Foja

978 visualizaciones

Publicado el

Reporte caso clínico: Fibroma Osificante Juvenil (Revista Dental de Chile)

Publicado en: Salud y medicina, Educación
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
978
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
9
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Foja

  1. 1. Re v i s t a De n t a l d e Ch i l e 2009; 100 ( 1) 35 -37 Reporte Clínico Autores: Dr. Mauricio Montenegro S. 1 Fibroma Osificante Juvenil Agresivo en Maxilar Dra. Carmen Lucia Guzmán Z. 2 Superior. 1. Cirujano Dentista Universidad de Chile, Alumno Postítulo de Radiología Máxilo Facial, Facultad de Odontología Universidad de Chile. Agressive Juvenile cementoossifying fibroma of the maxilla. 2. Odontóloga CES, Medellín Colombia. Radiólogo Máxilo Facial Facultad de Odontología Universidad de Chile, Coordinador Postítulo en Radiología Máxilo Facial - FAD – Escuela de Graduados, Facultad de Odontología Universidad de Chile. Resumen El Fibroma Cemento osificante Juvenil Agresivo en una rara neoplasia de origen odontogénico que se han catalogado como de naturaleza fibro-ósea-cementaria, de rápido crecimiento, localmente invasor y que afecta a pacientes jóvenes con ligera predilección por el sexo masculino y en edades que varían entre los 2 a 15 años de edad con un promedio de 11,8 años, conllevando generalmente a la extirpación quirúrgica que generalmente implica la pérdida del hemimaxilar afectado, y de las estructuras por el comprometidas como la órbita y el globo ocular. Palabras claves: Fibroma Cemento Osificante, tumor, odontogénico, agresivo. Summary The Aggressive Cementifying and ossifying Juvenile Fibroma is an odontogenic tumor that has been cataloged as a fibro-osseous - cemental type lesion. The lesion has faster growth is locally invasive and affects young patients with a slight predilection to male with ages range that vary between 2 to 15 years with an average of 11,8 years. Surgical removal generally involves the loss of the hemimaxilla and structures by like the orbit. Key words: Cement and Bone Fibroma, Tumor, Odontogenic, Agresive. Introducción El Fibroma Osificante Juvenil siguientes características: presenta un mandíbula, preferentemente en la zona Agresivo (FOJA) pertenece a un grupo crecimiento rápido que expande en el de premolares y molares, (7) e incluso en de patologías agrupadas bajo el nombre corto plazo la zona involucrada, afecta la zona del ángulo mandibular. (5) de lesiones fibroóseas definidas por preferentemente el maxilar superior, se Waldrom y Giansanti en 1973. (1, 2, 3) El presenta en pacientes de menor edad y Clínicamente, la lesión se presenta factor común dentro de dicho conjunto su aspecto histológico muestra mayor como un aumento de volumen firme, se refiere a su aspecto histológico que celularidad. (1) indoloro, de crecimiento rápido, consiste en un estroma fibroso en el cual El promedio de edad es de característica que se exacerba en niños se observa una cantidad variable de tejido aproximadamente 11,8 años, con un más pequeños. (8, 11) Expande ambas mineralizado que corresponde a hueso o rango que normalmente oscila entre los corticales pudiendo alcanzar tamaños de cemento. Se habría tratado de un espectro 2 y los 15 años, aunque existe un 21% hasta 15 cm. (6) Se considera localmente de lesiones derivadas del ligamento de estas lesiones que han sido vistas invasor. (12) De esta manera puede generar periodontal, capaces de formar tejido en pacientes mayores de 15 años. (5, 7). gran asimetría facial al mismo tiempo óseo, cementario, además de fibroso. (7, En cuanto al género, Halkias establece que se puede asociar a movilidad y 13) Se sospecha que su desarrollo incluso una leve predominancia en hombres desplazamiento dentarios. (5, 6, 7) Cuando podría iniciarse antes del nacimiento y (5) , aunque para Slootweg no hay la lesión abarca los senos paranasales se ha sugerido que en la histogénesis de predilección por sexo. (4) y huesos orbitarios puede producir esta neoplasia pudiera estar involucrada proptosis, obstrucción nasal, exoftalmia alguna falla en el desarrollo del primer Se ha reportado una mayor y desplazamiento bulbar. (1, 5, 11, 15) molar permanente. (6) incidencia en el maxilar superior, encontrándose un 90% de incidencia Su imagen radiográfica depende A diferencia del resto de las en los huesos que rodean los senos de su ubicación y la cantidad de tejido lesiones fibro-óseas, el FOJA tiene las paranasales (5) , y sólo un 10% en la calcificado que haya producido. Por Revista Dental de Chile 2009; 100(1) 35
  2. 2. ello puede presentar variados grados de del fibroma cemento-osificante.(4) diferencia fundamentalmente en que radiolucidez y radiopacidad (4, 5, 15) según Estas bandas pueden estar rodeadas de ésta no muestra bordes bien definidos y el grado de maduración. De bordes bien osteoblastos e incluso de osteoclastos. presenta imagen de vidrio esmerilado, delimitados, (5, 15) siendo este último un En el centro de las bandas más gruesas, además de observarse en ella el aspecto de aspecto fundamental en el diagnóstico se observa tejido mineralizado. El letras chinas en el examen microscópico, diferencial en relación con la displasia estroma puede ser laxo con fibroblastos el cual también nos muestra formación fibrosa. (6) Puede presentar diferentes fusiformes, o más bien celular hasta de osteoide inmaduro y ausencia de focos de crecimiento. (6) Puede alcanzar el punto en el que no se alcanzan a ribete osteoblástico, (14) también se debe gran tamaño y si afecta al Maxilar distinguir los citoplasmas producto del mencionar que la displasia fibrosa afecta Superior provoca la invasión del Seno gran tamaño de los núcleos. (1) Se pueden principalmente a pacientes de alrededor Maxilar, generando frecuentemente un encontrar figuras mitóticas, pero no de 20 años.(1, 6, 9) Por otra parte es posible aumento de volumen suborobitario. (1, 6) alcanzan a ser numerosas. Finalmente, distinguirlo del fibroma cemento- se pueden observar focos hemorrágicos osificante en el examen histopatológico, La tomografía axial computarizada y formaciones quísticas asociados a dado que éste último no muestra las muestra límites bien definidos y la focos de células osteoclásticas en gran bandas de tejido osteoide ni células frecuente erosión de corticales que porcentaje de casos, así como zonas de multinucleadas, es menos celular y suele produce la patología,(6,7) y puede permitir hueso laminar concéntrico en escaso presentarse encapsulado, y en cuanto a la visualización de zonas mineralizadas número de muestras. (1, 4) La capacidad comportamiento clínico suele ser mucho no evidenciables en el examen de la lesión de invadir y erosionar el menos destructivo que le FOJA. (1, 4, 9, 16) radiográfico. (1, 5) tejido óseo circundante, de perforar corticales, así como su significativa El examen histológico muestra un celularidad,explican en parte su alta tasa tejido fibroso avascular, no encapsulado, de recurrencia que se ha reportado de un aunque bien delimitado, con gran 30% a un 58%. (1, 5, 6, 7) cantidad de células fusiformes y poliédricas (11) , en el que se distinguen El diagnóstico diferencial bandas anchas o delgadas de tejido radiológico se efectúa principalmente osteoide celular, que lo diferencian con la displasia fibrosa, de la que se Caso Clínico Imagen 1 Paciente de sexo masculino de 14 años de edad, sin sintomatología dolorosa, que es remitido por su ortodoncista para que se le realice un estudio radiográfico, pues presenta un retraso en el proceso eruptivo de las piezas del hemimaxilar izquierdo. Se toma una imagen panorámica digital, y se detecta una extensa lesión de apariencia mixta que compromete la evolución de las piezas distales al canino superior izquierdo, que esta en malposición. Lesión de límites definidos que se proyecta hacia línea media hasta la zona geniana, hacia atrás comprometiendo la tuberosidad del maxilar y cranealmente Imagen 1.-Se solicita un estudio de Tomografía Axial Computarizada –TAC- y las comprometiendo el piso de la fosa nasal, la imágenes confirman el diagnóstico radiográfico anterior. (Imagen No.2,3,4) cavidad nasal, el seno maxilar y el reborde óseo infraorbitario. Se presenta retención del segundo premolar y el tercer molar; inclusión del canino, primer premolar, primer y segundo molares, estos últimos con desplazamiento hacia craneal. (Imagen No.1) 36 Revista Dental de Chile 2009; 100 (1)
  3. 3. Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 4.- Se realiza una biopsia y se envía a estudio histopatológico, confirmándose la hipótesis diagnóstica de FOJA. Bibliografía 1.- MANSUY M: Lesiones Centrales Agresivas 7.- LEIMOLA-VIRTANEN R. VÄHÄTALO K. 907-910. Benignas de huesos maxilares. Trabajo de AND SYRJÄNEN S: Juvenile Active Ossifying 13.- GOAZ P. WOOD N: Diagnóstico Diferencial Investigación, requisito para optar al título de Fibroma of the mandible: A Report of 2 cases. J de las Lesiones Orales y Maxilo-Faciales. 5ª ed. Cirujano-Dentista. Santiago 2001. Oral Maxillofac Surg 2001; 59: 439-444. Editorial Mosby, 1998. 2.- WALDRON C. AND GIANSANTI J : Benign 8.- KENNETH W. NEVILLE B. HUTCHINS A. 14.-BASCONES A: Medicina Bucal. 3ª ed. Fibro-osseous lesions of the Jaws: A clinical- BELL R. AND BROCK T: Juvenile Ossifying Editorial Ariel, 2004. radiologic-histologic review of sixty five cases. Fibroma of the Maxilla in a 6-year-old male: 15.- RAMÍREZ J. NÚÑEZ M. COHEN J. Part I. Oral Surg 1973; 35(2): 190-201. Case Report. Pediatric Dentistry 1995; 17 (5): ESGUEP A: Imágenes Radiográficas de las 3.- WALDRON C. AND GIANSANTI J : Benign 365-367. Patologías del Área Buco-Máxilo-Facial. 1ª ed., Fibro-osseous lesions of the Jaws: A clinical- 9.- WILLIAMS HK. MANGHAM C. SPEIGHT Editorial Ximpauser. Santiago, 2000. radiologic-histologic review of sixty five cases. PM : Juvenile Ossifying Fibroma. An analysis of 16.- SAPP J. EVERSOLE L. WISOCKY G. : Part II. Oral Surg 1973; 35(2): 190-201. eigth cases and a comparison with other fibro- Patología Oral y MáxiloFacial Contemporánea. 4.-SLOOTWEG PJ. PANDERS AK. osseous lesions. J Oral Pathol Med 2000; 29: Editorial Elsevier. España, 2003. KOOPMAN R. AND NIKKELS P: Juvenile 13-18. Ossifying Fibroma. An analysis of 33 cases with 10.- WEITZ A. SAN PEDRO J: Fibroma emphasis on histopathological aspects. J Oral Cemento-Osificante, Estudio Retrospectivo CORRESPONDENCIA AUTOR Pathol Med 1994; 23: 385-388. de 91 casos para evaluar sus Características 5.- HALKIAS L. LARSEN P. ALLEN C. AND Clínicas y Radiológicas. Odontología Chilena STEINBERG J : Rapidly Growing, Expansile 1998; 46: 19-25. Dra. Carmen Lucia Guzmán Z. Mass of the Mandible in a 6-year-old boy. J Oral 11.- NEVILLE BW. DOUGLAS DD. CARL Av. Kennedy 7120 Of. 107 Maxillofac Surg 1998; 56: 866-871. MA. JERRY EB: Oral and Maxillofacial Vitacura, Santiago, Chile. 6.- NOFFKE: Juvenile Ossifying Fibroma of Pathology. Editorial W.B. Saunders Company, e-mail: carmenguzu@gmail.com the Mandible. An 8 year radiological follow-up. 1995. Dentomaxillofacial Radiology 1998; 27: 363- 12.- TEST D. SCHOW C. GALVESTON 366. COHEN D. HOUSTON TILSON H : Juvenile Ossifying Fibroma. J. of Oral Surg 1976; 34: Revista Dental de Chile 2009; 100(1) 37

×