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Hipotiroidismo 2014 endocrinologia

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trabajo de Hipotiroidismo
anatomia de la tiroide
fisiologia
definicion de hipotiroidismo
causas
diagnostico
tratameiento

Publicado en: Educación
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Hipotiroidismo 2014 endocrinologia

  1. 1. HIPOTIROIDISMO Alumnos: Marcelo Correia Silva Marcelo Ribeiro Gustavo Pelizari Rayane Barros Rodrigues Dr. Humberto Jorge Lilian Do CantoS Bruno Laprovitera
  2. 2. TTIIRROOIIDDEESS • • Es una glándula de secreción interna situada en la parte anterior e inferior del cuello, anteriormente a los primeros cartílagos de la traquea y las partes laterales de la laringe.
  3. 3. . Tiroides Tiroides s seeccrreettaa 2 2 h hoorrmmoonnaass:: 93% tiroxina (T4) 7% triyodotironina(T3) 93% tiroxina (T4) 7% triyodotironina(T3) Secreción: Tiroxina(T4) y Triyodotironina (T3) Secreción: Tiroxina(T4) y Triyodotironina (T3) Metabolismo del organismo Metabolismo del organismo Ausencia de T4 y T3= metabólicos 40-50% Exceso de T4 y T3= metabolismo 60-100% Secreción tiroidea.- controlada por Tirotropina (TSH)- secretada por la Adenohipófisis. Ausencia de T4 y T3= metabólicos 40-50% Exceso de T4 y T3= metabolismo 60-100% Secreción tiroidea.- controlada por Tirotropina (TSH)- secretada por la Adenohipófisis. CCaalclcititoonnininaa:: m meettaabboolilsismmoo d deel lC Caa ..
  4. 4. Folículos (unidad fucional) •Coloide : Tiroglobulina •Revestidos por células epiteliales cubicas que secretan a la luz de los folículos. La tiroglobulina contiene las hormonas tiroideas. La sangre absorbe la secreción a través del epitelio folicular y así puede actuar en todo el organismo. .
  5. 5. EL YODURO ES NECESARIO PARA LA FORMACIÓN DE TIROXINA • 50mg al año de yodo para formación de una cantidad normal de tiroxina. • 1 mg por semana. • Sal común. DESTINOS DE LOS YODUROS INGERIDOS DESTINOS DE LOS YODUROS INGERIDOS Los yoduros ingeridos vía oral: •Absorción en el tubo digestivo hasta la sangre •La mayor parte se excreta por vía renal. • Antes la glándula tiroides retira una 5° parte de la sangre para la síntesis de hormonas.
  6. 6. TIROGLOBULINA Y QUIMICA DE LA TIROGLOBULINA Y QUIMICA DE LA FORMACIÓN DE T3 Y T4 FORMACIÓN DE T3 Y T4 • El RE y AG sintetizan y secretan hacia los folículos la tiroglobulina , que contiene 70 moléculas de tirosina, este es el sustrato principal que se combina con el yodo para dar lugar a hormonas tiroideas. OXIDACIÓN OXIDACIÓN DDEELL IIÓÓNN YYOODDUURROO • Se debe convertir el ion yoduro en una forma oxidada del yodo. • Se combina con el AA Tirosina. • Depende de la peroxidasa y su peróxido de hidrogeno acompañante.
  7. 7. HIPOTIROIDISMO • Es un conjunto de signos y síntomas debido a la deficiencia en la producción o actividad de las hormonas tiroideas. significa que la glándula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal.
  8. 8. Epidemiología Afecta frecuentemente a mujeres, incluso 2% de las mujeres adultas, y con menor frecuencia a los hombres, de 0.1 al 0.2%.
  9. 9. TIPOS Y CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO
  10. 10. ETIOLOGIA Enfermedad autoinmune es más común en mujeres que en hombres , puede comenzar repentinamente o desarrollar lentamente en el curso de los años. Hipotiroidismo congénito • • Algunos bebés nacen sin la glándula tiroides o con una glándula que esta sólo parcialmente formada. • Extracción por medio de la cirugía de una parte o la totalidad de la glándula tiroides : Si se quita toda la glándula la persona sin duda desarrollará hipotiroidismo
  11. 11. Demasiado o muy poco yodo • La glándula tiroides debe disponer de yodo para producir hormona tiroidea . Daño a la glándula pituitaria o hipófisis • Cuando la pituitaria ha sido dañada por un tumor o cirugía, ya no dará instrucciones a la tiroides y en consecuencia, la glándula tiroides dejará de producir suficiente hormona.
  12. 12. TIPOS Y CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO TIPOS Y CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO Congénito:  Agenesia Tiroidea  Disgenesia Tiroidea  Tiroides Hipoplasica Hipotiroidismo Secundario  Disfunción hipotalamica:  Neoplasia TBC Congénito:  Agenesia Tiroidea  Disgenesia Tiroidea  Tiroides Hipoplasica Hipotiroidismo Secundario  Disfunción hipotalamica:  Neoplasia TBC
  13. 13. Enfermedad hipofisaria •T4 ↓, TSH ↓ •Parte del hipopituitarismo. •Tumores, necrosis hipofisaria puerperal, traumatismo. •Infiltrativas. •Autoinmunes
  14. 14. Enfermedad hipotalámica •TRH ↓, TSH ↓, T4 ↓ •Trastornos en hipotálamo •Tumores. •Radioterapia •Traumas •Formas infiltrantes
  15. 15. MANIFESTACIONES CLINICAS • NIÑOS: • Alteraciones del Aprendizaje. • Cretinismo • ↓ Crecimiento • Manos o cara Edematosas. • ADULTOS: • bocio • Cansancio • Debilidad • Fatiga • Calambres (MI) • Estreñimiento • Alopecia • Piel seca, fría y áspera. • Voz ronca • Uñas quebradizas • Oligomenorrea
  16. 16. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS Piel seca y áspera Extremidades frías Cara, manos y pies hinchados mixedemas Alopecia difusa Bradicardia Edema periférico Retraso de la relajación de los reflejos tendinosos Síndrome del túnel carpiano Derrame de cavidades serosas Piel seca y áspera Extremidades frías Cara, manos y pies hinchados mixedemas Alopecia difusa Bradicardia Edema periférico Retraso de la relajación de los reflejos tendinosos Síndrome del túnel carpiano Derrame de cavidades serosas SSININTTOOMMAASS ssiiggnnooss HHIIPPOOTTIIRROOIIDDIISSMMOO
  17. 17. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS • FFAASSCCIIEE HHIIPPOOTTIIRROOIIDDEEAA  Amimia  Blefaroptosis  Edema palpebral o • FFAASSCCIIEE HHIIPPOOTTIIRROOIIDDEEAA  Amimia  Blefaroptosis  Edema palpebral o periorbitario periorbitario  Labios gruesos  Macroglosia  Voz ronca  Alopecia  Caída del pelo de la cola de las cejas  Piel engrosada  Labios gruesos  Macroglosia  Voz ronca  Alopecia  Caída del pelo de la cola de las cejas  Piel engrosada
  18. 18. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HHIIPPOOTTIIRROOIIDDIISSMMOO • AAPPAARRAATTOO RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO • AAPPAARRAATTOO RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO Hipoventilació n Atelectasia Derrame Pleural Retención de anhídrido carbónico Hipoventilació n Atelectasia Derrame Pleural Retención de anhídrido carbónico
  19. 19. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HHIIPPOOTTIIRROOIIDDIISSMMOO • AAPPAARRAATTOO CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARR • AAPPAARRAATTOO CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARR Bradicardia Derrame pericárdico Hipertensión arterial Disminución del volumen de eyección Insuficiencia Cardiaca Bradicardia Derrame pericárdico Hipertensión arterial Disminución del volumen de eyección Insuficiencia Cardiaca
  20. 20. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS CLINICAS HIPOTIROIDISMO •• AAAAPPPPAAAARRRRAAAATTTTOOOO DDDDIIIIGGGGEEEESSSSTTTTIIIIVVVVOOOO Retención de líquidos Disminución de la filtración glomerular y reabsorción tubular Oliguria AAAAPPPPAAAARRRRAAAATTTTOOOO UUUURRRRIIIINNNNAAAARRRRIIIIOOOO Hiporexia Hipoclorhidia Hipoperistaltismo Hiporexia Hipoclorhidia Hipoperistaltismo
  21. 21. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOTIROIDISMO •• SSSSIIIISSSSTTTTEEEEMMMMAAAA NNNNEEEERRRRVVVVIIIIOOOOSSSSOOOO Letargia Trastornos psiquiátricos Cefalea Neuralgias y parestesias Disminución y enlentecimiento de los reflejos Letargia Trastornos psiquiátricos Cefalea Neuralgias y parestesias Disminución y enlentecimiento de los reflejos
  22. 22. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOTIROIDISMO •• PPPPiiiieeeellll Pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría. Queratodermia palmoplantar Cloasma Mixedema Pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría. Queratodermia palmoplantar Cloasma Mixedema
  23. 23. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOTIROIDISMO AAPPAARRAATTOO LLOOCCOOMMOOTTOORR AAPPAARRAATTOO LLOOCCOOMMOOTTOORR Aparece rigidez Contracturas musculares, cansancio fácil, calambres musculares. Aparece rigidez Contracturas musculares, cansancio fácil, calambres musculares. AAPPAARRAATTOO GGEENNIITTAALL AAPPAARRAATTOO GGEENNIITTAALL MUJERES: ciclos anovulatorios, abortos HOMBRES: impotencia, disminución del libido. MUJERES: ciclos anovulatorios, abortos HOMBRES: impotencia, disminución del libido. GGLLAANNDDUULLAASS SSUUPPRRAARRRREENNAALLEESS GGLLAANNDDUULLAASS SSUUPPRRAARRRREENNAALLEESS Insuficiencia suprarrenal. Insuficiencia suprarrenal.
  24. 24. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOTIROIDISMO • AALLTTEERRAACCIIOONN DDEELL MMEETTAABBOOLLIISSMMOO • AALLTTEERRAACCIIOONN DDEELL MMEETTAABBOOLLIISSMMOO AAAALLLLTTTTEEEERRRRAAAACCCCIIOIOIOONNNN D DDEEEE L LLAAAA S SSAAAANNNNGGGGRRRREEEE Disminución del metabolismo energético Disminución del metabolismo basal Intolerancia al frío y baja temperatura basal Disminución del metabolismo energético Disminución del metabolismo basal Intolerancia al frío y baja temperatura basal Anemia Hipercolesterole mia Disminución de la eritropoyetina, vitamina B12, y en la absorción de hierro Anemia Hipercolesterole mia Disminución de la eritropoyetina, vitamina B12, y en la absorción de hierro
  25. 25. MEDIOS DE DIAGNOSTICO MEDIOS DE DIAGNOSTICO Historia médica y familiar Síntomas. Examen físico. Exámenes de sangre. Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Historia médica y familiar Síntomas. Examen físico. Exámenes de sangre. Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides).
  26. 26. METODOS DIAGNOSTCO oPARACLINICOS: TSH III Generación Ecografía de Tiroides Anticuerpos Antitiroideos Gammagrafia Tiroidea No se usa
  27. 27. PPrreevveenncciióónn • No existe una forma de prevención para el hipotiroidismo. • Con pruebas de detección en recién nacidos, se puede identificar el hipotiroidismo presente al nacer (hipotiroidismo congénito).
  28. 28. LLEEVVOOTTIIRROOXXIINNAA SSÓÓDDIICCAA TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DOSIS PROGRESIVAMENTE ASCENDENTES (RIESGO DE INSUF. ADRENAL RELATIVA) DOSIS PROGRESIVAMENTE ASCENDENTES (RIESGO DE INSUF. ADRENAL RELATIVA) MONODOSIS ADMINISTRADA EN AYUNAS MONODOSIS ADMINISTRADA EN AYUNAS Hipotiroidismo Hipotiroidismo congénito: congénito: 10-10-15 15 mcg/ mcg/ Kg/ Kg/ día. día. Niños: Niños: 2-2-4 4 mcg/ mcg/ Kg/ Kg/ día. día. Adultos: Adultos: 1,6-1,6-1,7 1,7 mcg/mcg/Kg/ Kg/ día día ((100-100-150 150 mcg/ mcg/ día día en en adultos, adultos, 50-50-75 75 mcg/mcg/día día en en el el anciano) anciano) Control con seguimiento clínico y determinación de TSH (no antes de 6 semanas de iniciada la terapia), la que debe presentar niveles entre 0.5-3.0 mUI/ml Control con seguimiento clínico y determinación de TSH (no antes de 6 semanas de iniciada la terapia), la que debe presentar niveles entre 0.5-3.0 mUI/ml

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