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Nutricion Enteral

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Educacion con su diagnostico.

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Nutricion Enteral

  1. 1. Alimentación Enteral Sonda Nasogástrica Macarena Valenzuela Maldonado, Andrea Sepulveda, Daniela FIgueroa
  2. 2. pág. 1 Objetivos  Conocer la nutrición enteral. o Definir que es la nutrición enteral. o Resumir los cuidados de la fórmula de nutrición. o Considerar la manipulación de la nutrición parenteral.  Funcionamiento de sonda gastrointestinal. o Especificar la instalación de la sonda nasogástrica. o Mencionar las posibles complicaciones de la sonda nasogástrica. NUTRICIÓN ENTERAL Es toda forma de soporte nutricional por vía digestiva, que implica la utilización de alimentos preparado específicamente (Formulas de nutrición enteral) para ser administrado a través de una sonda Nasogástrica o de Gastrostomía. - Fórmulas de nutrición enteral Sonmezclasde proteínas,grasase hidratosde carbonos,obtenidas artificialmente de losalimentos mediante diversos procesos industriales y complementados con vitaminas y minerales. Habitualmente se encuentra en forma de líquido. - Sonda de alimentación Es un tubo que permite introducir la comida hasta el estómago o hasta diferentes partes del intestino. Las sondas suelenser de un material blando pero resistente (Silicona o poliuretano) que se puede mantener de 4 a 6 semanas. También hay sondas de PVC. Perose endurecenrápidamente, por lo que es preciso cambiarlas cada 3 a 4 días. - Vía de acceso de la sonda Se refiere al lugarporel cual se introduce el aguaparaloslavadosolosmedicamentos,distintosdel orificio por donde se perfunde la formula alimentaria.
  3. 3. pág. 2 CUIDADOS DE LA FÓRMULA DE NUTRICION - La fórmulase debe almacenarenun lugarlimpio,oscuro,a una temperaturade entre 15 y 25 ºC, yse debe protegerde lastemperaturasextremas(tengacuidadocuandolatransporte en el coche). - Debe utilizarse antes de la fecha de caducidad. - Es preferiblenomanipularlafórmula,porloque se recomiendan,siempre que seaposible, las botellas o las bolsas listas para usar. MANIPULACION DE LA FORMULA NUTRICIONAL - Las fórmulas en polvo reconstituidas (como la leche de los bebés) o con módulos nutricionalesañadidos (como dextrinomaltosa, aceite MCT, etc.), la leche materna o las fórmulasque estáncontenidasenun sistemaabiertopuedenestarcolgadas 4 horas como máximo. - Una fórmula reconstituida puede conservarse hasta 24 horas en la nevera. - Las fórmulasabiertasyvertidasenun contenedor(sistemacerrado) puedenestarcolgadas 12 horas, excepto en recién nacidos en que solo pueden estar colgadas 4 horas. - Las fórmulas estérilesenunsistemacerrado (fórmulasque nuncase hanmanipuladoy que siempre han permanecido en su envase) pueden estar colgadas entre 24 y 48 horas.
  4. 4. pág. 3 - Administración Las formas de administración de la alimentación son: - INFUSION CONTINUA: por goteo o bomba de infusión continua Administración por sonda en bolo: 1. Lavar las manos 2. Preparar bandeja con material necesario 3. Verifique la indicación mesica e identifique al paciente 4. Explique procedimiento y solicite su cooperación (si la condición lo permite) 5. Posiciones al paciente Fowler 45° si su condición lo permite 6. Colóquese los guantes de procedimiento 7. Verifique la ubicación de la sonda 8. Conecte lajeringavaciay aspire paraver si sale contenido gástrico 9. Cuando se asegure de la ubicación introduzca la alimentacion lentamente. 10. Una vezfinalizadalaadministraciónintroduzcaaguapara lavar la sonda y evitar que se obstruya. 11. Ocluya la sonda una vez finalizada el procedimiento 12. Deje al paciente semisentado alrededor de ½ hora 13. Registrar hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentacion.  Cuando se administra en bolo (con jeringa) un determinado volumen esto se debe realizar en forma lenta y volúmenes no mayores a la capacidad gástrica.  Se debe realizar cambios de posición en la fijación de la sonda para prevenir las ulceras por presión.
  5. 5. pág. 4 - INFUSION INTERMITENTE: En bolo, por goteo, por bomba de infusión continua. Administración por sonda en bolo: 1. Lávese las manos 2. Prepare la bandeja con material necesario 3. Verifique la indicación médica e identifique al paciente 4. Explique procedimiento y solicite su cooperación (si las condiciones lo permiten) 5. Coloque al paciente en posición fowler 45° si su condición lo permite 6. Colóquese los guantes de procedimiento 7. Verifique la ubicación de la sonda. 8. Conecte la jeringa vacía y aspire para ver si sale contenido. 9. Cuando se asegure de la ubicación introduzca la alimentación lentamente 10. Una vez finalizada la administración introduzca agua para “lavar” la sonda y evitar que se obstruya. 11. Ocluya la sonda una vez finalizado el procedimiento 11. Deje al paciente semi fowler alrededor de ½ hora. 12. Registre hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentación Administración por sonda con bomba de infusión continúa: 1. Lávese las manos 2. Verifique la indicación médica e identifique al paciente 3. Explique procedimiento y solicite su cooperación (si las condiciones lo permiten) 4. Coloque al paciente enposiciónfowler45° si su condición lo permite 5. Colóquese los guantes de procedimiento 6. Verifique la ubicación de la sonda. 7. Conecte la sonda a la bomba de infusión. 8. Programe la bomba según la indicación. 9. Registre hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentación.
  6. 6. pág. 5 INSTALACION DE LA SONDA NASOGASTRICA TambiénllamadaSondade Levin,consiste enlaintroducciónde este catéter(sondanasogástrica)a través de uno de los orificios nasales hasta el estómago con fines diagnósticos o terapéuticos. OBJETIVO - Descomprimirlacavidadgástrica de su contenido líquido gaseoso. - Realizar lavado gástrico. - Prevenir la distensión gástrica. - Tomar muestra de contenido gástrico para exámenes. - Administrar alimentación y/o medicamentos al usuario. VALORACIÓN - Valore el conocimiento y experiencia del usuario con este procedimiento. - Verifique condicionesfísicasycaracterísticas naso y bucofaríngeasdel usuarioque puedan obstaculizar la introducción de la sonda. - Evalúe las condiciones clínicas y cognitivas del usuario para cooperación en el procedimiento. CUIDADOS DE LA SONDA Problemas que puede encontrar al colocar la sonda nasogástrica y posibles soluciones - Si la sondano entra:realice rotacionessuavesde lasondaa lapar que intentaintroducirla. - Si el paciente tiene náuseas y la sonda no avanza: mire dentro de su boca por si está ahí enrollada. - Si el paciente tienetos,dificultadrespiratoria(aleteonasal,ruidosrespiratorios)o mal color (color azulado): retire rápidamente la sonda, ya que puede haberse introducido en el pulmón. - Si el paciente tiene vómitos una vez ha introducido la sonda: abra el tapón de la sonda y deje que drene sin retirarla. Como comprobar la posición de la sonda La posición de la sonda debe comprobarse visualmente en las situaciones siguientes: - De forma rutinaria antes de cada administración de la nutrición o bien una o dos veces al día si la alimentación es continua. - Después de un episodio de tos, vómito o arcadas. - Si aparecen signos de dificultad para respirar. - Si el paciente se encuentra molesto o aparece reflujo de alimento en la boca o la nariz. Siempre debemos estar seguros de que la sonda está en la posición correcta antes de empezar la alimentación por el riesgo que representa la introducción de la fórmula en el pulmón.
  7. 7. pág. 6 La forma másadecuadade comprobarla posiciónes medirel pHgástrico conuna tiracolorimétrica de pH. Cuidados generales - Realizar aseo de cavidades cada 4 horas o según necesidad, utilizando un aplicador con algodón y agua tibia. - Lubricar la fosa nasal que contiene la sonda. - Rotar, diariamente, la sonda evitando su adherencia a la pared de la fosa nasal. - Cambiar la fijación en forma diaria. - CuandolaSNGestáindicadaacaídalibre,aspirecada4a6 horaso segúnreferenciamédica. - Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS. - Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos o alimentos. - Permeabilizar, después de administrar alimentos o medicamentos, con agua (+ - 40cc) Fijación de la sonda La fijaciónse puede realizartambiéncontelaadhesiva,partiendoesta por la mitad y posicionarla de la misma manera que las imágenes anteriores. Una vez fijada la sonda, asegurando su fijación, se debe fijar en un pómulo del paciente, para la comodidad y movilidad de la sonda.
  8. 8. pág. 7 Complicaciones  Al momentode laintroducción: o Complicacionesirritativas:rinitis,faringitis,esofagitiso gastroenteritis. o Obstruccióno intubaciónlaringotraqueal o Aspiraciónde contenidogástrico o Perforación,traumatismo,y/ohemorragianasal,faríngeaolaríngea  Durante su uso: o Autoretiradapor el paciente. o Ulcera por presiónpormalamantención.  Al momentode laretirada: o Bronca aspiraciónde líquidocontenidoenlasondasi estano se encuentracerrada o pinzada.
  9. 9. pág. 8 Operacionalización Objetivogeneral:El propósitoesconocerla función,cuidadoyfijaciónde laSNG y Nutrición Enteral Objetivos Específicos Contenidos Metodología-Medios Audiovisuales Evaluación Personal conocerá la importancia de la nutrición enteral. Beneficiosde lanutrición enteral. Cuidados de la nutrición enteral. Manipulación de la nutrición enteral. Charla explicativa, entrega de tríptico y Power point. Los asistentes realizaran una lluviade ideascon los beneficios y cuidados principales de la nutrición enteral. Conocer el funcionamiento, instalación y complicaciones de la sonda nasogastrica. Como funciona la sonda nasogástrica. Comose instalayverifica la instalaciónde lasonda nasogástrica. Cuales son las complicaciones de la instalación, mantención y retirada de la sonda Charla explicativa, entrega de tríptico y power point.

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