1.
FISIOLOGIA RENAL
• Arias Altamirano Jacxiry Sukhdev.
• Castro Lugo Marytza Judith.
• Ochoa López Cesar.
• Sillas Lozano Alejandro.
• Villa Acosta Luis Carlos.
Los Galenos

2.
Condición pH HCO3
(meq/L)
PCO2
(mmHg)
Causa
Normal 7.40 24.1 40
Acidosis
metabólica
7.28
6.96
18.1
5.0
40
23
Ingesta de
NH4CL,
Acidosis
diabética
Alcalosis
metabólica
7.50
7.56
30.1
49.8
40
58
Ingesta de
NaHCO3,
Vómito
prolongado
Acidosis
Respiratoria
7.34
7.34
25.0
33.5
48
64
Respirar CO2
al 7%,
Enfisema
Alcalosis
respiratoria.
7.53
7.48
22.0
18.7
27
26
Hiperventilaci
ón voluntaria,
Después de 3
semanas de
Plasma Arterial.

3.
Trastornos Acidobásicos
primarios
 Acidosis respiratoria
producida por
hipoventilación.
 PCO2 mayor a 40:
Acidosis respiratoria.
 Alcalosis respiratoria se
produce por hiperventilación.
 PCO2 menor de 40:
Alcalosis respiratoria.
 Acidosis metabólica es
causada por la ganancia de
un ácido o por la perdida de
HCO3 y disminución de pH.
 HCO3 es menor de 24:
Acidosis metabólica.
 Alcalosis metabólica:
producida por pérdida de H,
dando como resultado un
aumento de HCO3 y del pH.
 HCO3 es mayor de 24:
Alcalosis metabólica.

4.
Brecha aniónica (AG) sérica y
acidosis metabólica.
 Variaciones totales en los cationes plasmáticos siempre son
iguales a la variación total.
 AG: representa iones séricos no medibles.
 Acidosis metabólica se subdivide:
 AG elevada
 AG normal.
 HCO3- es menor al aumento en la AG= Alcalosis metabólica
coexistente.
 AG= 12 (12 iones faltantes)
 Ag= otros iones se encuentran en el organismo remplazando al
HCO3
 AG es más útil para diagnosticar la causa de la acidosis
metabólica.

5.
MECANISMOS COMPENSATORIOS
(CO2 H + HCO3)
 Compensacion renal en la acidosis respiratoria:
Trastorno primario: POC2 y pH plasmático disminuye
por cada HCO3 que se produce el riñón, se elimina un H en orina.
 Compensación renal en la alcalosis respiratoria :
Trastorno primario= POC2 y pH plasmático
Por cada HCO3 excretado en orina un H regresa a circulación
Baja nivel plasmático de HCO3 a medida que H aumenta
 Compensación renal en la acidosis metabólica.
acidosis metabólica= disminución en habilidad renal para excretar ácido, esto
manifestada por: GFR por nefropatía
Hiperventilación reduce CO2 desviando la reacción a la izquierda y consumiendo H
 Compensación respiratoria en la alcalosis metabólica
Alcalosis metabólica = vómito prolongado por pérdida significativa de HCl gástrico.
Hipoventilación: aumento niveles de CO2 desviando la reacción hacia la derecha y
produciendo H.

6.
XV. Pistas para el diagnóstico de
los trastornos acidobásicos.
A. La disminución de pH indica acidosis.
1. El aumento de CO2 indica acidosis respiratoria.
2. CO2 normal con HCO3- disminuido indica acidosis metabólica.
3. Aumento de CO2 y disminución HCO3- indican acidosis mixta (respiratoria y
metabólica).
B. El aumento de pH indica alcalosis.
1. La disminución de CO2 indica alcalosis respiratoria.
2. CO2 normal con HCO3- elevado indica alcalosis metabólica.
3. Disminución de CO2 y aumento HCO3- indican acidosis mixta (respiratoria y
metabólica).
C. Si el CO2 y HCO3- cambian en dirección opuesta, se debe pensar en trastornos
mixtos.