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Pared toráxica

  1. 1. ANATOMÍA para ENFERMERAS/OS en FORMACIÓN Pared Torácica Dr. Valdo Echarry Sequeiros M.Id.
  2. 2. Huesos y articulaciones
  3. 3. Tórax  Parte superior del tronco situada entre el cuello y el abdomen  Formado por el esternón, los cartí-lagos costales, 12 pares de costillas y sus vértebras
  4. 4.  Caja Torácica: Integrada por estructuras osteocartilagi- nosas que rodean su cavidad.  Pared Torácica: Formada por la caja torácica, más la piel, fascias y músculos
  5. 5. Anatomía de Superficie  Línea media anterior (esternal media): indica la intersección del plano medio con la pared torácica anterior.  Línea medioclavicular pasa por el centro de cada clavícula, paralela a la línea
  6. 6.  Línea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior.  Línea axilar media: desciende del vértice de la axila, paralela a la línea axilar anterior.  Línea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las anteriores.
  7. 7. Cavidad Torácica 3 Compartimento s:  2 laterales: c a vid a d e s p ulm o na re s  1 central: M d ia s tino e (supe-rior,
  8. 8. Costillas Típicas (3ª a 9ª)  Cabeza  Cuello  Tubérculo  Curvatura  Cuerpo
  9. 9. Costillas Atípicas  1ª y 2ª (ve rd a d e ra s ) son más cortas y tienen el cuerpo orientado en sentido horizontal  Flo ta nte s : 11ª y 12ª carecen de tubérculo y cuello
  10. 10. Esternón  El manubrio y el cuerpo en planos diferentes.  Su unión en articulación manubrio esternal crea un ángulo esternal prominente (de Louis), enfrente del 2º par de cartílagos costales.  Constituye la principal referencia para contar las costillas y los
  11. 11.  Cuerpo, festoneado en bordes laterales por las escotaduras costales  Apófisis xifoides:  Unión con cuerpo señala límite inferior de la porción central de la cavidad torácica  Es marca de línea media del límite sup. del hígado, el tendón central del diafragma y el borde inferior del corazón.
  12. 12. Articulaciones de la pared torácica Ocurren entre:  Vértebras  Costillas y vértebras  Costillas y cartíla- gos costales  Cartílagos costales  Esternón y cartíla- gos costales  Esternón y
  13. 13. Articulaciones Costovertebrales 1)Articulaciones de las cabezas costales con cuerpos vertebrales 2)Articulaciones costotransversari as
  14. 14. 1) Articulaciones de las cabezas costales  Articulación sinovial plana  Une cabezas costales de las costillas típicas con fositas costales de 2 vértebras torácicas adyacentes  Se une también al disco intervertebral  Reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular
  15. 15. 2) Articulaciones Costotransversarias  Unen tubérculo costal a fosita costal de la apófisis transversa de su vértebra  Articulación sinovial plana  Reforzados por ligamentos:  Costotransversario (del cuello costal a apófisis transversa)  Costotransversario lateral  Costotransversario superior superior
  16. 16. Articulaciones Esternocondrales  Unen 1º a 7º cartílagos costales con los bordes laterales del esternón  1er cartílago unido al manubrio por articulación cartilaginosa 1ria  Cartílagos costales 2º a 7º unidos al cuerpo por artics. sinoviales planas  Reforzadas por
  17. 17. Articulaciones Costocondrales  Articulaciones cartilaginosas 1rias  Extremo lateral de cartílago costal con extremo esternal de la costilla  Cartílago y hueso unidos a
  18. 18. Articulaciones Intercondrales  Sinoviales planas  Entre cartílagos costales de 6ª-7ª,7ª-8ª y8ª-9ª  Reforzados por ligams. intercondrales  Articulac. de cartílagos costales de 9ª y10ª costillas es tipo fibrosa
  19. 19. Articulación Esternoclavicular  Extremo esternal de clavícula con manubrio y el primer cartílago costal  Articulación sinovial en silla de montar  Refuerzan ligams. esternoclaviculares ant. y post., y costoclavicular  Dividida en 2 por disco intraarticular Articulaciones Interesternales  Manubrioesternal: Une manubrio y cuerpo  Xifoesternal: Une cuerpo y apófisis xifoides
  20. 20. Movimientos del Tórax  Los movimientos de la pared torácica y el diafragma durante la inspiración aumentan el Vº intratorácico.  Al contraerse, el diafragma desciende y aumenta diámetro vertical en la inspiración  Costillas se elevan por contracción de múscu-los intercostales, aumenta diámetro transversal (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP (movimiento en asa de bomba)  Así, se incrementa el volumen, bajando presión intratoráxica y permitiendo la
  21. 21. Orificio Toráxico Superior De 6,5 cm (AP) x 12,5 cm (transv)  Da paso a la tráquea, esófago, nervios y vasos de la cabeza y el cuello  Límites: - 1ª vértebra torácica - 1ª pareja de costillas y sus cartílagos costales
  22. 22. Orificio Toráxico Inferior  Lo cierra diafragma  Límites: - T-12 - 11ª y 12ª costillas - Cartílagos costales (7ª a 10ª costillas) - Artic. xifoesternal
  23. 23. Músculos Toráxicos
  24. 24. 1. MÚSCULO PECTORAL MAYOR 2. MÚSCULO PECTORAL MENOR 3. MÚSCULOS SERRATOS 4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS 5. INTERCOSTALES 6. SUBCOSTALES 7. TRANSVERSO DEL TÓRAX
  25. 25. Músculos pectorales • Origen en claví- cula, esternón y cartílagos costales; too 3ª a 5ª costillas • Actúan en M. sup. • Ambos son acceso- rios en inspiración
  26. 26. MÚSCULO SERRATO ANTERIOR • ORIGEN SUPERFICIE INTERNA DE LA ESCÁPULA INSERCIÓN: • 8 COSTILLAS SUPERIORES • INERVACIÓN NERVIO TORÁXICO LARGO
  27. 27. Funciones • CUBRE LA SUPERFICIE LATERAL DEL TORAX • ROTA LA ESCÁPULA • FIJA LA ESCÁPULA • ESTABILIZA LA PARED TORAXICA • ELEVA LAS COSTILLAS • INSPIRATORIO ACCESORIO
  28. 28. Otros MÚSCULOS SERRATOS POSTERO SUPERIOR POSTERO SUPERIOR POSTERO INFERIOR INSERCIÓN POSTERIOR INSERCIÓN POSTERIOR APÓFISIS ESPINOSAS DE EN LIGAMENTO NUCAL Y EN LIGAMENTO NUCAL Y T11 HASTA L2 APÓFISIS ESPINOSAS DE APÓFISIS ESPINOSAS DE BORDE INFERIOR DE C7 HASTA T3 C7 HASTA CUATRO ULTIMAS INSERCIÓN ANTERIOR INSERCIÓN ANTERIOR EN BORDE SUPERIOR DE COSTILLAS EN BORDE SUPERIOR DE 2ª A 5ª COSTILLA 2ª A 5ª COSTILLA FUNCIÓN: DESCIENDE FUNCIÓN : ELEVA 4 COSTILLAS y EVITA SU FUNCIÓN : ELEVA 4 PRIMERAS COSTILLAS PRIMERAS COSTILLAS TRACCIÓN SUP. POR EFECTO del DIAFRAGMA
  29. 29. ANTERIOR POSTERO INFERIOR
  30. 30. MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS  ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDE APÓFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11  INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTAL SON 12 MUSCULOS, FUNCIÓN INSPIRATORIA MENOR
  31. 31. ELEVADOR CORTO ELEVADOR LARGO
  32. 32. MÚSCULOS INTERCOSTALES OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, van de borde inferior costal superior al borde superior costal inferior. • DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA UNIÓN CONDRO COSTAL • En ANTERIOR , REEMPLAZADOS POR LA MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA
  33. 33. MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO • EN ANTERIOR ES REEMPLAZADO POR MEMB. INTERCOSTAL • SENTIDO INFERO ANTERIOR • CONTINÚA CON OBLICUO EXTERNO • INSPIRATORIO Y ELEVADOR COSTAL
  34. 34. MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO • PERPENDICULAR AL EXTERNO (línea axilar 1/2 y borde esternal lateral) • SENTIDO INFEROPOST. • POR POST Y ANT REEMPLAZADO POR MEMB. INTERCOSTAL INTERNA • CONTINÚA CON EL OBLICUO INTERNO • INSPIRATORIO (porción interósea desciende y porción intercondral eleva costillas)
  35. 35. MÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMO • CONSTITUYE PORCIÓN PROFUNDA DEL INTERNO • SEPARADO POR NERVIOS Y VASOS INTERCOSTALES • OCUPA PARTE CENTRAL DEL ESPACIO • FUNCIÓN IMPRECISA
  36. 36. MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX ǿ INSERT EN CARA POST. DE APÉNDICE XIFOIDES, ESTERNÓN Y CARTÍLAGOS COSTALES ǿ UNE ESTERNÓN CON 2º A 6º CARTÍLAGOS COSTALES ǿ SE CONTINÚA CON MÚSCULO TRANSVERSO ABDOMINAL ǿ DESCIENDE CARTILAGO COSTAL (ESPIRADOR)
  37. 37. MUSCULOS SUBCOSTALES • FASCÍCULOS POSTERIORES DEL INTERCOSTAL ÍNTIMO • CARA INTERNA DE DOS COSTILLAS • ELEVAN LAS COS- TILLAS
  38. 38. ACCIÓN PRINCIPAL MÚSCULOS PARED TORÁXICA • SERRATO ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTAL POSTEROSUPERIOR • SERRATO DESCIENDE COSTILLAS DESCIENDE COSTILLAS POSTEROINFERIOR • ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTILLAS ELEVADOR COSTILLAS • INTERCOSTAL EXTERNO ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTAL • INTERCOSTAL INTERNO DESCIENDE COSTILLAS DESCIENDE COSTILLAS • SUBCOSTAL ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTAL • TRANSVERSO DEL TÓRAXDESCIENDE COSTILLA DESCIENDE COSTILLA

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