou-se o índice de massa corporal que foi categorizado seguindo o critério de Cole et al.2, separando-se o
grupo “magreza” com IMC <17.3 A maioria dos adolescentes não tem excesso de peso embora cerca de um terço se
considere “gordo”.

               Imagem corporal (IMC)                                                  Achas que o teu corpo é ou está:




                                             14,8%                                                                           15,4%
                                               Magreza                               49,1%                                   “Magro”
                                                                                     “Ideal”
   66,7%                                         3,4%
     Normal
                                                 Obesidade

                                          15%                                                                             35,4%
                                          Excesso Peso                                                                   “Gordo”


SINTOMAS FÍSICOS E PSICOLÓGICOS

Quando questionados os jovens sobre a frequência com que sentiram sintomas de mal-estar físico e psicológico
nos últimos seis meses, referiram uma frequência semanal de:


 Sintomas de mal-estar físico e psicológico (mais que uma vez por semana)

     Sintomas físicos             Sintomas psicológicos

 Dores de cabeça                                                                         9,4%
 Dores nas costas                                                                      7,5%
 Dores de pescoço/ombros                                                              6,9%
 Dores de estômago                                                                3,7%

 Nervoso                                                                                   11,3%
 Irritado/mau humor                                                                      9,9%
 Triste/deprimido                                                                       8,4%


2 Cole, T.J., Bellizzi, M.C., Flegal, K.M., & Dietz, W.H. (2000). Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide:
  international survey. British Medical Journal, 320, 1240-3.
3 Matos, M.G., & Equipa do Projecto Aventura Social e Saúde (2003). A saúde dos adolescentes portugueses (Quatro anos depois). Lisboa: Edições
  Faculdade de Motricidade Humana, PEPT & CMDT.
DOENÇAS PROLONGADAS, INCAPACIDADE, DEFICIÊNCIAS E
OUTROS PROBLEMAS DE SAÚDE DIAGNOSTICADOS POR UM MÉDICO

Cerca de 13% dos alunos referem ter uma doença crónica (destacando-se a asma e as alergias) e 1,5% refere uma
deficiência sensorial ou motora que afecta a assiduidade e participação nas actividades escolares.

    Tens alguma doença prolongada,
                                                                 Essa doença prolongada, incapacidade,
    incapacidade, deficiência ou problema
                                                                 deficiência ou problema de saúde afecta
    de saúde que tenha sido diagnosticado
                                                                 a tua assiduidade e participação na escola?
    por um médico?



                                   19%                                                                14,3%
                                     Sim
                                                                                                         Sim

   81%                                                               85,7%
     Não                                                                  Não




  Condições específicas de saúde

  Doenças Crónicas (inclui alergias) (n=665)                              13,2%
  Deficiências Sensoriais (n=39)                                   0,8%
  Deficiências Motoras (n=33)                                      0,7%


  Higiene – lavar os dentes                                     Horas de sono

A maioria dos jovens refere que lava os dentes mais            Mais de um terço dos jovens refere dormir, por noite,
que uma vez por dia.                                           menos de 8 horas de sono durante a semana. Alguns
                                                               mencionam dificuldades em adormecer (8,1%) e
                                                               cansaço e exaustão (11,9%) mais do que uma vez por
                                                               semana.
                                28,4%
                                1 vez dia                                  35%                           26,3%
                                                                           8h de                          Mais de
                                                                           sono                           8h de sono
                                     Pelo menos 1 vez/semana
                                     mas não todos os dias
67,4%                                3,1%
Mais que
1 vez dia                          1,2%
                                   Raramente
                                   ou nunca                                              38,6%
                                                                                         Menos de
                                                                                         8h de sono
FAZER MAL A SI PRÓPRIO
Considerando apenas os alunos dos 8º e 10º anos, 15,6% dos adolescentes referem ter-se magoado de propósito nos
últimos 12 meses , mais do que uma vez. De entre os jovens que o confirmaram (n=510), cerca de metade refere tê-lo
feito nos braços.
 Durante os últimos 12 meses, quantas vezes te magoaste a ti próprio de propósito?



                                                          Em que parte do corpo te magoaste a ti próprio?
                                                          Braços (n=270)                                  52,9%
 84,4%                                15,6%
                                                          Pernas (n=126)                                  24,7%
 Não me                                Magoei-me
 magoei                                uma vez            Barriga (n=85)                                  16,7%
                                       ou mais
                                                          Outro (n=115)                                   22,5%




  CIBERBULLYING
Envolvimento em situações de provocação através das novas tecnologias (n=4796)

                               Envolvido como vítima      Regressando à amostra total, que inclui alunos do 6º, 8º e 10º
 Nunca estive                  7,6%                       anos, verifica-se que a utilização do computador/internet,
 envolvido                                 Envolvido      que em 2006 foi 37,7%, passou para 48,2% em 2010.
                                        como vítima
 84,1%                             5,4% e provocador      Analisando até que ponto este aumento da utilização da
                                                          internet pode ocasionar novas formas de violência,
                                     2,9%                 constata-se que a grande maioria de adolescentes não se
                                     Envolvido
                                     como provocador      envolveu em provocações através da utilização de novas
                                                          tecnologias (84,1%). De entre os jovens que se envolveram
                                                          (n=761), destaca-se o Messenger como o meio mais usado.

 Meio usado nas provocações (n=761)
Messenger (n=409)                               72,1%       Internet (n=210)                                  47,2%
SMS/MMS (n=298)                                 58,1%       e-mail (n=135)                                    30,3%
Redes Sociais (n=289)                           55,9%       Chat (n=123)                                      28,6%
Telemóvel (n=271)                                   54%


 Se pensares nas consequências dessa provocação, como conseguiste lidar com elas?
Não existiram consequências                                                                                   48,3%
Consegui lidar bem                                                                                              34%
Consegui lidar mais ou menos                                                                                  13,5%
Ainda hoje não consigo lidar com as consequências                                                              4,2%

Dos jovens envolvidos em situações de provocação através das novas tecnologias (n=761), cerca de metade refere não
ter havido consequências dessa provocação.
RESPOSTAS FACE A SITUAÇÕES DE PROVOCAÇÃO NA ESCOLA

Mais de metade dos adolescentes refere ter assistido a situações de provocação na escola.

   Nos últimos 2 meses, assististe a situações                           A última vez que estiveste envolvido numa
   de provocação na escola?                                              luta, em que local ocorreu?


                                                                                                                  Na escola
                                                                                                                   56,1%
                                              Não
                                              40,6%
                                                                                  5,1%
      Sim                                                                   Noutro local                            Na rua
     59,4%                                                                                                        24,6%
                                                                                         14,2%
                                                                                         Em casa

Nos últimos 12 meses, 28,4% dos jovens referem ter estado envolvidos numa luta, sendo a escola o local mais
frequente desta ocorrência.1

  Na escola, em que local ocorreu essa situação de provocação?

  Recreio (n=1384)                                                                                     56%
  À volta da escola (n=668)                                                                30,8%
  Corredores/Escadas (n=595)                                                           27%
  Sala de aula (n=566)                                                                24%
  Espaços de Ed. Física (n=408)                                                    19,3%
  Casas de banho (n=302)                                                         14,5%
  Refeitório (n=208)                                                          10,1%



  O que fizeste relativamente a essa situação de provocação?

  “Não fiz nada” e afastei-me (n=1170)                                                                    61,9%
  “Não fiz nada” e fiquei a observar (n=989)                                                           54,8%
  Ajudei a vítima (n=728)                                                                       43,4%
  Chamei um adulto (n=305)                                                          21,3%
  Encorajei o provocador (n=150)                                               10,7%

Dos jovens que referem ter assistido a situações de provocação na escola (n=2787), mais de metade afirmou que
essas situações ocorreram no recreio (56%). Cerca de dois terços referem não ter feito nada e ter-se afastado (61,9%).


 1 - Matos, M.G., & Equipa Aventura Social (2010). Brochura HBSC – Dados Nacionais 2010. ACS/FMH/UTL/CMDT-UNL.
ESCOLA
Mais de três quartos dos alunos (76,5%) gostam da escola e 84,6% referem quase nunca faltar às aulas. Sentem-se
encorajados pelos seus professores a expressar os seus pontos de vista (40,9%), sentem-se tratados com justiça (56,4%),
sentem que podem obter ajuda quando necessário (69,4%) e sentem que os professores se interessam por eles como
pessoa (45,5%). Quanto à percepção da sua competência escolar, 46,4% dos alunos consideram-se bons/muito bons.
Referindo-se às expectativas de futuro, a maior parte dos jovens pretende continuar os estudos no ensino universitário.
   Acontece-me faltar
                                          Competência Escolar                        Expectativas Futuras
   às aulas da escola:

    84,6% Quase nunca                                                                 Continuar Estudos - Univ.
                                      37,5%                        47,8%              63,5%
                                       Boa                           Média


                                                                                                                       Arranjar
                                                                                                                      emprego
                                                                               Continuar                           10,2%
                                                                               Estudos 9,8%
                         12,8%                                                 - Técnicos.                        0,7%
           2,6%          Às vezes            8,9% 5,8%                                        2,5% 13,4%          Ir para
                                          Muito boa   Inferior à                          Formação      Não       o desemprego
           Falto muito                                                                   Profissional    sei
                                                      média

 EDUCAÇÃO SEXUAL
Cerca de dois terços dos alunos referem ter tido educação sexual na escola nos últimos anos, especialmente em
disciplinas curriculares e nas áreas curriculares não disciplinares (como Área de Projecto p.e.). Consideram-se
esclarecidos/muito esclarecidos (91,1%) relativamente aos temas abordados. Cerca de 25% dos alunos referem que
não existe um gabinete de apoio especializado na escola.

 Nos últimos anos, tiveste Educação Sexual na escola?


                                                                   Em que disciplinas...?
                                                              Numa disciplina curricular (n=1475)                 70,9%

     Não                                                      Numa área curricular não disciplinar
                                       Sim                                                                        63,1%
                                                              (p.e. Área de Projecto) (n=1314)
 34,1%                                 65,9%
                                                              Acções e conferências por agentes
                                                              externos à escola (n=527)                           25,3%



Relativamente aos temas de Educação Sexual abordados, ficaste: (n=3043)

 Esclarecido                                                                                       63,9%
 Muito esclarecido                                                                            27,2%
 Pouco/Nada esclarecido                                                 8,9%
SEXUALIDADE
Ainda considerando a amostra dos 8º e 10º anos, 21,8% dos adolescentes reportam já ter tido relações sexuais. No
entanto, quando questionados sobre a percepção que têm relativamente ao comportamento sexual dos jovens da sua
idade, estimam que a percentagem de jovens que já teve relações sexuais é 43,3%, ou seja, cerca do dobro do que é auto-
reportado. Na maioria dos casos, decidem em conjunto quando devem ter relações sexuais e fazem-no principalmente
porque querem experimentar. Sublinha-se, no entanto, que uma preocupante minoria refere como razões o medo e o
consumo de álcool ou drogas.

 Na maioria dos casos, quando os jovens têm relações sexuais:

  Decidem os dois                                                                            52,2%
  Rapaz toma a iniciativa                                                          35%
  Um deles insiste muito                                                   9,5%
  Rapariga toma a iniciativa                                          3,3%


 A maioria dos jovens tem a sua primeira relação sexual porque:
Querem experimentar (n=1754)                                                                                   50,2%
Estão muito apaixonados e decidiram assim (n=1645)                                                             47,1%
Já namoram há muito tempo (n=992)                                                                              28,4%
Não querem que o parceiro fique zangado ou abandone (n=473)                                                    13,5%
Beberam demais (n=449)                                                                                         12,9%
Tomaram drogas (n=256)                                                                                           7,3%


Cerca de um terço dos adolescentes refere não estar à vontade, não saber ou não se sentir capaz de recusar ter relações
sexuais sem preservativo ou se não quiser, ou mesmo ter dificuldade em conversar sobre o assunto.
                                                                                  Pouco à      Não me sinto
                                                                      À vontade   vontade         capaz       Não sei

Conversar com o teu par sexual sobre o uso do preservativo (n=3156)        68%     13,5%           2,9%        15,6%
Convencer um par sexual a usar preservativo (n=3137)                       67%     13,6%           3,8%        15,6%
Recusar ter relações sexuais sem usar preservativo,
                                                                          61,6%    12,9%           7,3%        18,1%
se o par não quisesse usar (n=3131)
Recusares-te a ter relações sexuais se não quiseres (n=3120)              68,5%    10,3%           4,1%        17,1%


Entre metade e dois terços dos adolescentes referem desconforto na obtenção e em trazer consigo preservativos.
                                                                                              Não concordo
                                                                                  Discordo    nem discordo    Concordo

Seria desconfortável comprar preservativos numa loja (n=3158)                      36,1%         26,1%         37,8%
Seria desconfortável trazer contigo preservativos (n=3146)                         48,3%         25,6%         26,1%
Trazer um preservativo contigo significa que estás a planear ter
                                                                                   53,3%         24,8%           22%
relações sexuais (n=3134)
Seria desconfortável adquirir preservativos no centro de saúde (n=3112)           48,1%         24,5%          27,4%
CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS

Verifica-se que os adolescentes que consideram fácil comunicar com o pai apresentam um conjunto de
comportamentos de saúde mais favoráveis (o mesmo acontece em relação à facilidade de comunicação com a
mãe). Também os adolescentes cujos pais têm conhecimento para onde vão os filhos depois da escola parecem
apresentar comportamentos mais saudáveis.


 Comunicação com o pai
                                                                                         Difícil         Fácil

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                    Consumo de drogas

    Provocação (Novas Tecnologias)***
                 Envolvimento em lutas
                      Má alimentação*
                       Excesso de peso

     Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)
 Prática pouco regular de Act. Física***
             Magoar-se de propósito**

                                           0    10         20        30        40             50            60




 Pais sabem onde está depois da escola
                                                                                Não Sabem               Sabem

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                Consumo de drogas***

    Provocação (Novas Tecnologias)***
             Envolvimento em lutas***
                        Má alimentação
                       Excesso de peso

    Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)*
  Prática pouco regular de Act. Física**
            Magoar-se de propósito***

                                           0   10     20        30        40        50             60       70



                                                                                          *p<.05, **p<.01, ***p<.001
CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS



Em termos de “capital social”, são os jovens que consideram que a família os ajuda a tomar decisões e os
que têm amigos com quem partilhar alegrias e tristezas que referem mais comportamentos saudáveis.



 A família ajuda a tomar decisões
                                                                                   Discordo        Concordo

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                Consumo de drogas***

    Provocação (Novas Tecnologias)***
             Envolvimento em lutas***
                    Má alimentação***
                       Excesso de peso

     Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)
 Prática pouco regular de Act. Física***
            Magoar-se de propósito***

                                           0   10        20        30         40              50         60




 Tem amigos com quem possa partilhar alegrias e tristezas
                                                                                   Discordo        Concordo

                    Consumo de tabaco
                           Embriaguez
                 Consumo de drogas**

       Provocação (Novas Tecnologias)
             Envolvimento em lutas***
                        Má alimentação
                      Excesso de peso*

     Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)
    Prática pouco regular de Act. Física
            Magoar-se de propósito***

                                           0   10        20        30         40              50         60



                                                                                       *p<.05, **p<.01, ***p<.001
CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS



No que diz respeito à escola, os alunos que gostam da escola e os que consideram que os professores se
interessam por eles enquanto pessoas apresentam mais comportamentos saudáveis.



 Sentimento dos alunos pela escola
                                                                                 Não Gostar          Gostar

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                Consumo de drogas***

    Provocação (Novas Tecnologias)***
             Envolvimento em lutas***
                    Má alimentação***
                       Excesso de peso

  Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)***
  Prática pouco regular de Act. Física**
               Magoar-se de propósito

                                           0   10    20        30        40          50         60          70




 Professores interessam-se pelos alunos enquanto pessoa
                                                          Interessam-se pouco        Interessam-se muito

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                Consumo de drogas***

    Provocação (Novas Tecnologias)***
             Envolvimento em lutas***
                    Má alimentação***
                       Excesso de peso

    Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)*
    Prática pouco regular de Act. Física
            Magoar-se de propósito***

                                           0    10        20        30          40            50            60



                                                                                          *p<.05, **p<.01, ***p<.001
CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS



Também considerando alguns factores individuais (“auto-regulação” e “resiliência”), verifica-se que estas
características estão associadas a comportamentos mais saudáveis.



 Consegue mudar comportamento para atingir objectivo
                                                                                     Não            Sim

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                  Consumo de drogas*

    Provocação (Novas Tecnologias)***
                 Envolvimento em lutas
                     Má alimentação**
                       Excesso de peso

     Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)
 Prática pouco regular de Act. Física***
            Magoar-se de propósito***

                                           0   10        20         30        40           50          60




 Desiste facilmente quando não consegue aprender coisas novas
                                                                                     Sim            Não

                 Consumo de tabaco***
                        Embriaguez***
                Consumo de drogas***

    Provocação (Novas Tecnologias)***
             Envolvimento em lutas***
                        Má alimentação
                       Excesso de peso

     Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)
   Prática pouco regular de Act. Física*
            Magoar-se de propósito***

                                           0   10        20         30        40           50          60



                                                                                     *p<.05, **p<.01, ***p<.001
HBSC - A SAÚDE DOS ADOLESCENTES EM PORTUGAL DESDE 1998


Considerando a evolução dos comportamentos, de 1998 a 2010, verifica-se uma situação mais favorável
relativamente ao consumo de tabaco e bebidas destiladas, envolvimento em lutas no último ano,
provocações (ter provocado e ter sido provocado na escola nos últimos dois meses) e uso do preservativo na
última relação sexual. Pelo contrário, verifica-se uma situação mais desfavorável relativamente ao excesso de
peso, ao “tempo sentado” (tempo de ecrã) e à experimentação de haxixe. Mantêm-se os resultados no caso do
consumo de doces.


                                                                           1998            2002                 2006                2010
 Pequeno-almoço durante a semana
                                                                             ...              7,8%                6,1%                6,7%
 Nunca
 Alimentação – comer doces
                                                                           57,4%             64,3%               65,7%               61,8%
 Mais que uma vez por semana
 Alimentação – beber colas ou refrigerantes
                                                                           49,1%             66,5%               60,5%               59,5%
 Mais que uma vez por semana
 Excesso de Peso
                                                                           15,6%             18,2%                 18%               18,5%
 Sim
 Prática de actividade física na última semana (n.s.)
                                                                             ...             47,7%               46,7%               48,2%
 Três vezes ou mais por semana
 Uso do computador durante a semana
                                                                             ...               25%               37,7%               48,2%
 Três horas ou mais por dia
 Consumo de tabaco
                                                                           86,9%             81,4%               87,8%               88,1%
 Não Fuma
 Embriaguez
                                                                           2,2%               2,5%                2,8%                2,4%
 Mais de dez vezes
 Consumo de bebidas destiladas
                                                                             3%               4,7%                3,7%                2,8%
 Todas as semanas
 Experimentação de haxixe
                                                                           3,8%               9,2%                8,2%                8,8%
 Sim
 Envolvimento em lutas no último ano
                                                                           66,7%             63,1%               63,2%               71,6%
 Nunca
 Provocado na escola nos últimos dois meses
                                                                           52,6%             50,7%               59,2%               63,4%
 Nunca
 Provocou na escola nos últimos dois meses
                                                                           63,8%             63,4%               63,8%               68,2%
 Nunca
 Relações sexuais* (n.s.)
                                                                            ....             23,7%               22,7%               21,8%
 Sim
 Uso do preservativo na última relação sexual**
                                                                             ...             71,7%               81,1%               82,5%
 Sim
(n.s.) – Diferenças não significativas   * Adolescentes do 8º e 10º anos   ** Adolescentes do 8º e 10º anos que já tiveram relações sexuais
Síntese



  1. A saúde dos adolescentes portugueses reflecte as mudanças contemporâneas:
    o consumo do tabaco continua a diminuir;
    o consumo regular de álcool (mas não o seu abuso episódico) continua a diminuir;
    o uso do preservativo continua a aumentar;
    a violência em meio escolar diminuiu;
    o tempo de ecrã (nomeadamente a utilização do computador, i.e. “tempo sentado”) aumentou;
    a experimentação de haxixe (depois da baixa histórica de 2006) aparenta uma tendência a
    aumentar;
    o aumento do excesso de peso, registado para a infância desde há uns anos, parece ter chegado
    à adolescência;
    mantém-se o aumento do consumo de doces, iniciado em 2002.


  2. A saúde dos jovens adolescentes reflecte uma situação favorável,
    associável a políticas sectoriais e intersectoriais eficazes, mas que de algum modo reflecte
    também uma grande dificuldade de sustentação dessas medidas, assim que estas começam a
    ter resultados positivos...
    Veja-se o caso da experimentação de haxixe e do excesso de peso!
    Vamos continuar atentos à questão da violência, do consumo do álcool e tabaco, e da educação
    sexual.
    Vamos também estar atentos à história contemporânea: a violência diminuiu mas novas formas
    surgem: a violência auto-dirigida, a violência via internet.


  3. Desta vez os adolescentes foram observados a partir dos seus contextos de vida.


  A mensagem parece clara: a saúde constrói-se e mantém-se:
    na família, através de uma boa comunicação, de um interesse dos pais pela vida dos filhos e de
    um apoio dos pais na autonomia e na tomada responsável de decisões;
    no grupo social, através da construção e partilha de uma literacia emocional e afectiva;
    na escola, através do gosto pela escola e da valorização do “aluno-pessoa”;
    dentro de cada um de nós, através da promoção de competências pessoais e interpessoais.
HBSC_Adolescentes_2010-11

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HBSC_Adolescentes_2010-11

  • 1. HBSC Health Behaviour in School-aged Children DADOS NACIONAIS 2010 - ABRIL 2011 PROBLEMAS EMERGENTES E CONTEXTOS SOCIAIS
  • 2. HBSC Health Behaviour in School-aged Children DADOS NACIONAIS 2010 - ABRIL 2011 PROBLEMAS EMERGENTES E CONTEXTOS SOCIAIS O HBSC/OMS (Health Behaviour in School-aged Children) é um estudo colaborativo da Organização Mundial de Saúde que pretende estudar os estilos de vida dos adolescentes e os seus comportamentos nos vários cenários das suas vidas. Neste momento conta com 44 países, entre os quais Portugal, integrado desde 1996 e membro associado desde 1998. O primeiro estudo realizado em Portugal foi em 1998, seguindo-se os de 2002, 2006 e 2010. Equipa do projecto Aventura Social em 2010 Coordenação da Equipa Coordenadora Geral – Margarida Gaspar de Matos Co-Coordenador na FMH/UTL – José Alves Diniz Co-Coordenadora Geral – Celeste Simões Investigadores executivos do projecto (por ordem alfabética): Gina Tomé, Inês Camacho, Lúcia Ramiro, Mafalda Ferreira, Marta Reis, Tânia Gaspar. Colaboradores (por ordem alfabética): António Borges, Carlos Ferreira, Carolina Borges, Diana Frasquilho, Isabel Baptista, Nuno Loureiro, Paula Lebre, Pedro Gamito, Sandra Rebolo, Susana Veloso, Teresa Santos. Colaboração de alunos da Faculdade de Motricidade Humana. Agradecimentos: Agradecemos a todas as escolas, alunos e professores que participaram no estudo. Saiba mais em www.aventurasocial.com e www.umaventurasocial.blogspot.com
  • 3. 1 Na sequência dos resultados publicados em Dezembro de 2010, apresentam-se novas problemáticas no campo da saúde dos jovens adolescentes e discutem-se contextos sociais relevantes. Amostra Nacional do estudo HBSC 2010 Os 5050 jovens que participaram no estudo (52,3% do género feminino) frequentam o 6º (30,8%), 8º (31,6%) e 10º (37,6%) anos de escolaridade em 2009/2010 e têm uma idade média de 14 anos.1 A maioria é de nacionalidade portuguesa (94,4%). Quanto ao nível de instrução, os jovens referem maioritariamente que os pais estudaram até ao 2º/3º ciclos. Género Anos de Escolaridade (n=5050) (n=5050) 37,6% 10º Ano 47,7% Rapazes 52,3% 30,8% 6º Ano Raparigas 31,6% 8º Ano Nível de instrução dos pais Pai Mãe 38,3% 37,2% 26,4% 22% 21,9% 19,9% 14,5% 18,2% 0,9% 0,8% Nunca estudou 1º Ciclo 2º/3º Ciclo Secundário Curso superior Apresentam-se neste estudo alguns resultados que se referem à amostra total (n=5050) e outros que se referem especificamente aos alunos de 8º e 10º anos (amostra parcial: n=3494). Na amostra parcial a média de idades é 15 anos.1 1- Matos, M.G., & Equipa Aventura Social (2010). Brochura HBSC – Dados Nacionais 2010. ACS/FMH/UTL/CMDT-UNL.
  • 4. CONDIÇÕES GERAIS DE SAÚDE IMAGEM/ASPECTO CORPORAL Calculou-se o índice de massa corporal que foi categorizado seguindo o critério de Cole et al.2, separando-se o grupo “magreza” com IMC <17.3 A maioria dos adolescentes não tem excesso de peso embora cerca de um terço se considere “gordo”. Imagem corporal (IMC) Achas que o teu corpo é ou está: 14,8% 15,4% Magreza 49,1% “Magro” “Ideal” 66,7% 3,4% Normal Obesidade 15% 35,4% Excesso Peso “Gordo” SINTOMAS FÍSICOS E PSICOLÓGICOS Quando questionados os jovens sobre a frequência com que sentiram sintomas de mal-estar físico e psicológico nos últimos seis meses, referiram uma frequência semanal de: Sintomas de mal-estar físico e psicológico (mais que uma vez por semana) Sintomas físicos Sintomas psicológicos Dores de cabeça 9,4% Dores nas costas 7,5% Dores de pescoço/ombros 6,9% Dores de estômago 3,7% Nervoso 11,3% Irritado/mau humor 9,9% Triste/deprimido 8,4% 2 Cole, T.J., Bellizzi, M.C., Flegal, K.M., & Dietz, W.H. (2000). Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. British Medical Journal, 320, 1240-3. 3 Matos, M.G., & Equipa do Projecto Aventura Social e Saúde (2003). A saúde dos adolescentes portugueses (Quatro anos depois). Lisboa: Edições Faculdade de Motricidade Humana, PEPT & CMDT.
  • 5. DOENÇAS PROLONGADAS, INCAPACIDADE, DEFICIÊNCIAS E OUTROS PROBLEMAS DE SAÚDE DIAGNOSTICADOS POR UM MÉDICO Cerca de 13% dos alunos referem ter uma doença crónica (destacando-se a asma e as alergias) e 1,5% refere uma deficiência sensorial ou motora que afecta a assiduidade e participação nas actividades escolares. Tens alguma doença prolongada, Essa doença prolongada, incapacidade, incapacidade, deficiência ou problema deficiência ou problema de saúde afecta de saúde que tenha sido diagnosticado a tua assiduidade e participação na escola? por um médico? 19% 14,3% Sim Sim 81% 85,7% Não Não Condições específicas de saúde Doenças Crónicas (inclui alergias) (n=665) 13,2% Deficiências Sensoriais (n=39) 0,8% Deficiências Motoras (n=33) 0,7% Higiene – lavar os dentes Horas de sono A maioria dos jovens refere que lava os dentes mais Mais de um terço dos jovens refere dormir, por noite, que uma vez por dia. menos de 8 horas de sono durante a semana. Alguns mencionam dificuldades em adormecer (8,1%) e cansaço e exaustão (11,9%) mais do que uma vez por semana. 28,4% 1 vez dia 35% 26,3% 8h de Mais de sono 8h de sono Pelo menos 1 vez/semana mas não todos os dias 67,4% 3,1% Mais que 1 vez dia 1,2% Raramente ou nunca 38,6% Menos de 8h de sono
  • 6. FAZER MAL A SI PRÓPRIO Considerando apenas os alunos dos 8º e 10º anos, 15,6% dos adolescentes referem ter-se magoado de propósito nos últimos 12 meses , mais do que uma vez. De entre os jovens que o confirmaram (n=510), cerca de metade refere tê-lo feito nos braços. Durante os últimos 12 meses, quantas vezes te magoaste a ti próprio de propósito? Em que parte do corpo te magoaste a ti próprio? Braços (n=270) 52,9% 84,4% 15,6% Pernas (n=126) 24,7% Não me Magoei-me magoei uma vez Barriga (n=85) 16,7% ou mais Outro (n=115) 22,5% CIBERBULLYING Envolvimento em situações de provocação através das novas tecnologias (n=4796) Envolvido como vítima Regressando à amostra total, que inclui alunos do 6º, 8º e 10º Nunca estive 7,6% anos, verifica-se que a utilização do computador/internet, envolvido Envolvido que em 2006 foi 37,7%, passou para 48,2% em 2010. como vítima 84,1% 5,4% e provocador Analisando até que ponto este aumento da utilização da internet pode ocasionar novas formas de violência, 2,9% constata-se que a grande maioria de adolescentes não se Envolvido como provocador envolveu em provocações através da utilização de novas tecnologias (84,1%). De entre os jovens que se envolveram (n=761), destaca-se o Messenger como o meio mais usado. Meio usado nas provocações (n=761) Messenger (n=409) 72,1% Internet (n=210) 47,2% SMS/MMS (n=298) 58,1% e-mail (n=135) 30,3% Redes Sociais (n=289) 55,9% Chat (n=123) 28,6% Telemóvel (n=271) 54% Se pensares nas consequências dessa provocação, como conseguiste lidar com elas? Não existiram consequências 48,3% Consegui lidar bem 34% Consegui lidar mais ou menos 13,5% Ainda hoje não consigo lidar com as consequências 4,2% Dos jovens envolvidos em situações de provocação através das novas tecnologias (n=761), cerca de metade refere não ter havido consequências dessa provocação.
  • 7. RESPOSTAS FACE A SITUAÇÕES DE PROVOCAÇÃO NA ESCOLA Mais de metade dos adolescentes refere ter assistido a situações de provocação na escola. Nos últimos 2 meses, assististe a situações A última vez que estiveste envolvido numa de provocação na escola? luta, em que local ocorreu? Na escola 56,1% Não 40,6% 5,1% Sim Noutro local Na rua 59,4% 24,6% 14,2% Em casa Nos últimos 12 meses, 28,4% dos jovens referem ter estado envolvidos numa luta, sendo a escola o local mais frequente desta ocorrência.1 Na escola, em que local ocorreu essa situação de provocação? Recreio (n=1384) 56% À volta da escola (n=668) 30,8% Corredores/Escadas (n=595) 27% Sala de aula (n=566) 24% Espaços de Ed. Física (n=408) 19,3% Casas de banho (n=302) 14,5% Refeitório (n=208) 10,1% O que fizeste relativamente a essa situação de provocação? “Não fiz nada” e afastei-me (n=1170) 61,9% “Não fiz nada” e fiquei a observar (n=989) 54,8% Ajudei a vítima (n=728) 43,4% Chamei um adulto (n=305) 21,3% Encorajei o provocador (n=150) 10,7% Dos jovens que referem ter assistido a situações de provocação na escola (n=2787), mais de metade afirmou que essas situações ocorreram no recreio (56%). Cerca de dois terços referem não ter feito nada e ter-se afastado (61,9%). 1 - Matos, M.G., & Equipa Aventura Social (2010). Brochura HBSC – Dados Nacionais 2010. ACS/FMH/UTL/CMDT-UNL.
  • 8. ESCOLA Mais de três quartos dos alunos (76,5%) gostam da escola e 84,6% referem quase nunca faltar às aulas. Sentem-se encorajados pelos seus professores a expressar os seus pontos de vista (40,9%), sentem-se tratados com justiça (56,4%), sentem que podem obter ajuda quando necessário (69,4%) e sentem que os professores se interessam por eles como pessoa (45,5%). Quanto à percepção da sua competência escolar, 46,4% dos alunos consideram-se bons/muito bons. Referindo-se às expectativas de futuro, a maior parte dos jovens pretende continuar os estudos no ensino universitário. Acontece-me faltar Competência Escolar Expectativas Futuras às aulas da escola: 84,6% Quase nunca Continuar Estudos - Univ. 37,5% 47,8% 63,5% Boa Média Arranjar emprego Continuar 10,2% Estudos 9,8% 12,8% - Técnicos. 0,7% 2,6% Às vezes 8,9% 5,8% 2,5% 13,4% Ir para Muito boa Inferior à Formação Não o desemprego Falto muito Profissional sei média EDUCAÇÃO SEXUAL Cerca de dois terços dos alunos referem ter tido educação sexual na escola nos últimos anos, especialmente em disciplinas curriculares e nas áreas curriculares não disciplinares (como Área de Projecto p.e.). Consideram-se esclarecidos/muito esclarecidos (91,1%) relativamente aos temas abordados. Cerca de 25% dos alunos referem que não existe um gabinete de apoio especializado na escola. Nos últimos anos, tiveste Educação Sexual na escola? Em que disciplinas...? Numa disciplina curricular (n=1475) 70,9% Não Numa área curricular não disciplinar Sim 63,1% (p.e. Área de Projecto) (n=1314) 34,1% 65,9% Acções e conferências por agentes externos à escola (n=527) 25,3% Relativamente aos temas de Educação Sexual abordados, ficaste: (n=3043) Esclarecido 63,9% Muito esclarecido 27,2% Pouco/Nada esclarecido 8,9%
  • 9. SEXUALIDADE Ainda considerando a amostra dos 8º e 10º anos, 21,8% dos adolescentes reportam já ter tido relações sexuais. No entanto, quando questionados sobre a percepção que têm relativamente ao comportamento sexual dos jovens da sua idade, estimam que a percentagem de jovens que já teve relações sexuais é 43,3%, ou seja, cerca do dobro do que é auto- reportado. Na maioria dos casos, decidem em conjunto quando devem ter relações sexuais e fazem-no principalmente porque querem experimentar. Sublinha-se, no entanto, que uma preocupante minoria refere como razões o medo e o consumo de álcool ou drogas. Na maioria dos casos, quando os jovens têm relações sexuais: Decidem os dois 52,2% Rapaz toma a iniciativa 35% Um deles insiste muito 9,5% Rapariga toma a iniciativa 3,3% A maioria dos jovens tem a sua primeira relação sexual porque: Querem experimentar (n=1754) 50,2% Estão muito apaixonados e decidiram assim (n=1645) 47,1% Já namoram há muito tempo (n=992) 28,4% Não querem que o parceiro fique zangado ou abandone (n=473) 13,5% Beberam demais (n=449) 12,9% Tomaram drogas (n=256) 7,3% Cerca de um terço dos adolescentes refere não estar à vontade, não saber ou não se sentir capaz de recusar ter relações sexuais sem preservativo ou se não quiser, ou mesmo ter dificuldade em conversar sobre o assunto. Pouco à Não me sinto À vontade vontade capaz Não sei Conversar com o teu par sexual sobre o uso do preservativo (n=3156) 68% 13,5% 2,9% 15,6% Convencer um par sexual a usar preservativo (n=3137) 67% 13,6% 3,8% 15,6% Recusar ter relações sexuais sem usar preservativo, 61,6% 12,9% 7,3% 18,1% se o par não quisesse usar (n=3131) Recusares-te a ter relações sexuais se não quiseres (n=3120) 68,5% 10,3% 4,1% 17,1% Entre metade e dois terços dos adolescentes referem desconforto na obtenção e em trazer consigo preservativos. Não concordo Discordo nem discordo Concordo Seria desconfortável comprar preservativos numa loja (n=3158) 36,1% 26,1% 37,8% Seria desconfortável trazer contigo preservativos (n=3146) 48,3% 25,6% 26,1% Trazer um preservativo contigo significa que estás a planear ter 53,3% 24,8% 22% relações sexuais (n=3134) Seria desconfortável adquirir preservativos no centro de saúde (n=3112) 48,1% 24,5% 27,4%
  • 10. CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS Verifica-se que os adolescentes que consideram fácil comunicar com o pai apresentam um conjunto de comportamentos de saúde mais favoráveis (o mesmo acontece em relação à facilidade de comunicação com a mãe). Também os adolescentes cujos pais têm conhecimento para onde vão os filhos depois da escola parecem apresentar comportamentos mais saudáveis. Comunicação com o pai Difícil Fácil Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas Má alimentação* Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC) Prática pouco regular de Act. Física*** Magoar-se de propósito** 0 10 20 30 40 50 60 Pais sabem onde está depois da escola Não Sabem Sabem Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas*** Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas*** Má alimentação Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)* Prática pouco regular de Act. Física** Magoar-se de propósito*** 0 10 20 30 40 50 60 70 *p<.05, **p<.01, ***p<.001
  • 11. CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS Em termos de “capital social”, são os jovens que consideram que a família os ajuda a tomar decisões e os que têm amigos com quem partilhar alegrias e tristezas que referem mais comportamentos saudáveis. A família ajuda a tomar decisões Discordo Concordo Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas*** Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas*** Má alimentação*** Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC) Prática pouco regular de Act. Física*** Magoar-se de propósito*** 0 10 20 30 40 50 60 Tem amigos com quem possa partilhar alegrias e tristezas Discordo Concordo Consumo de tabaco Embriaguez Consumo de drogas** Provocação (Novas Tecnologias) Envolvimento em lutas*** Má alimentação Excesso de peso* Excesso de tempo de ecrã (TV/PC) Prática pouco regular de Act. Física Magoar-se de propósito*** 0 10 20 30 40 50 60 *p<.05, **p<.01, ***p<.001
  • 12. CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS No que diz respeito à escola, os alunos que gostam da escola e os que consideram que os professores se interessam por eles enquanto pessoas apresentam mais comportamentos saudáveis. Sentimento dos alunos pela escola Não Gostar Gostar Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas*** Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas*** Má alimentação*** Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)*** Prática pouco regular de Act. Física** Magoar-se de propósito 0 10 20 30 40 50 60 70 Professores interessam-se pelos alunos enquanto pessoa Interessam-se pouco Interessam-se muito Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas*** Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas*** Má alimentação*** Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC)* Prática pouco regular de Act. Física Magoar-se de propósito*** 0 10 20 30 40 50 60 *p<.05, **p<.01, ***p<.001
  • 13. CONTEXTOS E COMPORTAMENTOS Também considerando alguns factores individuais (“auto-regulação” e “resiliência”), verifica-se que estas características estão associadas a comportamentos mais saudáveis. Consegue mudar comportamento para atingir objectivo Não Sim Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas* Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas Má alimentação** Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC) Prática pouco regular de Act. Física*** Magoar-se de propósito*** 0 10 20 30 40 50 60 Desiste facilmente quando não consegue aprender coisas novas Sim Não Consumo de tabaco*** Embriaguez*** Consumo de drogas*** Provocação (Novas Tecnologias)*** Envolvimento em lutas*** Má alimentação Excesso de peso Excesso de tempo de ecrã (TV/PC) Prática pouco regular de Act. Física* Magoar-se de propósito*** 0 10 20 30 40 50 60 *p<.05, **p<.01, ***p<.001
  • 14. HBSC - A SAÚDE DOS ADOLESCENTES EM PORTUGAL DESDE 1998 Considerando a evolução dos comportamentos, de 1998 a 2010, verifica-se uma situação mais favorável relativamente ao consumo de tabaco e bebidas destiladas, envolvimento em lutas no último ano, provocações (ter provocado e ter sido provocado na escola nos últimos dois meses) e uso do preservativo na última relação sexual. Pelo contrário, verifica-se uma situação mais desfavorável relativamente ao excesso de peso, ao “tempo sentado” (tempo de ecrã) e à experimentação de haxixe. Mantêm-se os resultados no caso do consumo de doces. 1998 2002 2006 2010 Pequeno-almoço durante a semana ... 7,8% 6,1% 6,7% Nunca Alimentação – comer doces 57,4% 64,3% 65,7% 61,8% Mais que uma vez por semana Alimentação – beber colas ou refrigerantes 49,1% 66,5% 60,5% 59,5% Mais que uma vez por semana Excesso de Peso 15,6% 18,2% 18% 18,5% Sim Prática de actividade física na última semana (n.s.) ... 47,7% 46,7% 48,2% Três vezes ou mais por semana Uso do computador durante a semana ... 25% 37,7% 48,2% Três horas ou mais por dia Consumo de tabaco 86,9% 81,4% 87,8% 88,1% Não Fuma Embriaguez 2,2% 2,5% 2,8% 2,4% Mais de dez vezes Consumo de bebidas destiladas 3% 4,7% 3,7% 2,8% Todas as semanas Experimentação de haxixe 3,8% 9,2% 8,2% 8,8% Sim Envolvimento em lutas no último ano 66,7% 63,1% 63,2% 71,6% Nunca Provocado na escola nos últimos dois meses 52,6% 50,7% 59,2% 63,4% Nunca Provocou na escola nos últimos dois meses 63,8% 63,4% 63,8% 68,2% Nunca Relações sexuais* (n.s.) .... 23,7% 22,7% 21,8% Sim Uso do preservativo na última relação sexual** ... 71,7% 81,1% 82,5% Sim (n.s.) – Diferenças não significativas * Adolescentes do 8º e 10º anos ** Adolescentes do 8º e 10º anos que já tiveram relações sexuais
  • 15. Síntese 1. A saúde dos adolescentes portugueses reflecte as mudanças contemporâneas: o consumo do tabaco continua a diminuir; o consumo regular de álcool (mas não o seu abuso episódico) continua a diminuir; o uso do preservativo continua a aumentar; a violência em meio escolar diminuiu; o tempo de ecrã (nomeadamente a utilização do computador, i.e. “tempo sentado”) aumentou; a experimentação de haxixe (depois da baixa histórica de 2006) aparenta uma tendência a aumentar; o aumento do excesso de peso, registado para a infância desde há uns anos, parece ter chegado à adolescência; mantém-se o aumento do consumo de doces, iniciado em 2002. 2. A saúde dos jovens adolescentes reflecte uma situação favorável, associável a políticas sectoriais e intersectoriais eficazes, mas que de algum modo reflecte também uma grande dificuldade de sustentação dessas medidas, assim que estas começam a ter resultados positivos... Veja-se o caso da experimentação de haxixe e do excesso de peso! Vamos continuar atentos à questão da violência, do consumo do álcool e tabaco, e da educação sexual. Vamos também estar atentos à história contemporânea: a violência diminuiu mas novas formas surgem: a violência auto-dirigida, a violência via internet. 3. Desta vez os adolescentes foram observados a partir dos seus contextos de vida. A mensagem parece clara: a saúde constrói-se e mantém-se: na família, através de uma boa comunicação, de um interesse dos pais pela vida dos filhos e de um apoio dos pais na autonomia e na tomada responsável de decisões; no grupo social, através da construção e partilha de uma literacia emocional e afectiva; na escola, através do gosto pela escola e da valorização do “aluno-pessoa”; dentro de cada um de nós, através da promoção de competências pessoais e interpessoais.