Anatomía de la Pelvis

CINTURA PELVIANA
▪Esta
conformado por
los 2 iliacos,
unidos entre si
por delante y
por atrás con el
sacro.
DAVID SUMERENTE TORRES

Hueso Iliaco ó Coxal
▪ El coxal es un hueso de tipo plano ubicado en
la cadera.
▪ Se encuentra primitivamente formado por tres
piezas óseas:
▪ El pubis (anteroinferior)
▪ El isquion (posteroinferior)
▪ El ilion (superolateral)
▪ Que en el adulto forman una estructura
consolidada a nivel del acetábulo.

▪ Forma: esta torcido sobre su eje y se lo compara con las "aspas de un
molino".
▪ Descripción: se pueden diferenciar en el tres segmentos:
1.- Segmento medio: está excavado en su parte externa por una cavidad
llamada "cotiloidea".
2.- Segmento superior: es aplanado y ancho y se llama ilion.
3.- Segmento inferior: llamado "marco isquiopubiano" ya que delimita un
orificio llamado "agujero obturador o isquiopubiano". El marco está
formado hacia adelante por el pubis y hacia atrás y abajo por el isquion.
▪ Se describen en este hueso dos caras (externa e interna), Cuatro bordes
y cuatro ángulos.

▪ El acetábulo es una fosa limitada por la ceja cotiloidea y una zona
periférica que es la cara semilunar (Fosa acetabular).
▪ Entre los dos extremos de la cara semilunar se sitúa la incisura
acetabular que contribuye a delimitar el foramen obturado.

▪ Los huesos coxales están articulados entre si, por
delante, por la sínfisis del pubis (articulación
cartilaginosa secundaria), que es una
articulación semimóvil y con una formación
cartilaginosa denominada disco interpúbico.
▪ Dorsalmente articulan con el sacro (sinovial-
plana y fibrosa-sindesmosis) y cada uno articula
con el fémur en el acétabulo (sinovial,
esferoídea).
▪ El coxal, el sacro y el cóccix forman una
estructura denominada pelvis ósea.

Para su estudio se describen:
 2 caras: lateral y medial.
 4 márgenes: superior, ventral, inferior y
posterior.
 4 ángulos: antero-superior, antero-medial,
postero-inferior y postero-superior.
Los ángulos del coxal presentan superficies
rugosas que permiten la inserción de músculos y
ligamentos.

▪ En el ángulo anterosuperior se ubica la
espina iliaca anterosuperior
▪ En el ángulo posterosuperior se ubica la
espina iliaca posterosuperior
▪ En el ángulo anteromedial se ubica el
ángulo del pubis .
▪ En el ángulo posteroinferior se ubica la
tuberosidad isquiática.

CARA LATERAL
▪ Acetabulo: En su parte media presenta una
gran depresion redonda y profunda el
Acetabulo ó cavidad cotiloidea. Limitado
por la ceja cotiloidea.
▪ Esta ceja esta limitado en su parte inferior
por la Escotadura Isquiopubiana.
▪ La cavidad presenta 2 partes una central,
no articular y de forma cuadrangular la
Fosa Acetabular. La otra parte es articular
que la rodea en forma de medialuna.DAVID SUMERENTE TORRES

CARA LATERAL
▪ Por encima del Acetabulo, hay 2 lineas
gluteas Anterior y Posterior, que la dividen en
3 zonas:
▪ Anterior – Se inserta del M gluteo menor.
▪ Medio – Se inserta el M gluteo mediano.
▪ Posterior – Se inserta el M gluteo mayor.
El acetabulo se limita por el surco supraacetabular,
donde se inserta el tendon reflejo del recto femoral.
G>
G<
G1/2

CARA MEDIAL
▪ Presenta una linea inmominada pectinea que la
divide en 2 zonas:
▪ Superolateral: La fosa iliaca donde se inserta el
musculo iliaco.
▪ Infero-posterior viniendo de arriba abajo
encontramos la tuberosidad iliaca para la
insercion de ligamentos sacroiliacos posteriores.
La cara auricular para la articulacion sacra.
▪ Un area cuadrado que corresponde a la cara
posterior del acetabulo, en su parte superior se
inserta el musculo obturador interno.
TUBEROSIDAD ISQUIATICA

BORDE ANTERIOR
▪ Presenta de arriba abajo:
▪ La EIAS: se insertan los musculos anchos del abdomen,
sartorio y el tensor de la fascia lata.
▪ Escotadura inmominada por donde pasa el nervio
femorocutaneo lateral.
▪ La EIAI: se inserta el tendon directo del musculo recto
femoral.
▪ Una 2da depresion por donde pasa el musculo psoas-iliaco.
▪ La eminencia ileopectinea donde se inserta el ligamento del
mismo nombre.
▪ Prosigue con una superficie triangular limitada atrás por la
cresta pectinea, el cual culmina en la espina del pubis.

▪ Presenta 2 EIP superior e inferior donde se
insertan ligamentos y musculos.
▪ La Escotadura Ciatica Mayor por donde pasan
el musculo piramidal, vasos y nervios gluteos
superiores e inferiores, nervio ciatico mayor y
menor, vasos y nervios pudendos internos.
▪ La Espina Ciatica se continua con la Escotadura
Ciatica Menor por donde discurre el musculo
obturador interno, vasos y nervios pudendos
internos; elementos que salen de la pelvis a
traves de esta escotadura menor.
▪ Termina en una eminencia voluminosa el
Cuerpo del Isquion – Tuberosidad isquiatica.

▪ Se extiende desde el angulo del pubis al cuerpo del isquion
formando la Rama Descendente Isquiopubica.
▪ Una Rama Horizontal se extiende hasta el ilion.

PELVIS MASCULINA FEMENINA
▪ Los huesos de la pelvis de la mujer son mas delgado, mas finos.
▪ El pubis, tiene una estructura llamada por algunos autores arco; aunque más se lo
denomina el ángulo subpúbico. Este tiene diferencias entre hombre y mujer.
▪ El ángulo subpúbico es obtuso (mas de 90°) en la mujer. En cambio el hueso de
la pelvis del hombre es tosco, rugoso, áspero. Su ángulo subpúbico es menos de
90° es decir es agudo.
90°DAVID SUMERENTE TORRES

El ángulo subpúbico es obtuso (mas
de 90 °) en la mujer.
El ángulo subpúbico es agudo (menos
de 90°) en el varon.

PELVIMETRIA
▪ La pelvimetría nos sirve para determinar si la paciente
gestante va presentar su trabajo de parto por vía vaginal
o va ser cesareada.

Los diámetros de la pelvimetría interna
1. El Diámetro
Promonto - Suprapubico
▪ Que va de la parte superior de la
primera vértebra sacra al borde
superior de la sínfisis del pubis.
▪ Debe medir como mínimo 11 cm.
▪ Nos interesa saber los diámetros
mínimos, porque el canal de la pelvis
va pasar la cabeza y el cuerpo del
feto.

2. El Diámetro Promonto-Retropúbico
▪ Porque esta en la parte posterior de la
sínfisis pubiana. Este es el conjugado vera
u obstétrico verdadero.
▪ Lo mínimo que debe medir es 10.5 cm.;
porque el diámetro biparietal de la cabeza
fetal es 10.5, y por eso, es lo mínimo
aceptable para que este diámetro
biparietal deba pasar.

4. El Diámetro Diagonal:
Hay 2 diagonales: derecho e izquierdo.
Nace en la articulación sacro-
iliaca derecha y se va a la cresta
pectínea del lado izquierdo; será
diagonal derecha.
Su medida es 12.75 cm.
3. El Diámetro Transversal Superior: Mide 13.5 cm.
3. Diametro Transverso Inferior o Interespinoso: Mide cm

5. El Diámetro Promonto
Subpúbico:
Va del promontorio al ángulo
subpúbico; llamado conjugado
diagonal; su medida es 12.5 cm.

IMPORTANCIA CLINICA
▪El ginecoobstetra hace la evaluación de la pelvis de una
señora embarazada; en sus controles prenatales.
▪Si es que en los exámenes ginecológicos, logra palpar
el promontorio a través de la vagina; quiere decir que
esa pelvis es estrecha.
▪Por ello tiene que decirle a la futura mama que su
parto será por cesarea, por tener una pelvis ginecoide.

TIPOS DE PELVIS

GINECOIDE
▪ Es una pelvis normal por lo tanto predomina en la mayoría de las mujeres.
▪ De forma redondeada.
▪ El segmento posterior es amplio.
▪ El diámetro trasversal al promontorio es amplio.
▪ La escotadura sacrociática mayor es amplia (por esta escotadura podremos
saber si estamos frente a una pelvis femenina).

PLATIPELOIDE
▪ Es como un plato.
▪ El diámetro trasversal es como si estuviera dividiéndose la parte
anterior y posterior en 2 partes iguales.
▪ El diámetro anteroposterior predomina sobre el diámetro transverso.
▪ La escotadura sacrociática mayor es más angulada.
▪ El ángulo subpúbico es mucho más amplio que el anterior.

ANDROIDE
▪ El segmento posterior es corto.
▪ El estrecho superior tiene forma de
corazón.
▪ El promontorio esta empujada hacia
delante.
▪ El promontorio esta más cerca del
diámetro transversal.
▪ El segmento posterior es más angosto.
▪ La escotadura sacrociática mayor es
angosta.
▪ El diámetro del estrecho inferior se
acorta.
▪ Este tipo de pelvis es la causa
frecuente de cesáreas en el parto.

ANTROPOIDE
▪ Diámetro antero posterior es mayor.
▪ El diámetro transverso es corto.
▪ El estrecho superior tiene forma de un elipse longitudinal.
▪ El diámetro transversal esta lejos del promontorio.
▪ Las porciones anterior y posterior son amplias.
▪ La escotadura sacro ciática mayor es amplia.

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