Manual BLS ACLS

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MANUAL DEL INSTRUCTOR
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INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIÓN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta física
6. DURACIÓN DEL CURSO:
7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIÓN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIÓN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIÓN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
3.1 ESTACIÓN: REANIMACIÓN BÁSICA ADULTO
3.1.1 LOGISTICA
3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE
3.1.3 ACTIVIDADES
3.2 ESTACIÓN: REANIMACIÓN BÁSICA PEDIATRICA
3.2.1 LOGISTICA
3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.2.3 ACTIVIDADES
3.3 ESTACIÓN: OVACE
3.3.3 ACTIVIDADES
3.4 ESTACIÓN: DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
3.4.1 LOGISTICA
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5 ESTACIÓN: MANEJO BÁSICO DE LA VÍA AÉREA
3.5.1 LOGISTICA
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3.5.3 ACTIVIDADES
3.6 ESTACIÓN: TERAPIA ELÉCTRICA Y DESFIBRILACIÓN
3.6.1 LOGISTICA
3.6.3 ACTIVIDADES
3.7 ESTACIÓN: MEDICAMENTOS ACLS
3.7.1 LOGISTICA
3.7.3 ACTIVIDADES
3.8 ESTACIÓN: MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA
3.8.1 LOGISTICA
3.8.3 ACTIVIDADES
3.9 ESTACIÓN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS
3.9.1 LOGISTICA
3.10 ESTACIÓN: ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
3.10.1 LOGISTICA
3.10.3 ACTIVIDADES
3.11 ESTACIÓN: TAQUICARDIAS ESTABLES
3.11.1 LOGISTICA
3.11.3 ACTIVIDADES
3.12. ESTACIÓN: TAQUICARDIAS INESTABLES
3.12.1 LOGISTICA
3.12.3 ACTIVIDADES
3.13 ESTACIÓN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.13.1 LOGISTICA
3.13.3 ACTIVIDADES
4. EVALUACION
4.1 Método de Evaluación
4.2 Instrumentos de Evaluación
4.2.1 Evaluación Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Básico (BLS) versión A
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versión A
4.2.1.3 Pos test para ACLS versión A
4.2.2 Evaluaciones prácticas
4.3 Calificación
4.3.1 Rangos
4.4 Recuperatorios
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4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso
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PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIÓN DEL CURSO
Todos los días el corazón de muchas personas se detiene. Algunos fibrilan; en otros se detecta
actividad eléctrica sin pulso; otros con un panorama más sombrío, entran en asistolia. Según las
estadísticas de Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades vasculares son la
principal causa de muerte en el mundo.
En nuestros hospitales, en las calles, en los domicilios, en las ambulancias hay gente como
usted, que haciendo parte de un equipo de emergencias se convierte con frecuencia en la única
opción de vida.
En este sentido la conciencia médica y de los equipos de salud frente a la reanimación
cardiopulmonar ha cobrado en nuestro país una nueva dimensión.
La activación de un proceso de resucitación es un momento mágico en el que el conocimiento y
la destreza juegan a favor de la vida. La muerte quiere robarnos en ocasiones los proyectos de
los jóvenes y el descanso de los ancianos. Ernesto Sábato escribió que todo Ser Humano es
una misterioso y sagradamente único. No tenemos derecho a minimizar la responsabilidad
infinita que nos otorgan nuestros pacientes y sus familias.
Durante estos cursos vamos a trabajar juntos para interiorizar las nuevas recomendaciones
internacionales en reanimación y para fortalecer nuestra capacidad de intervención, basados en
conceptos y maniobras validadas por niveles de evidencia adecuadamente calificados.
Este curso cuenta con el Aval de la American Heart Association (AHA), la Federación
Interamericana del Corazón (FIC) y el Comité Nacional de Resucitación (CNR).
2. OBJETIVO DEL CURSO
 Aprender a llevar individualmente y en equipo la asistencia de un paro cardio-respiratorio
o emergencia cardio-respiratoria.
 Desarrollar herramientas cognoscitivas y sicomotoras para la resucitación y estabilización
durante situaciones que pongan en riesgo la vida.
 Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente
aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.
 Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimación cardiopulmonar para ser
manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.
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 Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial énfasis
en el concepto de terapia de reperfusión.
3. DIRIGIDO A
El curso Basic Life Support (BLS) esta dirigido a Médicos Especialistas, Médicos Generales,
Estudiantes de Medicina, Personal de Enfermería y relacionado a la salud, y a todas las
personas interesadas en aprender sobre la reanimación básica.
El curso Advanced Cardiac Life Support (ACLS) esta dirigido a los profesionales de la salud que
trabajen en escenarios de urgencias tales como: Emergencias Médicas, Ambulancias,
Hospitales y Clínicas, entre otros.
4. ALCANCE DEL CURSO
El campo de aplicación de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las
urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo:
Hospitales, Clínicas y Centros de Salud
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante:
 El participante deberá haber cumplido con el proceso de inscripción al curso definido por
la Fundación Salamandra y estar a paz y salvo con el mismo.
 Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente todo el material
de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.
 Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripción.
5.2 Requisitos para el Instructor
El(os) Instructor(es) asignados para acompañar el curso, debe(n):
 Asistir al(as) reunión(es) previas a la realización del curso en la cual se deben dejar
claros los objetivos a alcanzar durante el desarrollo del mismo.
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 Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temática a dictar, con énfasis
en nuevos conceptos.
 Examinar que la logística del curso esté completa y en optimas condiciones para
alcanzar los objetivos de aprendizaje, revisando lo que se tiene con la lista de chequeo
entregada inicialmente por Logística.
 Coordinar con el área de operaciones la entrega del material y de los viáticos cuando el
curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundación.
 Contar con carné vigente de instructor
5.3 Requisitos de la planta física
Se recomienda para la parte magistral:
 Disposición de salones con suficiente iluminación;
 Las dimensiones apropiadas para que los participantes estén cómodos;
 La acústica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores
dicen.
 La temperatura esté regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilización de ventilación
artificial (ventiladores).
 Se recomienda la asignación de sillas adecuadas para mantener la atención de los
participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.
6. DURACIÓN DEL CURSO
El curso en su totalidad esta diseñado para 24 horas distribuidas en tres jornadas (días). El
curso del Basic Life Support (BLS) se lleva a cabo en la primera jornada de 8 horas. El curso
Advanced Cardiac Life Support (ACLS) corresponde a las 16 horas restantes, divididas en dos
jornadas de ocho 8 horas cada una.
7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR
Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.
8. CERTIFICACIÓN
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Una vez finalizado, aprobado y cancelado el curso en su totalidad, se le entrega al participante
el certificado y el carné de validez internacional avalado por la American Heart Association
(AHA), Esta certificación tiene validez por dos años calendario.
En todos los documentos, se cuenta con la certificación y el logo de la American Heart
Association, Cada documento está firmado por el DIRECTOR CIENTÍFICO de la Fundación.
Los requisitos de Certificación, se encuentran más adelante en el ítem “EVALUACIÓN”
9. MATERIAL DE APOYO
Cada participante recibe los manuales originales del BLS y ACLS para proveedores.
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PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIÓN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:
 Titulo de Médico General
 Certificado vigente de proveedor de curso
 Certificado vigente como instructor
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:
 Título de Médico General
 Certificado vigente de proveedor de curso
 Certificado vigente como instructor
Nota: Si dentro de los participantes hay Médicos Especialistas, dentro del grupo de instructores
debe haber por lo menos un Médico Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundación Salamandra brinda orientación, apoyo y conocimiento,
componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender
por si solo, pero un instructor idóneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las
características que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundación son:
• Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema.
Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las
preguntas claves que los participantes quizás le formulen durante el curso.
• Facilitador de la Participación Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la
oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes básicas y
avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la máxima
oportunidad de práctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la
participación activa.
• Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseñadas por el instructor sienta la
base para el desempeño del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de
dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
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demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la
práctica de maniobras por el participante.
• Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organización son sumamente
importante para los instructores. Los cursos están estrechamente diseñados para
garantizar que se enseñen las maniobras básicas y avanzadas en un periodo eficiente.
Los instructores tienen la tendencia natural a “enriquecer” el contenido de los cursos,
pero esto quita tiempo valioso de práctica en el proceso. Los instructores deben cumplir
minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el máximo tiempo
de práctica.
• Capacidad de Brindar Retroalimentación Efectiva
La retroalimentación efectiva de define por 3 cualidades:
1. Es Inmediata. La retroalimentación que se efectúa después de un error probablemente
tenga el máximo efecto para modificar la técnica del participante. Si se permite que los
participantes repitan errores varias veces, tendrá mas dificultad para modificar la
conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.
Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con múltiples
prácticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar
retroalimentación inmediata sin que parezca que esta “aguardando” a que el participante
cometa un error.
2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s)
acción(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentación efectiva siempre se acompaña
de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluiría acciones
que el participante pueda efectuar, más que una demostración del instructor. El tiempo
empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de
practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con
sugerencias orales o una ubicación manual ocasional por parte el instructor para orientar
al participante.
3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el
reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo
positivo a los participantes alentaran su motivación y mejoraran su desempeño. Al
corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la práctica
de la maniobra por el participante y, después, brindar una retroalimentación clara sobre
como hacerlo mejor.
Por ultimo, para que la retroalimentación sea efectiva, el instructor debe observar
continuamente el desempeño del participante y centrarse en él. Además, debe evitar las
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discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la práctica de maniobras o
en presentaciones de casos.
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
Se debe citar a reunión de instructores el día previo al curso o al menos una hora antes de
iniciado el curso. En ésta reunión se tratarán las dudas que se tengan con respecto a la
temática y las presentaciones y se hará énfasis en los temas más relevantes que se deben
tratar con los participantes.
Durante la introducción del curso, se debe hacer énfasis en que el curso sigue los lineamientos
y recomendaciones del American Heart Association (Asociación Americana del Corazón) del
año 2005. El instructor debe aclarar que estas guías pueden ser adaptadas al medio donde se
mueve la mayoría de los asistentes, ya que no siempre se tendrán todos los medicamentos y
dispositivos que recomiendan las guías.
Durante las estaciones prácticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes
realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estación. Los casos
clínicos deben ser lógicos, secuenciales y dinámicos.
El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica
oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situación. Debe estar en disposición
de transmitir los objetivos del curso aún en condiciones adversas, por ejemplo: Ante la falla del
video-BEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar
inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado
previamente el perfil de los asistentes.
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
Nota: El siguiente es el programa de curso:
PROGRAMA
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Día 1
07:00 – 07:30 Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones
Presentación, Objetivos del Curso
07:30 – 08:45 Secuencias Soporte Básico y Avanzado
08:45 – 09:00 Acceso Público a la Desfibrilación
09:00 – 09:15 Receso
09:15 – 12:00 Estaciones Prácticas
Hora
RCP Adulto
DEA
RCP Pediatría
Obstrucción de Vía
Aérea con Cuerpo
Extraño
09:15 – 10:10 1
10:10 – 11:05 1
11:05 – 12:00 1
12:00 – 13:00 Almuerzo
Hora
RCP Adulto
DEA
RCP Pediatría
Obstrucción de Vía
Aérea con Cuerpo
Extraño
13:00 – 13:30 1
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13:30 – 14:00 1
14:00 – 14:30 1
14:30 – 15:00 Examen Escrito
15:00 – 15:10 Receso
15:10 – 15:20 Presentación del curso ACLS
Demostración de Código Mega
15:20 – 16:00 Pretest ACLS
16:00 – 17:30 Arritmias
17:30 – 18:00 Revisión Pretest
18:00 – 18:15 Conclusiones y Recomendaciones Primer día
Día 2
07:00 – 07:20 Conferencia Interactiva de Casos
Caso 3: Fibrilación Ventricular Persistente y Recurrente
Caso 4: Actividad Eléctrica sin Pulso
07:40 – 08:00 Conferencia interactiva de Casos
Caso 5: Asistolia
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08:00 – 08:20 Receso
Hora Vía Aérea
Terapia Eléctrica:
Monitorización y
Desfibrilación
Medicamentos ACLS
(Frecuencia y Presión)
08:20 – 09:10 1
09:10 – 10:00 1
10:00 – 10:50 1
10:50 – 11:25 Era de la Reperfusión, Parte 1
Caso 6: Síndromes Coronarios Agudos
11:25 – 12:00 Era de la Reperfusión, Parte 2
Caso 10: Accidente Cerebro Vascular Isquémico Agudo
12:00 – 13:00 Almuerzo
Hora
Dispositivos
Especiales de Vía
Aérea
Caso 4: Actividad
Eléctrica sin
Pulso
Reconocimiento y
Terapia de Ritmos
13:00 – 13:50 1
13:50 – 14:40 1
14:40 – 15:30 1
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15:30 – 17:00 Taller de Reperfusión
17:00 – 17:30 Entrega Oficial del Libro
Conclusiones
Día 3
Caso 7: Bradiarritmias
Caso 8 Taquicardias Inestable
Caso 9 Taquicardias Estables
Hora
Caso 5: Asistolia
Caso 7:
Bradiarritmias
Caso 8: Taquicardia
Inestable
Caso 9:
Taquicardia
Estable
Hora ACV IAM TEP
15:30 – 16:00 1
16:00 – 16:30 1
16:30 – 17:00 1
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08:00 – 08:40 1
08:40 – 09:20 1
09:20 – 10:00 1
10:00 – 10:20 Receso
10:20 – 12:20 Examen Escrito y Práctico
12:20 – 12:50 Reunión de Instructores
12:50 – 13:00 Cierre del Curso
2. CONTENIDO TEMATICO
 Secuencias soporte básico y avanzado
 Acceso público a la desfibrilación
 RCP en el adulto
 RCP en el niño y el lactante
 Desobstrucción de la vía aérea
 Desfibrilación automática Externa
 Manejo Avanzado de la vía aérea.
 Maniobras básicas y avanzadas de reanimación en el paro cardiaco, paro respiratorio,
dificultad respiratoria y eventos apremiantes similares.
 Maniobras para la visualización y manejo de las arritmias mas comunes antes y después
del paro cardiaco.
 Manejo del Desfibrilador.
 Aplicación de la Cardioversión.
 Ataque cerebro vascular.
 Síndrome coronarios agudos.
 Técnicas para ventilación y oxigenación
 Farmacología y utilización de medicamentos para la implementación de la reanimación
cerebro cardio-pulmonar.
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3. ESTACIONES
3.1 ESTACIÓN: REANIMACIÓN BÁSICA ADULTO
3.1.1 LOGISTICA
 Maniquí adulto (2 o 3 de acuerdo al número de asistentes)
 Teléfono
 Ambú
 Cánula oro y naso faríngea
 Sábanas
 Colchonetas
3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE
Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:
 Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto.
 Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimación básica en un paciente
adulto en paro cardiopulmonar.
 Diferenciar entre llamar primero y llamar rápido.
 Activar adecuadamente el sistema de emergencias.
3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO
Cada instructor posee unas características individuales que pueden representar una variación
respecto la forma como se da la estación, sin embargo se debe cumplir siempre la totalidad de
los objetivos.
 Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.
 Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes.
 Mostrar personalmente como se controla la vía aérea en el paciente médico y el de
trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.
 Supervisar que las compresiones torácicas se realicen de forma adecuada.
 Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el número y la calidad de la RCP es
adecuada.
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3.2 ESTACIÓN 2: REANIMACIÓN BÁSICA PEDIATRICA
3.2.1 LOGISTICA
 Maniquí Escolar (1 o 2 de acuerdo al número de asistentes)
 Maniquí lactante (1 o 2 de acuerdo al número de asistentes)
 Teléfono
 Ambú pediátrico
 Cánula oro y nasofaringea pediátricas
 Sabanas
 Colchonetas
 Identificar eslabones de la cadena de sobrevida pediátrica
escolar y en un lactante
 Diferenciar entre llamar primero y llamar rápido
 Activar adecuadamente el sistema de emergencias
 Diferenciar relación compresión- ventilación con 1 o con 2 reanimadores
3.2.3 ACTIVIDADES DEL CURSO
 Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario pediátrico.
 Realizar sub-grupos de trabajo entre los asistentes.
 Mostrar personalmente como se controla la vía aérea en el paciente médico y el de
trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.
 Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el número y la calidad de la RCP es
adecuada.
 Precisar las diferencias en la RCP del niño y del adulto y las diferencias propias entre la
edad pediátrica.
3.3 ESTACIÓN: OVACE
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3.3.1 LOGISTICA
 Maniquí Adulto
 Maniquí Lactante
 Maniquí Escolar
 Cuerpos Extraños
 Cánula oro y nasofaríngea
 Ambú para adultos y niños
 Sabanas
 Teléfono
 Colchonetas
 Identificar clínicamente obstrucción completa e incompleta de la vía aérea
 Diferenciar las maniobras para OVACE dependiendo de la edad de la victima
 Realizar completa y adecuadamente las maniobras de OVACE dependiendo el tipo de
obstrucción, estado de conciencia y edad de la victima
 Capacidad de suministrar adecuada RCP en victimas que pierden la conciencia
3.3.3 ACTIVIDADES
 Cada participante debe realizar individualmente cada secuencia en el paciente alerta
como en el inconciente.
 Por ningún motivo se debe practicar la maniobra de Heimlich entre los asistentes.
 Identificar la diferencia en el abordaje inicial del paciente pediátrico y adulto. Todos los
participantes deben repetir cada secuencia por grupos.
 En obesos y embarazadas las compresiones deben ser torácicas.
3.4 ESTACIÓN: DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
3.4.1 LOGISTICA
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 Maniquí adulto (2 o 3 de acuerdo al número de asistentes)
 Teléfono
 Ambú
 Cánula oro y naso faríngea
 Sábanas
 DEA
 Colchonetas
 Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto
adulto en paro cardiopulmonar
 Diferenciar entre llamar primero y llamar rápido
 Uso correcto del DEA
3.4.3 ACTIVIDADES
 Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.
 Realizar sub grupos de trabajo entre los asistentes.
 Verificar conocimientos básicos acerca del DEA entre los asistentes y supervisar el uso
adecuado del mismo.
3.5 ESTACIÓN: MANEJO BÁSICO DE LA VÍA AÉREA
3.5.1 LOGISTICA
 Maniquí intubación limpio y en buen estado (1)
 Modelo escala vía aérea superior - traquea y bronquios (1)
 Ambú adulto (1)
 Laringoscopio probado y con buena luz, con baterías de repuesto (1)
 Hojas que empaten bien con el laringo (2)
 Mascarilla con reservorio (1)
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 Cánulas orofaríngeas (2: una que le sirva al maniquí y una más pequeña)
 Cánula nasofaríngea del tamaño adecuado para el maniquí (1)
 Estetoscopio (1)
 Lubricante para los tubos (1)
 Tubos orotraqueales (3: uno 6, otro 6.5 y otro 7) las prácticas máximo con 6.5
 Guía (1)
 Máscara laríngea adulto (1)
 Sonda aspiración (1)
 Jeringas 10 cm (2)
 Test de cazmografía (1) sólo si se consigue o si tenemos disponible
 Conocer características anatómicas de la vía aérea.
 Conocer las características de los diferentes dispositivos para suministrar oxigenación,
indicaciones y cantidad de oxigeno suministrada por cada uno.
 Utilización, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar vía aérea
tipo cánula orofaríngea y nasofaringea.
 Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM.
 Realizar técnica adecuada de intubación con una secuencia organizada.
 Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubación.
 Calcular el diámetro del tubo orotraqueal.
 Calcular distancia a la que fijara tubo.
 Intubar adecuadamente maniquí mínimo en una ocasión durante la práctica.
 Realizar verificación primaria y secundaria de intubación.
 Suministrar ventilaciones a través del tubo a la frecuencia indicada para situaciones de
paro respiratorio y paro cardiorrespiratorio.
 Administrar medicamentos a través de tubo orotraqueal.
3.5.3 ACTIVIDADES
 Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr la adecuada
intubación.
 Cada participante debe lograr la intubación orotraqueal.
 Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los
otros integrantes del grupo.
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 Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU).
 Mostrar el manejo de la vía aérea en pacientes con trauma, incluyendo IOT.
3.6 ESTACIÓN. TERAPIA ELÉCTRICA Y DESFIBRILACIÓN
3.6.1 LOGISTICA
 Máscara con bolsa reservorio
 Estetoscopio
 Cánulas Orofaríngeas
 Equipo de venoclisis
 Maniquí adulto
 Desfibrilador convencional
 Simulador de arritmias
 Ambú
 Gel
 Manejar todas las aplicaciones del monitor.
 Utilizar adecuadamente el desfibrilador: funciones de desfibrilación vs. cardioversión y
realizar adecuadamente cada una de estas. Diferenciar el desfibrilador bifasico del
monofasico.
 Aplicar diferentes manejos eléctricos en un mismo paciente.
 Monitorizar pacientes inestables.
3.6.3 ACTIVIDADES
 Mostrar ampliamente las características del desfibrilador convencional, incluyendo todos
sus botones y funciones.
 Enfatizar en la importancia del botón SYNC y el uso de los electrodos cuando se
pretende cardiovertir.
 Cada participante debe realizar las descargas para desfibrilación y cardioversión
personalmente.
3.7 ESTACIÓN: MEDICAMENTOS ACLS
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3.7.1 LOGISTICA
 Equipo de venoclisis.
 Muestras originales de Amiodarona, Adenosina, Adrenalina, Atropina, Lidocaína,
Metoprolol, Nitroprusiato De Sodio, Nitroglicerina, Naloxona Y Bicarbonato. En caso de
no tener los originales se podrían marcar algunas jeringas.
 Medicamentos en presentación original.
 Agujas de infusión intraósea.
 Angiocat #14, 16 o 18 para canalizar vena periférica.
Al terminar la estación el participante deberá tener la capacidad de:
 Administrar los medicamentos utilizados en ACLS conociendo presentación, dosis,
indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vías y técnica de administración de:
- Dobutamina
- Dopamina
- Lidocaína
- Sulfato de magnesio
- Noradrenalina
- Procainamida
- Vasopresina
3.7.3 ACTIVIDADES
 Utilizar un caso clínico en el que se puedan utilizar varios medicamentos (siempre
pregunte por presentación, dosis, usos, precauciones, etc.). Algunos ejemplos de estos
casos podrían ser:
 Caso 1: FV/TV. Inicialmente pregunte por adrenalina, vasopresina y luego de una
segunda descarga por Amiodarona o Lidocaína. Posteriormente pase el caso a
bradicardia sinusal con hipotensión para preguntar por atropina, dopamina, adrenalina y
si es del caso deje el goteo de antiarrítmico posteriormente.
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 Caso 2: Taquicardia SV estable. Pregunte por Adenosina, Verapamilo, Metoprolol,
Diltiazem, Digoxina Y Amiodarona.
 Caso 3: SCA. Pregunte por Nitroglicerina y si es el caso por Nitroprusiato.
NOTA: Esta estación corre el riesgo de convertirse en teórica fácilmente, por favor no permita
esto.
3.8 ESTACIÓN: MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA
3.8.1 LOGISTICA
 Cánulas oro y nasofaríngeas
 BVM con mascaras de diferente tamaño
 Maniquí de intubación adulto
 Laringoscopio con hoja curva y recta
 Guía
 Lubricante
 Tubos endotraqueales # 7, 7.5 y 8
 Sonda de aspiración
 Detector esofágico
 Fijador de tubo
 Esparadrapo
 Medidor de CO2 por colorimetría
 Jeringa de 10cc
 Estetoscopio
 Máscara laríngea convencional, Fastrach®
y Proseal®
 Combitubo
 Jeringa 100cc
 Intubar adecuadamente maniquí en una segunda ocasión y en menos de 30 segundos
 Realizar verificación primaria y secundaria de intubación
 Conocer técnica, indicaciones y contraindicaciones de la mascara laringea
 Colocar adecuadamente mascara laringea
 Conocer técnica, indicaciones y contraindicaciones del Combitubo.
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BLS ACLS
Versión 00
3.8.3 ACTIVIDADES
 Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr un adecuado manejo
de la vía aérea con cada dispositivo especial.
 Cada participante debe practicar con cada dispositivo.
 Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los
otros integrantes del grupo.
 Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU).
 Mostrar las ventajas y desventajas de cada dispositivo avanzado.
3.9 ESTACIÓN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS
3.9.1 LOGISTICA
 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Teléfono
 Cánulas Orofaríngeas y nasofaringea
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
 Cartillas de electrocardiografía
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
- Adrenalina
- Amiodarona
- Dopamina
- Lidocaína
- Vasopresina
3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE
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BLS ACLS
Versión 00
 Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul.
 Identificar rápidamente en el monitor los ritmos de paro.
 Aplicar el algoritmo de manejo de la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin
pulso
 Manejar FV o TV persistente
 Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias
 Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a través de medicamentos antiarrítmicos,
inotrópicos, vasopresores
 Pasar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
3.9.3 ACTIVIDADES
 Aprovechar un caso clínico para mostrar diferentes tipos de ritmo.
 Durante el caso realice pausas para comparar ritmos y resaltar diferencias. (Por ejemplo,
si muestra TV aproveche para mostrar TV polimórfica y/o FV; lo mismo en caso de
bloqueos AV).
 Adicionalmente repase rápidamente algoritmos de manejo. Por ejemplo. FV= descarga.
TV sin pulso= descarga; TV con pulso= Estable o inestable. TV inestable= cardioversión
y TV estable= medicamentos, etc.
 Proponga el esquema de 4 preguntas para lograr una rápida identificación del los ritmos.
3.10 ESTACIÓN: ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
3.10.1 LOGISTICA
 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
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Versión 00
 Teléfono
- Adrenalina
- Amiodarona
- Bicarbonato de sodio
- Calcio
- Dobutamina
- Dopamina
 Reconocer en el monitor una actividad eléctrica sin pulso.
 Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario.
 Reconocer y manejar adecuadamente las etiologías más comunes de AESP: 6 H y 6 T.
 Reconocer la AESP lenta y su manejo.
 Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
inotropicos, vasopresores según halla sido la etiología del paro.
 Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
3.10.3 ACTIVIDADES
 Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el
diagnóstico diferencial.
 Insista en la búsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la búsqueda en la
HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empíricamente.
 Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro
sugestivo de neumotórax a tensión por ruptura de bula.
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BLS ACLS
Versión 00
 Caso 2: Ritmo rápido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla
renal crónica.
 Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postración) el cual
se podría enfocar como TEP.
 Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el
cuadro como intoxicación por cocaína).
 Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rápido y que requiere rápida
identificación de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.
3.11 ESTACIÓN: TAQUICARDIAS ESTABLES
3.11.1 LOGISTICA
 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
 Teléfono
- Adenosina
- Amiodarona
- Lidocaína
- Metoprolol
- Verapamilo
- Lanitop
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Versión 00
 Identificar manifestaciones clínicas del paciente estable vs. Inestable.
 Reconocer en el monitor las taqui-arritmias más comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
 Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta.
 Utilizar tratamientos no farmacológicos para el manejo de algunas arritmias específicas.
 Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo
presentación, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vías y técnica de
administración.
3.11.3 ACTIVIDADES
 Emplear casos clínicos que permitan el repaso de todos los medicamentos.
 Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales
 Caso 1. Paciente estable con TSV
 Caso 2. Paciente estable con TV
 Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de múltiples medicamentos por lo que
se considera cardioversión sincronizada.
 Resalte el concepto de las taquicardias automáticas que no responden a cardioversión.
3.12. ESTACIÓN: TAQUICARDIAS INESTABLES
3.12.1 LOGISTICA
 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Cánulas orofaríngeas y nasofaringea
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
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BLS ACLS
Versión 00
- Amiodarona
- Lidocaína
- Adenosina
- Metoprolol
- Verapamilo
- Lanitop
 Identificar manifestaciones clínicas del paciente estable vs. Inestable.
 Reconocer en el monitor las taqui arritmias más comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
 Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta
 Realizar procedimiento de cardioversión adecuadamente.
 Establecer tratamiento después de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de
persistencia de arritmias.
3.12.3 ACTIVIDADES
 Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversión sincronizada.
 Resalte los criterios de inestabilidad hemodinámica.
 Recuerde que la TV polimórfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J.
 Ojo, los medicamentos no están contraindicados, sólo se deben utilizar con mayor
precaución y completo conocimiento de la situación.
 Practique la secuencia de cardioversión y si es el caso retire el botón SYNC para
desfibrilación.
3.13 ESTACIÓN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.13.1 LOGISTICA
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Versión 00
 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Cánulas orofaríngeas y nasofaringea
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
- Adrenalina
- Atropina
- Dopamina
 Realizar protocolo de verificación de línea isoeléctrica.
 Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.
 Reconocer y manejar adecuadamente las etiologías más comunes de asistolia: 6 H y 6 T.
 Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiología o de la no
disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
inotropicos, vasopresores según halla sido la etiología del paro.
 Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
 Reconocer criterios para suspender reanimación.
 Reconocer pacientes con bradicardias sintomáticas para iniciar tratamiento.
 Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente.
 Manejar el algoritmo de bradicardia sintomática.
 Conocer indicaciones de marcapasos transcutáneo y transvenoso.
3.13.3 ACTIVIDADES
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BLS ACLS
Versión 00
 En la estación de asistolia tenga en cuenta cada parámetro de verificación de la línea
isoeléctrica.
 Recuerde que el marcapaso transcutáneo solo esta contemplado ahora para bradicardia
sintomática, no asistolia aunque sea presenciada.
 La búsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.
 En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.
Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.
 Mencione el uso del marcapaso transcutáneo y sus principios teóricos.
 Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.
 En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el
QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.
31

BLS ACLS
Versión 00
4. EVALUACION
4.1 Método de Evaluación
Para la primera parte del curso de Soporte Vital Básico (BLS) solo se realiza un examen, el cual
pretende evaluar los conocimientos adquiridos en esta primera jornada.
La segunda parte del Soporte Avanzado (ACLS) se evalúa mediante una evaluación previa al
inicio del curso (Pre-test), cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el
cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluación que mide el
conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos (Pos-test).
4.2 Instrumentos de Evaluación
4.2.1 Evaluación Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Básico (BLS) versión A: Compuesto por 20 preguntas cerradas con
cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que
considere responda acertadamente. Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y
una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versión A: Compuesto por 33 preguntas cerradas con opción
múltiple, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda
acertadamente. Se les entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional
donde deben marcar sus respuestas.
4.2.1.2 Pos test para ACLS versión A: Compuesto por 33 ejemplos de casos con cuatro
opciones sugeridas de intervención, de las cuales el participante debe seleccionar una de las
opciones que considere sea la forma más adecuada para abordarlo. Se les entrega a las
personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas.
4.2.2 Evaluaciones prácticas: Compuesto por una serie de casos clínicos suministrados por la
AHA. Aleatoriamente se escoge un caso clínico por participante, el cual debe cumplir con todas
las guías dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logística necesaria para
llevar a cabo el caso clínico.
La evaluación tiene una calificación tipo cualitativa. El participante “aprueba” o “no aprueba” el
examen práctico dependiendo del cumplimiento de acuerdo con las guías establecidas durante
el curso.
32

BLS ACLS
Versión 00
4.3 Calificación
Se califican los exámenes teniendo en cuenta el número de preguntas contestadas
correctamente sobre el número total de respuestas. Esta operación arroja un porcentaje el cual
será la calificación obtenida en la evaluación.
N.C = Número de preguntas contestadas correctamente
N.T = Número Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluación tiene dos rangos:
 0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobación del
curso.
 84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue
aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para
practicar la reanimación básica y avanzada.
El recuperatorio de la evaluación práctica se realiza por medio de una evaluación práctica
adicional, previa retroalimentación acerca de las correcciones que se deben tomar para el
adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con
cada uno de los parámetros establecidos del formato de evaluación, podrá aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluación teórica se puede realizar de dos maneras. La primera es
permitir que el participante corrija máximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mínimo porcentaje establecido para la aprobación del curso. Si el número de preguntas
incorrectas es superior, se le permitirá al participante repetir el examen teórico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalización del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendrá su certificación.
4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso BLS/ACLS se debe cumplir con los siguientes
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BLS ACLS
Versión 00
requisitos:
 Obtener una puntuación mínima de 84% en las evaluaciones teóricas
 Demostrar competencia en la práctica final del curso (Examen aprobatorio)
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