1.
Artritis y Artrosis del pie y del tobillo<br />Fascitis plantar<br />Myriam Del Río<br />

2.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />

3.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />Localizaciones más frecuentes<br />

4.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />Artrosis del mediopié. Radiografías lateral (A) y anteroposterior en bipedestación (B) del pie de una mujer de 61 años con alteraciones de pinzamiento y degeneración en las articulaciones tarsometatarsianas y cuneoescafoideas. La artrosis era secundaria a la transferencia de las fuerzas de carga tras una triple artrodesis realizada varios años antes debido a una deformidad local asociada a la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. La obesidad es un factor secundario. Los dedos del pie muestran fragmentación de Charcot secundaria a la neuropatía periférica.<br />

5.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />Halluxrigiduses el término que se utiliza para indicar la artrosis de la articulación MTF del dedo gordo.<br />Halluxrigidus: artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo. Radiografía anteroposterior (C) y lateral en bipedestación (D) en un hombre de 42 años de edad con antecedentes de 10 años de dolor en el dedo gordo y aumento de tamaño del dorso del mismo. El dolor aumentaba al caminar y era especialmente intenso al subir pendientes. No había antecedentes de traumatismo. En la exploración se demostraron osteofitos y una restricción importante del movimiento de la articulación MTF del dedo gordo, con una extensión de tan sólo 10 ̊ y una flexión de 5 ̊. En las radiografías se observan estrechamiento de la articulación y abundantes osteofitos, especialmente en las zonas externa y posterior del metatarsiano.<br />

6.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />Los pacientes señalan dolor y tumefacción relacionados con la actividad en la región de la articulación afectada.<br />

7.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />El tratamiento no quirúrgico consiste en la modificicación del calzado o el uso de ortesis de sostén.<br />

8.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />Triple artrodesis<br />Triple artrodesis. El hueso eliminado (incluyendo las superficies articulares) en las articulaciones astragalocalcánea, astragaloescafoidea y calcaneocuboidea.<br />En la radiografía lateral se aprecia la triple artrodesis con fijación interna de la articulación subastragalina mediante un tornillo de 7,3 mm, fijación de la articulación astragaloescafoidea con tornillos cruzados d 4,5 mm y fijación mediante grapas de la articulación calcaneocuboidea.<br />

9.
Artritis y artrosis del pie y del tobillo<br />En el tratamiento de los pacientes con Halluxrigidusse puede efectuar una quelilectomía dorsal o una artroplastia de resección, mientras que en los pacientes con artrosis tibioastragalina puede estar indicada una artoplastia total.<br />

10.
Fascitis plantar<br />La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el talón en el adulto, debido a la periostitis del calcáneo en el origen de la fascia plantar. <br />

11.
Fascitis plantar<br />Es más frecuente en las mujeres y en las personas obesas, pero no se asocia a ningún tipo de pie concreto.<br />

12.
Fascitis plantar<br />

13.
Fascitis plantar<br />En la radiografía se aprecia la presencia de un osteofito (espolón calcáneo) en el 50% de los pacientes; no obstante, este espolón no es el origen del dolor y se detecta en 20% de los pacientes asintomáticos.<br />

14.
Fascitis plantar<br />Diagnóstico diferencial<br />

15.
Fascitis plantar<br />En la mayoría de los pacientes se puede aplicar un tratamiento no quirúrgico, pero es importante advertir que los síntomas tardarán entre 6 y 12 meses en desaparecer.<br />Las modalidades terapéuticas más eficaces son:<br />La persistencia de los síntomas puede obligar a una liberación quirúrgica parcial de la fascia plantar.<br />

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G<br />R<br />A<br />C<br />I<br />A<br />S<br />