Esta informacion fue tomada de los siguienets libros de Patologia bucal: 1. Patologia bucal de Regezzi, 5ta edicion. 2. Patologia bucal de Phillips. 3. Patologia oral y maxilofacial de Neville. 4. Atlas de Patologia oral de Reichart.

1. NEOPLASIAS
BENIGNAS DE TEJIDOS
BLANDOS
Dr. Manuel Paz Betanco.

2. HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
 Población doble de
fibroblastos y
macrofagos.
 Raro.
 Puede dañar tejido
blando o hueso.
 5to decenio de vida.
 Masa en ocasiones
ulcerada.
 Indolora.
 Hueso:
Radiotransparencias
con bordes mal
definidos.

3. HISTOPATOLOGÍA
 Doble población de
fibroblastos y
macrófagos.
 Proliferación celular
típica en patrón
cestiforme.
 Cincunscrito en la
periferia.
 Células gigantes
tumorales.

4. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 A nivel radiográfico podemos mencionar:
 Fibroma no osificante.
 Tumor de células gigantes.
 Granuloma reparativo de células gigantes.
TRATAMIENTO
 Excisión quirúrgica.
 Recurrencia rara.

5. NEUROMA TRAUMÁTICO
 Traumatismo en nervio
periférico.
 Traumatismo luego de un
procedimiento quirúrgico.
 La sección transversal de
un nervio sensorial puede
provocar inflamación y
cicatriz en el área dañada.
 Dolor concomitante.
 Hiperestesia ocasional
hasta dolor intenso
continuo.

6. NEUROMA TRAUMÁTICO
 Dolor irradiado a la cara.
 Dolor se alivia mediante la
inyección de anestesia
local en la región
tumefacta.
 Personas adultas.
 Localización: agujero
mentoniano.
 Parte anterior de la maxila
y posterior de la
mandíbula.
 Labio inferior, lengua,
mucosa bucal y paladar.

7. HISTOPATOLOGÍA
 Haces de nervios en
una disposición
aleatoria o tortuosa,
mezclados con tejido
fibroso colagenoso
denso.
 Infiltrado crónico de
células inflamatorias,
en particular cuando
hay síntomas.

8. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
 Aunque la transección quirúrgica de un nervio
periférico puede provocar la lesión, el tratamiento
preferido es la remoción quirúrgica.
 La recurrencia es frecuente.

9. NEUROMA ENCAPSULADO EN PALIZADA
 Origen neural.
 Paladar.
 Ocasional en
labios.
 Nódulo.
 Forma
redondeada.
 Encapsulado.

10. HISTOPATOLOGÍA
 Patrón fascicular.
 Palizada nuclear.
 Células positivas S-100
(Células de Shwann).
 Algunos axones.
 TRATAMIENTO
 Extirpación quirúrgica.
 No son probables las
recurrencias.

11. NEURILEMOMA O SCHWANNOMA
 Causa desconocida.
 Proliferación de las celulas
de Schwann que rodea a
los nervios periféricos.
 Al crecer la lesión, el nervio
se desplaza hacia un lado y
no se mezcla con el tumor.
 Masa submucosa
encapsulada.
 Nódulo asintomático.
 No predilección por edad.

12. CLÍNICA
 Sitio proclive:
lengua.
 Paladar, piso de la
boca, mucosa bucal,
encía, labio,
vestíbulos y
mandíbulas.
 Lesiones óseas:
radiotransparentes,
dolor y parestesia.
 Crecimiento lento,
evolutivo.

13. HISTOPATOLOGÍA
 Células fusiformes en 2 patrones
diferentes y encapsulados.
 Áreas de Antoni A: células
fusiformes en palizada
vertilizadas y ondas.
 Cuerpos de Verocay: zona
eosinofilica acelular.
 Áreas de Antoni B: células
fusiformes distribuidas al azar en
una matriz fibrilar de color claro.

14. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Neoplasias mesinquematosas benignas.
 Tumores de glándulas salivales.
 Fibroma traumático.
TRATAMIENTO
 Extirpación quirúrgica.
 Recurrencia poco probable.
 Pronostico excelente.

15. NEUROFIBROMATOSIS
 Autosómico dominante.
 Expresividad variable
del 50%.
 NF tipo I mas común.
 Alteraciones en el
cromosoma 17.
 Pápulas a nódulos.
 Masas pedunculadas.
 Desde el nacimiento,
pero aparece hasta la
pubertad y continua
hasta la adultez.

16. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO PARA
NEUROFIBROMATOSIS TIPO I.
1. 6 o mas maculas café de unos 5mm de diámetro
en la pre pubertad y de unos 15 mm en la
juventud.
2. 2 o mas Neurofibromas de cualquier tipo o un
Neurofibroma plexiforme.
3. Lesiones en la región axilar o inguinal.
4. Glioma óptico.
5. 2 o mas lesiones hamartomatosas en el iris.
6. Lesiones de huesos largos como la displasia
fibrosa, en la corteza ósea con o sin
pseudoartrosis.
7. Algún familiar con antecedentes.

18. CLÍNICA
 El crecimiento de las
lesiones es acelerado
durante el embarazo.
 Manchas café con leche.

19. CLÍNICA
 Borde interno labial:
manchas café oscuras
de 1 a 2 mm de
diámetro.
 Alargamiento de las
Papilas fungiformes en
un 50%.

20. CLÍNICA
 25% de los
pacientes
presentan
neurofibromas
intraorales.

21. RADIOGRAFÍA
 Concavidad en
la superficie
mesial de la
rama e
incrementa el
tamaño de la
apófisis
coronoides

22. RADIOGRAFÍA
 Ensanchamiento
del foramen y del
canal mandibular.

23. HISTOPATOLOGÍA
 Proliferación celular con numerosas figuras
mitóticas.

24. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
 Terapia no especifica.
 Prevención y manejo de las complicaciones.
 Los neurofibromas faciales se pueden remover
para fines cosmeticos y esteticos.
 Laser de dioxido de carbono y dermoabrasiones
tienen buen uso para lesiones extensas.
 Una complicacion puede ser la conversion a cancer
en un 5% de los casos.
 5 a 10 años de sobrevivencia en un 15%.
 Se le asocian otras patologias como del SNC,
leucemia, rabdomiosarcoma y otros tumores.

25. LIPOMA
 Masa submucosa no
inflamada lobulada.
 Bien circunscrita.
 Amarillo a blanco
amarillento.
 Mucosa bucal, lengua y
piso de la boca.

26. CLÍNICA
 Asintomática.
 Vasos sanguíneos
superficiales evidentes
sobre el tumor.
 4ta y 5ta décadas de
vida.
 Redondeado oval.
 Base sésil o
pediculada.

27. HISTOPATOLOGIA
 Adipocitos en
diferentes grados de
madurez.
 El lipoma habitual
contiene células
adiposas maduras.

28. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Tumor de células granulares.
 Neurofibroma.
 Fibroma traumático.
 Mucocele.
 TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
 Extirpación quirúrgica o resecación.
 No hay recurrencias.
 Pronostico bueno.

29. HEMANGIOMA
 Neoplasia vascular y
hamartomatosa.
 Hemangioma congénito:
proliferación de células
endoteliales.
 Capilares y cavernosos.
 Conocido como nevo de
fresa: desde el nacimiento,
no se manifiesta en la
infancia.
 Fase de inicio de crecimiento
rápido, luego involuciona.

30. CLÍNICA
 Las anomalías vasculares son
persistentes de crecimiento y no
involucionan.
Mas común en
mujeres que en
hombres.

31. CLÍNICA
 Rojo a azulado.
 Presión:
isquémicos.
 Planas, nodulares,
semicilíndricas.

32. CLÍNICA
 Soplo o roce:
anomalías
vasculares.
 Labios, lengua
y mucosa
bucal.

33. TIPOS DE HEMANGIOMAS CONGÉNITOS
Hemangioma Capilar Hemagioma Cavernoso
 Nevus de fresa.  Infancia, pero a
 Está compuesto de diferencia del anterior
capilares. tiende a persistir.
 Infancia (en los primeros
 Infiltra capas más
meses de vida).
profundas y es más
 Crece durante el primer año
de vida hasta estabilizarse abigarrado, con más
y, en muchos casos, componente sanguíneo.
involucionar.  Aspecto nodular.
 Hacia los nueve años de
edad el 90% han sufrido
una involución completa,
desapareciendo.

34. HISTOPATOLOGÍA
 Espacios revestidos por
endotelio sin apoyo
muscular.
 Las malformaciones
vasculares además de
capilares contienen
conductos venoso,
arteriolas y linfáticos.

35. HEMANGIOMA
CAVERNOSO
 Cara ventral de la
lengua.
 Paladar blando.

36. HEMANGIOMA
CAVERNOSO
 Cara dorsal de
la lengua.
 Labio superior.

37. HEMAGIOMA
CAVERNOSO
 Tercio
anterior y
medio de la
lengua.

38. RADIOGRAFÍA
 Cuando afectan
hueso, causan
radiotransparencias
circunscritas, y
corresponden a
malformaciones
vasculares.

39. HEMANGIOMA
CAPILAR
 Encía.
 Caradorsal de la
lengua.

40. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Granuloma piógeno.
 Granuloma periférico de células gigantes.
 Leiomioma.
 Angioma bacteriano.
 Sarcoma de Kaposi.

41. TRATAMIENTO
 Existe probabilidad de involución
espontanea de los hemangiomas
congénitos durante la primer infancia.
 Técnica quirúrgica cuidadosa en las
anomalías vasculares.
 El laser en la actualidad es una forma valida
de tratamiento primario en las lesiones
vasculares.

42. LINFANGIOMA
 Lesiones congénitas y
no neoplasias.
 Desde el nacimiento o
poco después.
 Aparecen antes de los
primeros 2 decenios de
vida.
 La involución no es
habitual.
 Tipos: capilar,
cavernoso e higroma
quistico.

43. CLÍNICA
 Protuberancias
indoloras.
 Nodulares.
 Semejan masas
submucosas
cuando son mas
profundos.

44. CLÍNICA
 Semejan
vesículas,
cuando son
superficiales

45. CLÍNICA
 Sitio mas común: lengua.

46. CLÍNICA
 Puede causar
macroglosia.

47. CLÍNICA
 Color variable:
desde tonalidades
claras hasta rojo
azulado.
 En el labio puede
causar macroqueilia.

48. CLÍNICA
 Palpación: crepitación y desplazamiento.

49. CLÍNICA
 El color varia dependiendo de la vascularización
con que cuente la lesión.

50. HISTOPATOLOGÍA
 Conductos linfáticos
revestidos de epitelio se
distribuyen de manera difusa
en la submucosa.
 Conductos contienen linfa
eosinofilica.
 Eritrocitos, sobre todo en
linfáticos mixtos y
proliferaciones capilares.
 Carecen de capsula.
 Conductos linfáticos justo
adyacentes al epitelio.

51. LINFANGIOMA DEL CUELLO
 Higroma quístico.
 Higroma del cuello.
 Tumefacción difusa
potencialmente mortal.
 Afecta estructuras vitales
del cuello.
 Dificultad respiratoria.
 Hemorragia en la lesión.
 Desfiguración.
 TRATAMIENTO:
procedimiento quirúrgico
por etapas.

52. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Hemangioma.
 Glositis romboidal media.
 Quiste branquial.
 Tiroides lingual.
 Mucocele.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
 Extirpación quirúrgica.
 Recurrencias comunes.

53. LEIOMIOMA
 Neoplasia de musculo
liso.
 Masas submucosas.
 Asintomáticas.
 Crecimiento lento.
 Lengua, Paladar duro
o Mucosa bucal.
 Cualquier edad.
 1 a 2 cm de diámetro.
 Tipos: solido, vascular
y epitelioide.

54. ANGIOLEIOMIOMA
 Musculatura
plana de la capa
media de los
vasos
sanguíneos.

55. HISTOPATOLOGÍA
 Microscopia
difícil.
 Se usan tinciones
especiales.
 Inmunohistoquìmi
ca: proteínas
miofilamentosas,
como actina de
musculo liso.

56. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Neurofibroma.
 Schwannoma.
 Fibromatosis.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
 Extirpación quirúrgica.
 Alta Recurrencia.

57. RABDOMIOMA
 Raro.
 Cabeza y cuello.
 Piso de la boca, paladar
duro, lengua y mucosa
bucal.
 Promedio 50 años.
 Intervalo: niñez-adultez
mayor.
 Masa submucosa.
 Asintomática.
 Bien definida.

58. RADIOGRAFÍA
 Masa radiopaca.
 Uni o multilobular.
 Bordes
festoneados y
delimitados.
 Adelgazamiento
de las corticales.

59. HISTOPATOLOGÍA
 Tipo adulto: células
neoplásicas a las
normales.
 Tipo fetal: células
neoplásicas alargadas,
menos diferenciadas y
poseen unas cuantas
estrías transversales.
 Un tercer tipo puede
confundirse con el
rabdiomiosarcoma.
 TRATAMIENTO
 Excisión quirúrgica.
 Recurrencia poco probable.

60. GRACIAS!!!