1.
TRASTORNOS
CARDIOVASCULARES
MÁS FRECUENTES
EN EL ANCIANO
Geronto-geriatría
Medicina - Generación 50
Equipo 3
Cuellar Landin Brandon Josefh
Delgadillo Anaya Jesús
Gálvez Olivares Ingrid Tonantzin
González Gutiérrez Diana Yesenia
Guerrero Calderon Tania
Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud UMA

2.
HAS y dislipidemias
PAS igual o mayor de 140 mmHg y PAD igual o mayor de 90 mmHg.
HSA= PAS => 140 mmHg Y PAD <90 mmHg.
Fisiopatologia:
1. Hemodinámicas
2. Humorales
3. Morfológicas
Afectación órganos Diana:
Factores de riesgo:
· Hipertensión,Tabaquismo, DM, dislipidemia, obesidad,
sedentarismo, AHF, hipertrofia ventricular izquierda
Diagnóstico:
· -2 o + de PA que cumple con HTA o HSA
· -Se tomarán dos mediciones como mínimo.
Tratamiento:
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.

3.
Insuficiencia cardíaca congestiva
Afección crónica que provoca que el corazón no bombee sangre con la eficacia necesaria.
Etiologia:
Hipertensión arterial,
Enfermedad isquémica
coronaria, valvulopatías,
miocardiopatías,
trastornos del ritmo,
alcohol, fármacos
Clasificación:
Cuadro clínico:
Ausentes, Disnea progresiva de esfuerzo, Disnea
paroxística nocturna, Ortopnea (indica fallo ventricular
izquierdo), Dolor en hipocondrio derecho, Ascitis (fallo
ventricular derecho), Fatiga, Debilidad muscular
generalizada, Anorexia, Delirio
Diagnóstico:
-Criterios de Framingham y de la
sociedad europea
-Pruebas complementarias (EKG, Rx,
ecografia, laboratorios)
Tratamiento:
Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. (2018). Tratado de
geriatría para residentes.

4.
Estenosis aórtica degenerativa
Mortalidad: 50 a 75% después de tres años del inicio de los
síntomas o necesidad de reemplazo valvular
+ frecuente
(38% ≥75 años)
Valvulopatías
Factores de riesgo: estenosis coronarias, sexo masculino,
tabaquismo, hipertensión, LDL colesterol elevado,
diabetes.
Etiología: fuerza de tracción y sufrimiento mecánico
que genera lesión endotelial y entrada de lipoproteínas,
quimiotaxis de leucocitos, formación de cél. Espumosas
que culmina en calcificación tisular.
Enf. progresiva, degenerativa, siempre concomitante a hipelipidemias / aterosclerosis sistémica.
Cuadro clínico: periodo preclínico largo, NO PRECOZ, SIN
dolor torácico o síncope.
Se observa intolerancia al esfuerzo, inestabilidad postural,
caídas ante esfuerzo.
Diagnóstico: ECG, soplo sistólico (más audible en
estenosis grave), pulso carotídeo disminuido en amplitud.
Ecocardiografía con doppler.
Tratamiento: recambio
valvular (puede aumentar
12 años de vida).
Fármacos: beneficio para
reducir resistencias
periféricas y precarga.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.

5.
Insuficiencia mitral
La afectación de valvas posteriores es más frecuente y grave,
causa insuficiencia cardiaca.
El incremento de presiones auriculares provoca dilatación de
las cámaras izquierdas con dificultad para mantener el ritmo
sinusal.
75 a 89 años
Valvulopatías
Etiología: degeneración mixoide. La válvula pierde su
estructura en el anillo por calcificación de músculos
papilares, cuerdas tendinosas o dilatación ventricular por
disfunción sistólica.
El orificio insuficiente permite que parte del volumen ventricular escape anterogradamente con la presión
sistólica ventricular izquierda.
Cuadro clínico: se derivan de la congestión pulmonar.
Astenia, disnea, ortopnea, edema pulmonar, reducida
tolerancia al ejercicio, shock cardiogénico, arritmias.
Diagnóstico: ecocardiograma doppler indica la severidad
de la lesión y etiología.
Tratamiento: control
evolutivo, profilaxis antibiótica
(pb endocarditis infecciosa),
disminución de congestión
pulmonar.
Cx: no se recomienda por
mortalidad elevada.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.

6.
Pérdida súbita y transitoria de conciencia asociada a una pérdida de tono postural de la que el paciente se
recupera espontáneamente.
Síncope
Etiologia:
1. Síncope de
inestabilidad
vasomotora
mediada por reflejo
2. Hipotensión
ortostática
3. Enfermedades
neurológicas
4. Por otras
enfermedades
cardiacas
5. Síncope
hipovolémico
Tratamiento:
Etiologico
Valorar el
ingreso
hospitalario
Diagnostico:
Determinar si ha
tenido un síncope
Estratificación del
riesgo
Historia clinica
Exploración física
Pruebas diagnóstica
1. ECG
2. Laboratorio
3. Holter
4. Tilt Test
5. TAC:
Síncope neuromediado:
● Evitar factores y situaciones
● Modificar fármacos
hipotensores
● Fármacos
● Medidas para aumentar el
volumen
Hipotensión ortostática
● Asegurar una ingesta adecuada
de sal y de líquidos
● Retirar los fármacos causantes
de la hipotensión ortostática.
Maniobras físicas
● Evitar estar mucho tiempo de
pie.
● Medias de compresión hasta el
muslo.
● Acetato de fludrocortisona
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.

7.
Marcadores
de daño
miocárdico
Historia
clínica
Obón Arellano, A. (2020). Manejo actual del síndrome coronario agudo, primera parte: infarto del miocardio con onda Q. Revista Costarricense de Cardiología
ECG
Durante el episodio del
dolor
Síndrome coronario agudo
Típicos: Dolor torácico
centrotorácico o precordial,
continuo, irradiado al hombro y
brazo izquierdo, sudoración
fría, náusea.
Atípicos
Disnea y dolor abdominal
Arritmias
Síncope
EVC
Dislipidemia, DM,
tabaco, HTA

8.
Síndrome coronario agudo
Tratamiento
● Antiagregantes:
aspirina 162-325 mg/d
● Anticoagulantes:
enoxaparina
1 mg/kg/12h
● Estatinas: atorvastatina
40 mg/d
Obón Arellano, A. (2020). Manejo actual del síndrome coronario agudo, primera parte: infarto del miocardio con onda Q. Revista Costarricense de Cardiología

9.
Fisiopatología
Se asocia a cardiopatía estructural (80% de los
casos).
Cardiopatía isquémica
HTA
Idiopática aislada (genético, cromosoma 10).
Fibrilación auricular
Arritmia cardiaca con actividad auricular rápida y desorganizada (+150 contracciones/min)
10% ≥80 años
Mecanismos
Cuadro clínico
Palpitaciones, disnea, dolor torácico, mareos,
síncope, EVC, edema agudo de pulmón,
tromboembolismo.
Puede ser asintomática.
Diagnóstico
ECG: ausencia de ondas p, sustituidas por ondas “f”.
Estudio holter, RX, electrolitos séricos y hormonas tiroideas.
Tratamiento
Controlar la frecuencia ventricular, recuperar el ritmo sinusal y
disminuir el riesgo de tromboembolismo sistémico Y TRATAR
ENF. BASE.
Medicamentos: digoxina, propanolol, metoprolol, verapamilo.
Cardioversión eléctrica.
Profilaxis antitrombótica (anticoagulante o antiagregante)
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de
geriatría para residentes.
● Aumento del automatismo (focos automáticos)
● Reentrada a través de uno o más circuito
● Remodelado electrofisiológico de la aurícula con
acortamiento del periodo refractario (se perpetúa
la fibrilación).
● Aumento del tono simpático (alcohol, ejercicio,
café). Dura pocos minutos, no se cronifica.

10.
Fisiopatología
Aterosclerosis sistémica. Inflamación por
depósito de lípidos en la pared arterial.
Patología vascular periférica
Obstrucción de flujo sanguíneo en las arterias, excluyendo vasos coronarios e intracraneales
20% ≥75 años
Factores de riesgo
Tabaquismo, DM, sexo masculino, edad avanzada,
dislipidemia, HTA.
Clasificación
Isquemia crónica Isquemia aguda
Aórtico-liliaco
Femoropopítleo
Distal
Estadíos:
Leriche-Fontaine
Resultado de la
obstrucción arterial
súbita que amenaza la
viabilidad de la
extremidad
Embolismo cardiaco
Cuadro clínico
Lesiones ateromatosas en satélite (déficit de
irrigación hasta que la uz se reduce +70%).
Asintomático: ausencia de pulso.
Sintomático: dolor (tipo calambre, urente en
cadera, nalgas o muslo), claudicación, sensación
de debilidad.
Dolor en reposo: isquemia crítica, con úlcera o
gangrena.
Diagnóstico
Clínico
Agudo: urgencia. Hemograma completo, estudio de
coagulación, rx de tórax, electrocardiograma, índice
tobillo-brazo, ecografía doppler, angiografía.
Tratamiento
Cambio de hábitos, control de TA, glicemia,
triglicéridos-colesterol.
Ante isquemia: control de dolor, desbridamiento, quirúrgico
(procedimientos intravasculares, anticoagulación.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de
geriatría para residentes.

11.
● Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. (2018). Tratado de geriatría
para residentes.
● Dhyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z.
(2018). Geriatría. Editorial El Manual
Moderno.
● Obón Arellano, A. (2020). Manejo actual
del síndrome coronario agudo, primera
parte: infarto del miocardio con onda Q.
Revista Costarricense de Cardiología
Bibliografía