El melanoma es un tipo de cáncer cutáneo peligroso que rara vez se desarrolla en la cavidad oral. Se presenta el caso de un hombre de 98 años con una lesión pigmentada en el labio inferior diagnosticada como melanoma nodular tras la biopsia. El melanoma oral tiene mal pronóstico y suele aparecer en personas mayores de raza blanca. El tratamiento de elección es la cirugía aunque también se usan quimioterapia e inmunoterapia.

1. Melanoma de la cavidad oral
Caso Clínico
Luisa Fernanda Murillo Moreno* Beatriz Arango de Samper**
*estudiante IX semestre Odontología. Universidad Autónoma de Manizales
**Patóloga. Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja. Manizales, Colombia.
Resumen En la cavidad bucal, esta neoplasia aparece
en aproximadamente el 0.4% al 1.4% de
El Melanoma es una neoplasia maligna de todas las neoplasias. Lo que significa que la
origen melanocitico. Los melanomas se mayor parte de los que aparecen en boca
desarrollan sobre piel o mucosas sanas. La son neoplasias metastásicas. Es más
aparición de melanomas primarios de la frecuente en hombres que en mujeres en una
mucosa oral es infrecuente. El Melanoma de relación de 2:1 y es bastante raro antes de la
la mucosa oral es el tumor maligno de mayor pubertad. Se considera que tiene su mayor
agresividad y peor pronóstico que pueden incidencia entre la cuarta y quinta décadas
observarse en la cavidad bucal. En este de la vida y típicamente aparece en personas
artículo se revisa un caso clínico de un de raza blanca. En la literatura se reporta que
paciente de 98 años con una lesión en labio aparecen con mayor frecuencia en el paladar
inferior, se realiza una descripción clínica e (57% de ellos en el paladar duro), 26% en el
histológica y se realiza una revisión reborde alveolar y 8% en el paladar blando.
bibliográfica sobre este tipo de lesión
pigmentada en cavidad oral. Los factores raciales, culturales o geográficos
pueden predisponer a las personas al
Palabras clave: Melanoma, Cavidad oral, melanoma maligno de la piel y, ésta siendo
mucosa oral, melanoma nodular. una neoplasia de los melanocitos, sus
factores etiológicos están fuertemente
relacionados con la exposición solar,
Introducción mientras que encontrar una causal etiológica
El melanoma es un tipo de cáncer cutáneo precisa en el melanoma maligno de las
más peligroso y principal causante de muerte mucosas, no ha dado conocimientos
por enfermedades en la piel. Aunque se concluyentes
presenta en su gran mayoría sobre esta,
también puede desarrollarse en cualquier Sin embargo han sido reportados algunos
parte del cuerpo donde se presenten posibles factores etiológicos en el desarrollo
melanocitos. de esta neoplasia en la cavidad bucal, como

2. son: radiación solar, trauma mecánico, lesión infiltra el estroma hasta una
dentaduras mal adaptadas, malos hábitos en profundidad de 1 cm.
boca, agentes químicos (nuez de betel
masticada, tabaco invertido, chimó, rapé) y
proliferación desde lesiones melanóticas
previas
Reporte del caso
Paciente de sexo masculino de 98 años de
edad con lesión pigmentada, nodular,
ulcerada, en labio inferior que mide 1,5 x 1 x
1 cm. Se desconoce tiempo de evolución.
Se realizó resección simple de la lesión y se
envía a estudio de patología.
Figura 2
Los marcadores de inmunohistoquimica
muestran positividad para Melanoma.
MelanA+, HMB45+ y S100+ (Figura 2)
Breslow de 10 mm.
Diagnóstico: melanoma nodular
Discusión
Los melanomas nodulares aparecen como
una elevación nodular que rápidamente
invaden el tejido conectivo. Se caracteriza
por manchas que van desde un color gris,
negro hasta rojo que por lo general son de
Figura 1
límites mal definidos y de forma irregular.
Descripción histológica: lesión neoplásica
Con frecuencia sangran, generalmente son
maligna superficialmente ulcerada,
asintomáticas y crecen con rapidez. Si no se
constituida por melanocitos atípicos con
trata a tiempo puede producir metástasis y
escasa producción de pigmento. Los
tener un mal pronóstico. El melanoma
melanocitos muestran forma irregular,
nodular representa el 15% de los melanomas
núcleos claros con nucléolos prominentes. La

3. cutáneos. Se debe realizar un adecuado  GONZALEZ GARCIA, Raúl et al.
diagnostico diferencial pues algunas lesiones Melanoma de la mucosa oral: Casos
orales pueden ser confundidas clínicamente clínicos y revisión de la
con melanoma maligno y estas incluyen literatura. Med. oral patol. oral cir.
nevus, mácula melanótica oral, tatuajes de bucal (Ed.impr.) [online]. 2005,
amalgama, de grafito y de nitrato de plata, vol.10, n.3 [citado 2012-05-24], pp.
pigmentaciones fisiológicas y 264-271
postinflamatorias, melanoacantoma y  GAVIRIA j., niño c., melanoma:
sarcoma de Kaposi actualización en su enfoque y
tratamiento. Universitas médica 2005
El tratamiento de elección para el melanoma VOL. 46 Nº 3
oral es la cirugía, que puede complementarse  R. Sforza, S. Goldstein, IL Calb , E
o sustituirse (en casos de compromiso local Ceccotti, R Bruzzone, J Chuchurru,
avanzado) con quimio y /o inmunoterapia. J. Daboul. Melanoma maligno
primario oral RAOA / VOL. 93 / Nº 3 /
El diagnostico precoz de las de lesiones 227-229, año 2005
pigmentadas en cavidad oral y su manejo  NOUEL, Arthur. Melanoma Nodular
depende de la exploración clínica y de la de la mucosa oral.
habilidad del odontólogo para reconocer este http://bit.ly/JTFqMJ
tipo de lesiones, dar un buen diagnostico y  Shah, J.P.; Huves, A.G. and Etrong,
plantear un adecuado tratamiento para que el E.W. 1977. Mucosa melanomas of
pronóstico de la lesión y del paciente sea the head and neck. Am J Surg. 134:
favorable. 531-535
 Shafer, W.G. y Levy, B.M. 1991.
Bibliografía Tratado de Patología Bucal, Ed.
 ARNOLDO LOPEZ, Chagín y SARDI Interamericana, Mexico. 4ª. Edición.
B, José R. Melanoma maligno de la Pp.133-137
cavidad bucal: Reporte de un  Burgos A, Kaplan R y etal. Melanoma
caso. Acta odontol. venez, mayo de la cavidad oral. Revista de la
2003, vol.41, no.2, p.135-139. ISSN facultad de Ciencias Medicas 2008;
0001-6365 65(2):61-64
 PINZON, Ma. Eugenia y etal.  Melanma. Medline plus.
Melanoma maligno de la cavidad http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/s
bucal. Asoc. Dental mex. Ene-Feb panish/ency/article/000850.htm
2004, vol.61 no.1, pp 26-29