Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
ANGEL GABRIEL ROJAS
RODRIGUEZ
PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA CON DIPLEJÍA
Lorena Acero Rojas
Manuela Ardila Pérez
Yuleixy Ce...
Anamnesis
FECHA Y HORA 30 de septiembre de 2014
9:20 am
Nª DE HISTORIA CLINICA 1091357338
APELLIDOS Y NOMBRES ROJAS RODRIG...
EDAD 8 AÑOS
SEXO Masculino
RH o+
DIRECCIÓN Cll 7n # k-6-13 Sevilla
TELEFONO 310 406 8286
PROCEDENCIA Cúcuta – Norte de San...
PRENATALES Hidrocefalia ventrículo izquierdo
6 meses amenaza de aborto
PERINATALES Prematuro- 7meses de gestación
cesárea ...
EXÁMENES
CLÍNICOS
TAC CEREBRAL SIMPLE
ADITAMENTOS
 Desórdenes caracterizados por daños del movimiento y la
postura.
 Debido a un deterioro en el Sistema Nervioso Central,...
FACTORES PRENATALES
Factores maternos
 Alteraciones la coagulación,
enfermedades autoinmunes,
HTA, Infección intrauterina...
 La parálisis cerebral espástica es la más frecuente, afecta entre
el 70 – 80% de los casos en general, se caracteriza po...
DIPLEJÍA ESPÁSTICA
 Esta tomado todo el cuerpo, pero las piernas más que los brazos.
 La distribución de la espasticidad suele ser más o me...
Personalidad: Los niños con parálisis cerebral son con frecuencia
sensibles, presentan constantes cambios de humor. Los n...
 Desarrollo motor lento debido a la
prematuridad.
 Tono postural al principio es normal.
 Exceso fisiológico de tono fl...
 Mueven con debilidad las
piernas en semiflexión.
 Una pierna se abduce y se
flexiona mientras la otra se
encuentra en a...
 Se observan movimientos de reptación recíprocos en
las extremidades inferiores.
 Mayor flexión y abducción en una extre...
 Rolado: inicia el rolado con la
cabeza y se ayudan con los
brazos, manteniendo pasivas las
extremidades inferiores.
 Re...
 La cabeza esta flexionada.
 La espalda esta encorvada.
 No hay equilibrio en el tronco.
 Las piernas se aducen y rota...
 Se sostiene con los brazos en
extensión y se empuja hacía
atrás para colocarse sobre las
rodillas.
 Permanecen sobre lo...
 Las piernas permanecen en
semiflexión, con las rodillas
aducidas y las piernas en
tortación interna.
 Las piernas queda...
 Se incorpora sobre las
rodillas tomando una silla
para estabilizarse, pero no
puede extender del todo las
caderas porque...
 Apoya un talón en el piso, por
lo general el derecho. Rota la
pelvis hacía atrás en ese lado y
flexiona la cadera. El ot...
 Cadera y rodillas en flexión,
aducción y rotación interna. El
peso incide sobre el borde
medial de los pies causando
val...
https://www.youtube.com/watch?v=q4Sa73cOM0
 La Hidrocefalia es una acumulación anormal del LCR en las
cavidades cerebrales llamadas ventrículos.
 El LCR se produce...
 Hidrocefalia Congénita: causada por una compleja interacción entre
factores genéticos e influencias ambientales durante ...
 Presenta riesgos en el desarrollo cognoscitivo y físico
en las siguientes formas:
 Incapacidades de aprendizaje (habili...
ESQUIZENCEFALIA
LA ESQUIZENCEFALIA ES UN TRASTORNO DE LA
MIGRACIÓN NEURONAL CARACTERIZADO POR
HENDIDURAS DE LA CORTEZA CER...
LA ETAPA DE
MIGRACION
NEURONAL
OCURRE ENTRE EL 3
Y 5 MES DE LA
GESTACION
MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS
TROMBOSISHEMORRAGIAS
PROBLEMAS DEL DESARROLLO
CONVULSIONES
RETARDO PSICOMOTOR
CEGUERA TOTAL
DILATACIÓN DE LAS PUPILAS
DISCAPACIDAD DEL APRENDIZ...
RETARDO MENTAL
MALA ALIMENTACIÓN
INFANTIL
APNEA
CONVULSIONES
DOLOR DE CABEZA
DETERIORO COGNITIVO
ESPASTICIDAD
DISMINUCIÓN ...
HEMIPARESIA
PROBLEMAS
DEL LENGUAJE
PARALISIS
PARCIAL
PERDIDA DE
PESO
DOLOR
MICROCEFALEA CUADRIPARESIA
ESPASMOS
MUSCULARES
...
• La prevalencia global de PC se sitúa
aproximadamente entre un 2 y 3 por cada
1000 nacidos vivos.
http://www.aeped.es/sit...
NORTE DE SANTANDER. PERSONAS ATENDIDAS EN
LOS SERVICIOS DE SALUD CON DIAGNOSTICO DE
PARÁLISIS 2012 - 2013
DIAGNÓSTICO 2012...
Diagnostico diferencial
ITEM DIPLEJÍA ESPÁSTICA PARAPLEJIA
Lesión Nivel de la corteza cerebral Medula espinal
Tono Hipoton...
ITEM PATOLOGÍA PACIENTE OBSERVACIONES
Causas Infecciones,
prematuridad,
malformaciones
cerebrales, accidentes
cerebrovascu...
ITEM PATOLOGÍA PACIENTE OBSERVACIONES
Lenguaje Lentitud del habla,
modificaciones en la
voz y en ocasiones
ausencia de ell...
ITEM PATOLOGÍA PACIENTE OBSERVACIONES
Desarrollo
Motor
• Adopta posición en
supino
• Adopta posición en
prono
• Adopta y m...
DIAGNOSTICO MÉDICO
• PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA –
DIPLEJÍA
ESTADO DE SALUD
• CRONICO
IDENTIFICACIÓN DEL
DIAGNOSTICO MEDI...
Fonoaudi
ología
Terapia
Ocupacional
Fisioterapia
Acciones en salud
•Habilitación
•Prevención
Niveles de prevención
•Terciaria: Lograr que el
paciente tenga un nivel
óptimo...
Niveles de atención
•Nivel II: Atención con
especialistas y métodos
terapéuticos
•Nivel III: Exámenes
especializados (TAC,...
 Paciente de genero masculino, ingresa a consulta en
coche guiado por la fisioterapeuta, con mal control
postural, inclin...
•Alegre, colaborador y atento
•No interactúa con los demás niños.
Actitud y
relación
•Hace fijación y seguimiento visual.V...

• Completa rangos de movimiento
articular a la examinación pasiva.
MIEMBRO
SUPERIOR
• Retracción en isquiotibiales y
gastr...
Tono muscular
Tono espástico grado 1
según escala de
answorth modificada
en las cuatro
extremidades
REFLEJOS PRESENTE INTEGRADO OBSERVACIONES
Succión (0-3m) X
Búsqueda (0-2m) X
Moro (0-4m) X
Presión palmar(0-3m) X
Presión ...
NIVEL ESPINAL
REFLEJOS PRESENTE INTEGRADO OBSERVACIONES
Flexo-extensión alterna (0-
3m)
X
Retiro en flexión (0-3m) X Impid...
NIVEL DEL TALLO CEREBRAL
REFLEJOS PRESENTE INTEGRADO OBSERVACIONES
Tónico cervical asimétrico (4-6m) X
Tónico laberintico ...
Nivel del mesencéfalo
REFLEJOS PRESENTE AUSENTE OBSERVACIONES
Enderezamiento
cuello/cuerpo (4-6m)
X
Enderezamiento
cuerpo/...
Nivel cortical
REFLEJOS AUSENTE PRESENTE OBSERVACIONES
Reacciones de equilibrio en prono (4m--) X
Reacciones de equilibrio...
POSICIÓN ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES
SUPINO
Control cefálico X Con dificultad
Lleva manos a la línea media X Con dificul...
POSICIÓN ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES
PRONO Adopta posición X
Control cefálico X
Apoyo sobre antebrazos X
Apoyo sobre man...
POSICIÓN ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES
SEDENTE
Adopta posición X Requiere de ayuda.
Adopta posición de
pelvis
RETROVERSIÓN...
Actitud Postural
Decúbito supino:
Cabeza en línea
media, miembros
superiores con tono
flexor, caderas en
abducción, rodill...
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO
• Lesión en la corteza cerebral y en la vía piramidal, hendidura anormal
en la corteza.
DEFICIENCIA
ESTRUCTURAL
• Alteraci...
 Paciente de genero masculino, con diagnostico médico de parálisis
cerebral espástica-diplejía, ingresa al consultorio en...
 Funcionamiento: Progreso
 Discapacidad: Permanente
 Probabilidad de mejoría: Consecuente con el
compromiso del cuidado...
 DESARROLLO MOTOR EN DISTINTOS TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL.
- BERTA BOBATH, KAREL BOBATH
 GUÍA DE ORIENTACIÓN EN LA PRÁC...
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Parálisis Cerebral Espastica
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Parálisis Cerebral Espastica

7.154 visualizaciones

Publicado el

Parálisis Cerebral Diplejía Espastica

Publicado en: Salud y medicina
  • Inicia sesión para ver los comentarios

Parálisis Cerebral Espastica

  1. 1. ANGEL GABRIEL ROJAS RODRIGUEZ PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA CON DIPLEJÍA Lorena Acero Rojas Manuela Ardila Pérez Yuleixy Celis Lozano Luisa Hernández Yurley Pérez Sosa
  2. 2. Anamnesis FECHA Y HORA 30 de septiembre de 2014 9:20 am Nª DE HISTORIA CLINICA 1091357338 APELLIDOS Y NOMBRES ROJAS RODRIGUEZ ANGEL GABRIEL FECHA DE NACIMIENTO 31 DE JULIO DE 2006 IDENTIFICACION DEL USUARIO TARJETA DE INDENTIDAD DOCUMENTO DE IDENTIDAD 1091357338 NOMBRE DEL PADRE DOUGLAS RODULFO ROJAS CASTELLANOS NOMBRE DE LA MADRE STELLA YAMILE RODRIGUEZ CONTRERAS NUCLEO FAMILIAR CUATRO PERSONAS
  3. 3. EDAD 8 AÑOS SEXO Masculino RH o+ DIRECCIÓN Cll 7n # k-6-13 Sevilla TELEFONO 310 406 8286 PROCEDENCIA Cúcuta – Norte de Santander REGIMEN DE SALUD AL QUE PERTENECE Ecoopsos TIPO DE VINCULACIÓN AL SISTEMA Subsidiado ESCOLARIDAD Transición en el centro de la esperanza LATERALIDAD Derecha
  4. 4. PRENATALES Hidrocefalia ventrículo izquierdo 6 meses amenaza de aborto PERINATALES Prematuro- 7meses de gestación cesárea programada POSTNATALES UCI 4 meses hospitalizado por esquizencefalia y prematuridad. FAMILIARES Dos primos con síndrome de Down un primo con retraso mental MEDICAMENTOS ACTUALES Ninguno
  5. 5. EXÁMENES CLÍNICOS
  6. 6. TAC CEREBRAL SIMPLE
  7. 7. ADITAMENTOS
  8. 8.  Desórdenes caracterizados por daños del movimiento y la postura.  Debido a un deterioro en el Sistema Nervioso Central, antes de que el cerebro tenga un desarrollo y crecimiento completo.  Alteración en el tono muscular, la postura y los patrones de movimiento.
  9. 9. FACTORES PRENATALES Factores maternos  Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA, Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea. Alteraciones de la placenta  Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal, Cambios vasculares crónicos, Infección. Factores fetales  Gestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterino, malformaciones. FACTORES PERINATALES  Prematuridad, bajo peso  Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o sistémica  Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia  Hemorragia intracraneal  Encefalopatía hipóxico- isquémica  Traumatismo, cirugía cardíaca, ECMO FACTORES POSTNATALES  Infecciones (meningitis, encefalitis)  Traumatismo craneal  Estatus convulsivo  Paro cardio- respiratoria  Intoxicación  Deshidratación grave
  10. 10.  La parálisis cerebral espástica es la más frecuente, afecta entre el 70 – 80% de los casos en general, se caracteriza por su hipertonía e hiperreflexia, por su espasticidad presenta movimientos exagerados e incoordinados principalmente en sus extremidades.  Lesión en la corteza cerebral y vía piramidal.  Se clasifica según su distención topográfica en: Cuadriplejía espástica, hemiplejía espástica y diplejía espástica.
  11. 11. DIPLEJÍA ESPÁSTICA
  12. 12.  Esta tomado todo el cuerpo, pero las piernas más que los brazos.  La distribución de la espasticidad suele ser más o menos simétrica.  En general los niños controlan bien la cabeza y presentan un compromiso moderado a leve de las extremidades superiores.  Lenguaje: Tienen una evolución anormal en la motricidad de órganos lo cual influye con el lenguaje, presentan lentitud del habla, amontonamiento de las frases, articulación distorsionada, exceso de mímica al hablar, modificaciones en la voz y en algunos casos ausencia de ella. Diplejía espástica
  13. 13. Personalidad: Los niños con parálisis cerebral son con frecuencia sensibles, presentan constantes cambios de humor. Los niños con parálisis cerebral espástica en ocasiones presentan poca voluntad para realizar actividades. Reflejos patológicos:  Reflejo tónico laberintico  Reflejo tónico asimétrico del cuello.  Reacciones asociadas  Reacción positiva de soporte. Diplejía espástica
  14. 14.  Desarrollo motor lento debido a la prematuridad.  Tono postural al principio es normal.  Exceso fisiológico de tono flexor  El control de la cabeza se desarrolla más tarde de lo normal.  Lleva las manos a la línea media y a la boca.  Cabeza en línea media.  Piernas tienen escasa espasticidad y se mantienen en flexión y abducción.  Presenta resistencia a la abducción pasiva completa .
  15. 15.  Mueven con debilidad las piernas en semiflexión.  Una pierna se abduce y se flexiona mientras la otra se encuentra en aducción y rotación. Decúbito dorsal o supino
  16. 16.  Se observan movimientos de reptación recíprocos en las extremidades inferiores.  Mayor flexión y abducción en una extremidad.  Las piernas se extienden con rigidez y se aducen cuando el niño empieza a levantar la cabeza. Decúbito ventral o prono
  17. 17.  Rolado: inicia el rolado con la cabeza y se ayudan con los brazos, manteniendo pasivas las extremidades inferiores.  Reptación: Avanzan traccionando con ambos brazos flexionados y no pueden llevarlos hacia adelante levantándolos y extendiéndolos en forma recíproca. La piernas son pasivas y se arrastran. Rolado - Reptación
  18. 18.  La cabeza esta flexionada.  La espalda esta encorvada.  No hay equilibrio en el tronco.  Las piernas se aducen y rotan hacía adentro, a menudo más la izquierda que la derecha.  El cuello de pie se encuentra en flexión plantar y los dedos en flexión. SENTADO
  19. 19.  Se sostiene con los brazos en extensión y se empuja hacía atrás para colocarse sobre las rodillas.  Permanecen sobre los antebrazos, levantan la parte posterior del cuerpo hacia atrás para colocarse de rodillas, después levantan la cabeza y extienden los brazos apoyando las manos sobre el piso y se sientan entre los pies. ARRODILLARSE
  20. 20.  Las piernas permanecen en semiflexión, con las rodillas aducidas y las piernas en tortación interna.  Las piernas quedan en leve flexión al gatear.  Los tobillos se dorsiflexionan durante el gateo. GATEAR
  21. 21.  Se incorpora sobre las rodillas tomando una silla para estabilizarse, pero no puede extender del todo las caderas porque las rodillas están flexionadas a causa del patrón flexor total, tracciona con los brazos para levantarse directamente en puntillas y después avanza los pies hacía la silla. Ponerse de pie
  22. 22.  Apoya un talón en el piso, por lo general el derecho. Rota la pelvis hacía atrás en ese lado y flexiona la cadera. El otro pie permanece en puntillas, la pierna esta rotada hacia adentro y no soporta peso. DE PIE
  23. 23.  Cadera y rodillas en flexión, aducción y rotación interna. El peso incide sobre el borde medial de los pies causando valgo. Permanece apoyado con firmeza en una pierna mientras da un paso con la otra haciendo el contacto primero con los dedos para no caer hacia adelante.
  24. 24. https://www.youtube.com/watch?v=q4Sa73cOM0
  25. 25.  La Hidrocefalia es una acumulación anormal del LCR en las cavidades cerebrales llamadas ventrículos.  El LCR se produce en los ventrículos cerebrales, circula a través del sistema ventricular y es absorbido a la sangre. Este líquido se mantiene en constante circulación y sus funciones son muy importantes:  Rodea al cerebro y a la médula espinal, protegiéndolos en caso de lesiones,  Contiene los nutrientes y las proteínas necesarias para la alimentación y el funcionamiento normal del cerebro y transporta los productos de desechos de los tejidos de su alrededor
  26. 26.  Hidrocefalia Congénita: causada por una compleja interacción entre factores genéticos e influencias ambientales durante el desarrollo del feto. La “Estenosis Acueductal,” que es una obstrucción del acueducto del cerebro, es la causa más frecuente de Hidrocefalia congénita. Se estima que la Hidrocefalia congénita afecta a uno en cada 500 niños nacidos.  Hidrocefalia Adquirida ocasionada por una lesión o una condición como espina bífida, hemorragias intraventriculares, meningitis, trauma cerebral, tumores y quistes. Este tipo de Hidrocefalia puede afectar a personas de todas las edades.
  27. 27.  Presenta riesgos en el desarrollo cognoscitivo y físico en las siguientes formas:  Incapacidades de aprendizaje (habilidades, verbales, y perceptivas)  Anormalidades oculares  Incapacidades motoras  Ataques epilépticos  Pubertad precoz y baja estatura  Problemas en el desarrollo social
  28. 28. ESQUIZENCEFALIA LA ESQUIZENCEFALIA ES UN TRASTORNO DE LA MIGRACIÓN NEURONAL CARACTERIZADO POR HENDIDURAS DE LA CORTEZA CEREBRAL, QUE SE EXTIENDEN DESDE LA SUPERFICIE PIAL HASTA EL VENTRÍCULO LATERAL. SU PRESENTACIÓN PUEDE SER UNILATERAL O BILATERAL Y COMPROMETE PRINCIPALMENTE LOS LÓBULOS PARIETALES Y FRONTALES.
  29. 29. LA ETAPA DE MIGRACION NEURONAL OCURRE ENTRE EL 3 Y 5 MES DE LA GESTACION MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS TROMBOSISHEMORRAGIAS
  30. 30. PROBLEMAS DEL DESARROLLO CONVULSIONES RETARDO PSICOMOTOR CEGUERA TOTAL DILATACIÓN DE LAS PUPILAS DISCAPACIDAD DEL APRENDIZAJE DEBILIDAD MUSCULAR HEMIPLEJIA ESPASTICIDAD NISTAGMO ICTERICIA DETERIORO COGNITIVO DISPLASIA SEPTO- OPTICA
  31. 31. RETARDO MENTAL MALA ALIMENTACIÓN INFANTIL APNEA CONVULSIONES DOLOR DE CABEZA DETERIORO COGNITIVO ESPASTICIDAD DISMINUCIÓN DEL TONO MUSCULAR MALFORMACION A NIVEL NEURONAL
  32. 32. HEMIPARESIA PROBLEMAS DEL LENGUAJE PARALISIS PARCIAL PERDIDA DE PESO DOLOR MICROCEFALEA CUADRIPARESIA ESPASMOS MUSCULARES FATIGA
  33. 33. • La prevalencia global de PC se sitúa aproximadamente entre un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/36-pci.pdf
  34. 34. NORTE DE SANTANDER. PERSONAS ATENDIDAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD CON DIAGNOSTICO DE PARÁLISIS 2012 - 2013 DIAGNÓSTICO 2012 2013 G800 - PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA 130 149 G801 - DIPLEJIA ESPASTICA 22 24 G802 - HEMIPLEJIA INFANTIL 26 21 G803 - PARALISIS CEREBRAL DISCINETICA 5 3 G804 - PARALISIS CEREBRAL ATAXICA 6 9 G808 - OTROS TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL 36 42 G809 - PARALISIS CEREBRAL INFANTIL, SIN OTRA ESPECIFICACION 72 56 G810 - HEMIPLEJIA FLACIDA 6 6 G811 - HEMIPLEJIA ESPASTICA 25 39 G819 - HEMIPLEJIA, NO ESPECIFICADA 41 47 G820 - PARAPLEJIA FLACIDA 20 15 G821 - PARAPLEJIA ESPASTICA 22 35 G822 - PARAPLEJIA, NO ESPECIFICADA 50 51 G823 - CUADRIPLEJIA FLACIDA 3 2 G824 - CUADRIPLEJIA ESPASTICA 29 25 G825 - CUADRIPLEJIA, NO ESPECIFICADA 16 12 G830 - DIPLEJIA DE LOS MIEMBROS SUPERIORES 3 G831 - MONOPLEJIA DEL MIEMBRO INFERIOR 2 3 G832 - MONOPLEJIA DEL MIEMBRO SUPERIOR 8 3 G833 - MONOPLEJIA, NO ESPECIFICADA 1 G834 - SINDROME DE LA COLA DE CABALLO 4 1
  35. 35. Diagnostico diferencial ITEM DIPLEJÍA ESPÁSTICA PARAPLEJIA Lesión Nivel de la corteza cerebral Medula espinal Tono Hipotonía en cabeza y tronco Hipertonía en miembros inferiores No presenta alteración de tono en cabeza y tronco Hipertonía en miembros inferiores Afectación Cuatro extremidades predominante M.M.I.I Principalmente músculos flexores M.M.I.I Principalmente músculos abductores de cadera Posición del pie Pie equino Pie equino/Caído Marcha Marcha equina/ Marcha en tijera Marcha pendular corta o larga.
  36. 36. ITEM PATOLOGÍA PACIENTE OBSERVACIONES Causas Infecciones, prematuridad, malformaciones cerebrales, accidentes cerebrovasculares, hipoxia, incompatibilidad de Rh. Esquizencefalia Frontal derecha de labios abiertos Tono Espástico Espástico Grado 1 según escala de answorth modificado Visión Déficit visual frecuente Realiza seguimiento visual y fijación Personalidad Constantes cambios de humor, apatía para realizar actividades. Alegre, colaborador y atento. Realiza actividades durante un corto tiempo.
  37. 37. ITEM PATOLOGÍA PACIENTE OBSERVACIONES Lenguaje Lentitud del habla, modificaciones en la voz y en ocasiones ausencia de ella Ausencia del habla Se comunica por señales y emite balbuceos Inteligencia Normal Normal Reflejos patológicos • Reflejo tónico laberintico • Reflejo tónico asimétrico del cuello. • Reflejo tónico simétrico del cuello. • Reacciones asociadas • Reacción positiva de soporte. • Reflejo tónico asimétrico del cuello. • Reacciones asociadas • Reacción positiva de soporte. • Retiro en flexión • Sorteaje de obstáculos • Enderezamientos • Reacciones de equilibrio en supino y prono
  38. 38. ITEM PATOLOGÍA PACIENTE OBSERVACIONES Desarrollo Motor • Adopta posición en supino • Adopta posición en prono • Adopta y mantiene con dificultad posición en sedente • Adopta posición en rodillas y en bipedestación. • Inicia el proceso de marcha con dificultad • Adopta posición en supino • Adopta posición en prono • Se le dificulta el control cefálico en supino, sedente y prono. • Mantiene con dificultad la posición en supino y prono. • No mantiene la posición en sedente. • No realiza demás secuencia del desarrollo motor. Hidrocefalia • Incapacidades de aprendizaje • Anormalidades oculares • Incapacidades motoras • Ataques epilépticos • Pubertad precoz y baja estatura. • Incapacidad motora • Baja estatura
  39. 39. DIAGNOSTICO MÉDICO • PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA – DIPLEJÍA ESTADO DE SALUD • CRONICO IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNOSTICO MEDICO
  40. 40. Fonoaudi ología Terapia Ocupacional Fisioterapia
  41. 41. Acciones en salud •Habilitación •Prevención Niveles de prevención •Terciaria: Lograr que el paciente tenga un nivel óptimo de independencia física y en habilidades funcionales en el área psicosocial y social. •A través de sensibilización en capacitaciones y folletos en adopción en posturas adecuadas.
  42. 42. Niveles de atención •Nivel II: Atención con especialistas y métodos terapéuticos •Nivel III: Exámenes especializados (TAC, ECOTRANSFONTANELAR, RM) Sistemas a intervenir •Sistema Neuromuscular •Sistema musculo esquelético
  43. 43.  Paciente de genero masculino, ingresa a consulta en coche guiado por la fisioterapeuta, con mal control postural, inclinación hacia el lado izquierdo, se comunica por señas, evidencia patrón flexor en miembro superior, abducción de cadera y flexión de rodillas, es alegre y colaborador.
  44. 44. •Alegre, colaborador y atento •No interactúa con los demás niños. Actitud y relación •Hace fijación y seguimiento visual.Visión •Responde a estímulos sonorosAudición •Dependiente en actividades de la vida diaria •No tiene control de esfínteresFuncionalidad •Se comunica mediante señas y balbuceos.Lenguaje
  45. 45.
  46. 46. • Completa rangos de movimiento articular a la examinación pasiva. MIEMBRO SUPERIOR • Retracción en isquiotibiales y gastronemios. • Limitación en extensión de rodilla y flexión dorsal. MIEMBRO INFERIOR •No presenta CONTRACTURAS Y DEFORMIDADES
  47. 47. Tono muscular Tono espástico grado 1 según escala de answorth modificada en las cuatro extremidades
  48. 48. REFLEJOS PRESENTE INTEGRADO OBSERVACIONES Succión (0-3m) X Búsqueda (0-2m) X Moro (0-4m) X Presión palmar(0-3m) X Presión plantar(0-9m) X Babinsky (0-2años) X Marcha automática (0-2m) X Sorteaje de obstáculos X Gallant (0-2m) x Actividad Refleja Nivel Primitivo
  49. 49. NIVEL ESPINAL REFLEJOS PRESENTE INTEGRADO OBSERVACIONES Flexo-extensión alterna (0- 3m) X Retiro en flexión (0-3m) X Impide apoyo plantar y dificulta iniciar el proceso de marcha. Extensión completa (0-3m) X Extensión cruzada (0-3m) X
  50. 50. NIVEL DEL TALLO CEREBRAL REFLEJOS PRESENTE INTEGRADO OBSERVACIONES Tónico cervical asimétrico (4-6m) X Tónico laberintico en supino (3- 6m) X Tónico laberintico en prono (3-6m) X Tónico cervical simétrico a la flexión. (3-6m) X Tónico cervical simétrico a la extensión. (3-6m) X Dificulta enderezamientos Reacciones asociadas (4-6m) X Impide agarre y manipulaciones Reacción positiva de soporte(0- 3m) X Impide posición bípeda Reacción negativa de soporte (3- 5m) X
  51. 51. Nivel del mesencéfalo REFLEJOS PRESENTE AUSENTE OBSERVACIONES Enderezamiento cuello/cuerpo (4-6m) X Enderezamiento cuerpo/cuerpo (6-adelante) X Enderezamiento laberintico (6/8m- adelante) X Enderezamiento óptico (9m- adelante) X
  52. 52. Nivel cortical REFLEJOS AUSENTE PRESENTE OBSERVACIONES Reacciones de equilibrio en prono (4m--) X Reacciones de equilibrio en supino (6m--) X Reacciones de equilibrio en sedente (7m--) X Reacciones de equilibrio en cuadrúpedo (9m--) X Reacciones de equilibrio en bípedo (12m--) X Reacciones protectoras anteriores (6m--) X Reacciones protectoras posteriores (8m--) X Reacciones protectoras laterales (10m--) X Clonus grado 3 según escala de Tardieu
  53. 53. POSICIÓN ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES SUPINO Control cefálico X Con dificultad Lleva manos a la línea media X Con dificultad marcada por el M.S izquierdo Acompaña con cabeza y brazos al traccionar a sedente X Rola a decúbito lateral X Rola en masa Rola a decúbito prono X Rola en masa
  54. 54. POSICIÓN ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES PRONO Adopta posición X Control cefálico X Apoyo sobre antebrazos X Apoyo sobre manos X Alterado, facilita apoyo de manos Arrastre X ROLADO Supino a prono X Rola en masa Prono a supino X Rola en masa
  55. 55. POSICIÓN ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES SEDENTE Adopta posición X Requiere de ayuda. Adopta posición de pelvis RETROVERSIÓN Mantiene posición sin apoyo X CUADRÚPEDO Adopta posición X Mantiene posición X Realiza gateo X NO REALIZA DEMÁS SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR
  56. 56. Actitud Postural Decúbito supino: Cabeza en línea media, miembros superiores con tono flexor, caderas en abducción, rodillas en flexión y cuello de pie en flexión plantar. Sedente: Posición cifótica debido a la forma del coche. Cabeza inclinada hacia la izquierda , inclinación lateral de tronco hacia el lado izquierdo, patrón flexor en miembro superior, cadera en ligera abducción y pies en plantiflexión.
  57. 57. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
  58. 58. • Lesión en la corteza cerebral y en la vía piramidal, hendidura anormal en la corteza. DEFICIENCIA ESTRUCTURAL • Alteración en el control motor •Actividad refleja patológica • Aumento de tono flexor en miembro superior e inferior •Retracciones en miembro inferior. •Mal control postural •Dependiente en AVD DEFICIENCIA FUNCIONAL •Retraso en el aprendizaje •Se comunica por señas y emite balbuceos •Alteración en cambios de posición •No inicia el proceso de marcha porque permanece en coche. •Dependiente en AVD LIMITACIÓN FUNCIONAL •Áreas principales de la vida (Rol escolar y recreativo) • Interacciones y relaciones (Rol social) RESTRICCIÓN EN LA PARTICIPACIÓN
  59. 59.  Paciente de genero masculino, con diagnostico médico de parálisis cerebral espástica-diplejía, ingresa al consultorio en coche guiado por la fisioterapeuta. A la valoración inicial hace seguimiento visual, responde a estímulos sonoros, se comunica por señas. Es alegre, atento y colaborador. Piel hidratada y uñas en buen estado. En el sistema musculo esquelético presenta retracciones en isquiotibiales y gastronemios, limitación en la extensión de rodilla, no presenta deformidades ni contracturas. En el sistema neuromuscular su tono es espástico grado 1 según escala de answorth modificada, clonus grado 3 según escala de tardieu, presenta reflejos patológicos y arreflexia en el nivel cortical. Se le dificulta el control cefálico en supino y prono. En su control motor adopta y mantiene con dificultad las posiciones de supino y prono, realiza rolados, adopta posición en sedente con ayuda no realiza demás secuencia del desarrollo motor. Su actitud postural en sedente(coche) mantiene una posición cifótica, inclinación de cabeza y tronco hacia la izquierda, patrón flexor en miembro superior, ligera abducción de cadera, flexión de rodillas y cuello de pie en flexión plantar. Es dependiente en las actividades de la vida diaria.
  60. 60.  Funcionamiento: Progreso  Discapacidad: Permanente  Probabilidad de mejoría: Consecuente con el compromiso del cuidador en la asistencia a terapias y con el apoyo médico que se le brinde al paciente con aplicación de toxinas y de aditamentos que este requiere.
  61. 61.  DESARROLLO MOTOR EN DISTINTOS TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL. - BERTA BOBATH, KAREL BOBATH  GUÍA DE ORIENTACIÓN EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LA VALORACIÓN REGLAMENTARIA DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA EN PERSONAS CON PARALISIS CEREBRAL.  EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE CON DIPLEJÍA ESPÁSTICA.  PARALISIS CEREBRAL INFANTIL  PARÁLISIS CEREBRAL: FACTORES DE RIESGO PRENATALES  TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN EL LESIONADO MEDULAR  PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL ESPÁSTICA EN UN RECIÉN NACIDO. PRESENTACIÓN DE UN CASO.  CUIDADOS DEL NIÑO CON PARÁLISIS CEREBRAL

×