2. EPIDEMIOLOGIA
20 – 30% 50%
Grave 5%
Moderado
Leve
50% abandonan
10-20%
controlados
Hipertension Arterial Esencial
Crisis hipertensivas
Hipertensión Maligna Acelerada

3.  Enfermedad mas común que se observa en atención primaria.
 HAS/Enfermedad hipertensiva
 Duplica el riesgo de enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares, IR, y arteriopatia periferica.
PRESIÓN ARTERIAL

4. PRESIÓN ARTERIAL
Sitolica Diasolica
Elasticidad de
las arterias
musculares
Al cerrarse las
valvas
Presion
intraventricular
Con las valvulas
sigmoideas
abiertas y sanas
Resistencia Periférica
•Reacción a esa fuerza
propulsora
•Varia de acuerdo con
el grado de
contracción arteriolar
Presión diferencial o de
pulso
•La diferencia entre la
presión sistólica y la
diastólica
Presion arterial media
•Valor promedio a
través del tiempo
•PM=2PD + PS/3*

5. Presion Arterial
• Hormona antidiuretica
• Aldosterona
• Factores natriureticos
• Etc
Agua
Sodio
Catecolaminas
Sistema RAA
Bradicinina

6. HIPERTENSION ARTERIAL
La elevacion de los valores tensionales por encima de los aceptados como
normales.
Sindrome constituido por los signos y sintomas derevados de la situacion
(hipertension arterial) con repercusion en organos blancos.

7. FISIOPATOLOGIA
Manifestacion sintomatica aislada de diversos trastornos que afectan mecanismos
homeostaticos cardiovasculares.
HTA
Primaria Factor Unico
Secundaria
Trastornos
Multiples
Factores
Homeostaticos

8. FISIOPATOLOGIA
Disfuncion endotelial entre los factores de relajación-contracción del vaso
sanguineo
NO
EDHF
PG12
Endotelinas
TXA2

10. FISIOPATOLOGIA
SRAA
NADH y NADPH
ERO
Bloquea BNP y CNP
Endotelinas
TXA2 y PgF2A
TIMPs
MMP1
Colageno 3
mediado por
FGTB1
FGTC

17. DIAGNOSTICO
Metodos
Confirmar el dx
Monitoreo ambulatorio o
registros domiciliarios
El tipo de HTA
Confirmar o descartar formas
secundarias
Pronosticos Efectos sobre organos blanco
Anamnesis adecuada
Examen fisico completo
Estudios complementarios

18. ANAMNESIS
• La antigüedad
• Existencia de antecedentes familiares
• Sintomas acompañantes principalmente en formas secundarias
• Antecedentes personales o familiares que se vinculan con formas secundarias o
que pueden agravar el pronostico
• Nivel psicosocial
• Sintomas
Ansiedad
Temblor
Perdida de
peso
Taquicardia
Crisis
Hipertensivas
Piloereccion
cefalea
Debilidad
muscular
Calambres
Poliuria
Anticonceptivo
s orales
Habitos
alimenticios
Consumo de
sal
Alcohol
Medicamentos

19. EXAMEN FISICO GENERAL
• Busqueda de signos de lesion de organo blanco
• Hallazgos que permitan sospechar causas secundarias.
• Antropometria
• Examen fisico del aparato respiratorio
• Soplos de eyeccion en hipertensos añosos
• Palpacion de pulsos perifericos para descartar estenosis y
dilataciones

20. REGISTRO DE LA TENSION ARTERIAL
5 – 15
mm Hg
Deben tomarse en
cuenta diferencias
no menores de 2
desvios estandar
(20-30)
Diferencias de 40 o 50 mm Hg Picos o crisis hipertensivas
• Habito cultural
• Nivel
socioeconomico
• Reactividad
espontanea e
intencidad
• Signo de
estimulacion

21. TECNICA
De mucha importancia y exactitud debido de que de ella dependen el diagnostico,
implicaciones clinicas y terapeuticas
Minimo 30 min
Evitar durante el
registro

22. Hipotension
Ortostatica
2-3mm Hg/lat
Ruidos Significado
Fase I Marca el nivel de la presion sistolica
Fase II Periodo de silencio de Korotkoff
Fase III Reaparecen los sonidos
Fase IV Los ruidos se atenuan
Fase V Desaparecen/ Presion Diastolica

23. EVALUACION DEL PACIENTE HIPERTENSO
Primer Aspecto
•Diagnostico posible de alteraciones funcionales en organos
blanco. Corazon y resto del aparato cardiovascular, el sistema
nervioso central y riñones
Segundo Aspecto
•Presencia de factores de riesgo vascular concomitantes. La
investigacion de la existencia de otros factores tiene mucha
importancia para definir los aspectos clinicos y las conductas
terapeuticas que permitan un mejor pronostico
Ultimo aspexto
•Evaluacion al diagnostico probable de hipertension secundaria

24. REPERCUSIONES EN ORGANOS BLANCO
Hipertensiones
de larga
evolucion y no
controladas
Hipertrofia
ventricular
izquierda
-Insuficiencia
cardiaca
-Cardiopatia
isquemica
Latido apexiano
intenso y
sostenido,
desplazado hacia
la izquierda según
el grado de
hipertrofia
Presencia de
ruidos agregados
(R3, R4)

25. REPERCUSIONES EN ORGANOS BLANCO
Occipital,
gravativa y
en primeras
horas del
dia
Visuales
Motores
Sensitivos
Alt. Vadculares*
complicaciones
• Isquemias cerebrales transotorias
o permanentes
• Hemorragia cerebral
• Sx lacunares
• Encefalopatia subcortical cronica
• Sx demenciales

26. REPERCUSIONES EN ORGANOS BLANCO
Puede generar alteraciones en el resto del arbol vascular, que pueden ponerse
de manifiesto por sindrome de claudicacion interminente en los miembros
inferiores o aneurismas abdominales y aneurismas disecantes.

27. HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA
En una minoria de casos que son aproximadamente un 5% existen indicios de una
etiologia identificable productora de cuadro de hipertension arterial:
Renales
Estenosis de la arteria
renal o sus ramas
SRAA > Arterioesclerosis
renal, displasia de las
arterias renales
Nefropatia
parenquimatosa
SRAA > Riñon
poliquistico,

28. CARDIOVASCULARES
Coartacion de aorta
Exploracion fisica
Cifras elevadas
de TA en
miembros
superiores
Disminucion
notoraria de TA
en miembros
inferiores
Ausencia de
pulso de piernas
Auscultacion de
soplo sistolico o
sistodiastolico
en la parte
posterior del
torax
Rx
Erosion del
borde inferior de
las costillas
(signo de
Roeslsler) por
las arterias
intercostales
hipertrofiadas
actuando como
mecanismo de
circulacion
colateral

29. Medula suprarrenal
•Feocromocitoma
Tumor secretor de
catecolaminas
Ubicado en la medula
suprarrenal o por fuera
en el sistema de
Zuckerkandl
Puede producir episodios
paroxisticos de HTA en un
50% y en el otro 50%
hipertension estable
(grave)
Palpitaciones,
taquicardia,
entojecimiento, palidez
facial, sudoracion y
cefalea.
Dx se reliza mediante la
demostracion de una
secrecion patologica de
esos compuestos o de
sus metabolitos en la
sangre o orina.

30. Corteza suprarrenal
Glucocorticoides
Sindrome de cushing
Facies, estrias cutaneas,
giba de bufalo
Mineralocorticoides
Hiperaldosteronismo
Primario
Signos sugestivo de
hipopotasemia acompalaro
de alcalosis metabolica,
baja actividad de renina
Ambas

31. Iatrogenicas
Anticonceptivos
AiNES
Corticoides
Antidepresivos ingibidores de la
MAO
Ciclosporina

32. TRATAMIENTO

33. TRATAMIENTO

34. TRATAMIENTO