Información completa sobre la maniobra correcta del RCP, sus implicancias y extras.

1. RCP BASICO Y MANIOBRA
DE HEIMLICH
Dr. Guillermo Contreras Nogales
Procedimientos Básicos en Medicina
2020

2. Por que utilizar el RCP y que es el PARO
CARDIORESPIRATORIO?
• Cursa con interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible, de la actividad mecánica del
corazón y de la respiración espontánea.
• *Bibliografia 1

3. FISIOPATOLOGIA
• 1) Detención de la circulación.
• 2) Umbral de isquemia.
• 3) Tiempo de retorno de la circulación espontanea.

4. Detención de la circulación
• Abrupto corte de suministro de O2 y glucosa.
• Detención de la circulación lleva a una detención de la
ventilación.
• El tiempo detención de flujo sanguíneo determina el
pronostico del paciente.

5. Isquemia Cerebral
• Disminución del flujo sanguíneo cerebral.
• Esto produce efectos como: Acidosis láctica, aumento de
calcio, aumento de radicales libres, etc.
• Daño en microcirculación cerebral, edema y lesión
endotelial.

6. Cambios previos en sistemas
representativos
• Respiratorio: Taquipnea- Polipnea-Bradipnea.
• Cardiovascular: Bradicardia o Taquicardia inestables.
• Neurologicos: Anisocoria, miosis o midriasis.
• * qué significa inestable?????

7. BLS

8. RCP BÁSICO
 Primero:
verifique que la
escena sea
segura

9. Evaluar Estado de conciencia
• Palmee o sacuda
suavemente a la víctima
tocándole los hombros y
grite
…“¿Esta Ud. bien?”

10. No responde
• Activar el sistema de
emergencias medicas
(SEM)
 Llame al 1-1-6
 Llame al 1-0-6
SAMU sistema de atención
Móvil de urgencias

12. Evalúe respiración y..
Determine si respira
“normalmente “ o no.
(Jadeo o boqueo)
No respira
normalmente asumir
que se encuentra en
paro cardiaco
Simultáneamente
se toma pulso

13. Busque pulso
• Buscar pulso no más de 10
seg.
 Lego : No toma pulso ,
Si la víctima no
responde y no respira,
iniciar RCP

14. CAB

15. No hay pulso
•Inicio de las
compresiones
torácicas

16. C = Compresiones torácicas

17. Profundidad
5-6 cm
De 5 cm. ……. No más de 6 cm

18. Permitir la descompresión torácica
5-6 cm
No levantar las manos…

19. 110 compresiones
¿Cuántas compresiones?

21. A = Abrir la vía aérea
Maniobra frente mentón

22. A =Abrir la vía aérea
Maniobra frente mentón

23. B = Ventilaciones (2) Ideal 2 rescatadores
• 1 ventilación cada 5-6
segundos
• Si es un solo rescatadore 2
ventilaciones después de
30 compresiones
• AHORA SE BUSCA
SIEMPRE DOS
REANIMADORES
AUNQUE SEA LEGO
4 seg

24. DISPOSITIVO PARA VENTILAR
• Máscara-válvula-bolsa
(AMBU)

25. Ciclos de 2 minutos 110/(10-
12) opción de un solo renimador 30/2

26. Reevaluar:
¿SIGUE EN
PARO ?

27. Verificar: Circulación
Sigue en PCR:
Continuar RCP
Evaluar
respiración
Buscar pulso
5 a 10 seg.
No hay pulso Si hay pulso

28. Verificar : Respiración
Dar una ventilación
cada 5-6 seg
Posición de
recuperación
- No respira
- Si respira

29. Posición de recuperación

30. 2 Rescatadores
• Un reanimador realiza las compresiones
y el otro ( a la cabeza del paciente ) mantiene la
vía aérea permeable y realiza las ventilaciones
• Intercambiarse
cada (2min)

32. D = Desfibrilación
Desfibrilador - cardioversor
manual convencional
DAE

33. Mecanismo de acción
• Un choque de c.c. sobre el
corazón, que provoca la
despolarización simultánea
de todas las células
miocárdicas, que provocan
una pausa, posteriormente
el corazón retoma el rítmo
eléctrico normal, de
despolarización y
contracción muscular

34. • Desfibrilación ventricular, las fibrasl del musculo
cardiaco se agistan y no se contraen juntas para
bombear la sangre.
• El DEA administra descarga eléctrica para detener la
agitación.
• Las fibras del corazón se reinician.
• Cuando recuperan ritmo organizado el corazón
empieza a latir y generar pulso.

35. Casos especiales: Requiere que el
reanimador realice otras acciones
• La victima presenta vello abundante en el torax.
• La victima esta sumergida en agua o el agua cubre
el torax de la victima.

36. • La victima tiene implantado un desfibrilador o marcapaso.
• La victima tiene un parche de medicación transfermica.
(nitroglicerina o nicotina)

37. Niños mayores de 01 año hasta 18 años.

38. Desfibrilación en lactantes

39. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Arrest Time (min))
SHOCK RCP ?
Etapa
eléctrica
Etapa
circulatori
a
Etapa
metabólica
Jama 2002,288: 3035,3038
Desfibrilación precoz

40. Pasos para el uso
del DAE
1.-Encienda el DAE
2.-Conecte los parches
3.-Analice el ritmo
4.-Descargue

41. Encender el DAE

42. Colocar los parches

43. Analizar ritmo

44. Anunciar tres veces. No toque a la víctima
Aplicar descarga

45. Reiniciar compresiones

46. Monitor cardioversor

47. RITMOS DE PARO
Taquicardia ventricular

48. RITMOS DE PARO
Fibrilación Ventricular

49. RITMOS DE PARO
Asistolia
Ausencia de ondas en el trazado

50. AESP
RITMOS DE PARO
• Cualquier ritmo que no es TV/FV ni asistolia
- Incluye: Ritmos idioventriculares, Ritmo de
escape ventricular, Ritmos
bradisistólicos,Ritmos idioventriculares post
desfibrilación.

52. Bibliografía
• Fisiología de la reanimación cardiopulmonar Rev. Chil
Anest 2012, 41, 18:22
• https://es.slideshare.net/annapattriziia/paro-
cardiorespiratorio-50233915

53. Asfixia
Maniobra de Heimlich
Dr. Guillermo Contreras Nogales.
PROCEDIMIENTOS BASICOS
EN MEDICINA

54. ATRAGANTAMIENTO
(OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA)
Atragantamiento es la obstrucción
accidental de las vías respiratorias altas o
medias.
Generalmente al fallar la deglución de
alimentos, y que puede llegar a provocar
asfixia del sujeto afectado.
Se produce con alimentos de consistencia
pastosa como chicles o pastillas de goma
en niños o trozos de carne mal masticados
en adultos.

55. ASFIXIA
Asfixia se produce cuando deja de fluir aire a los
pulmones, por una obstrucción en la garganta o
tráquea, habitualmente por fallos en la deglución
de sólidos .
Asfixia puede producirse también por inhalación
de tóxicos que existan en el aire, por ejemplo
humo en grandes cantidades, o por la
penetración de líquidos por boca o nariz
(ahogamiento)en este caso será necesario
desalojar el líquido de las vías respiratorias.

56. ASFIXIA
La asfixia es una causa común de muerte después del
atragantamiento con alimentos.
Es común en niños, ocurriendo también en los adultos.
Provocada por una súbita caída de la oxigenación,
puede llevar a la muerte en pocos minutos si no es
solucionado rápidamente.
Al ser tragado de forma inadecuada, el alimento puede
bloquear las vías respiratorias y el paso del aire para los
pulmones, al obstruir la garganta.

57. Mecanismos OBA

58. Signo Universal de Auxilio para
Atragantamiento-Asfixia

59. Signos de Obstrucción Parcial
OBA

60. Signos de Obstrucción Completa

61. La Maniobra de Heimlich
La Maniobra de Heimlich, también llamada
Compresión abdominal es un procedimiento
de primeros auxilios para desobstruir el
conducto respiratorio, normalmente bloqueado
por un trozo de alimento o cualquier otro
objeto.
Es una técnica efectiva para salvar vidas en
caso de asfixia por atragantamiento

62. Cómo llevar a cabo la maniobra de
Heimlich:
Primero pregunte:
-¿Se está asfixiando?
-¿Puede hablar?

63. No aplique si la
persona está
tosiendo con fuerza
y puede hablar, ya
que una tos fuerte
puede desalojar el
objeto

64. Maniobra de Heimlich
• Forme un puño con una
mano y coloque el puño
por el lado del pulgar justo
encima del ombligo de la
persona o bien por debajo
del esternón.
• Agarre el puño con la otra
mano, realice
compresiones rápidas
hacia dentro con el puño.
• Continúe con dichas
compresiones hasta que el
objeto salga o la victima
pierda el conocimiento.

65. MANIOBRA DE HEIMLICH
Reclinarlo hacia adelante y
efectuar compresiones
abdominales (hacia adentro y
hacia arriba) a fin de aumentar
la presión intratorácica. De este
modo se produce la tos artificial.
La presión no se debe
lateralizar, ha de ser
centrada.

68. AUTO HEIMLICH
• Si se atraganta mientras ud. Esta solo utilice
los puños para hacerse ud., mismo las
compresiones o incline el respaldo de una
silla y presione fuerte para que salga el
objeto.
• Colocar el puño sobre el ombligo mientras
sostiene el puño con la otra mano.
• Inclinarse sobre una sila y llevar el puño
hacia si con fuerza o presionando hacia
arriba.

69. HEIMLICH (NIÑO Mayor de un Año)

70. HEIMLICH (Menores de 1 año)
Ponga al bebé boca abajo sobre su
antebrazo de forma que la cabeza
del bebé quede más abajo que su
pecho.
Sostenga la cabeza del bebé en la
palma de su mano, sobre su muslo.
No cubra la boca del bebé ni gire su
cuello.
Utilice la base de la palma para darle
hasta 5 palmadas entre las
escápulas.

71. HEIMLICH EN GESTANTES
Rodee a la persona con los
brazos por el PECHO.
Coloque el puño en la MITAD
del esternón entre los
pezones.
Realice compresiones firmes
hacia atrás.

72. PERDIDA DE CONCIENCIA
Active el servicio de emergencias
medicas (116).
Pida Ayuda.
Prepárese para inicio de RCP.
(alternando 30 compresiones y 2
ventilaciones; sin revisar el pulso).
Antes de realizar ventilaciones busque el
cuerpo extraño en la boca del paciente

73. VIA AEREA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

74. Anatomía y Fisiología
Respiratoria
Vía aérea
superior
Nariz
Boca
Faringe
Laringe
Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

75. Vía Aérea
La Respiración Normal involucra un proceso
neurofisiológico muy detallado cuyo resultado
final es el Intercambio de aire inspirado y
expirado a través de diversos estructuras
anatómicas.
Nariz
Boca
Faringe
Laringe

76. Nariz
FUNCIONES
Conducto de aire para las vías respiratorias inferiores.
Calienta, Humidifica y Limpia el aire inspirado durante su flujo
turbulento sobre la pared membranosa de los pasajes nasales.
Olfato & Fonación (la nariz actúa como un
cámara de resonancia adicionales para ciertas consonantes).

77. FARINGE
Paladar Blando
Epiglotis
Cricoides

78. Faringe
Funciones
Tubo musculofacial que conecta la cavidad nasal y oral con la
laringe y esófago.
Hipofaringe se comunica con la orofaringe, la entrada de la
laringe y el esófago.
Comunicación con Conductos de Eustaquio: cuya función es
igualar la presión atmosférica con la presión del oído medio.
Recesos Piriformes desvían Bolo Alimenticio hacia el esófago.

79. Laringe
FUNCIONES
Constricción & Dilatación Vías respiratorias.
Esfintérica: Función Protectiva Primordial.
El Mecanismo Constrictor de la Laringe
resulta en un eficaz y rápido cierre que evita que los alimentos
líquidos, y otros materiales extraño ingresen a la vía aérea
inferior.
Cuerdas vocales producen efecto de vibración en el aire
espirado → Sonido → Voz.

80. Manejo de la Vía Aérea
OBJETIVO PRINCIPAL
Proporcionar una ventilación y oxigenación adecuada a los
órganos vitales
CLAVE:
Identificación del Problema.
Intervención Inmediata.

82. Obstrucción de la Vía Aérea
Abra la vía aérea
elevando el mentón
o levantamiento
mandibular.
Valorar el V.E.S.:
Ver
Escuchar
Sentir

83. Obstrucción de la Vía Aérea

84. 1 2
3 3

85. Intervenciones en la Vía Aérea
Colocación de un
dispositivo para
manejo de la vía
aérea.
Apoyo Oxigenatorio.
Vigile el Estado
Respiratorio.

86. Dispositivos de la Vía Aérea
Dispositivos Orofaríngeos
Dispositivos Nasofaríngeos

87. Dispositivos Oro & Nasofaríngeos
Guedel Berman
Tubos
Nasofaríngeos
Tubos Orofaríngeos:
Tubo de Guedel
Cánula de Berman

88. CANULA OROFARINGEA (Mayo)

89. Dispositivos Orofaríngeos
Guedel Berman
Mantiene la lengua lejos
de la pared posterior de
la faringe.
Paciente Inconciente.
Posición Incorrecta →
Desplazamiento de la
lengua.
Paciente Conciente:
Vómitos & Nauseas &
Laringoespasmo.

90. Cánula orofaringea
Guedel : contraindicado reflejo
nauseoso,
En laringectomizados.
Cervicales neutralizarla
maniobra manual
elegir la medida

91. CANULA OROFARINGEA
Se mide de la comisura labial al
lóbulo de la oreja.
Se coloca a 180°, al topar con el
paladar se gira y se empuja.

95. Dispositivos Nasofaríngeos
Vía Orofaríngea difícil.
Trismus & Injuria
Maxilofacial &
Contractura Maxilar.
Alteraciones menores
del sensorio.
Contraindicado en
fractura craneal.
Medida: Oreja - Nariz.

96. Dispositivos Nasofaríngeos
Previa lubricación se
inserta por fosa nasal
hasta la orofaringe.
Si el dispositivo es
largo puede ingresar
a esófago y causar
distensión e
hipoventilación.

97. Cánula Naso faringea
Contraindicado:
seleccionar fosa y medida
Lubricar
Insertarla

98. CANULA NASOFARINGEA
SE MIDE CALCULANDO 2/3 PARTES DE LA
NARINA
(diámetro del tubo)
SE COLOCA INTRODUCIENDOLA
FIRMEMENTE POR LA NARINA
SE RECOMIENDA LUBRICAR

101. Dispositivos Ventilatorios
Bolsa Resucitación Manual.
Bolsa autoinflable & válvula
de no recirculación.
Volumen total: 1600 cc.
Complicación: Insuflación
Gástrica & Aspiración.
Volumen: 6 - 7 cc/Kg.
500 cc. En 2 segundos.
FiO2: 100%

102. BOLSA-MASCARA

103. BOCA-MASCARILLA

104. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Gracias