2. es una obra que contiene una
clasificación de los trastornos
mentales y proporciona
descripciones claras de las
categorías diagnósticas, con el fin
de que los clínicos e
investigadores de las ciencias de
la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar
información y tratar los distintos
trastornos mentales.
El DSM se elaboró a partir de datos empíricos y con
una metodología descriptiva, con el objetivo de
mejorar la comunicación entre clínicos de variadas
orientaciones, y de clínicos en general con
investigadores diversos. Por esto, no tiene la
pretensión de explicar las diversas patologías, ni de
proponer líneas de tratamiento farmacológico o
psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse a
una teoría o corriente específica dentro de la
psicología o de la psiquiatría.
Según el DSM-IV-TR (la cuarta
edición revisada del manual), los
trastornos son una clasificación
de categorías no excluyente,
basada en criterios con rasgos
definitorios. Los autores del
manual admiten que no existe
una definición que especifique
adecuadamente los límites del
concepto, y que se carece de
una definición operacional
consistente que englobe
absolutamente todas las
posibilidades.
Un trastorno es un patrón
comportamental o psicológico
de significación clínica que,
cualquiera que sea su causa, es
una manifestación individual de
una disfunción psicológica o
biológica. Esta manifestación se
considera síntoma cuando
aparece asociada a un malestar
(por ejemplo, el dolor), a una
discapacidad (por ejemplo, el
deterioro en un área de
funcionamiento) o a un riesgo
significativamente aumentado
de morir o de sufrir dolor,
discapacidad o pérdida de
libertad.
Existen pruebas de que los
síntomas y el curso de un
gran número de trastornos
están influidos por factores
étnicos y culturales. No hay
que olvidar que la categoría
diagnóstica es sólo el
primer paso para el
adecuado plan terapéutico,
el cual necesita más
información que la
requerida para el
diagnóstico.
3. El DSM-IV es una herramienta
de diagnóstico que propone
una descripción del
funcionamiento del paciente a
través de cinco «ejes», con el
objeto de contar con un
panorama general de diferentes
ámbitos de funcionamientoEje I: Se describe el trastorno o
trastornos psiquiátricos principales o
sintomatología presente, si no
configura ningún trastorno. Por
ejemplo: trastorno depresivo,
demencia, dependencia de
sustancias, esquizofrenia, fobia social,
fobias específicas, hipocondrías,
etcétera.
Eje II: Se especifica
si hay algún
trastorno de
personalidad en la
base (o rasgos de
algún trastorno),
algún trastorno del
desarrollo o retraso
mental (por
ejemplo, trastorno
de personalidad
limítrofe, retraso
mental moderado)
Eje III: Se especifican otras
afecciones médicas que
puede presentar el
paciente.
Eje IV: Se describen
tensiones psicosociales en
la vida del paciente
(desempleo, problemas
conyugales, duelo).
Eje V: Se evalúa el
funcionamiento global del
paciente (psicológico, social y
ocupacional), a través de la
EEAG (escala de
funcionamiento global)
4. Según el DSM-IV-TR los criterios necesarios para diagnosticar este trastorno son:
• Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma
que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que
aparecen en diversos contextos.
• Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les
van a hacer daño o les van a engañar.
• Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los
amigos y socios.
• Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información
que compartan vaya a ser utilizada en su contra.
• En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos
que son degradantes o amenazadores.
• Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios.
• Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los
demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar.
• Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel.
• Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos
Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión
emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
• Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
• Escoge casi siempre actividades solitarias
• Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
• Disfruta con pocas o ninguna actividad
• No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
• Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
• Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
Trastorno esquizotípico
de la personalidadUn patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad
reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y
excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en
diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
• Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia).
• Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con
las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o "sexto sentido";
en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas).
• Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
• Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o
estereotipado).
• Suspicacia o ideación paranoide.
• Afectividad inapropiada o restringida.
• Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares.
• Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
• Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los
temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.
5. Trastorno de Personalidad Antisocial
Este trastorno está caracterizado por la
vulnerabilidad, que crece cada vez que
sienta que no obtendrá lo que quiere, el
individuo con este trastorno puede
asumir distintas conductas, que van
entre complicidad y manipulación, hasta
explosión con un ataque directo.
Normalmente se ven a sí mismas
como solitarias, independientes y
fuertes, algunos sienten que han
sido maltratados tanto por la familia
como por la sociedad, lo que
denomina su conducta, se sienten
como si hubiesen sido maltratados y
necesitan vengarse por ello y allí es
cuando presentan sus rasgos más
característicos, que son romper con
las reglas de la sociedad, sin
importarle, y sin embargo sentirlo
justo y necesario.
Y no sólo violan las reglas de
la sociedad, sino que no les
importan los demás así que
son en extremo
manipuladores y abusadores
de los derechos implícitos de
los demás, hay una grave
distorsión en lo que pueden o
no hacer a nivel social.
Un aspecto resaltante es con
respecto a la sexualidad,
normalmente son promiscuos,
y tienen muchas dificultades
en sus relaciones de pareja
(obvias razones) además de
que son controladores, de
hecho, ellos escogen cuando
habrá sexo o no.
Trastorno de Personalidad Límite Este trastorno está
caracterizado por una
inestabilidad general en las
relaciones interpersonales y
en sus reacciones afectivas
que en la mayoría de los
casos es desproporcionada,
es un trastorno
extremadamente difícil de
tratar, es literalmente un
"dolor de cabeza" tanto para
la psiquiatría como para la
psicología.
Presentan una alteración
en su autoimagen, que va
desde la idealización hasta
la desvalorización, son
personas que siempre se
sentirán vacías, y sienten
que van a ser víctimas de
un abandono inminente.
Hay que estar muy pendiente
de estas personas porque
manipulan con actividades
riesgosas para su salud y para
otros, como por ejemplo,
conducir de forma riesgosa, se
dan atracones de comida,
amenazan con automutilarse
y suicidarse, y mucho ojo!
porque en realidad serían
capaces de llevarlo a cabo, ya
que son en extremo
impulsivas y no se sabe qué
esperar de ellas.
6. Trastorno Histriónico de la Personalidad
Bueno, al hablar de los histriónicos
hablamos de drama, y atención, si,
básicamente eso, y lo digo porque
los individuos con este trastorno son
como vampiros emocionales, ¿no te
ha pasado que de repente estás
hablando con alguien y sin darte
cuenta te sientes exhausto? Este tipo
de personas toman toda (toda) la
atención que puedan para ellos
mismos, son el alma del grupo, son
los que hablan más alto, los más
bonitos, y todo para llamar la
atención de su alrededor.
Son marcadamente
seductores y muy
sexuales (como dice
una amiga "sexosos"
) pareciera que
quisieran tener sexo
con el mundo,
seducen a cualquiera,
y claro son muy
encantadores.
Son personas que no se
sienten cómodas al no ser el
centro de atención, es
increíble lo mal que se
sienten al no serlo, es
impresionante, por eso es
que muchas veces recurren
al drama y a la conducta
exagerada (como les dije
anteriormente)
Además consideran sus
relaciones más íntimas de lo
que son en realidad, así
como también son muy
sugestionables, es muy fácil
manipularlos.
Trastorno de Personalidad Narcisista
A ver, los narcisistas... Según ellos,
son la última coca-cola del desierto!
Tienen una necesidad
despampanante de ser admirados y
elogiados, ya que creen que son lo
máximo de este universo, pero
aparte de todo esto, no tienen ni un
ápice de empatía (capacidad de
colocarse en la posición del otro) es
decir, son completamente
desinteresados con los demás, sólo
te necesitan para que los admires,
sólo hasta allí. Sólo se preocupa ser brillante,
bello, rico, poderoso, entre
otros.
Usan a los demás sólo para
beneficiarse a ellos mismos.
Por supuesto presentan
actitudes arrogantes y
soberbias, y frecuentemente
envidian a los demás o creen
fervientemente que son
envidiados por los demás,
gracias a sus "logros" y "poder"
imaginarios.
7. Este trastorno se define por un patrón
generalizado de inhibición social, sentimientos de
inadecuación e hipersensibilidad ante la
evaluación negativa. Evitan actividades que
impliquen un contacto interpersonal significativo
debido a las críticas, la desaprobación o el
rechazo
No se relacionan con personas a
menos que estén seguros de que les
van a aceptar, muestran inhibición en
las relaciones íntimas debido al temor
a pasar vergüenza o ridículo y, a pesar
de los deseos de relacionarse, se
preocupan en excesopor ser crticados
o rechazados en situaciones sociales.
Están inhibidos en nuevas situaciones
interpersonales debido a sentimientos
de inadecuación y se perciben a sí
mismos socialmente ineptos,
personalmente poco interesantes o
inferiores a los demás.
Rechazan correr riesgos personales o
implicarse en actividades nuevas debido
a que puede resultar embarazoso. Por
otra parte, la familiaridad les
proporciona bienestar, satisfacción e
inspiración. Los criterios del Trastorno de
Personalidad por Evitación son
difícilmente distinguibles de la Fobia
Social Generalizada, por lo que es de
suponer que ambos síndromes sean, en
realidad, variaciones de un único
trastorno.
Trastorno de la Personalidad por Evitación
Trastorno de la Personalidad por
Dependencia
Este trastorno se caracteriza por una
necesidad excesiva y general de ser cuidado,
lo que conduce a una conducta pegajosa y de
sumisión y a temores de separación. Son
incapaces de tomar decisiones cotidianas sin
una cantidad exagerada de consejos por
parte de los demás, necesitan que los otros
asuman la responsabilidad en las áreas más
importantes de sus vidas, les es difícil
expresar desacuerdo ante otras personas por
temor a perder su apoyo o aprobación, no
son capaces de iniciar proyectos o hacer
cosas por propia iniciativa y se esfuerzan en
exceso para obtener cuidado y apoyo por
parte de los demás.
Además se sienten incómodos o
indefensos cuando están solos debido
al temor de ser incapaces de cuidar de
sí mismos, buscan urgentemente otra
relación como fuente de apoyo cundo
termina una relación íntima y están
preocupados de forma poco realista
por el temor de que le abandonen y
tenga que cuidarse de sí mismo.
Evitan puestos de responsabilidad, no
les gusta el liderazgo y prefieren ser
sumisos. Su compartamiento se
caracteriza por pesimismo, dudas
sobre uno mismo, pasividad y miedos
a expresar sentimientos agresivos. Sus
necesidades son las de los demás, es
feliz si los otros son felices, se entrega
al cuidado de los demás y eso es lo
que da sentido a su vida.
8. Trastorno Obsesivo-compulsivo de la Personalidad
Este trastorno se caracteriza por un patrón
generalizado de preocupación por el orden, por el
perfeccionismo y por el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficacia. Se preocupan e
exceso de los detalles, las normas , las listas, el
orden o los horarios, hasta el punto de perder de
vista el objetivo principal de la actividad.
Tienen una dedicación excesiva
al trabajo y a la productividad,
pudiendo trabajar durante
mucho tiempo, siempre que
dicho trabajo sea rutinario y no
requiera cambios a los que no
se pueden adaptar, las
actividades de ocio y amistades
quedan en un lugar secundario.
Son inflexibles, escrupulosos y
tienen una fijación excesiva sobre
temas de moralidad , ética o
valores. Se ha encontrado cierta
asociación entre el trastorno
obsesivo compulsivo de la
personalidad (TOCP) y el trastorno
obsesivo compusivo (TOC),
trastorno por pánico con
agorafobia, fobia social y trastornos
del estado del ánimo.