SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 48
Descargar para leer sin conexión
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO




              Autor: Gastón de Juana
“ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO”

Definición: es un sindrome acompañado siempre de dolor
abdominal ya sea visceral o peritoneal, de aparición brusca,
gradual o lenta, que requiere un tratamiento clinico temprano
(de reanimación) y quirúrgico (de resolución).
CASIFICACION DE ABDOMEN
       AGUDO QUIRURGICO


•Hemorrágico
•Perforativo
•Obstructivo
•Vascular
•Inflamatorio
Abdomen Agudo Quirúrgico Perforativo


Causas:
1. Perforación de ulcera gastroduodenal (mas frecuente):


2.Perforación de intestino delgado


3.Perforación de intestino grueso


4.Perforación de Vesícula Biliar
Fisiopatología
En las perforaciones libres la cavidad abdominal es rápidamente
invadida por gas y líquidos. Al principio el liquido es inodoro o
bien exhala un olor butírico (olor de vomito), pobre en gérmenes,
luego el peritoneo se irrita por acción cáutica del ácido clorhidrico
”peritonitis quimica”. A medida que pasan la horas el liquido se
infecta, se torna turbio, fétido, color grisaceo ”peritonitis
septica”.


Los líquidos buscan sitios declives por el espacio parietocolico
derecho; subhepático, a veces la retrocavidad (especialmente si es
          subhepático
en la pared posterior).
Diagnostico
•Antecedentes de úlcera, ingestión de AINES, cauticos.
•DOLOR ABDOMINAL: dolor de comienzo brusco, en epigastrio
de intensidad insoportable, dolor en puñalada de Dieulafoy.
•Estado sincopal, palidez, sudor frió, taquicardia y a veces
vómitos.
Examen Físico:
•Respiración torácica y superficial
•Pared abdominal rígida e inmóvil (ABDOMEN EN TABLA)
•Desaparición de la matidez prehepatica (signo de Jobert)
•RHA ausentes por íleo paralitico
Métodos Complementarios
       •RX directa de abdomen de pie que incluya cúpulas
                         diafragmáticas




•TAC abdominal (en casos de duda diagnostica)
Tratamiento
•Internación, colocación de vías periféricas, vía central en caso
de medir PVC, colocar SNG aspirativa, control de signos
vitales, colocación de antibióticos de gran espectro



               “CIRUGIA”
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen Agudo Quirúrgico Oclusivo
 Definición: cuando el transito intestinal no puede progresar en
sentido distal por una obstrucción de tipo mecánica, estamos ante
                      una oclusión intestinal.


                      muy altas        duodeno
Localización           altas            yeyuno-ileon
                      bajas            colon


El 80% de las OI mecánicas se localizan en el intestino delgado
siendo la causa mas frecuente BRIDAS Y HERNIAS
Causas:
               fecaloma
INTRALUMINAR   íleo biliar
               fitobezoar
               invaginación intestinal

               neoplasias
               enf. diverticular
INTRINSECO     enf. de Crohn
               CUI


               bridas
               hernias
EXTRINSECO     vólvulo
               carcinomatosis
Diagnostio
•Antecedentes de personales de enfermedad

              Cirugías abdominales previas
              Alteración del hábito intestinal
              Litiasis vesicular
              Alimentación
              De medio geográfico
              Medicación que pueda provocar constipación

•Clinica:
            a) falta de eliminación de gases y materia fecal
            b) nauseas y vómitos
            c) distensión y dolor abdominal
Examen Físico



•Estado General
•Inspección del abdomen
•RHA
•Palpación
•Percusión
•Tacto rectal
Exámenes complementarios
•Laboratorio:   alteraciones hidroelectroliticas
                hemoconcentracion
                leucocitosis
                amilasa elevada


•RX Abdomen directa de pie y acostado
•TAC de abdomen y pelvis
Rx Abdomen de Pie
Rx Abdomen de pié y acostado
Rx Abdomen en decúbito dorsal




         Distensión de colon
Rx Abdomen en Decúbito Dorsal
TAC de Abdomen
BOLO FECAL
“Imagen en Miga de Pan”
“Vólvulo de Ciego”
Gran burbuja aerea en
hemi-abdomen derecho
Tratamiento
1. Internación
2. Canalización central con estricata reposición de la volemia y
   electrolitos fundamentalmente con sol. Fisiológica
3. Control de signos vitales, PVC, diuresis
4. SNG aspirativa
5. Antibioticoterapia de amplio espectro


                    ¡CIRUGIA!
ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO




 INSPECCIÓN ABDOMINAL
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen Agudo Quirúrgico
                     “VASCULAR”

                           Embolia 40%
Etiopatogenia: *Arterial   Trombosis Arterial 25%
                           Isquemia no oclusiva 20%


               *Venoso     Trombosis Venosa 15%
INFARTO INTESTINOMESENTERICO

Definición:es la consecuencia de la insuficiencia aguda
   del flujo sanguíneo en el territorio de la Arteria
              Mesentérica Superior.
DIAGNOSTICO

•Pacientes mayores (entre 60 y 70 años)
•Antecedentes de Enfermedad

SINTOMAS Y SIGNOS:
•Dolor Abdominal de comienzo brusco
•Nauseas
•Vómitos
•Dolor de espalda
•Shock
Existen tres periodos evolutivos


1. Periodo Inicial (6 a 8 hs.): dolor abdominal inicialmente intenso, tipo
    cólico, mal localizado, a medida que evoluciona el dolor se hace constante, y
    se localiza preferentemente en zona periumbilical.




Examen Físico:
•   Abdomen doloroso, defiende, sin reacción peritoneal
•   Taquipnea y taquicardia
•   RHA aumentados y diarrea con enterorragia o sin ella.
Segundo Periodo (4 a 6 hs.): disminución del dolor pero agravan los signos
generales (taquicardia y taquipnea). Comienza la distensión abdominal (íleo)




Tercer Periodo (luego de las 12 hs. de evolución): necrosis intestinal
perforada con peritonitis y Shock. Distensión abdominal franca por íleo, fiebre y
taquicardia intensa. Abdomen: defiende, reacción peritoneal, enterorragia
frecuente en este periodo
Exámenes complementarios

1- Laboratorio: * leucocitosis superior a 15000cel./ml.
                  * acidosis metabólica

2- Radiografía directa de abdomen
3-Ecodoppler color
4-TAC
5-Laparoscopia
6- ANGIOGRAFIA SELECTIVA (diagnostico y tratamiento)
TRATAMIENTO


Tratamiento de sostén: -hidratación
                              -antibióticos
                              -corrección de trastornos cardiacos

Angiografía selectiva de la Arteria Mesentérica Superior:
tratamiento intraarterial con Papaverina 30 a 60 mg. con bomba de infusion (ojo
con el estado hemodinámico del paciente).



Cirugia: indicada para restaurar el flujo circulatorio (tiempo de
revascularización) y para resecar el intestino necrótico (tiempo intestinal).
Tiempo de revascularización
Técnica operatoria:
1.   Se repara a la arteria con dos lazadas de goma, se incide la cara anterior en
     forma transversal justo por encima del nacimiento de la colica media, y que
     en las cercanías de ésta se localizan las dos terceras partes de los
     enclavamientos.


2.   Se extrae el émbolo con el catéter de Fogarty.


3.   La arteria se sutura con material sintético irreabsorbible 6-0. (prolene)


4.   Ante el fracaso o el impedimento técnico de la técnico de la embolectomía,
     anastomosis de la arteria ileocólica con la iliaca primitiva derecha en forma
     laterolateral para lograr el reestablecimiento circulatorio en forma retrograda.
Tiempo intestinal

Conducta quirúrgica:
•Si se recupera todo el intestino isquemico, OPERACIÓN TERMINADA.
•En caso de segmentos claramente inviables: resección, incluyendo los
segmentos dudosos si son cortos.
•En caso de hallar sectores largos de intestino comprometido, se reseca sólo lo
claramente necrótico y en 24 o 48 hs. se hace una relaparotomia programada
(second look) para observar la evolución (apoyo clínico).
¿Que actitud se adopta con los cabos intestinales?

Si el segmento resecado no es extenso, con cabos bien irrigados y
el paciente esta compensado: ANASTOMOSIS INMEDIATA.

Si el segmento resecado es largo y con segmentos dudosos o el
estado del paciente esta comprometido, se deben exteriorizar
ambos cabos sin intentar anastomosis y se deja el restablecimiento
para el siguiente tiempo operatorio (second look o mas adelante,
superado el postoperatorio inmediato).

Peor pronostico en resecciones mayores a 1 m y cuando
compromete el colon derecho.
Infarto Intestinal
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Causas: 1-Colecistitis Aguda
         2-Apendicitis aguda
         3-Diverticulitis aguda


1- Colecistitis Aguda
Dolor abdominal
Hipersensibilidad en H. D.
Defensa muscular en cuadrante superior derecho Murphy +
2- Dolor en la Apendicitis Aguda:


3- Dolor en la Diverticulitis Aguda:


*Fiebre.
*Nauseas y vómitos
*Diarrea
Métodos complementarios


1. Antecedentes del paciente
2. Laboratorio
3. RX de abdomen de pie
4. Ecografía
5. TAC
Tratamiento



“CIRUGIA”
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirúrgico Hemorrágico


 Definición: Cuadro abdominal agudo producido por la perdida
   sanguínea hacia la cavidad abdominal produciendo irritación
              peritoneal ”HEMOPERITONEO”


Causas: *Embarazo ectópico complicado (mas frecuente)
        * Ruptura de órgano macizo (politraumatismo)
Cuadro clínico
•Sexo y edad
•Antecedentes Personales
•DOLOR (100%)
•Metrorragia (75%): escasa cantidad negruzca (como borra de café)
•Lipotimia: desde el simple mareo hasta el shock hipovolemico (10%)
•Nauseas y vómitos
•Omalgia: mono o bilateral (síntoma de mal pronostico)
Examen Físico
•Paciente pálida, sudorosa, hipotensa, taquisfigmica y taquipneica
•Abdomen puede esta distendido
•Palpación abdominal: *masa anexial dolorosa
                       *franco dolor a la descompresión


•Examen Ginecológico: *cuello uterino cianótico
                        *abombamiento del FS Posterior
                        *dolor a la movilización del cuello uterino
                        * cuello uterino blando a la palpación
Exámenes Complementarios


1.   Laboratorio : * Test de embarazo en orina (+ en el 50%)
                     * Subunidad B HCG en plasma (99%)
                     * HB y HTO desciende con el grado de hemorragia


2.   Culdocentesis (punción del FSD): positiva cuando se extrae sangre que no
     coagula y que al vertirla sobre una gasa deja una areola más clara (signo de
     la escarapela).


3.   Laparoscopía: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Tratamiento
1. Internación


2. Canalizar una o dos venas periféricas, en casos graves colocar vía
   central para medir PVC.


3. Corregir la volemia lo mas rápido posible (ringer lactato, expansores
   plasmáticos, sol. Fisiológica o dextrosa), hasta iniciar la reposición
   de sangre



                     CIRUGIA

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Colecistitis 7 7
Colecistitis 7 7Colecistitis 7 7
Colecistitis 7 7
 
Abdomen agudo perforativo
Abdomen agudo perforativoAbdomen agudo perforativo
Abdomen agudo perforativo
 
(2021-03-16) SOS ABDOMEN AGUDO (PPT)
(2021-03-16) SOS ABDOMEN AGUDO (PPT)(2021-03-16) SOS ABDOMEN AGUDO (PPT)
(2021-03-16) SOS ABDOMEN AGUDO (PPT)
 
COLANGITIS AGUDA
COLANGITIS AGUDACOLANGITIS AGUDA
COLANGITIS AGUDA
 
Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja
 
COLELITIASIS , COLECISTITIS, GUIAS TOKYO
COLELITIASIS , COLECISTITIS, GUIAS TOKYOCOLELITIASIS , COLECISTITIS, GUIAS TOKYO
COLELITIASIS , COLECISTITIS, GUIAS TOKYO
 
Abdomen agudo perforado
Abdomen agudo perforadoAbdomen agudo perforado
Abdomen agudo perforado
 
Abdomen agudo,.
Abdomen agudo,.Abdomen agudo,.
Abdomen agudo,.
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
colangitis
colangitiscolangitis
colangitis
 
Colecistitis Aguda
Colecistitis AgudaColecistitis Aguda
Colecistitis Aguda
 
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
Colelitiasis
ColelitiasisColelitiasis
Colelitiasis
 
Abdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo inflamatorioAbdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo inflamatorio
 
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
 
Hernias de Pared Abdominal
Hernias de Pared AbdominalHernias de Pared Abdominal
Hernias de Pared Abdominal
 
Colangitis
ColangitisColangitis
Colangitis
 
(2020 01-21)OBSTRUCCION Y PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL (PPT)
(2020 01-21)OBSTRUCCION Y PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL (PPT)(2020 01-21)OBSTRUCCION Y PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL (PPT)
(2020 01-21)OBSTRUCCION Y PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL (PPT)
 
Diverticulitis Aguda
Diverticulitis AgudaDiverticulitis Aguda
Diverticulitis Aguda
 

Destacado

Abdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo QuirurgicoAbdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo Quirurgicoaivy111
 
Embarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - AlumnosEmbarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - AlumnosJavier Hojman
 
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...LUIS del Rio Diez
 
Embarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico AlumnosEmbarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico AlumnosJavier Hojman
 
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDAbdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Ecografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestreEcografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestreAlberto Perez
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominalFernando Arce
 
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Milerbis Peña
 
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacionHemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacionGisela Monroy
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudocasluna
 
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatriaAbdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatriahpao
 
Abdomen agudo vía biliar
Abdomen agudo   vía biliarAbdomen agudo   vía biliar
Abdomen agudo vía biliarMartin Gracia
 
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorioAbdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorioTedson Murillo
 
Abdomen agudo final
Abdomen agudo finalAbdomen agudo final
Abdomen agudo finalAlex Ponce
 

Destacado (20)

Abdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo QuirurgicoAbdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo Quirurgico
 
Embarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - AlumnosEmbarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - Alumnos
 
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
 
Dolor abdominal agudo
Dolor abdominal agudoDolor abdominal agudo
Dolor abdominal agudo
 
Embarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico AlumnosEmbarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico Alumnos
 
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDAbdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
 
Ecografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestreEcografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestre
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015
 
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
 
Laparoscopía y cáncer digestivo
Laparoscopía y cáncer digestivoLaparoscopía y cáncer digestivo
Laparoscopía y cáncer digestivo
 
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacionHemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatriaAbdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
 
Abdomen agudo vía biliar
Abdomen agudo   vía biliarAbdomen agudo   vía biliar
Abdomen agudo vía biliar
 
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorioAbdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
Abdomen agudo
Abdomen agudo  Abdomen agudo
Abdomen agudo
 
Abdomen agudo final
Abdomen agudo finalAbdomen agudo final
Abdomen agudo final
 

Similar a Abdomen agudo quirurgico

Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezAbdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezInnoVacompu
 
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington OrellanaABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington OrellanaYosselynKatherine
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinalErik Sandre
 
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptxVanessaGuzmn28
 
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington OrellanaYosselynKatherine
 
Ileo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis agudaIleo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis agudaFri cho
 
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.Mario Alberto Campos
 
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción IntestinalCirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción IntestinalOswaldo A. Garibay
 
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptxobstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptxJuniorAlexanderCasti
 
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoPatologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoLuis Membreno
 

Similar a Abdomen agudo quirurgico (20)

Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezAbdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
 
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington OrellanaABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
estomago pdf
estomago pdfestomago pdf
estomago pdf
 
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
 
INTESTINO GRUESO.pptx
INTESTINO GRUESO.pptxINTESTINO GRUESO.pptx
INTESTINO GRUESO.pptx
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
 
Ileo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis agudaIleo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis aguda
 
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
 
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción IntestinalCirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
enfermedad diverticular
enfermedad diverticularenfermedad diverticular
enfermedad diverticular
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptxobstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
 
Abdomen agudo 1
Abdomen agudo 1Abdomen agudo 1
Abdomen agudo 1
 
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoPatologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
 
obstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptxobstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptx
 
Abdomen Agudo.pptx
Abdomen Agudo.pptxAbdomen Agudo.pptx
Abdomen Agudo.pptx
 

Más de Fri cho

Dermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos ClínicosDermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos ClínicosFri cho
 
Cancer de lengua
Cancer de lenguaCancer de lengua
Cancer de lenguaFri cho
 
Peritonitis aguda
Peritonitis agudaPeritonitis aguda
Peritonitis agudaFri cho
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis agudaFri cho
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
PancreatitisFri cho
 
Pancreatitis 2
Pancreatitis 2 Pancreatitis 2
Pancreatitis 2 Fri cho
 
Pancreatitis 1
Pancreatitis 1 Pancreatitis 1
Pancreatitis 1 Fri cho
 
Insuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaFri cho
 
Patología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasicaPatología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasicaFri cho
 
Litiasis biliar
Litiasis biliarLitiasis biliar
Litiasis biliarFri cho
 
Litiasis biliar
Litiasis biliar Litiasis biliar
Litiasis biliar Fri cho
 
Ictericia
IctericiaIctericia
IctericiaFri cho
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis agudaFri cho
 
Apendicitis aguda
Apendicitis aguda Apendicitis aguda
Apendicitis aguda Fri cho
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinalFri cho
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal Fri cho
 
Diarrea y constipacion
Diarrea y constipacionDiarrea y constipacion
Diarrea y constipacionFri cho
 
Diverticulosis
DiverticulosisDiverticulosis
DiverticulosisFri cho
 
Diarrea y constipación
Diarrea y constipación Diarrea y constipación
Diarrea y constipación Fri cho
 

Más de Fri cho (20)

Dermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos ClínicosDermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos Clínicos
 
Cancer de lengua
Cancer de lenguaCancer de lengua
Cancer de lengua
 
Peritonitis aguda
Peritonitis agudaPeritonitis aguda
Peritonitis aguda
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis 2
Pancreatitis 2 Pancreatitis 2
Pancreatitis 2
 
Pancreatitis 1
Pancreatitis 1 Pancreatitis 1
Pancreatitis 1
 
Insuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
Insuficiencia hepática
 
Patología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasicaPatología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasica
 
Litiasis biliar
Litiasis biliarLitiasis biliar
Litiasis biliar
 
Litiasis biliar
Litiasis biliar Litiasis biliar
Litiasis biliar
 
Ictericia
IctericiaIctericia
Ictericia
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Apendicitis aguda
Apendicitis aguda Apendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
Diarrea y constipacion
Diarrea y constipacionDiarrea y constipacion
Diarrea y constipacion
 
Diverticulosis
DiverticulosisDiverticulosis
Diverticulosis
 
Colon
Colon Colon
Colon
 
Diarrea y constipación
Diarrea y constipación Diarrea y constipación
Diarrea y constipación
 

Último

(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)
(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)
(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Introducción a la Dentición Decidua.pptx
Introducción  a la Dentición Decidua.pptxIntroducción  a la Dentición Decidua.pptx
Introducción a la Dentición Decidua.pptxgenesisanaya1176
 
RIAS TALLER HEARTS 3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCV
RIAS  TALLER  HEARTS  3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCVRIAS  TALLER  HEARTS  3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCV
RIAS TALLER HEARTS 3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCVMauriCioGutiRrez35
 
Mapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdf
Mapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdfMapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdf
Mapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdfcabanasosarin
 
SD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosf
SD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosfSD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosf
SD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosfGadiTovar1
 
¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!
¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!
¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!aralainvitations
 
Medicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdf
Medicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdfMedicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdf
Medicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdfjorgedavidnag
 
PRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptx
PRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptxPRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptx
PRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptxEduardoLOPEZCUBILLOS
 
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdf
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfVentilación no invasiva en los pacientes.pdf
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfDannyEspaa3
 
Técnica de Tomografía computarizada.docx
Técnica de Tomografía computarizada.docxTécnica de Tomografía computarizada.docx
Técnica de Tomografía computarizada.docxjuliandavidgarciaroj
 
Conceptos básicos de la Anatomía Dental.pptx
Conceptos básicos de la Anatomía Dental.pptxConceptos básicos de la Anatomía Dental.pptx
Conceptos básicos de la Anatomía Dental.pptxgenesisanaya1176
 
Introducción a la Dentición Permanente.pptx
Introducción a la Dentición Permanente.pptxIntroducción a la Dentición Permanente.pptx
Introducción a la Dentición Permanente.pptxgenesisanaya1176
 
(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)
(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)
(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...
Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...
Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...Javeriana Cali
 
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptx
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptxALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptx
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptxjesherpierohp
 
Historia de la pediatria en mexico linea del tiempo
Historia de la pediatria en mexico linea del tiempoHistoria de la pediatria en mexico linea del tiempo
Historia de la pediatria en mexico linea del tiempoEduardoJonathanGarci
 
TdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdf
TdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdfTdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdf
TdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdfTe Cuidamos
 
tecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptx
tecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptxtecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptx
tecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptxEdwar475228
 
sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...
sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...
sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...EdgarSantamaria7
 

Último (20)

Proyecto SEC 'Mujer y Corazón' 2023-2025
Proyecto SEC 'Mujer y Corazón' 2023-2025Proyecto SEC 'Mujer y Corazón' 2023-2025
Proyecto SEC 'Mujer y Corazón' 2023-2025
 
(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)
(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)
(2024-03-12).Manejo de anemias en atención primaria (PPT)
 
Introducción a la Dentición Decidua.pptx
Introducción  a la Dentición Decidua.pptxIntroducción  a la Dentición Decidua.pptx
Introducción a la Dentición Decidua.pptx
 
RIAS TALLER HEARTS 3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCV
RIAS  TALLER  HEARTS  3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCVRIAS  TALLER  HEARTS  3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCV
RIAS TALLER HEARTS 3.0 FINAL - ENFOCADO EN RCV
 
Mapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdf
Mapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdfMapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdf
Mapa mental de Antígenos y anticuerpos.pdf
 
SD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosf
SD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosfSD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosf
SD-Lic. Enfermería y Obstetricia.pd plan de estidiosf
 
¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!
¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!
¡Bienvenidos a conocer nuestros productos Lumihass!
 
Medicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdf
Medicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdfMedicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdf
Medicamentos Antihipertensivos-12.pptx.pdf
 
PRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptx
PRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptxPRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptx
PRESENTACION TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS - RESOLUCION 0491.pptx
 
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdf
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfVentilación no invasiva en los pacientes.pdf
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdf
 
Técnica de Tomografía computarizada.docx
Técnica de Tomografía computarizada.docxTécnica de Tomografía computarizada.docx
Técnica de Tomografía computarizada.docx
 
Conceptos básicos de la Anatomía Dental.pptx
Conceptos básicos de la Anatomía Dental.pptxConceptos básicos de la Anatomía Dental.pptx
Conceptos básicos de la Anatomía Dental.pptx
 
Introducción a la Dentición Permanente.pptx
Introducción a la Dentición Permanente.pptxIntroducción a la Dentición Permanente.pptx
Introducción a la Dentición Permanente.pptx
 
(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)
(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)
(2024-03-12)-Manejo de anemias desde atención primaria (DOC)
 
Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...
Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...
Diez cosas que debes saber sobre diez factores de riesgo de enfermedades card...
 
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptx
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptxALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptx
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON ILEOSTOMIA 3 TAREA.pptx
 
Historia de la pediatria en mexico linea del tiempo
Historia de la pediatria en mexico linea del tiempoHistoria de la pediatria en mexico linea del tiempo
Historia de la pediatria en mexico linea del tiempo
 
TdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdf
TdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdfTdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdf
TdR Consultores PrEP COL-H-ENTerritorio OK.pdf
 
tecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptx
tecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptxtecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptx
tecnologia cosmetica y sus diferentes aplicaciones.pptx
 
sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...
sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...
sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / ...
 

Abdomen agudo quirurgico

  • 1. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Autor: Gastón de Juana
  • 2. “ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO” Definición: es un sindrome acompañado siempre de dolor abdominal ya sea visceral o peritoneal, de aparición brusca, gradual o lenta, que requiere un tratamiento clinico temprano (de reanimación) y quirúrgico (de resolución).
  • 3. CASIFICACION DE ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO •Hemorrágico •Perforativo •Obstructivo •Vascular •Inflamatorio
  • 4. Abdomen Agudo Quirúrgico Perforativo Causas: 1. Perforación de ulcera gastroduodenal (mas frecuente): 2.Perforación de intestino delgado 3.Perforación de intestino grueso 4.Perforación de Vesícula Biliar
  • 5. Fisiopatología En las perforaciones libres la cavidad abdominal es rápidamente invadida por gas y líquidos. Al principio el liquido es inodoro o bien exhala un olor butírico (olor de vomito), pobre en gérmenes, luego el peritoneo se irrita por acción cáutica del ácido clorhidrico ”peritonitis quimica”. A medida que pasan la horas el liquido se infecta, se torna turbio, fétido, color grisaceo ”peritonitis septica”. Los líquidos buscan sitios declives por el espacio parietocolico derecho; subhepático, a veces la retrocavidad (especialmente si es subhepático en la pared posterior).
  • 6. Diagnostico •Antecedentes de úlcera, ingestión de AINES, cauticos. •DOLOR ABDOMINAL: dolor de comienzo brusco, en epigastrio de intensidad insoportable, dolor en puñalada de Dieulafoy. •Estado sincopal, palidez, sudor frió, taquicardia y a veces vómitos. Examen Físico: •Respiración torácica y superficial •Pared abdominal rígida e inmóvil (ABDOMEN EN TABLA) •Desaparición de la matidez prehepatica (signo de Jobert) •RHA ausentes por íleo paralitico
  • 7. Métodos Complementarios •RX directa de abdomen de pie que incluya cúpulas diafragmáticas •TAC abdominal (en casos de duda diagnostica)
  • 8. Tratamiento •Internación, colocación de vías periféricas, vía central en caso de medir PVC, colocar SNG aspirativa, control de signos vitales, colocación de antibióticos de gran espectro “CIRUGIA”
  • 10. Abdomen Agudo Quirúrgico Oclusivo Definición: cuando el transito intestinal no puede progresar en sentido distal por una obstrucción de tipo mecánica, estamos ante una oclusión intestinal. muy altas duodeno Localización altas yeyuno-ileon bajas colon El 80% de las OI mecánicas se localizan en el intestino delgado siendo la causa mas frecuente BRIDAS Y HERNIAS
  • 11. Causas: fecaloma INTRALUMINAR íleo biliar fitobezoar invaginación intestinal neoplasias enf. diverticular INTRINSECO enf. de Crohn CUI bridas hernias EXTRINSECO vólvulo carcinomatosis
  • 12. Diagnostio •Antecedentes de personales de enfermedad Cirugías abdominales previas Alteración del hábito intestinal Litiasis vesicular Alimentación De medio geográfico Medicación que pueda provocar constipación •Clinica: a) falta de eliminación de gases y materia fecal b) nauseas y vómitos c) distensión y dolor abdominal
  • 13. Examen Físico •Estado General •Inspección del abdomen •RHA •Palpación •Percusión •Tacto rectal
  • 14. Exámenes complementarios •Laboratorio: alteraciones hidroelectroliticas hemoconcentracion leucocitosis amilasa elevada •RX Abdomen directa de pie y acostado •TAC de abdomen y pelvis
  • 16. Rx Abdomen de pié y acostado
  • 17. Rx Abdomen en decúbito dorsal Distensión de colon
  • 18. Rx Abdomen en Decúbito Dorsal
  • 20. BOLO FECAL “Imagen en Miga de Pan”
  • 21. “Vólvulo de Ciego” Gran burbuja aerea en hemi-abdomen derecho
  • 22. Tratamiento 1. Internación 2. Canalización central con estricata reposición de la volemia y electrolitos fundamentalmente con sol. Fisiológica 3. Control de signos vitales, PVC, diuresis 4. SNG aspirativa 5. Antibioticoterapia de amplio espectro ¡CIRUGIA!
  • 23. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO INSPECCIÓN ABDOMINAL
  • 28. Abdomen Agudo Quirúrgico “VASCULAR” Embolia 40% Etiopatogenia: *Arterial Trombosis Arterial 25% Isquemia no oclusiva 20% *Venoso Trombosis Venosa 15%
  • 29. INFARTO INTESTINOMESENTERICO Definición:es la consecuencia de la insuficiencia aguda del flujo sanguíneo en el territorio de la Arteria Mesentérica Superior.
  • 30. DIAGNOSTICO •Pacientes mayores (entre 60 y 70 años) •Antecedentes de Enfermedad SINTOMAS Y SIGNOS: •Dolor Abdominal de comienzo brusco •Nauseas •Vómitos •Dolor de espalda •Shock
  • 31. Existen tres periodos evolutivos 1. Periodo Inicial (6 a 8 hs.): dolor abdominal inicialmente intenso, tipo cólico, mal localizado, a medida que evoluciona el dolor se hace constante, y se localiza preferentemente en zona periumbilical. Examen Físico: • Abdomen doloroso, defiende, sin reacción peritoneal • Taquipnea y taquicardia • RHA aumentados y diarrea con enterorragia o sin ella.
  • 32. Segundo Periodo (4 a 6 hs.): disminución del dolor pero agravan los signos generales (taquicardia y taquipnea). Comienza la distensión abdominal (íleo) Tercer Periodo (luego de las 12 hs. de evolución): necrosis intestinal perforada con peritonitis y Shock. Distensión abdominal franca por íleo, fiebre y taquicardia intensa. Abdomen: defiende, reacción peritoneal, enterorragia frecuente en este periodo
  • 33. Exámenes complementarios 1- Laboratorio: * leucocitosis superior a 15000cel./ml. * acidosis metabólica 2- Radiografía directa de abdomen 3-Ecodoppler color 4-TAC 5-Laparoscopia 6- ANGIOGRAFIA SELECTIVA (diagnostico y tratamiento)
  • 34. TRATAMIENTO Tratamiento de sostén: -hidratación -antibióticos -corrección de trastornos cardiacos Angiografía selectiva de la Arteria Mesentérica Superior: tratamiento intraarterial con Papaverina 30 a 60 mg. con bomba de infusion (ojo con el estado hemodinámico del paciente). Cirugia: indicada para restaurar el flujo circulatorio (tiempo de revascularización) y para resecar el intestino necrótico (tiempo intestinal).
  • 35. Tiempo de revascularización Técnica operatoria: 1. Se repara a la arteria con dos lazadas de goma, se incide la cara anterior en forma transversal justo por encima del nacimiento de la colica media, y que en las cercanías de ésta se localizan las dos terceras partes de los enclavamientos. 2. Se extrae el émbolo con el catéter de Fogarty. 3. La arteria se sutura con material sintético irreabsorbible 6-0. (prolene) 4. Ante el fracaso o el impedimento técnico de la técnico de la embolectomía, anastomosis de la arteria ileocólica con la iliaca primitiva derecha en forma laterolateral para lograr el reestablecimiento circulatorio en forma retrograda.
  • 36. Tiempo intestinal Conducta quirúrgica: •Si se recupera todo el intestino isquemico, OPERACIÓN TERMINADA. •En caso de segmentos claramente inviables: resección, incluyendo los segmentos dudosos si son cortos. •En caso de hallar sectores largos de intestino comprometido, se reseca sólo lo claramente necrótico y en 24 o 48 hs. se hace una relaparotomia programada (second look) para observar la evolución (apoyo clínico).
  • 37. ¿Que actitud se adopta con los cabos intestinales? Si el segmento resecado no es extenso, con cabos bien irrigados y el paciente esta compensado: ANASTOMOSIS INMEDIATA. Si el segmento resecado es largo y con segmentos dudosos o el estado del paciente esta comprometido, se deben exteriorizar ambos cabos sin intentar anastomosis y se deja el restablecimiento para el siguiente tiempo operatorio (second look o mas adelante, superado el postoperatorio inmediato). Peor pronostico en resecciones mayores a 1 m y cuando compromete el colon derecho.
  • 39. Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio Causas: 1-Colecistitis Aguda 2-Apendicitis aguda 3-Diverticulitis aguda 1- Colecistitis Aguda Dolor abdominal Hipersensibilidad en H. D. Defensa muscular en cuadrante superior derecho Murphy +
  • 40. 2- Dolor en la Apendicitis Aguda: 3- Dolor en la Diverticulitis Aguda: *Fiebre. *Nauseas y vómitos *Diarrea
  • 41. Métodos complementarios 1. Antecedentes del paciente 2. Laboratorio 3. RX de abdomen de pie 4. Ecografía 5. TAC
  • 44. Abdomen agudo quirúrgico Hemorrágico Definición: Cuadro abdominal agudo producido por la perdida sanguínea hacia la cavidad abdominal produciendo irritación peritoneal ”HEMOPERITONEO” Causas: *Embarazo ectópico complicado (mas frecuente) * Ruptura de órgano macizo (politraumatismo)
  • 45. Cuadro clínico •Sexo y edad •Antecedentes Personales •DOLOR (100%) •Metrorragia (75%): escasa cantidad negruzca (como borra de café) •Lipotimia: desde el simple mareo hasta el shock hipovolemico (10%) •Nauseas y vómitos •Omalgia: mono o bilateral (síntoma de mal pronostico)
  • 46. Examen Físico •Paciente pálida, sudorosa, hipotensa, taquisfigmica y taquipneica •Abdomen puede esta distendido •Palpación abdominal: *masa anexial dolorosa *franco dolor a la descompresión •Examen Ginecológico: *cuello uterino cianótico *abombamiento del FS Posterior *dolor a la movilización del cuello uterino * cuello uterino blando a la palpación
  • 47. Exámenes Complementarios 1. Laboratorio : * Test de embarazo en orina (+ en el 50%) * Subunidad B HCG en plasma (99%) * HB y HTO desciende con el grado de hemorragia 2. Culdocentesis (punción del FSD): positiva cuando se extrae sangre que no coagula y que al vertirla sobre una gasa deja una areola más clara (signo de la escarapela). 3. Laparoscopía: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
  • 48. Tratamiento 1. Internación 2. Canalizar una o dos venas periféricas, en casos graves colocar vía central para medir PVC. 3. Corregir la volemia lo mas rápido posible (ringer lactato, expansores plasmáticos, sol. Fisiológica o dextrosa), hasta iniciar la reposición de sangre CIRUGIA