Vigilancia en Salud pública

1. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

2. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EN COLOMBIA
OMS 2005 - RSI
Marco normativo del SIVIGILA Decreto 3518/06
Decreto 780 de 2016
Marco Normativo de la Vigilancia Sanitaria R 1229/13
Obligatoriedad de la información de interes
Carácter confidencial de la información

3. TIPOS DE VIGILANCIA
Pasiva (Morbilidad, mortalidad)
Activa (Encuesta o iec, estudios de brotes)
Centinela (Selectiva de tipo comunitario por
periodos cortos, recolecta datos de población
especifica)

4. ESTRATEGIA DE VIGILANCIA
Casos
Rumores
Búsqueda
secundaria

5. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
COLOMBIA
COMPONENTES
Preparación y planeación
Operación de vigilancia
Respuesta a brotes y epidemias
Comunicación al riesgo
Intersectorización

6. ESTUDIO DE BROTES Y EPIDEMIAS
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CAMPO APLICADA A LA VIGILANCIA EN SALUD
PUBLICA

7. El rol de la VSP en la detección de epidemias
Proceso continuado y sistemático de recogida, análisis, interpretación y diseminaciónde información descriptivapara el monitoreo de problemas de salud
¿Cuál es el nivel de salud y bienestar de una población?
¿Cuál es la carga o el riesgo de enfermar?
¿Está ocurriendo una epidemia?

8. UTILIDADES DE LOS SISTEMAS VSP
Detección inmediata
Epidemias, problemas de salud emergentes, cambios en práctica clínica
Diseminación periódica
Estimar la magnitud de problema(s) de salud, evaluar hipótesis, establecer
prioridades de salud
Conservación y archivo de información
Describir la historia natural de la enfermedad, documentar tendencias

9. DEFINICIONES
CONGLOMERADO: Agregación inusual, real o aparente, de eventos de salud que
están agrupados en tiempo y/o espacio
BROTE: Aumento inusual en el número de casos o dos o más casos relacionados
epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio
específico
EPIDEMIA: Ocurrencia enfermedad claramente en exceso sobre la tasa incidencia
esperada para un área geográfica y periodo determinado. Brote epidémico –
múltiples focos
ENDEMIA: Presencia habitual de una enfermedad en un área geográfica
determinada
PANDEMIA: Epidemia mundial

10. Investigación Epidemiológica de Campo ¿Cuándo Investigar?
Cuando la enfermedad es prioritaria
Cuando la enfermedad excede su ocurrencia habitual
Cuando la enfermedad parece tener una fuente común
Cuando la enfermedad parece tener una severidad mayor a la usual
Cuando la enfermedad es nueva, emergente o “desconocida” en el área

11. Cuando investigar
Amenazas para la salud pública mundial
Enfermedades con tendencia epidémica
Enfermedades transmisión alimentaria
Brotes accidentales y deliberados
Accidentes tóxicos / químicos
Accidentes nucleares
Desastres ambientales

12. PASOS para realizar investigación epidemiológica de campo: ¿Cómo investiga
1. Confirmar ocurrencia de un brote
2. Organizar el trabajo de campo
3. Establecer una definición operacional de caso
4. Realizar búsqueda activa de casos
5. Caracterizar el brote en tiempo, lugar y persona
6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato
7. Evaluar hipótesis aplicando métodos de análisis exploratorio
8. Poner en marcha las medidas de control especificas
9. Evaluar las medidas de control
10. Preparar un informe técnico de investigación de campo
DESCRIPCION → ANALISIS COMPARATIVO

13. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO
Criterios estandarizados para clasificar si es o no CASO
1. Criterios clínicos
2. Criterios de laboratorio
3. Criterios epidemiológicos
Sensibilidad y Especificidad
Definiciones operacionales de caso para la vigilancia en
salud pública

14. FIEBRE CHIKUNGUNYA
Circular conjunta externa N° 000014 de
2014 del 12 de Marzo de 2014

15. FIEBRE CHIKUNGUNYA
Lineamientos de vigilancia en salud pública, entomológica
y de laboratorio ante la transmisión autóctona del virus
Chikungunya fase II .
3. Definiciones de Caso
Caso sospechoso: paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo
agudo y rash; síntomas que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida
en un municipio en donde no se han confirmado casos de CHIKV por laboratorio.
Caso confirmado por clínica: paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash; síntomas que no se explican por otras condiciones médicas, y
que resida en un municipio en donde se haya declarado situación de brote.
Caso confirmado por laboratorio: caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas
de laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR,
IgM, o aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV
en muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
Más información en OPS/CDC disponible en: www.paho.org/viruschikungunya (3).

16. Investigación de brotes
¿Quien, Donde, Cuándo?
Caracterización de Persona, lugar, y tiempo
Persona: características sociodemográficas, estilos de vida, factores de riesgo
Lugar: mapeo, GIS
Tiempo: curva epidémica – duración del brote

17. Curva Epidémica
0
2
4
6
8
10
12
15 16 17 18 19 20 21 22 23
Numero
de
casos
Marzo 2003
Inicio de SARS en el brote entre pasajeros de un vuelo
Prob. Reportados
Prob. Entrevistados
Conf. Laboratorio
Día del
vuelo
En un brote por vehículo común y exposición única, el período de incubación tiene
una distribución alargada hacia la derecha

18. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
CASOS
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Corredor Endémico casos de intoxicación de sustancias quimicas,
Departamento del Magdalena, 2012-2017
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO

19. Tipos de curvas epidémicas
Fuente: North Carolina Center for Public Health Preparedness - The North Carolina Institute for Public Health.
Curvas Epidemicas. FOCUS Volumen 1, Número 5

20. Periodo de Incubación
El intervalodesde la exposición a un agente infeccioso hasta el tiempo de inicio clínico de la enfermedad.
Se expresa normalmentecomo un rango de valores:
Gripe 2–4 días
Varicela 10–21 días
Sarampión 8–12 días
Hepatitis A 14–50 días
Tuberculosis 6–24 meses
La variabilidaden el periodo de incubación refleja cambios en la dosis de infección, características del huésped, nivel de susceptibilidad, características del agente, etc.

21. Calculo de periodo de incubación
Tres variables relacionadas
1. Tiempo de exposición
2. Tiempo de inicio de la enfermedad
3. Periodo de incubación: mediana entre 1 y 2
Periodo de Incubación
Tiempo de
Exposición
Tiempo de
Inicio Clínica

22. ¿Que tipo de brote?

23. Numero de casos confirmados
(n=126) de infección humana
con virus aviar Influenza
A(H7N9) por fecha de aparición
y provincia/municipalidad,
China. Febrero 19- Abril 30,
2013
CDC. MMWR May 10, 2013 / 62(18);366-371

24. Tasa de ataque
Es una medida
De ocurrencia de casos nuevos
Del riesgo de desarrollar la enfermedad
De incidencia
Se denomina tasa pero en realidad es una proporción
Mide la magnitud del problema
Útil para identificar la fuente responsable, comparando tasas en
grupos específicos, p.ej.:
Personas que comieron un alimento concreto
Personas que no comieron ese alimento
Tasa
de =
ataque
Numero de personas a riesgo que desarrollan la enfermedad
Numero total de personas a riesgo de padecer la enfermedad

25. Compara
ción de
Tasas de
Ataque
Comparación de Tasas de Ataque
La tasa de ataque en los que comieron el Alimento 1 es 6.7 veces (0.67/0.1) mayor en
los que no lo comieron
Razón tasas de riesgo = Riesgo relativo = 6.7
Comió
Alimento 1
No comió
Alimento 1
Número de personas
que enferman
20 4
Numero total 30 40
Tasa de ataque 20/30 = 0.67 4 / 40 = 0.1

26. Compara
ción de
Tasas de
Ataque
Comparación de Tasas de Ataque
La tasa de ataque en los que comieron el Alimento 2 es similar a los que no lo comieron;
Los datos sugieren que el Alimento 2 no está asociado con la enfermedad
Razón tasas de riesgo = riesgo relativo = 0.33/0.35 ~ 1
Comió
Alimento 2
No comió
Alimento 2
Número de personas
que enferman
10 14
Numero total 30 40
Tasa de ataque 10/30 = 0.33 14 / 40 = 0.35

27. Protocolos y fichas de
notificación. Análisis de datos del
SIVIGILA, Boletines
epidemiológicos

28. SIVIGILA
Vigilancia Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública (ins.gov.co)

29. FICHAS Y
PROTOC
OLOS
POR
EVENTO
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx

30. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.
co

31. SIVIGILA
Vigilancia Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública (ins.gov.co)

32. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.c
o

33. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.c
o

34. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.
co

35. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.c
o

36. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.
co

37. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.co

38. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.co

39. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.co

40. Instituto
Nacional de
Salud
INS
www.ins.gov.c
o

41. SISPRO
Información oportuna, suficiente y
estandarizada para la toma de
decisiones del Sector Salud y
Protección Social, centrada en el
Ciudadano. El SISPRO está
conformado por bases de datos y
sistemas de información del Sector
sobre oferta y demanda de servicios
de salud, calidad de los servicios,
aseguramiento, financiamiento,
promoción social.
SISPRO - Sistema Integrado de Información de la Protección Social

42. Administradora de los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud ADRES
Realiza pagos y giros directos a los
proveedores de tecnología y salud y se
encarga de administrar la base de
datos única de usuarios (BDUA) del
SGSSS.
https://www.adres.gov.co/

43. FICHAS Y
PROTOC
OLOS
POR
EVENTO
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx