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República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA MÉDICA II
Código: MG0005. Elaborado por:
Horas semanales: 18 horas teórico-practicas. Dr. Guillermo Salas.
Año: 1996.
(Modificado 1999).
Justificación
La asignatura CLÍNICA MÉDICA II, se cursa en el quinto año de la carrera de Medicina de la Universidad
“Rómulo Gallegos” en forma de pasantía de nueve (9) semanas de duración en donde el alumnado recibirá un
aprendizaje continuo y escalonado, concebido para el grupo de asignaturas Clínicas Medicas, que se inicia en 3er año
con Semiologia Medico-Quirúrgica, continua en 4to y 5to año con Clínica Medica I y II respectivamente, y culmina
en el 6to año con Clínica Medica III (Internado). A través de esta asignatura el estudiante reforzara y ampliara el
conocimiento, habilidades y destrezas adquiridas en la realización de la Historia Clínica, el Examen Físico y el
Proceso Diagnostico; aprenderá a elaborar y evaluar planes diagnósticos, terapéuticos, preventivos y de educación al
paciente en el área de Medicina general del adulto, manteniendo y reforzando la visión humanística y holística
planteada en el perfil profesional del medico egresado de la UNERG.
Objetivo general
Capacitar al estudiante en el llamado Juicio Clínico, mediante la integración del conocimiento ya adquirido en
la recolección de datos(Historia Clínica) y en la elaboración de hipótesis diagnosticas, con el conocimiento y
habilidad que ha de adquirir en esta asignatura para diseñar planes diagnósticos coherentes, así como en el análisis
de sus resultados: lo que le permitirá alcanzar conclusiones definitivas y sobre la base de ellas elaborar el mejor plan
terapéutico, preventivo y educativo posible para cada paciente o caso particular.
2
Programa sinóptico
La asignatura Clínica Medica II, se curas por un sistema de pasantia de 9 semanas de duración, en un
esquema de rotación cíclica por 4 asignaturas clínicas, que debe cursar el estudiante durante el 5 año de medicina, en
las instalaciones del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza y comprende una serie de actividades o módulos, que se
cumplen de3forma integral, es decir no están separadas unas de otras, por lo contrario se complementan entre si, de
manera que cada una de las semanas que dura la asignatura, se cumplen cada una de estas actividades mencionadas
a continuación:
Modulo 1. Actividad clínica práctica:
En esta asignatura se inicia al estudiante en la atención asistencial de salud del paciente adulto con patología
de manejo medico. Para ello se asigna a cada estudiante la responsabilidad de evaluar clínicamente a uno o mas
pacientes que acudan ambulatoriamente, o están hospitalizados en el Área de Medicina Interna. Esta actividad la
realizan de forma diaria, bajo supervisión de instructores de la UNERG, e incluyen la realización de Historias
Medicas, Exploración Física, realización de procedimientos invasivos menores como tomas de muestras de sangre y
fluidos corporales, colocación de catéteres intravenosos, administración de tratamientos parenterales, elaboración y
ejecución de planes diagnósticos, terapéuticos, preventivos y educativos, análisis y síntesis de resultados de cada uno
de ellos(conocimiento de la patología evaluada o planteadas- diagnostico diferencial; técnicas, indicaciones,
contraindicaciones, complicaciones de procedimientos planteados o tratamientos).
3
Modulo 2. Revista general:
Este modulo complementa el anterior, al permitir al estudiante demostrar el conocimiento, habilidades y
destrezas adquiridas en: la realización de la Historia clinica (Anamnesis y examen físico), análisis y conclusión
diagnostica (defensa de cada uno de sus diagnósticos), en la elaboración de planes diagnósticos, terapéuticos,
preventivos y educativos, y en la atención general de un paciente hospitalizado(individualmente y como parte de un
equipo de salud); para ello contara con un jurado conformado por profesores , médicos especialistas y médicos
residentes del área de Medicina Interna.Este modulo busca además reforzar la capacidad de comunicación en
publico, así como la seguridad en si mismo que debe tener un profesional universitario, y que le ayudara
especialmente en la relación medico-paciente.
Modulo 3. Emergencia:
Este modulo inicia al estudiante en la atención de pacientes que acuden al hospital con patologías de
emergencia o usualmente agudas o crónicas agudamente descompensadas, que necesitan atención inmediata o
urgente. Se cumple en las instalaciones de emergencia de adultos del hospital Dr. Israel Ranuarez Balza, bajo la
supervisión de instructores, médicos especialistas y médicos residentes del hospital. Su actividad aunque sigue los
ítems o parámetros mencionados en el modulo 1 se diferencia en: El primero usualmente son pacientes con cierta
estabilidad en su condición médica, mientras que en la emergencia el paciente amerita decisiones rápidas o urgentes.
Además inicia al estudiante en una actividad hospitalaria particularmente exigente como son las guardias medicas,
que se realizan cada 6 días (dependiendo del numero total de estudiantes por pasantias), con el siguiente horario:
Lunes a viernes de 7pm 12 pm y los feriados y fines de semana de 7 am hasta las 7 pm.
4
Escriba el texto aquí
Modulo 4. Caso clínico:
A cada estudiante o grupo de trabajo, se le asigna con anticipación (Al menos 1 semana) un caso clínico que
puede ser de un paciente de la institución o de la literatura medica, con el objetivo de que realice el análisis, obtenga
conclusiones diagnosticas y proponga planes de trabajo clínico (diagnostico, terapéutico, preventivo y educativo).
En el caso de paciente4s de la institución, el estudiante deberá preparar un Resumen previo que entregara con
anticipación al instructor y compañeros, para facilitar la discusión (análisis) del caso en clase. Debe además preparar
una presentación magistral del Caso clínico donde de la defensa del caso propiamente dicho, presentara una revisión
actualizada de la literatura que soporta tal defensa, es decir su análisis y conclusiones.
Módulo 5. Revisión de temas de Medicina:
Al inicio de la pasantía se presenta al estudiante una serie de Temas de Medicina cuyo objetivo es continuar
ampliando el conocimiento sobre Patología Médica que el estudiante ya inició en la etapa Preclínica, pero que es en
Clínica, cuando se comienza a dar el abordaje diagnóstico. Durante la pasantía Clínica Médica II, se hace más énfasis
en el diagnóstico diferencial, para lo cual se incluye patologías médicas menos frecuentes (en nuestro medio) y se
destaca el aspecto diagnóstico y terapéutico de estas patologías, en concordancia con el objetivo general de la
asignatura de que el estudiante sea capaz de alcanzar diagnósticos en lo posible definitivos y de elaborar planes
coherentes de diagnóstico, terapéutica, prevención y educación para la salud. Este módulo se cumple según un
cronograma de trabajo acordado al inicio de la pasantía, mediante la presentación de estos temas en forma de
Seminarios preparados por grupos de estudiantes o de discusión dirigida, en ambos casos la actividad se realiza bajo
la supervisión y evaluación del profesor(es) de la asignatura.
5
CONTENIDO SINÓPTICO
Cronograma de trabajo
UNIDAD I CARDIOLOGÍA.
UNIDAD II INFECTOLOGÍA.
UNIDAD III NEUROLOGÍA.
UNIDAD IV NEFROLOGÍA.
UNIDAD V ENDOCRINOLOGÍA.
UNIDAD VI REUMATOLOGÍA.
UNIDAD VII HEMATOLOGIA.
UNIDAD VIII TOXICOLOGIA.
6
UNIDAD I. CARDIOLOGÍA.
OBJETIVO TERMINAL: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados
con las patologías del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante conocerá la
clínica y recursos
diagnósticos para
determinar la presencia del
tromboembolismo
pulmonar, así como su
terapéutica.
1.1. Tema 1: Tromboembolismo
pulmonar.
Fisiopatología.
Factores predisponentes.
Manifestaciones clínicas.
Diagnostico.
Tratamiento primario,
secundario.
Prevención.
2. Conocer la etiopatogenia,
diagnostico y terapéutica de
la endocarditis infecciosa.
Tema 2: Endocarditis infecciosa.
Etiopatogenia y clasificación.
Manifestaciones clínicas.
Criterios diagnósticos ( Duke).
Tratamiento y pronóstico.
- Clase Teórica y
seminarios
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala
de hospitalización.
- Historias
médicas.
Ver plan de
evaluación.
7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. Conocer la etiopatogenia,
diagnostico y terapéutica de
la pericarditis
Tema 3: Pericarditis.
Definición y clasificación.
Manifestaciones clínicas y
diagnostico.
Tratamiento.
4. Establecer los criterios
para diagnosticar una crisis
hipertensiva y su respectivo
manejo.
Tema 4: Crisis hipertensiva.
Definición.
Urgencia y emergencia
hipertensiva.
Criterios diagnostico y
complicaciones.
Manejo y terapéutica.
- Clases Teóricas y
seminarios.
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos.
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala
de hospitalización.
Historias médicas
Ver plan de
evaluación.
8
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
5. El estudiante estará en la
capacidad de diagnosticar el
estado de shock y sus
medidas terapéuticas.
- Conocer el manejo de
vasopresores en la
condición de shock.
Tema 5: Shock y uso de
vasopresores.
Definición y clasificación.
Patogenia y respuesta orgánica.
Clínica y Diagnostico.
Manejo general y específico.
Indicaciones del uso de
vasopresores.
Dosificaciones según efecto.
- Clase Teórica y
seminario.
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala
de hospitalización.
Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
9
UNIDAD II. INFECTOLOGÍA.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
infectología.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. El estudiante estará en
la capacidad de reconocer
el estado d sepsis, su
etiopatogenia, herramientas
para su diagnostico y
tratamiento.
Tema 1: Sepsis y shock séptico.
Concepto y etapas.
Factores de riesgo.
Fisiopatología y etiología.
Manifestaciones clínicas.
Parámetros de laboratorio.
Medidas generales y tratamientos
específicos.
- Clases teóricas y
seminarios.
- Caso clínico
ilustrativo
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
4. Conocer el abordaje y
manejo del paciente con
fiebre de origen
desconocido.
Tema 2: Fiebre de origen
desconocido. (F.O.D)
Definición y clasificación.
Causas de F.O.D.
Manejo y estudios paraclínicos.
5. El alumno estará en
capacidad de reconocer
cualquier caso sospechoso
de cólera y de orientar su
diagnóstico y tratamiento.
Tema 3: Infecciones nosocomiales.
Factores epidemiológicos.
Manifestaciones.
Métodos diagnósticos.
Manejo terapéutico.
10
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
6. El alumno establecerá el
correcto uso de la
antibioticoterapia y las
consecuencias derivadas de
su abuso.
Tema 4: Antibioticoterapia.
Tipos de antibióticos.
Mecanismos de acción.
Farmacocinética y principios de la
quimioterapia.
Mecanismos de resistencia.
Elección de los antibióticos.
Abuso de los antibióticos.
- Clases teóricas y
seminarios.
Caso clínico
ilustrativo
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
11
UNIDAD III. NEUROLOGÍA.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados a la
patología neurológica del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en
capacidad de abordar el
paciente en estado de
confusión y coma, y tomar
las mediadas necesarias
para su manejo.
Tema 1: Paciente comatoso.
Conceptos.
Aspectos anatomofisiológicos
de la inconsciencia.
Etiopatogenia.
Estudio del paciente.
Diagnostico diferencial.
Muerte cerebral.
- Clase teóricas o
seminarios
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
2. Conocer las principales
entidades relacionadas al
síndrome demencial y su
enfoque diagnostico y
terapéutico.
Tema 2: Síndrome demencial.
Etiopatogenia y clínica.
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia vascular.
Demencia frontotemporal.
Enfermedad de Huntington.
Enf. Con cuerpos de Lewy.
Tratamiento.
3. El estudiante estará en
capacidad de diagnosticar y
establecer la terapéutica de
los pacientes con
enfermedad de Parkinson.
Tema 3: Enfermedad de
Parkinson.
Etiopatogenia.
Manifestaciones clínicas.
Diagnostico diferencial.
Tratamiento.
12
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
4. Conocer las características
clínicas y terapéuticas del
síndrome de Guillian-Barre.
Tema 4: Sind. Guillian-Barre.
Etiopatogenia.
Inmunología.
Manifestaciones clínicas.
Criterios diagnósticos.
Diagnostico diferencial.
Tratamiento.
- Clase teóricas o
seminarios.
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
5. Al finalizar el tema, el
estudiante se encontrara en
la capacidad de diagnosticar
las distintos tipos de
epilepsia y su enfoque
terapéutico.
Tema 4: Epilepsia.
Convulsión y Epilepsia.
Etiopatogenia.
Clasificación y
Manifestaciones clínicas.
Evaluación del paciente.
Diagnostico diferencial.
Tratamiento.
13
UNIDAD IV. NEFROLOGÍA.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología renal del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en
capacidad de realizar el
abordaje diagnóstico del
síndrome nefrítico y su
terapéutica.
Tema 1: Síndrome nefrítico.
Etiología.
Características
anatomopatológicas.
Fisiopatología.
Manifestaciones clínicas.
Complicaciones.
Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
2. El estudiante estará en
capacidad de realizar el
abordaje diagnóstico del
síndrome nefrótico y su
terapéutica.
Tema 2: Síndrome nefrótico.
Etiología.
Características
anatomopatológicas.
Fisiopatología.
Manifestaciones clínicas.
Complicaciones.
Tratamiento.
14
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. El estudiante estará en
capacidad de diagnosticar
las distintas entidades del
desequilibrio
hidroelectrolítico y sus
correspondientes planes
terapéuticos.
Tema 3: Desequilibrio
hidroelectrolítico.
Generalidades de los líquidos
corporales y el sodio.
Hipovolemia.
Alteraciones del sodio.
- Etiología y fisiopatología.
- Manifestaciones clínicas.
- Tratamiento.
Alteraciones del potasio.
- Etiología y fisiopatología.
- Manifestaciones clínicas.
- Tratamiento.
- Caso clínico o seminario.
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
15
UNIDAD V. ENDOCRINOLOGÍA.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología endocrina del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en la
capacidad de determinar las
causas del síndrome de
Cushing, su abordaje
diagnostico y su
tratamiento.
Tema 1: Síndrome de Cushing.
Etiología.
Manifestaciones clínicas.
Paraclínicos.
Diagnostico.
Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
2. El estudiante estará en la
capacidad de determinar las
causas de la Enfermedad de
Addison, su abordaje
diagnostico y su
tratamiento.
Tema 2: Enfermedad de Addison.
Etiología.
Manifestaciones clínicas.
Paraclínicos.
Diagnostico.
Tratamiento
16
UNIDAD VI. REUMATOLOGÍA Y AFECCIONES OSTEOMUSCULARES.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología reumática y osteomuscular del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante aprenderá a
diagnosticar la
esclerodermia y su
terapéutica.
Tema 1: Esclerodermia.
Definición y clasificación.
Epidemiología.
Patogenia.
Manifestaciones clínicas.
Paraclínicos.
Diagnostico.
Tratamiento.
Enf. Mixta del tejido
conectivo.
2. El estudiante identificara
las diversos tipos de
afecciones vasculares de
origen inmunológico, y su
abordaje terapéutico.
Tema 2: Vasculitis.
Definición.
Clasificación.
Etiopatogenia e inmunologia.
Estudio del paciente.
Manifestaciones clínicas de las
principales vasculitis
Terapéutica.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
17
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. El estudiante estará en la
capacidad de, diagnosticar
la Polimiositis y
dermatomiositis y sus
opciones de tratamiento.
Tema 3: Polimiositis y
dermatomiositis.
Definición.
Patogenia e inmunologia.
Manifestaciones de la
polimiositis y dermatomiositis.
Clínica asociada.
Diagnostico.
Tratamiento.
4. Establecer la presencia de
la afectación articular de
origen infeccioso, etiología,
y terapéutica especifica.
Tema 4: Artritis séptica.
Patogenia.
Etiología.
Manifestaciones clínicas.
Paraclínicos.
Tratamiento.
5. El estudiante estará en la
capacidad de, diagnosticar
las afecciones articulares
seronegativas y sus
respectivas terapéuticas.
Tema 5: Artritis seronegativa.
Patogenia.
Clínica y diagnostico.
Tratamiento.
- Espondilitis anquilosante.
- Artritis psoriasica.
- Artritis reactiva.
- Artritis de la
enterocolopatias
inflamatorias.
- Síndrome SAPHO.
- Clase teórica o
seminario
- Casos clínicos
ilustrativos.
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
18
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
6. El estudiante estará en la
capacidad de, diagnosticar
las patologías que
componen la afección
reumática de partes blandas
y sus opciones de
tratamiento.
Tema 3: Reumatismo de
partes blandas.
Patogenia.
Manifestaciones Clínicas y
diagnostico.
Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
19
UNIDAD VII. HEMATOLOGIA.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología hematológica del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en la
capacidad de, establecer la
etiopatogenia, diagnostico y
terapéutica de las afecciones
mieloproliferativas.
Tema 1: Leucemia.
1.1 Leucemia mieloide aguda.
Etiología.
Clasificación.
Manifestaciones clínicas y
paraclínicos.
Factores pronósticos.
Evaluación del paciente.
Tratamiento.
2.1 Leucemia mieloide crónica.
Etiología.
Manifestaciones clínicas.
Y paraclínicos.
Factores pronósticos.
Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos.
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
20
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
2. El estudiante estará en la
capacidad de, establecer la
etiopatogenia, diagnostico y
terapéutica de las afecciones
linfoproliferativas.
Tema 2: Linfomas.
Etiología y epidemiología.
Clasificación.
Inmunologia y genética.
Abordaje del paciente.
Manifestaciones clínicas,
diagnostico, pronostico y
tratamiento.
- Linfoma no Hodking
Linfocitos B.
Linfocitos T.
- Linfoma de Hodking.
- Clase teórica o
seminario
- Casos clínicos
ilustrativos.
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
3. El estudiante adquirirá la
capacidad de identificar las
distintas entidades
hematológicas y su manejo
de urgencia.
Tema 3: Urgencias
hematológicas.
Etiología.
Clasificación.
Clínica y paraclínicos.
Abordaje del paciente.
Medidas terapéuticas.
Anemias graves.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
Trastornos de la coagulación.
Coagulación intravascular
diseminada.
Urgencias asociadas a las
reacciones transfusionale.
21
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
4. El estudiante estará en la
capacidad de hacer el
correcto uso de los
hemoderivados, en la
terapéutica hematológica.
Tema 1: Transfusiones
sanguíneas.
Generalidades de los antigenos
y anticuerpos de los grupos
sanguíneos.
Componentes sanguíneos:
Características.
Indicaciones.
Complicaciones de su uso.
- Sangre completa.
- Concentrado eritrocitario.
- Concentrado de
granulocitos.
- Concentrado plaquetario.
- Plasma fresco congelado.
- Crioprecipitados.
- Derivados de plasma.
- Eritropoyetina.
- Trombopoyetina.
- Factor estimulador de
colonias.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
22
UNIDAD VII. TOXICOLOGIA.
Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
Toxicología en el adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en la
capacidad de identificar el
paciente con un cuadro de
intoxicación aguda y su
agente causal.
2. El estudiante adquirirá la
capacidad de realizar el
manejo terapéutico
hospitalario del paciente
dependiendo del toxico al
cual se expuso.
Tema 1: Urgencias
toxicologicas.
1. Manifestaciones clínicas.
2. Agentes causales.
3. Mecanismo de acción.
4. Criterios diagnósticos.
5. Complicaciones y secuelas.
6. Medidas terapéuticas
generales y específicas.
7. Criterios de alta y curación.
- Intoxicación por
organofosforados y carbamato.
- Intoxicación por atropina.
- Sind. Depresor / Intoxicación por
por fenobarbital,opioides y alcohol
etilico.
- Intoxicación po Organoclorado.
- Sind. Metahemoglobinemico
- Intoxicación por metoclopramida
o neurolepticos.
- Intoxicación por cumarinicos.
- Intoxicación por paraquat.
- Intoxicación por hidrocarburos.
- Sind. Gastrointestinal por plantas
toxicas.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos.
- Recurso
audiovisual.
- Pacientes en sala de
hospitalización.
-Historias médicas.
Ver plan de
evaluación.
23
24
República bolivariana de venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
Clínica obstétrica y ginecología II
Código: MG5734 Elaborado por:
Horas semanales: 18 horas teórico-practicas. Dra. Maricela Márquez de Castrillo
Año: 1997
Organización de la Pasantia por el área de gineco-obstetricia del
hospital general “Dr. Israel ranuarez balza”.
Tiempo real de la pasantía: 9 semanas.
La pasantia consta de cuatro (04) áreas de trabajo:
ƒ Sala de parto y admisión.
ƒ Sala de hospitalización.
ƒ Consulta externa: Alto Riesgo Obstétrico, Planificación Familiar y Ginecología.
ƒ Actividad teórico-practica: Clases magistrale, seminarios, presentación de casos clínicos.
Guardias por: Admisión, Sala de parto y quirófano en el horario comprendido de 6pm a 12am (6 horas) de lunes a viernes,
y de 7am a 7pm (12 horas), fines de semana y feriados.
Forma de evaluacion: Continua y prueba final.
a.- En el Area de Sala de partos y Admisión.
Historias clínicas elaboradas.
Partos realizados.
Partos corealizados.
Legrados uterinos realizados.
Legrados uterinos corealizados.
Intervenciones quirurgicas presenciadas.
2
b.- En el área de Hospitalización:
Puntualidad e intervenciones en la revista docente.
Importancia y relevancia del caso clínico seleccionado para comentarlo en la actividad teórico práctica.
c.- En el área de consulta externa:
Calidad y cantidad de historias clínicas elaboradas.
Calidad y calidad de citologías realizadas.
Inserción de DIU.
d.- En la actividad teórico-practica:
Calidad de los seminarios presentados.
Calidad de los casos clínicos realizados.
Calidad de la intervención diaria.
e.- Evaluación final: Presentación de un caso clínico por cada uno de los estudiantes( 10 min. Para presentarlo y 10 min. Para
comentarlo) asignado previamente.
Prueba escrita: 01 hora.
Calificaciones de las pasantias.
El promedio de las tres evaluaciones, constituye la calificación final.
3
CONTENIDO SINÓPTICO
UNIDAD I PATOLOGÍA DEL EMBARAZO.
UNIDAD II PATOLOGÍA DEL PARTO.
UNIDAD III PATOLOGÍA DEL PUERPERIO.
UNIDAD IV ANALGESIA Y ANESTESIA DEL PUERPERIO.
UNIDAD V ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO.
UNIDAD VI MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
UNIDAD VII PATOLOGÍA DE LA MENSTRUACIÓN.
UNIDAD VIII MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN GINECOLOGÍA.
UNIDAD IX INFECCIONES GENITALES.
UNIDAD X
LESIONES BENIGNAS, PREINVASIVAS E INVASIVAS DE: CUELLO UTERINO, ÚTERO Y OVARIOS.
ENDOMETRIOSIS.
UNIDAD XI SEMIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA.
4
UNIDAD I. PATOLOGÍA DEL EMBARAZO
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes serán capaces de prevenir, diagnosticar y tratar la casi
totalidad de las patologías del embarazo (hemorragias del primer semestre y tercer semestre, prematuridad, embarazo
múltiple, enfermedad y anomalías de las membranas fetales, placenta y cordón, hipertensión inducida por el embarazo,
sufrimiento fetal, embarazo de alto riesgo, embarazo cronológicamente prolongado, patología psico-somática del
embarazo).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Definir aborto e identificar las
causas y formas clínicas.
b. Analizar formas de tratamiento y
aplicar el de emergencia.
c. Referir a niveles superiores de
atención.
d. Demostrar seguridad y un trato
cordial con el paciente.
- Aborto: concepto, etiopatogenia,
clínica, y tratamiento.
- Aborto séptico.
- Shock endotóxico.
- Aborto incompleto.
- Retención de huevo.
- Otros tipos de abortos.
2.a. Definir enfermedad trofoblástica
y formas clínicas.
b. Describir y reconocer los métodos,
diagnósticos, formas de tratamiento y
control.
- Enfermedades trofoblástica:
ƒConcepto
ƒClasificación
ƒClínica
ƒDiagnóstico
ƒTratamiento
3.a. Definir Embarazo Ectópico.
b. Describir y conocer sus causas,
diagnósticos y conducta.
c. Valorar la importancia de un
- Embarazo Ectópico:
ƒConcepto
ƒLocalización etiopatogenia
ƒClínica
- Presentación del objetivo.
- Clases.
- Seminarios prácticos en
sala de hospitalización y de
parto.
- Guardias en emergencia
Obstétrica.
- Consultas.
- Elaboración de récord de
trabajo.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Interés demostrado.
5
diagnóstico precoz por la gravedad
del cuadro clínico.
ƒMétodos
ƒDiagnóstico y Tratamiento
4.a. Definir desprendimiento
prematuro de placenta (D.P.P).
b. Describir causas, clínica,
diagnóstico y tratamiento.
c. Aplicar tratamiento de emergencia
y referir a niveles superiores de
atención.
- Desprendimiento prematuro de
placenta.
ƒ Concepto
ƒ Etiopatogenia
ƒ Clínica
ƒ Diagnóstico
ƒ Tratamiento
5.a. Definir placenta previa.
b. Describir variedades
anatomoclínicas, causas, clínica,
tratamiento y diagnóstico diferencial
con otras hemorragias del tercer
trimestre.
c. Aplicar tratamiento de emergencia
y referir a niveles superiores de
atención.
- Placenta previa:
ƒ Concepto
ƒ Etiopatogenia
ƒ Variedades
ƒ Clínica
ƒ Diagnóstico diferencial
ƒ Pronóstico materno y fetal
ƒ Tratamiento durante el
embarazo, parto y puerperio
6.a. Rotura uterina con o sin
intervención previa.
b. Describir causas, clasificación,
diagnóstico y tratamiento.
c. Aplicar tratamiento de emergencia
y referir a niveles superiores de
atención.
- Rotura Uterina:
ƒ Concepto
ƒ Etiología
ƒ Clasificación
ƒ Pronóstico
ƒ Diagnóstico
ƒ Tratamiento
7.a. Definir parto prematuro.
b. Describir y reconocer clínica,
diagnóstico, tratamiento y criterios de
- Parto prematuro:
ƒ Concepto
ƒ Etiología
- Presentación del objetivo.
- Clases.
- Seminarios prácticos en
sala de hospitalización y de
parto.
- Guardias en emergencia
Obstétrica.
- Consultas.
- Elaboración de récord de
trabajo.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Interés demostrado.
6
referencia a niveles superiores de
atención.
ƒ Clínica
ƒ Diagnóstico.
ƒ Pronóstico
ƒ Tratamiento
8.a. Definir embarazo múltiple.
b. Describir frecuencia, origen,
variedad, diagnóstico, clínica, estática
fetal.
c. Reconocer el cuadro y aplicar los
cuidados a nivel de consulta.
d. Aplicar la conducta obstétrica
adecuada a cada caso de acuerdo a la
estática fetal.
- Embarazo múltiple:
ƒ Concepto. Frecuencia
ƒ Origen. Variedades
ƒ Clínica.
ƒ Complicaciones.
ƒ Estática fetal
ƒ Diagnóstico.
ƒ Conducta
ƒ Cuidados
9. Definir e identificar otras patologías
placentarias.
Placenta acreta succenturiada.
Membranancia extracorial.
Circunvalada. marginada
10.a. Definir polihidramnios.
b. Describir causas clínicas,
diagnósticos y formas de tratamiento
Polihidramnios. Olioamnios.
Concepto. Etiología. Clínica.
Diagnóstico y tratamiento.
11.a. Definir prolapso y procúbito de
cordón.
b. Describir causa, profilaxis,
conducta, diagnóstico, aplicar
medidas de emergencia y referir a
niveles superiores.
- Prolapso y procúbito de cordón:
Concepto. Etiología. Clínica.
Profilaxis y tratamiento.
12.a. Hipertensión inducida por el
embarazo.
- Hipertensión inducida por el
embarazo:
- Presentación del objetivo.
- Clases.
- Seminarios prácticos en
sala de hospitalización y de
parto.
- Guardias en emergencia
Obstétrica.
- Consultas.
- Elaboración de récord de
trabajo.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Interés demostrado.
7
b. Describir clasificación.
Etiopatogenia.
c. Prevención y diagnóstico precoz.
d. Aplicar tratamiento de emergencia
y referencia a nivel superior de
atención.
ƒ Concepto
ƒ Clasificación
ƒ Pre-eclampsia
ƒ Clínica
ƒ - Pronóstico
13.a. Definir sufrimiento fetal.
b. Describir causas, etiopatología.
Métodos de valoración de bienestar
fetal y tratamiento.
c. Realizar una buena atención
obstétrica para evitar sufrimiento
fetal.
d. Diagnosticar sufrimiento fetal ante
parto e intraparto.
- Sufrimiento fetal:
ƒ Concepto
ƒ Etiología
ƒ Fisiopatología
ƒ Métodos de valoración de
bienestar fetal
ƒ Diagnóstico
ƒ Profilaxis
ƒ Tratamiento
14.a. Definir embarazo de alto riesgo
y su relación con el desarrollo y
crecimiento fetal.
b. Conocer y describir pruebas del
estado fetal, tratamiento útero, parto
y aborto terapéutico.
c. Aplicar tratamiento y/o referir a
niveles superiores de atención.
- Embarazo de alto riesgo:
ƒ Concepto
ƒ Pruebas de estado fetal
ƒ Conducta
ƒ Tratamiento
15.a. Definir embarazo cronológica-
mente prolongado y su relación con la
Insuficiencia Útero Placentaria (IUP)
b. Conocer y describir métodos de
diagnóstico de IUP.
c. Conocer conductas y/o referir a
Embarazo prolongado, post-
madurez o dismadurez. Concepto.
Pruebas, conducta y tratamiento.
- Presentación del objetivo.
- Clases.
- Seminarios prácticos en
sala de hospitalización y de
parto.
- Guardias en emergencia
Obstétrica.
- Consultas.
- Elaboración de récord de
trabajo.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Interés demostrado.
8
niveles superiores de atención.
16.a. Definir y conocer el concepto de
patología psicosomática en el
embarazo. Hiperemesis gravídica,
Pseudociesis. Temores. Aspectos
psiquiátricos del aborto provocado.
Patología psicosomática en
obstetricia. Concepto. Diferencia con
la Patología Neurótica.
9
UNIDAD II. PATOLOGÍA DEL PARTO
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes serán capaces de conocer, diagnosticar, tomar conducta
adecuada y tratar la casi totalidad de las patologías del parto (inducción al parto, desproporción feto pélvica, prueba de
trabajo de parto, distocias por anomalías de la contracción, falso trabajo de parto, distocias por anomalías del canal de parto,
partes óseas y blandas)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Definir inducción al parto.
b. Describir métodos de inducción.
c. Conocer aspectos farmacológicos y
efectos de la Oxitocina.
d. Contraindicaciones al uso de
oxitocicos.
e. Indicaciones y complicaciones.
- Inducción al parto:
ƒ Conceptos generales
ƒ Métodos
ƒ Indicaciones y técnicas
ƒ Contraindicaciones y
complicaciones.
2.a. Definir y conocer la
desproporción feto-pélvica (DFP)
b. DFP por anomalías del desarrollo,
de presentación, de posición y otras.
c. Describir mecanismos
compensadores de parto, diagnóstico,
pronóstico y conducta obstétrica.
- Desproporción pélvica:
ƒ Anomalías del desarrollo
ƒ Anomalías de presentación:
cefálica de flexionadas, nalgas,
hombros, funica y compuesta.
ƒ Anomalías de posición:
Occipito posteriores, Occisito
transversos, otras distocias.
3.a. Conocer y definir prueba de
trabajo de parto.
b. Conducta posterior a una prueba
de trabajo de parto.
- Prueba de trabajo de parto.
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en sala
de parto.
- Guardias y Consultas.
- Elaboración de récord.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Clase con el
paciente.
- Interés demostrado.
10
4.a. Conocer, definir y diagnosticar las
distocias por anomalías de la
contracción o distocias dinámicas.
b. tomar conductas.
- Distocias dinámicas:
ƒ Parto prolongado
ƒ Concepto
ƒ Clasificación
ƒ Etiologías
ƒ Diagnóstico y conducta
- Falso trabajo de parto
5.a. Definir y conocer las distocias
por anomalías del canal de parto. Por
anomalías de la parte blanda y de la
parte ósea.
- Distocias por anomalías de las
partes óseas y blandas del canal de
parto
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en sala
de parto
- Guardias y Consultas.
- Elaboración de récord.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Clase con el
paciente.
- Interés demostrado.
11
UNIDAD III. PATOLOGÍA DEL PUERPERIO
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, diagnosticar y tratar la
patología del puerperio (patología psicosomática, aspectos obstétricos, infecciones quirúrgicas).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Definir y conocer la patología
psicosomática en el puerperio.
- Psicosis puerperales.
- Depresión post-parto
2.a. Definir y conocer la patología del
puerperio. Aspectos infecciosos del
canal de parto. Endometritis, Trombo-
flebitis, etc.
b. Aspectos quirúrgicos. Complicacio-
nes hemorrágicas (hematoma del Lig
ancho, fuga de sutura uterina,
hemorragia uterina rebelde)
Complicaciones infecciosas (abceso de
herida operatoria, pelviperitonitis,
sépsis generalizada.)
c. Síndrome de Ileo (aspectos,
diagnóstico y terapéuticos) Cuerpo
extraño.
- Puerperio:
ƒ Complicaciones infecciosas
ƒ Complicaciones quirúrgicas
ƒ Síndrome de Ileo
ƒ Cuerpo extraño
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en sala
de parto.
- Guardias y Consultas.
- Elaboración de récord.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Clase con el
paciente.
- Interés demostrado.
12
UNIDAD IV. ANELGÉSIA Y ANESTECIA DEL PUERPERIO
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer: la efectividad terapéutica,
efectos secundarios maternos sobre el feto, recién nacido, sobre el trabajo de parto, dosificación, indicaciones y
contraindicaciones de la analgesia (narcóticos y atoráxicos) y anestesia (local, regional, cervical, peridural, general,
endovenosa e inhalatoria).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Definir y conocer Analgesia y
anestesia en Obstetricia.
b. Efectividad terapéutica.
c. Efectos secundarios maternos sobre
el trabajo de parto.
d. Dosificación.
- Narcóticos
- Atoráxicos
- Anestesia local
- Anestesia regional. Pudenda para
cervical. Peridural
- Anestesia general
- Complicaciones.
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en sala
de parto.
- Guardias y Consultas.
- Elaboración de récord.
- Participación en los
seminarios y en
actividades de sala.
- Clase con el
paciente.
- Interés demostrado.
13
UNIDAD V. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, diagnosticar, prevenir y
tratar esta entidad nosológica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Conocer y describir la
Enfermedad hemolítica perinatal.
b. Describir patogenia, clínica,
diagnóstico, profilaxis y tratamiento.
c. Diagnosticar la incompatibilidad
sanguínea a nivel de consulta pre-
natal.
d. Referir a niveles superiores de
atención.
- Incompatibilidad de grupos
sanguíneos y de sistema RH.
ƒ Concepto
ƒ Patogenia
ƒ Formas clínicas
ƒ Diagnóstico
ƒ Pronóstico
ƒ Tratamiento
ƒ Profilaxis
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en sala
de parto.
- Guardias en emergencia
Obstétrica.
- Consultas pre-natal.
- Elaboración de récord.
- Valoración
sumativa del
seminario
- Participación en las
actividades de sala.
- Interés demostrado
en las prácticas.
14
UNIDAD VI. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer:
a) Aspectos generales y métodos anticonceptivos menos efectivos (métodos de barrera, del ritmo, coito
interrumpido)
b) Anticonceptivos hormonales. Mecanismo de acción, manejo clínico, composición, efectos secundarios y
complicaciones.
c) Dispositivos intra-uterinos. Mecanismos de acción, contraindicaciones absolutas y relativas. Inserción y
complicaciones.
d) Métodos anticonceptivos quirúrgicos. Temporales femeninos (abortos) y masculinos. Permanentes femeninos
(ligadura de trompas) y masculinos (vasectomía)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Conocer y describir la efectividad
de los métodos anticonceptivos.
b. Los diferentes métodos existentes:
hormonales, dispositivos
intrauterinos, quirúrgicos, barrera,
ritmo, etc.
c. Manejo clínico, indicaciones,
contraindicaciones, efectos
secundarios.
- Aspectos generales y métodos
anticonceptivos menos efectivos.
- Anticonceptivos hormonales.
- Dispositivos intrauterinos
- Métodos anticonceptivos
quirúrgicos.
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas a nivel
de consultas de
planificación familiar y pre-
natal.
- Elaboración de récord.
- Participación en
seminarios y en las
actividades de las
áreas de pre-natal y
alto riesgo.
15
UNIDAD VII. PATOLOGÍA DE LA MENSTRUACIÓN
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer con amplitud los
conceptos de Hemorragia Uterina Disfuncional, Amenorrea, Menopausia y Climaterio.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Patología de la menstruación.
b. Definir los conceptos de:
Menarquia, amenorrea, hemorragia
uterina disfuncional, menopausia y
climaterio.
c. Conocer causas, clínica, diagnóstico
y tratamiento.
- Menarquia
- Menopausia
- Climaterio
- Amenorrea
- Hemorragia uterina disfuncional
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Clases.
- Sesiones prácticas en sala
de parto.
- Guardias en emergencia
Obstétrica.
- Elaboración de récord.
- Participación en
seminarios y
actividades en áreas
de hospitalización.
- Consultas de
ginecología.
16
UNIDAD VIII. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN GINECOLOGÍA
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, describir, ejecutar en
forma práctica y señalar los objetivos e importancia de los métodos en la práctica ginecológica diaria.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Conocer y describir los
principales métodos diagnósticos en
ginecología, citología, coloscopia,
biopsia, ecogramas, semiología
ginecológica e historia clínica.
b. Señalar los objetivos de los mismos.
c. Entrenarse en su ejecución.
- Citología
- Colposcopia
- Biopsia
- Ecograma
- RX
- Técnicas interrogatorios
- Historia clínica
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en las
diferentes secciones.
- Guardias.
- Elaboración de récord.
- Participación en
seminarios y
actividades en áreas
de hospitalización.
17
UNIDAD IX. INFECCIONES GENITALES
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados identificar, conocer la patología, hacer
un diagnóstico oportuno e indicar el tratamiento eficaz a las infecciones genitales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Identificar y conocerlas
infecciones vaginales. Etiología
(bacteriana, parasitaria, micótica y
virales)
b. Valorar la importancia de un
diagnóstico precoz
c. Analizar formas de tratamiento
oportunas y eficaces.
- Infecciones genitales: Bacteriana,
Parasitarias, Micóticas y Virales.
2.a. Definir enfermedad inflamatoria
pelviana.
b. conocer la clínica, el diagnóstico
correcto y el tratamiento oportuno.
- Enfermedad inflamatoria
pelviana: concepto, clínica,
diagnóstico y tratamiento.
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en las
diferentes secciones.
- Guardias.
- Elaboración de récord.
- Participación en
seminarios y
actividades en áreas
de hospitalización.
18
UNIDAD X. LESIONES BENINGNAS, PRE E INVASIVAS DE: CUELLO UTERINO, UTERO Y OVARIOS.
ENDOMETRIOSIS
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, ampliamente los métodos
de pesquisa, diagnóstico precoz, seguimiento de los mismos, orientar el tratamiento oportuno y en lo que respecta a
Endometriosis relacionarla con esterilidad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Lesiones Pre-invasivas y cáncer
de cuello uterino: Conocer métodos
de pesquisa. Diagnóstico, conducta y
seguimiento de las mismas.
- Cuello uterino: lesiones pre-
invasivas y cáncer del mismo.
2.a. Lesiones pre-invasivas y cáncer
de endometrio. Conocer métodos de
pesquisa, diagnóstico y seguimiento.
- Endometrio: lesiones pre-
invasivas y cáncer del mismo.
3.a. Ovarios. Tumores benignos,
malignos, tratamiento y diagnóstico.
- Tumores benignos y malignos de
ovarios.
4.a. Fibromioma uterino. Describir y
conocer la clínica, variedades,
diagnóstico tratamiento.
- Fibromioma uterino: clínica,
diagnóstico y tratamiento
5.a. Endometriosis y esterilidad.
b. Definir e identificar esta entidad
nosológica.
c. Establecer el diagnóstico y
seleccionar el tratamiento adecuado.
- Endometriosis. Concepto.
Localización. Etiopatogenia. Clínica,
métodos. Diagnóstico y tratamiento.
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en las
diferentes secciones.
- Guardias.
- Elaboración de récord.
- Participación en
seminarios y
actividades en áreas
de hospitalización.
19
UNIDAD X. SEMIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer la semiología y patología
de esta glándula, hacer el diagnóstico oportuno de alteraciones benignas, así como orientar el tratamiento y/o conducta a
seguir.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
EVALUACIÓN
1.a. Semiología y patología de la
glándula mamaria.
b. Diagnóstico de patología mamaria.
c. Lesiones benignas y malignas de la
mama.
- Anormalidades de la mama:
concepto, epidemiología, factores de
riesgo, diagnóstico, conducta y
tratamiento.
- Presentación del objetivo.
- Seminarios.
- Sesiones prácticas en las
áreas de consulta externa,
hospitalización, diagnóstico
y tratamiento.
- Participación en
seminarios y
actividades en áreas
de consulta externa,
diagnóstico y
tratamiento.
20
República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA PEDIÁTRICA II
Código: MG5735 Coordinador:
Horas semanales: 18 horas teórico-practicas. Dr. Alexis Espinoza M.
FUNDAMENTACIÓN
La asignatura Clínica Pediátrica II, forma parte del Departamento de Clínicas Médicas del Programa
Medicina del Área de Ciencias de la Salud, de la Universidad Experimental “Rómulo Gallegos”. Está dirigida al
diagnóstico y manejo de las patologías más frecuentes en este grupo etario. Su inclusión en el Pensum de estudio de
Medicina de nuestra Universidad se basa en que va a contribuir a delinear algunas de las características del egresado
de nuestra escuela, como son las de un Médico de alto contenido social, preventivo, curativo y que sea capaz de
formular soluciones a los problemas que se presenten en su comunidad. Además, contribuye a afianzar los
conocimientos adquiridos en la Clínica Pediátrica I y sentar las bases para proseguir el aprendizaje que continuará
con Clínica Pediátrica III, que forma parte del Internado Rotatorio de Sexto Año de Medicina.
Clínica Pediátrica II tiene por lo tanto un contenido basado en el estudio de las patologías más frecuentes que
afectan al paciente pediátrico haciendo énfasis en las características del niño venezolano, así como del niño del
Estado Guárico.
Entre los objetivos a cumplir por nuestra asignatura, están:
a) Analizar los alcances de la Pediatría y la Puericultura, así como la importancia epidemiológica de la edad
pediátrica.
b) Diagnosticar las patologías que afectan más frecuentemente a nuestros niños, utilizando para este fin: la
Epidemiología, Etiopatogenia, Clínica y Estudios Paraclínicos.
c) Discriminar la patología pediátrica, médica o quirúrgica, en la cual la intervención del especialista es
indispensable, y referir estos pacientes a los servicios correspondientes.
2
d) Incentivar la formación preventiva y social, mediante los planes que se pueden aplicar en estas áreas.
e) Introducir al estudiante en el manejo terapéutico de las diferentes enfermedades.
f) Fomentar el trabajo en grupo y establecer una relación médico-paciente más humana y productiva.
El desarrollo de la asignatura se llevará a cabo en el Hospital “Israel Ranuarez Balza” de San Juan de Los
Morros, en donde se realizarán actividades docentes teóricas y prácticas en un período programado de nueve (9)
semanas continuas de duración. Se utilizarán las áreas dedicadas a la docencia para el aprendizaje teórico, y los
servicios de Hospitalización Pediátrica, Emergencia y Observación Pediátrica, Servicio de Neonatología y Servicio de
Cirugía Pediátrica para el entrenamiento práctico.
La bibliografía recomendada será la más adecuada al tipo de formación que se desea dar a nuestros
estudiantes, haciendo énfasis en la actualización de los temas mediante una revisión periódica de éstas.
Finalmente, debido a que la medicina es una ciencia que evoluciona rápidamente, y que constantemente
aparecen nuevos métodos diagnósticos y nuevas terapéuticas, éste programa se ha realizado con al flexibilidad
adecuada para hacer los cambios a que halla lugar en su momento.
3
CONTENIDO SINÓPTICO
UNIDAD I PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO II.
UNIDAD II PATOLOGÍAS DEL SISTEMA URINARIO.
UNIDAD III PATOLOGÍAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL.
UNIDAD IV NEONATOLOGÍA
UNIDAD V PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
UNIDAD VI PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
UNIDAD VII SÍNDROMES CLÍNICOS GENERALES.
4
UNIDAD I. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO II
OBJETIVO GENERAL: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de diagnosticar las
patologías más frecuentes del Sistema Respiratorio (vías respiratorias inferiores), en la edad pediátrica, utilizando
como herramientas la Epidemiología, Patogenia, Clínica, Estudios Paraclínicos; así como tratamientos y prevención
que se aplican en cada patología.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Resumir la semiología del aparato
respiratorio humano, según esquema de
estudio seguido en la asignatura de
Semiología.
- Semiología del aparato respiratorio normal
en las diferentes edades pediátricas.
- Semiología del aparato respiratorio
patológico en pediatría.
- Revisión de la anatomía normal,
mediante el uso del atlas específico de
las zonas en estudio.
- Discusión en grupo sobre la
semiología respiratoria en base al
programa de la asignatura ya vista.
2. Definir que es una Enfermedad de las Vías
Respiratorias Inferiores (EVRI)
- Definición de Enfermedad de las Vías
Respiratorias Inferiores (EVRI)
- Discusión en grupo en base a la
bibliografía recomendada.
3. Clasificar las EVRI dependiendo del lugar
anatómico afectado.
- Clasificación de las EVRI:
a. Bronquitis
b. Bronquiolítis
c. Neumonías y Bronconeumonías
d. Asma bronquial
- Discusión en grupo después de
revisar la bibliografía recomendada.
4. Evaluar la epidemiología de las
enfermedades respiratorias en Venezuela y el
Estado Guárico, según datos de la O.C.E.I.
- Epidemiología de las enfermedades
respiratorias en Venezuela y el estado
Guárico
- Importancia epidemiológica.
- Discusión y análisis en grupos,
después de revisar los datos de la
O.C.E.I.
5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
5. Estudiar la etiología y patogenia de
las enfermedades respiratorias
pediátricas.
- Etiología y patogenia de las EVRI
a. Bronquitis
b. Bronquiolitis
c. Neumonía y Bronconeumonía
d. Asma bronquial
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada.
Aclaratorias hechas por el instructor al final de
la clase.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
6. Examinar las características clínicas de
las distintas EVRI en el paciente
pediátrico.
- Características y evolución clínica de
las enfermedades anteriormente
enumeradas.
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos durante el
desarrollo del mismo.
7. Analizar los hallazgos paraclínicos
más importantes para diagnosticar las
diferentes EVRI
- Diagnósticos paraclínicos de las
diferentes enfermedades respiratorias,
según:
a. Laboratorios
b. Inmunología
c. Bacteriología
d. Imagenología
- Taller teórico-práctico donde se hará una
revisión de bibliografía recomendada para
luego evaluar historias clínicas de pacientes
internados en el centro hospitalario.
8. Diferenciar las patologías que se
asemejen a las EVRI más frecuentes
- Diagnóstico diferencial de las
distintas enfermedades respiratorias
- Discusión general con la participación de los
alumnos y el instructor, en base a la lectura de
bibliografía recomendada, así como de casos
clínicos ya vistos.
9. Realizar el tratamiento adecuado de
las diferentes EVRI
- Tratamiento y medidas generales de
las enfermedades respiratorias
- Tratamiento específico de las
diferentes enfermedades respiratorias
- Clase teórica dada por el instructor,
respondiendo a las dudas planteadas por los
alumnos al final de la misma.
6
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
10. Aplicar las medidas más efectivas
para prevenir las diferentes EVRI
- Medidas de:
a. Prevención
b. Control
- Revisión general por parte de los alumnos
sobre las medidas ya vistas en asignaturas
preventivas previas, así como el aporte actual
en materia de control y prevención en
bibliografías actualizadas.
7
UNIDAD II. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA URINARIO
OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán capacitados para diagnosticar las
patologías más frecuentes del Sistema Urinario en la edad pediátrica del niño venezolano, basándose en la
Epidemiología, Patogenia, Características Clínicas y Estudios Paraclínicos, para finalmente dar el tratamiento y
prevención adecuada a cada entidad patológica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Resumir la anatomía y la semiología
del sistema urinario, según la
metodología seguida en las asignaturas
de Anatomía Humana y Semiología
Médica.
- Anatomía del sistema urinario.
- Semiología del sistema urinario en las
distintas edades pediátricas.
- Revisión de la anatomía normal, mediante el
uso del atlas específico de las zonas en estudio.
- Discusión en grupo sobre la semiología
urinaria en base al programa de la asignatura
ya vista.
2. Evaluar la Epidemiología de las
enfermedades del sistema urinario que
afectan más frecuentemente al niño
venezolano, así como al niño
guariqueño, según datos de la OCEI.
- Epidemiología de las enfermedades
del sistema urinario:
a. En Venezuela
b. En el Guárico
- Discusión y análisis en grupo en base a los
datos recabados. Conclusiones generales.
3. Clasificar según orden de frecuencia,
las patologías urinarias que afectan a los
niños en Venezuela y el Estado Guárico.
- Clasificación de las enfermedades del
sistema urinario según orden de
frecuencia en el niño::
a. Infecciones urinarias
b. Reflujo vesico-uretral
c. Síndrome Nefrítico
d. Síndrome Nefrótico
e. Insuficiencia renal aguda
f. Insuficiencia renal crónica
- Análisis de la bibliografía recomendada, así
como datos estadísticos recogidos localmente.
8
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
4. Estudiar en forma integral a las
infecciones urinarias en pediatría.
- Infecciones urinarias en pediatría:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
- Se dan las normas para la realización de los
futuros seminarios dictados por los alumnos.
5. Examinar los hallazgos clínicos que
presenta el niño con Reflujo
Vesicoureteral
- Reflujo Vesicoureteral en pacientes
pediátricos:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Al final de la
clase, el instructor hará una recopilación de los
puntos más importantes y complementará
otros puntos relevantes.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de hospitalización.
9
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
6. Estudiar al niño con Síndrome
Nefrítico
- El Síndrome Nefrítico en pediatría:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Al final de la
clase, el instructor hará una recopilación de los
puntos más importantes y complementará
otros puntos relevantes.
- Revisión de los casos clínicos con la patología
vista, en el área de hospitalización.
7. Estudiar el Síndrome Nefrótico en
Pediatría
- El Síndrome Nefrótico en pacientes
pediátricos:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Al final de la
clase, el instructor hará una recopilación de los
puntos más importantes y complementará
otros puntos relevantes.
- Revisión de los casos clínicos hospitalizados
en el Servicio de Pediatría.
10
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
8. Analizar al paciente pediátrico que
presenta Insuficiencia Renal Aguda
- La Insuficiencia Renal Aguda en las
diferentes edades pediátricas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
serología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizarán revisiones de
casos clínicos de pacientes internados en el
Servicio de Pediatría.
9. Evaluar al paciente pediátrico
portador de Insuficiencia Renal Crónica
- La Insuficiencia Renal Crónica en las
diferentes edades pediátricas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
11
UNIDAD III. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán capacitados para diagnosticar las
patologías más frecuentes del Sistema gastrointestinal en la edad pediátrica del niño venezolano, basándose en la
Epidemiología, Patogenia, Características Clínicas y Estudios Paraclínicos, para finalmente dar el tratamiento y
prevención adecuada a cada entidad patológica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Resumir la anatomía y la semiología
del sistema gastrointestinal, según la
metodología seguida en las asignaturas
de Anatomía Humana y Semiología
Médica.
- Anatomía del sistema gastrointestinal.
- Semiología del sistema en las distintas
edades pediátricas.
- Revisión de la anatomía normal, mediante el
uso del atlas específico de las zonas en estudio.
- Discusión en grupo sobre la semiología
gastrointestinal en base al programa de la
asignatura ya vista.
2. Evaluar la Epidemiología de las
enfermedades del sistema
gastrointestinal que afectan más
frecuentemente al niño venezolano, así
como al niño guariqueño, según datos
de la OCEI
- Epidemiología de las enfermedades
del sistema gastrointestinal:
a. En Venezuela
b. En el Guárico
- Discusión y análisis en grupo en base a los
datos recabados. Conclusiones generales.
3. Clasificar según orden de frecuencia,
las patologías gastrointestinales que
afectan a los niños en Venezuela y el
Estado Guárico.
- Clasificación de las enfermedades del
sistema gastrointestinal según orden de
frecuencia en el niño:
a. Síndrome emético y reflujo
gastroesofágico
b. Parasitosis intestinal
c. Amebiasis intestinal y absceso
- Análisis de la bibliografía recomendada, así
como datos estadísticos recogidos localmente.
12
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
hepático amebiano
d. Síndrome de malabsorción
e. Hepatitis virales
f. Síndrome hepato-esplenomegálico
g. Síndrome ictérico
h. Estreñimiento funcional y orgánico
i. Dolor abdominal recurrente
4. Estudiar el Síndrome Emético y el
Reflujo gastroesofágico en pediatría
- El Síndrome Emético y el Reflejo
gastroesofágico en edades pediátricas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
- Se dan las normas para la realización de los
futuros seminarios dictados por los alumnos.
5. Estudiar las parasitósis intestinales
más importantes en pediatría
- Las parasitosis intestinal en edades
pediátricas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Al final de la
clase, el instructor hará una recopilación de los
puntos más importantes y complementará
otros puntos relevantes.
13
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
e. Estudios paraclínicos - Revisión de los casos clínicos con la patología
vista, en el área de hospitalización.
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
6. Estudiar la Amebiasis intestinal y
absceso hepático amebiano
- Amebiasis intestinal y absceso
hepático amebiano en edades
pediátricas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Al final de la
clase, el instructor hará una recopilación de los
puntos más importantes y complementará
otros puntos relevantes.
- Revisión de los casos clínicos con la patología
vista, en el área de hospitalización.
7. Estudiar los Síndromes de
malabsorción intestinales más frecuentes
en pediatría.
- Síndromes de malabsorción
intestinales en edades pediátricas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
14
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención.
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizará una revisión de
casos clínicos de pacientes internados en el
Servicio de Pediatría.
8. Examinar las Hepatitis virales que
afectan al paciente pediátrico
- Hepatitis virales:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
9. Estudiar el Síndrome Hepato-
esplenomegálico y sus causas más
importantes en pediatría
- El Síndrome Hepato-esplenomegálico:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología.
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
15
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención.
10. Analizar el Síndrome Ictérico que
afecta al niño en cada una de las edades
pediátricas
- El Síndrome Ictérico:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención.
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizará una revisión de
casos clínicos de pacientes internados en el
Servicio de Pediatría.
11. Estudiar el Estreñimiento funcional y
estreñimiento orgánico en pediatría
- Estreñimiento funcional y orgánico:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada.
Aclaratorias hechas por el instructor al final
de la clase.
- Revisión de los casos clínicos con la patología
vista, en el área de hospitalización.
16
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
h. Tratamiento
i. Prevención
12. Analizar el dolor abdominal
recurrente y sus causas más frecuentes
en pediatría
- Dolor abdominal recurrente:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, serología e
imagenología
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada.
Aclaratorias hechas por el instructor al final
de la clase.
- Revisión de los casos clínicos con la patología
vista, en el área de hospitalización.
17
UNIDAD IV. NEONATOLOGÍA
OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán capacitados para realizar diagnósticos y
tratamientos a las patologías que afectan más frecuentemente a los niños en etapa de recién nacido (menores de 28
días), utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los
diagnósticos diferenciales, en cada una de las enfermedades analizadas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Elaborar un repaso de la semiología
general del paciente recién nacido
(menor de 28 días) siguiendo la
metodología aplicada en la asignatura
Semiología Médica.
- Semiología neonatal:
a. Signos
b. Síntomas
- Examen físico del recién nacido
- Discusión en grupo sobre la semiología
neonatal en base al programa de la asignatura
Semiología Médica.
-Práctica con pacientes del área del Servicio de
Neonatología.
2. Evaluar la epidemiología de las
enfermedades que afectan al neonato,
así como la morbilidad y mortalidad
neonatal.
- Epidemiología de las enfermedades
neonatales:
a. En Venezuela
b. En el Guárico
- Tasas de morbilidad y mortalidad
neonatales. Implicaciones generales.
- Discusión y análisis en grupo en base a los
datos recabados. Conclusiones generales.
3. Clasificar las enfermedades que
afectan con más frecuencia a los
pacientes en la edad neonatal.
- Clasificación de las enfermedades
neonatales más frecuentes:
a. Enfermedades respiratorias
b. Infecciones neonatales sistémicas
c. Ictericia neonatal
d. Trastornos metabólicos del recién
nacido (R.N.)
e. Manejo hidro-electrolítico del R.N.
- Análisis de la bibliografía recomendada, así
como datos estadísticos recogidos localmente.
18
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
4. Estudiar las enfermedades
respiratorias más frecuentes que
afectan al neonato.
- Enfermedades respiratorias neonatales:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención.
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
- Se dan las normas para la realización de los
futuros seminarios dictados por los alumnos.
5. Analizar las infecciones neonatales
sistémicas (Sépsis Neonatal) más
frecuentes
- Las infecciones neonatales sistémicas:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Al final de la
clase, el instructor hará una recopilación de los
puntos más importantes y complementará
otros puntos relevantes.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de hospitalización.
6. Estudiar la Ictericia Neonatal y sus
causas más frecuentes.
- La Ictericia neonatal:
a. Epidemiología
b. Etiología
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
19
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención.
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizará una revisión de
casos clínicos de pacientes internados en el
Servicio de Pediatría.
7. Analizar los diversos trastornos
metabólicos que ocurren en el período
neonatal
- Trastornos metabólicos Neonatales:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención.
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada.
Aclaratorias hechas por el instructor al final
de la clase.
- Revisión de los casos clínicos con la patología
vista, en el área de hospitalización.
8. Sistematizar el manejo hidro-
electrolítico del paciente neonatal
hospitalizado
- Manejo Hidro-electrolítico del recién
nacido:
a. Epidemiología, Etiología y
c. Fisiopatología
d. Clínica y Estudios paraclínicos:
Laboratorio, imagenología y cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento y Prevención.
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
20
UNIDAD V. PATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de realizar el diagnóstico
y tratamiento de las Patologías del Sistema Nervioso Central que afectan más frecuentemente a los niños en todas
sus etapas, utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y
los diagnósticos diferenciales, en cada una de las enfermedades analizadas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Elaborar un repaso de la Anatomía y
Semiología general del Sistema
Nervioso Central, siguiendo la
metodología aplicada en la asignatura
de Anatomía Humana y Semiología
Médica.
- Anatomía del Sistema Nervioso
Central
- Semiología Neurológica en las
distintas edades pediátricas
- Revisión de la Anatomía del Sistema
Nervioso Central, según metodología de la
asignatura Anatomía Humana.
- Discusión en grupo sobre la semiología
neurológica, tomando como base al programa
de la asignatura Semiología Médica.
-Práctica con pacientes del área del Servicio de
hospitalización pediátrica.
2. Evaluar la epidemiología de las
enfermedades del Sistema Nervioso
Central que afectan al paciente
pediátrico, así como la morbilidad y
mortalidad de estas patologías.
- Epidemiología de las enfermedades
del Sistema Nervioso Central:
a. En Venezuela
b. En el Guárico
- Discusión y análisis en grupo en base a los
datos recabados. Conclusiones generales.
3. Clasificar las enfermedades del
Sistema Nervioso Central que afectan
con más frecuencia a los pacientes en
edad pediátrica.
- Clasificación de las enfermedades del
Sistema Nervioso Central, según orden
de frecuencia:
a. Síndrome Convulsivo
b. Síndrome Meníngeo, Meningitis
Aséptica y Meningitis Bacteriana
c. La Parálisis Cerebral Infantil.
- Análisis de la bibliografía recomendada, así
como datos estadísticos recogidos localmente.
21
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
4. Analizar el Síndrome Convulsivo en
las diferentes edades pediátricas, así
como sus causas más importantes.
- Síndrome convulsivo en pediatría:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
- Se dan las normas para la realización de los
futuros seminarios dictados por los alumnos.
5. Estudiar las causas más frecuentes del
Síndrome Meníngeo, así como la
Meningitis Aséptica y Bacteriana en
Pediatría.
- El Síndrome Meníngeo, la Meningitis
Aséptica y la Meningitis Bacteriana:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Aclaratorias
hechas por el instructor al final de la clase.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de Hospitalización Pediátrica.
22
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
6. Discutir la Parálisis Cerebral Infantil,
así como sus causas, tratamiento y
prevención.
- La Parálisis Cerebral Infantil:
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Fisiopatología
d. Clínica
e. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
cultivos
f. Diagnóstico diferencial
g. Complicaciones
h. Tratamiento
i. Prevención
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizará una revisión de
casos clínicos de pacientes internados en el
Servicio de Pediatría.
23
UNIDAD VI. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de realizar el diagnóstico
y tratamiento de las Patologías del Sistema Cardiovascular que afectan más frecuentemente a los niños en todas sus
etapas, utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los
diagnósticos diferenciales, en cada una de las enfermedades analizadas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Elaborar un repaso de la Anatomía y
Semiología general del Sistema
Cardiovascular, siguiendo la
metodología aplicada en la asignatura
de Anatomía Humana y Semiología
Médica.
- Anatomía del Sistema Cardiovascular
- Semiología Cardiovascular en las
distintas edades pediátricas
- Revisión de la Anatomía del Sistema
Cardiovascular, según metodología de la
asignatura Anatomía Humana.
- Discusión en grupo sobre la semiología
Cardiovascular, tomando como base al
programa de la asignatura Semiología Médica.
-Práctica con pacientes del área del Servicio de
hospitalización pediátrica.
2. Evaluar la epidemiología de las
enfermedades del Sistema
Cardiovascular que afectan al paciente
pediátrico, así como la morbilidad y
mortalidad de estas patologías.
- Epidemiología de las enfermedades
del Sistema Cardiovascular:
a. En Venezuela
b. En el Guárico
- Discusión y análisis en grupo en base a los
datos recabados. Conclusiones generales.
3. Clasificar las enfermedades del
Sistema Cardiovascular que afectan con
más frecuencia a los pacientes en edad
pediátrica.
- Clasificación de las enfermedades del
Sistema Cardiovascular, según orden
de frecuencia:
a. Insuficiencia cardíaca en el niño
b. Las cardiopatías congénitas
acianógenas
c. Las cardiopatías congénitas
- Análisis de la bibliografía recomendada, así
como datos estadísticos recogidos localmente.
24
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
cianógenas
d. La Hipertensión Arterial.
4. Analizar la Insuficiencia Cardíaca en
el paciente pediátrico.
- La Insuficiencia Cardíaca en pediatría:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
- Se dan las normas para la realización de los
futuros seminarios dictados por los alumnos.
5. Analizar las cardiopatías congénitas
acianógenas en Pediatría.
- La cardiopatías congénitas
acianógenas:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Aclaratorias
hechas por el instructor al final de la clase.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de Hospitalización Pediátrica.
25
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
6. Analizar las cardiopatías congénitas
cianógenas en Pediatría.
- Las cardiopatías congénitas
cianógenas:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizará una revisión de
casos clínicos de pacientes internados en el
Servicio de Pediatría.
7. Estudiar la Hipertensión Arterial
Infantil.
- Hipertensión Arterial
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Aclaratorias
hechas por el instructor al final de la clase.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de Hospitalización Pediátrica.
26
UNIDAD VII. SÍNDROMES CLÍNICOS GENERALES
OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de realizar el diagnóstico
y tratamiento de los Síndromes Generales que afectan más frecuentemente a los niños en todas sus etapas, utilizando
para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los diagnósticos
diferenciales, en cada una de cuadros patológicos analizados.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1. Definir que es un Síndrome Clínico,
de acuerdo a la bibliografía médica
recomendada.
- Definición de Síndrome Clínico - Discusión en grupo en base a la bibliografía
recomendada.
2. Evaluar la Epidemiología de los
diferentes Síndromes Clínicos en
Pediatría.
- Epidemiología:
a. Morbilidad
b. Mortalidad
- Discusión y análisis en grupo en base a los
datos recabados. Conclusiones generales.
3. Clasificar los Síndromes Clínicos más
frecuentes en Pediatría.
- Clasificación:
a. Síndrome Febril Prolongado
b. Síndrome Articular
c. Síndrome Adenomegálico
d. Síndrome Edematoso
e. Otros
- Análisis de la bibliografía recomendada, así
como datos estadísticos recogidos localmente.
4. Estudiar el Síndrome Febril
Prolongado en las diferentes edades
pediátricas.
- Síndrome Febril Prolongado:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Seminario dictado por el instructor, con la
participación activa de los alumnos en base a
los conocimientos obtenidos de las lecturas
recomendadas para éste tema.
- Revisión de los casos clínicos en área de
hospitalización.
- Se dan las normas para la realización de los
27
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
- Laboratorio, imagenología y
serología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención.
futuros seminarios dictados por los alumnos.
5. Analizar el Síndrome Articular en las
diferentes edades pediátricas.
- Síndrome Articular:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
serología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Aclaratorias
hechas por el instructor al final de la clase.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de Hospitalización Pediátrica.
6. Estudiar el Síndrome Adenomegálico
en Pediatría.
- Síndrome Adenomegálico:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
serología.
- Mesa redonda en donde se discutirán los
diferentes tópicos referentes a esta patología,
con la participación de todos los alumnos. El
tema revisado por los alumnos previamente,
en la bibliografía recomendada. El instructor
actúa como moderador y aclara dudas que
nazcan durante la discusión.
- Posteriormente, se realizará una revisión de
casos clínicos de pacientes internados en el
28
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
Servicio de Pediatría.
7. Analizar el Síndrome Edematoso en
los diferentes grupos etários de
Pediatría.
- Síndrome Edematoso:
a. Epidemiología
b. Clasificación
c. Etiología
d. Fisiopatología
e. Clínica
f. Estudios paraclínicos
- Laboratorio, imagenología y
serología.
g. Diagnóstico diferencial
h. Complicaciones
i. Tratamiento
j. Prevención
- Seminario dictado por los alumnos,
utilizando la bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin. Aclaratorias
hechas por el instructor al final de la clase.
- Revisión de los casos clínicos sobre el tema,
en el área de Hospitalización Pediátrica.
29
EVALUACIÓN
La asignatura Clínica Pediátrica II, es una pasantía hospitalaria de carácter teórico práctico. Tiene una
duración de nueve (9) semanas, y está dividida en dos (2) lapsos de cuatro semanas y medias cada una.
Criterios de evaluación:
- Para la evaluación de los lapsos y notas definitivas de la asignatura, se utiliza la escala de puntuación del 0 al
10.
- La puntuación mínima aprobatoria final (nota final) de la asignatura, es de 5,50 puntos.
- Cada lapso tiene un valor de 5 puntos (nota parcial), y se aprueba con una puntuación mínima de 2,75 puntos.
- Otros criterios específicos de evaluación, se regirán por el Reglamento de Evaluación del Rendimiento
Estudiantil de la UNERG.
Evaluación de los lapsos:
Durante el desarrollo de la pasantía, el estudiante debe cumplir con una serie de actividades, donde se evalúa
su destreza manual, conocimientos teóricos, puntualidad, interés, presentación, comportamiento, participación en
clase y revistas médicas, etc., lo que conlleva a la acumulación de puntos que se traducen en la nota parcial del lapso.
Las actividades pautadas para cada lapso, así como su respectiva puntuación se detallan a continuación:
30
PRIMER LAPSO SEGUNDO LAPSO
ACTIVIDADES
5 pts. (%) 5 pts. (%)
DEFINITIVA
Puntos
Examen de lapso
Caso clínico
Record de guardia
Seminarios
Pruebas cortas
Evaluación continua
Pasantía por servicios
1.50
0.50
0.50
0.50
0.75
0.75
0.50
30
10
10
10
15
15
10
1.50
0.50
0.50
0.50
0.75
0.75
0.50
30
10
10
10
15
15
10
TOTAL 5.00 100 5.00 100 10.00
Definición de términos:
- Examen de lapso: Evaluación que se lleva a cabo al final de cada lapso; el cual puede ser: oral, escrito u oral-
práctico (con pacientes en la sala de hospitalización)
- Caso clínico: Presentación de casos en las áreas de hospitalización, los cuales son presentados por el grupo de
rotación en el área escogida. Pueden ser casos clínicos “problemas”, o anatomo-clínicos.
31
- Record de guardias: Evaluación de las diferentes actividades realizadas por el estudiante durante las guardias
nocturnas o de fines de semana, y que son anotadas en una ficha o formato de guardia. Las fichas son
firmadas por el Médico Jefe de cada guardia.
- Seminarios: Presentación de un tema perteneciente al pensum de la asignatura, el cuál es llevado a cabo por
uno o más estudiantes. En esta actividad se evalúa la preparación teórica del tema, la utilización de medios
audiovisuales, la expresión y comunicación al público, tiempo de exposición, etc.
- Pruebas cortas: Evaluaciones escritas que se realizan durante el transcurso de los lapsos, y que generalmente
coinciden con la finalización de las unidades en estudio.
- Evaluación continua: En esta actividad se realiza una evaluación a diario de los estudiantes durante las
actividades teóricas o teórico-prácticas. En ellas se evalúa la puntualidad, presentación personal, participación
en las clases o revistas, conocimientos teóricos y disponibilidad al trabajo.
- Plantías por los servicios: El estudiante realiza rotación por los siguientes servicios del Hospital: Servicio de
Hospitalización Pediátrica, Servicio de Cirugía Pediátrica, Servicio de Neonatología y Servicio de Observación
y Emergencia Pediátrica. En estas áreas es evaluado por los especialistas que laboran en ellas, los cuales se
traducen con la puntuación adecuada, su actuación y labor.
32
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ARTAZA, O. y otros (1989) Manual de Cardiología y Cirugía cardiovascular infantil. Editorial Mediterráneo.
BERHMAN, R. y otros (1997) Tratado de Pediatría. 15ª Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. España.
BERKOWIRZ, C. (1998) Pediatría en atención primaria. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México.
BERMAN, S. (1991) Estrategia diagnóstica y terapéutica en pediatría. 2ª edición. Editorial Mosby/Doyma Libros.
Estados Unidos.
CHANDRASOMA, P. (1994) Patología General. 13ª edición. Editorial Manual Moderno. México.
DURAN, M. y otros (1989) Los grandes Síndromes. Editorial Disinlimed. Venezuela.
ESPINO, J. (1996) Introducción a la cardiología. 13ª edición. Editorial Manual Moderno. México.
FEIGIN, R. y otros (1995) Tratado de infecciones en pediatría. 3ª edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
España.
GOODMAN, A. y otros (1997) Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª edición. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Estados Unidos
HAY, W. (1990) Diagnóstico y tratamiento pediátrico. 9ª edición. Editorial Manual Moderno. México.
MORRET, L. y otros (1990) Atención del recién nacido en sala de partos. Editorial Disinlimed. Venezuela
NAVARRETE, S. y otros (1998) Infecciones intrahospitalarias en pediatría. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
México.
OSKI, F. y otros (1993) Pediatría, principios y práctica. Editorial Médica Panamericana. Colombia.
QUISBER, L. (1995) Neonatología. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México
33
República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
Código: MG 5238 Elaborado por:
Horas semanales: 5 horas teórico-practicas. Dr. Navis J. Máquez H.
Año: 1997
CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DOCENTE
CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS
LÍNEA CURRICULAR IV SALUD MENTAL
ASIGNATURA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
PRE-REQUISITOS PSICOPATOLOGÍA (5230)
CO-REQUISITOS NINGUNO
UBICACIÓN EN EL CARRERAV AÑO DE MEDICINA
DURACIÓN 36 SEMANAS (Un año lectivo)
Carga horaria semanal 5 horas Æ 2 teóricas y 3 prácticas
Código 5238
Profesor Dr. Navis J. Márquez H.
2
FUNDAMENTACIÓN
El Programa de la actividad académica CLÍNICA PSIQUIÁTRICA contempla actividades de tipo teórico y
práctico, que le permitirán al alumnado una formación y puesta en práctica de los conocimientos básicos y
fundamentales que ha adquirido en la línea curricular de Salud Mental. Será capaz de integrarse a las actividades de
atención primaria, así como de prestar servicio y atención a la población de alto riesgo en cualquier edad, atender
desde el punto de vista clínico psiquiátrico a los pacientes con trastornos somáticos generales con repercusión
psíquica y reconocer tempranamente los problemas mentales y/o atacar las crisis o urgencias psiquiátricas; tratar la
emergencia y referir oportuna y correctamente los casos, así como orientar y educar a la familia y la comunidad en
los problemas de salud mental.
El estudiante asistirá a la consulta especializada, en donde realizará la exploración dirigida o monitoreada de
la entrevista, y la evaluación del paciente a través de la elaboración de la historia psiquiátrica, con una evaluación
integral, biopsicosocial, con especial énfasis en la exploración del área mental, la familia, y el entorno comunitario;
detectará los diferentes factores de riesgos predisponentes o determinantes de la enfermedad.
Se plantea la elaboración y manejo de la historia clínica psiquiátrica como herramienta básica que le permita al
estudiante sistematizar el conocimiento y la evocación de los conocimientos adquiridos en las asignaturas de Socio-
Antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología Médica, Psicopatología, Autoconocimiento y Crecimiento
Personal y lograr una conjugación y síntesis de éstos conocimientos que le permitan realizar un diagnóstico que
3
contemple desde lo elemental sintomático y etiológico, a lo más complejo y específico multiaxial, familiar y social.
Además plantee tratamientos y conductas apropiadas a cada caso, tanto en lo individual, como en lo familiar y
social.
El estudiante realizará actividades de tipo preventivo, como charlas, conferencias, carteleras, boletines,
folletos, entrevistas familiares a la comunidad, a las escuelas, a centros de especial interés, mapas ecológicos de su
área de influencia; haciendo hincapié en los problemas de salud mental. Participará en asambleas de pacientes,
familiares y miembros de la comunidad.
Será capaz de utilizar la nomenclatura de los trastornos mentales para realizar los diagnósticos, intervenir en
los estados de crisis y utilizar la terapéutica farmacológica adecuada; así como también, reconocer sus limitaciones y
hacer una oportuna y clara referencia en los casos de problemas severos y urgentes de enfermedad mental aguda o
reactivada. Además, plantear la orientación individual, familiar y a la comunidad, hacer detección de factores de
riesgos y plantear posibles soluciones.
Este aprendizaje teórico-práctico a nivel ambulatorio, le permitirá conocer la atención psiquiátrica extramuros
y comunitaria de la salud mental a nivel ambulatoria en el ambulatorio, así como los problemas más comunes que se
encuentran en su localidad; donde en un futuro cercano, tendrá que desempeñarse o que podrá ser muy parecida a
ella. Todo con énfasis en la atención primaria en salud mental.
4
OBJETIVO GENERAL
Cumplidas las estrategias de enseñanza y evaluación, el estudiante podrá poner en práctica los conocimientos
adquiridos en los primeros años de la carrera, sobre Socio-antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología
Médica, Psicopatología y Clínica Psiquiátrica, así como también los obtenidos en otras asignaturas, para poder
integrarse a las actividades preventivas, curativas y de rehabilitación en salud, salud mental integral, con énfasis en
la atención primaria, ambulatoria y oportuna en salud y salud mental. Podrá realizar el abordaje a los pacientes
inicialmente monitoreado y al final solo, realizar entrevistas, elaborar historias psiquiátricas, para así hacer la
identificación y diagnóstico del trastorno mental, que permitirá determinar un ataque oportuno de las crisis
emocionales, o los trastornos somatomorfos que se acompañan de alternaciones emocionales o una adecuada
referencia en los casos de enfermedades mentales mayores, a los centros de atención especializados.
Podrá realizar acciones preventivas o curativas a nivel del enfermo, la familia y la comunidad; y detectar,
prevenir o combatir factores de riesgo, así como participar en el proceso de formación, educación, en salud mental y
en la captación temprana de casos, y en el apoyo a los programas que se ejecuten en salud mental.
5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Revisión de conceptualizaciones básicas en salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, niveles de
atención, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano.
2) Revisión crítica de la relación medio paciente, en su importancia, modelos y tipos; comparar la actuación
que va realizando frente a sus pacientes con los componentes teóricos.
3) Adquisición de conocimientos sobre la entrevista, sus funciones, fases, utilidad, con énfasis en el
interrogatorio como base de la herramienta exploratoria para el paciente, familia o comunidad.
4) Revisión y puesta en práctica de los conocimientos sobre la historia psiquiátrica, con el aprendizaje del
uso y manejo de la historia psiquiátrica en todas sus partes, que van desde el motivo de consulta, enfermedad actual,
historia personal y ciclo vital, antecedentes premórbidos, factores de riesgo personal y familiar, examen físico y un
especial énfasis en el examen mental; la historia familiar, ciclo vital familiar y los factores sociales y/o ambientales
que puedan estar participando en el proceso de la salud del individuo, la familia o la comunidad.
5) Con el manejo de la historia clínica psiquiátrica, realizará un diagnóstico desde lo sintomático,
sindromático y etiológico, a lo más complejo y específico como es el multiaxial de acuerdo al caso, así como de sus
componentes familiares, sociales y ambientales, y generará un esquema de tratamiento conductual y/o
farmacológico.
6) Realizará y/o participará en actividades preventivas en salud mental a nivel del individuo, familia y
comunidad; a través de charlas, conferencias, carteleras, publicaciones, reuniones con familiares, asambleas de
6
pacientes o familiares, reuniones con la comunidad, actividades en grupos de riesgo, como escuelas y visitas
familiares.
7) Adquirirá conocimientos básicos sobre normas programáticas en salud mental.
8) Realizará una revisión de los grandes bloques sindromáticos psicopatológicos, con énfasis en la
prevención, manejo, captación temprana y referencia oportuna (trastornos mentales orgánicos, psicóticos, del humor,
neuróticos, estrés y ansiedad, somatomorfos, infantiles, de la personalidad, uso y abuso de drogas, emergencias
psiquiátricas, uso adecuado de psicofármacos).
9) Adquirirá conocimientos generales sobre problemas específicos como: violencia, maltrato, suicidio,
homicidios, abandono, accidentes, trabajo, alcoholismo y drogas psicoestimulantes, y sexualidad.
10) Realizará referencias de casos psiquiátricos a centros especializados cuando la gravedad del caso lo
requiera, bajo la supervisión de su monitor, así como también a otras especialidades si la co-morbilidad del paciente
lo requiera.
7
CONTENIDO SINÓPTICO
UNIDAD
I
CONCEPTOS
BÁSICOS Y
GENERALES
Introducción, salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, sistemas de atención en salud y
salud mental, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano.
Relación medico-paciente y comprara su desempeño práctico con el conocimiento teórico.
La entrevista, funciones, fases y utilidad.
El interrogatorio
Uso, manejo y aplicación de la historia psiquiátrica.
Motivo de consulta, enfermedad actual, historia personal, desarrollo humano, personalidad
previa, antecedentes personales y familiares, examen físico general, examen mental con
evaluación de las funciones psíquicas, estudio del grupo familiar, condiciones socio-
económicas.
Diagnósticos sintomáticos, sindromáticos, etiológicos, multiaxiales, familiares y de comunidad.
Planteamientos terapéuticos, individuales, familiares y/o sociales.
II
REVISIONES
SINDROMÁTICAS
Normas programáticas en la salud mental
Prevención, manejo y árbol epidemiológico de trastornos mentales orgánicos, psicosis
esquizofrénicas, trastornos del humor, neuróticos, somatomorfos, infantiles, emergencias
psiquiátricas y uso de psicofármacos.
III
REVISIONES
ESPECÍFICAS
Trastornos de la personalidad
Violencia, maltratos, suicidios, homicidios, accidentes. Alcoholismo y abuso de drogas.
Trabajo, sexualidad, muerte.
Comunidad, concepto, desarrollo, abordaje, importancia, grupos de riesgos, ecomapa y mapa
ambiental.
Promoción en salud mental, riesgos.
8
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  • 1. República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: CLÍNICA MÉDICA II Código: MG0005. Elaborado por: Horas semanales: 18 horas teórico-practicas. Dr. Guillermo Salas. Año: 1996. (Modificado 1999).
  • 2. Justificación La asignatura CLÍNICA MÉDICA II, se cursa en el quinto año de la carrera de Medicina de la Universidad “Rómulo Gallegos” en forma de pasantía de nueve (9) semanas de duración en donde el alumnado recibirá un aprendizaje continuo y escalonado, concebido para el grupo de asignaturas Clínicas Medicas, que se inicia en 3er año con Semiologia Medico-Quirúrgica, continua en 4to y 5to año con Clínica Medica I y II respectivamente, y culmina en el 6to año con Clínica Medica III (Internado). A través de esta asignatura el estudiante reforzara y ampliara el conocimiento, habilidades y destrezas adquiridas en la realización de la Historia Clínica, el Examen Físico y el Proceso Diagnostico; aprenderá a elaborar y evaluar planes diagnósticos, terapéuticos, preventivos y de educación al paciente en el área de Medicina general del adulto, manteniendo y reforzando la visión humanística y holística planteada en el perfil profesional del medico egresado de la UNERG. Objetivo general Capacitar al estudiante en el llamado Juicio Clínico, mediante la integración del conocimiento ya adquirido en la recolección de datos(Historia Clínica) y en la elaboración de hipótesis diagnosticas, con el conocimiento y habilidad que ha de adquirir en esta asignatura para diseñar planes diagnósticos coherentes, así como en el análisis de sus resultados: lo que le permitirá alcanzar conclusiones definitivas y sobre la base de ellas elaborar el mejor plan terapéutico, preventivo y educativo posible para cada paciente o caso particular. 2
  • 3. Programa sinóptico La asignatura Clínica Medica II, se curas por un sistema de pasantia de 9 semanas de duración, en un esquema de rotación cíclica por 4 asignaturas clínicas, que debe cursar el estudiante durante el 5 año de medicina, en las instalaciones del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza y comprende una serie de actividades o módulos, que se cumplen de3forma integral, es decir no están separadas unas de otras, por lo contrario se complementan entre si, de manera que cada una de las semanas que dura la asignatura, se cumplen cada una de estas actividades mencionadas a continuación: Modulo 1. Actividad clínica práctica: En esta asignatura se inicia al estudiante en la atención asistencial de salud del paciente adulto con patología de manejo medico. Para ello se asigna a cada estudiante la responsabilidad de evaluar clínicamente a uno o mas pacientes que acudan ambulatoriamente, o están hospitalizados en el Área de Medicina Interna. Esta actividad la realizan de forma diaria, bajo supervisión de instructores de la UNERG, e incluyen la realización de Historias Medicas, Exploración Física, realización de procedimientos invasivos menores como tomas de muestras de sangre y fluidos corporales, colocación de catéteres intravenosos, administración de tratamientos parenterales, elaboración y ejecución de planes diagnósticos, terapéuticos, preventivos y educativos, análisis y síntesis de resultados de cada uno de ellos(conocimiento de la patología evaluada o planteadas- diagnostico diferencial; técnicas, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones de procedimientos planteados o tratamientos). 3
  • 4. Modulo 2. Revista general: Este modulo complementa el anterior, al permitir al estudiante demostrar el conocimiento, habilidades y destrezas adquiridas en: la realización de la Historia clinica (Anamnesis y examen físico), análisis y conclusión diagnostica (defensa de cada uno de sus diagnósticos), en la elaboración de planes diagnósticos, terapéuticos, preventivos y educativos, y en la atención general de un paciente hospitalizado(individualmente y como parte de un equipo de salud); para ello contara con un jurado conformado por profesores , médicos especialistas y médicos residentes del área de Medicina Interna.Este modulo busca además reforzar la capacidad de comunicación en publico, así como la seguridad en si mismo que debe tener un profesional universitario, y que le ayudara especialmente en la relación medico-paciente. Modulo 3. Emergencia: Este modulo inicia al estudiante en la atención de pacientes que acuden al hospital con patologías de emergencia o usualmente agudas o crónicas agudamente descompensadas, que necesitan atención inmediata o urgente. Se cumple en las instalaciones de emergencia de adultos del hospital Dr. Israel Ranuarez Balza, bajo la supervisión de instructores, médicos especialistas y médicos residentes del hospital. Su actividad aunque sigue los ítems o parámetros mencionados en el modulo 1 se diferencia en: El primero usualmente son pacientes con cierta estabilidad en su condición médica, mientras que en la emergencia el paciente amerita decisiones rápidas o urgentes. Además inicia al estudiante en una actividad hospitalaria particularmente exigente como son las guardias medicas, que se realizan cada 6 días (dependiendo del numero total de estudiantes por pasantias), con el siguiente horario: Lunes a viernes de 7pm 12 pm y los feriados y fines de semana de 7 am hasta las 7 pm. 4 Escriba el texto aquí
  • 5. Modulo 4. Caso clínico: A cada estudiante o grupo de trabajo, se le asigna con anticipación (Al menos 1 semana) un caso clínico que puede ser de un paciente de la institución o de la literatura medica, con el objetivo de que realice el análisis, obtenga conclusiones diagnosticas y proponga planes de trabajo clínico (diagnostico, terapéutico, preventivo y educativo). En el caso de paciente4s de la institución, el estudiante deberá preparar un Resumen previo que entregara con anticipación al instructor y compañeros, para facilitar la discusión (análisis) del caso en clase. Debe además preparar una presentación magistral del Caso clínico donde de la defensa del caso propiamente dicho, presentara una revisión actualizada de la literatura que soporta tal defensa, es decir su análisis y conclusiones. Módulo 5. Revisión de temas de Medicina: Al inicio de la pasantía se presenta al estudiante una serie de Temas de Medicina cuyo objetivo es continuar ampliando el conocimiento sobre Patología Médica que el estudiante ya inició en la etapa Preclínica, pero que es en Clínica, cuando se comienza a dar el abordaje diagnóstico. Durante la pasantía Clínica Médica II, se hace más énfasis en el diagnóstico diferencial, para lo cual se incluye patologías médicas menos frecuentes (en nuestro medio) y se destaca el aspecto diagnóstico y terapéutico de estas patologías, en concordancia con el objetivo general de la asignatura de que el estudiante sea capaz de alcanzar diagnósticos en lo posible definitivos y de elaborar planes coherentes de diagnóstico, terapéutica, prevención y educación para la salud. Este módulo se cumple según un cronograma de trabajo acordado al inicio de la pasantía, mediante la presentación de estos temas en forma de Seminarios preparados por grupos de estudiantes o de discusión dirigida, en ambos casos la actividad se realiza bajo la supervisión y evaluación del profesor(es) de la asignatura. 5
  • 6. CONTENIDO SINÓPTICO Cronograma de trabajo UNIDAD I CARDIOLOGÍA. UNIDAD II INFECTOLOGÍA. UNIDAD III NEUROLOGÍA. UNIDAD IV NEFROLOGÍA. UNIDAD V ENDOCRINOLOGÍA. UNIDAD VI REUMATOLOGÍA. UNIDAD VII HEMATOLOGIA. UNIDAD VIII TOXICOLOGIA. 6
  • 7. UNIDAD I. CARDIOLOGÍA. OBJETIVO TERMINAL: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con las patologías del adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante conocerá la clínica y recursos diagnósticos para determinar la presencia del tromboembolismo pulmonar, así como su terapéutica. 1.1. Tema 1: Tromboembolismo pulmonar. Fisiopatología. Factores predisponentes. Manifestaciones clínicas. Diagnostico. Tratamiento primario, secundario. Prevención. 2. Conocer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de la endocarditis infecciosa. Tema 2: Endocarditis infecciosa. Etiopatogenia y clasificación. Manifestaciones clínicas. Criterios diagnósticos ( Duke). Tratamiento y pronóstico. - Clase Teórica y seminarios - Discusión de casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. - Historias médicas. Ver plan de evaluación. 7
  • 8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 3. Conocer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de la pericarditis Tema 3: Pericarditis. Definición y clasificación. Manifestaciones clínicas y diagnostico. Tratamiento. 4. Establecer los criterios para diagnosticar una crisis hipertensiva y su respectivo manejo. Tema 4: Crisis hipertensiva. Definición. Urgencia y emergencia hipertensiva. Criterios diagnostico y complicaciones. Manejo y terapéutica. - Clases Teóricas y seminarios. - Discusión de casos clínicos ilustrativos. - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. Historias médicas Ver plan de evaluación. 8
  • 9. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 5. El estudiante estará en la capacidad de diagnosticar el estado de shock y sus medidas terapéuticas. - Conocer el manejo de vasopresores en la condición de shock. Tema 5: Shock y uso de vasopresores. Definición y clasificación. Patogenia y respuesta orgánica. Clínica y Diagnostico. Manejo general y específico. Indicaciones del uso de vasopresores. Dosificaciones según efecto. - Clase Teórica y seminario. - Discusión de casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. Historias médicas. Ver plan de evaluación. 9
  • 10. UNIDAD II. INFECTOLOGÍA. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la infectología. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 3. El estudiante estará en la capacidad de reconocer el estado d sepsis, su etiopatogenia, herramientas para su diagnostico y tratamiento. Tema 1: Sepsis y shock séptico. Concepto y etapas. Factores de riesgo. Fisiopatología y etiología. Manifestaciones clínicas. Parámetros de laboratorio. Medidas generales y tratamientos específicos. - Clases teóricas y seminarios. - Caso clínico ilustrativo - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. Historias médicas. Ver plan de evaluación. 4. Conocer el abordaje y manejo del paciente con fiebre de origen desconocido. Tema 2: Fiebre de origen desconocido. (F.O.D) Definición y clasificación. Causas de F.O.D. Manejo y estudios paraclínicos. 5. El alumno estará en capacidad de reconocer cualquier caso sospechoso de cólera y de orientar su diagnóstico y tratamiento. Tema 3: Infecciones nosocomiales. Factores epidemiológicos. Manifestaciones. Métodos diagnósticos. Manejo terapéutico. 10
  • 11. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 6. El alumno establecerá el correcto uso de la antibioticoterapia y las consecuencias derivadas de su abuso. Tema 4: Antibioticoterapia. Tipos de antibióticos. Mecanismos de acción. Farmacocinética y principios de la quimioterapia. Mecanismos de resistencia. Elección de los antibióticos. Abuso de los antibióticos. - Clases teóricas y seminarios. Caso clínico ilustrativo - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. Historias médicas. Ver plan de evaluación. 11
  • 12. UNIDAD III. NEUROLOGÍA. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados a la patología neurológica del adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante estará en capacidad de abordar el paciente en estado de confusión y coma, y tomar las mediadas necesarias para su manejo. Tema 1: Paciente comatoso. Conceptos. Aspectos anatomofisiológicos de la inconsciencia. Etiopatogenia. Estudio del paciente. Diagnostico diferencial. Muerte cerebral. - Clase teóricas o seminarios - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. Historias médicas. Ver plan de evaluación. 2. Conocer las principales entidades relacionadas al síndrome demencial y su enfoque diagnostico y terapéutico. Tema 2: Síndrome demencial. Etiopatogenia y clínica. Enfermedad de Alzheimer. Demencia vascular. Demencia frontotemporal. Enfermedad de Huntington. Enf. Con cuerpos de Lewy. Tratamiento. 3. El estudiante estará en capacidad de diagnosticar y establecer la terapéutica de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Tema 3: Enfermedad de Parkinson. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnostico diferencial. Tratamiento. 12
  • 13. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 4. Conocer las características clínicas y terapéuticas del síndrome de Guillian-Barre. Tema 4: Sind. Guillian-Barre. Etiopatogenia. Inmunología. Manifestaciones clínicas. Criterios diagnósticos. Diagnostico diferencial. Tratamiento. - Clase teóricas o seminarios. - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 5. Al finalizar el tema, el estudiante se encontrara en la capacidad de diagnosticar las distintos tipos de epilepsia y su enfoque terapéutico. Tema 4: Epilepsia. Convulsión y Epilepsia. Etiopatogenia. Clasificación y Manifestaciones clínicas. Evaluación del paciente. Diagnostico diferencial. Tratamiento. 13
  • 14. UNIDAD IV. NEFROLOGÍA. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la patología renal del adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante estará en capacidad de realizar el abordaje diagnóstico del síndrome nefrítico y su terapéutica. Tema 1: Síndrome nefrítico. Etiología. Características anatomopatológicas. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas. Complicaciones. Tratamiento. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 2. El estudiante estará en capacidad de realizar el abordaje diagnóstico del síndrome nefrótico y su terapéutica. Tema 2: Síndrome nefrótico. Etiología. Características anatomopatológicas. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas. Complicaciones. Tratamiento. 14
  • 15. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 3. El estudiante estará en capacidad de diagnosticar las distintas entidades del desequilibrio hidroelectrolítico y sus correspondientes planes terapéuticos. Tema 3: Desequilibrio hidroelectrolítico. Generalidades de los líquidos corporales y el sodio. Hipovolemia. Alteraciones del sodio. - Etiología y fisiopatología. - Manifestaciones clínicas. - Tratamiento. Alteraciones del potasio. - Etiología y fisiopatología. - Manifestaciones clínicas. - Tratamiento. - Caso clínico o seminario. - Discusión de casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 15
  • 16. UNIDAD V. ENDOCRINOLOGÍA. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la patología endocrina del adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante estará en la capacidad de determinar las causas del síndrome de Cushing, su abordaje diagnostico y su tratamiento. Tema 1: Síndrome de Cushing. Etiología. Manifestaciones clínicas. Paraclínicos. Diagnostico. Tratamiento. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 2. El estudiante estará en la capacidad de determinar las causas de la Enfermedad de Addison, su abordaje diagnostico y su tratamiento. Tema 2: Enfermedad de Addison. Etiología. Manifestaciones clínicas. Paraclínicos. Diagnostico. Tratamiento 16
  • 17. UNIDAD VI. REUMATOLOGÍA Y AFECCIONES OSTEOMUSCULARES. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la patología reumática y osteomuscular del adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante aprenderá a diagnosticar la esclerodermia y su terapéutica. Tema 1: Esclerodermia. Definición y clasificación. Epidemiología. Patogenia. Manifestaciones clínicas. Paraclínicos. Diagnostico. Tratamiento. Enf. Mixta del tejido conectivo. 2. El estudiante identificara las diversos tipos de afecciones vasculares de origen inmunológico, y su abordaje terapéutico. Tema 2: Vasculitis. Definición. Clasificación. Etiopatogenia e inmunologia. Estudio del paciente. Manifestaciones clínicas de las principales vasculitis Terapéutica. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 17
  • 18. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 3. El estudiante estará en la capacidad de, diagnosticar la Polimiositis y dermatomiositis y sus opciones de tratamiento. Tema 3: Polimiositis y dermatomiositis. Definición. Patogenia e inmunologia. Manifestaciones de la polimiositis y dermatomiositis. Clínica asociada. Diagnostico. Tratamiento. 4. Establecer la presencia de la afectación articular de origen infeccioso, etiología, y terapéutica especifica. Tema 4: Artritis séptica. Patogenia. Etiología. Manifestaciones clínicas. Paraclínicos. Tratamiento. 5. El estudiante estará en la capacidad de, diagnosticar las afecciones articulares seronegativas y sus respectivas terapéuticas. Tema 5: Artritis seronegativa. Patogenia. Clínica y diagnostico. Tratamiento. - Espondilitis anquilosante. - Artritis psoriasica. - Artritis reactiva. - Artritis de la enterocolopatias inflamatorias. - Síndrome SAPHO. - Clase teórica o seminario - Casos clínicos ilustrativos. - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 18
  • 19. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 6. El estudiante estará en la capacidad de, diagnosticar las patologías que componen la afección reumática de partes blandas y sus opciones de tratamiento. Tema 3: Reumatismo de partes blandas. Patogenia. Manifestaciones Clínicas y diagnostico. Tratamiento. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 19
  • 20. UNIDAD VII. HEMATOLOGIA. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la patología hematológica del adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante estará en la capacidad de, establecer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de las afecciones mieloproliferativas. Tema 1: Leucemia. 1.1 Leucemia mieloide aguda. Etiología. Clasificación. Manifestaciones clínicas y paraclínicos. Factores pronósticos. Evaluación del paciente. Tratamiento. 2.1 Leucemia mieloide crónica. Etiología. Manifestaciones clínicas. Y paraclínicos. Factores pronósticos. Tratamiento. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos. - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 20
  • 21. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 2. El estudiante estará en la capacidad de, establecer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de las afecciones linfoproliferativas. Tema 2: Linfomas. Etiología y epidemiología. Clasificación. Inmunologia y genética. Abordaje del paciente. Manifestaciones clínicas, diagnostico, pronostico y tratamiento. - Linfoma no Hodking Linfocitos B. Linfocitos T. - Linfoma de Hodking. - Clase teórica o seminario - Casos clínicos ilustrativos. - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 3. El estudiante adquirirá la capacidad de identificar las distintas entidades hematológicas y su manejo de urgencia. Tema 3: Urgencias hematológicas. Etiología. Clasificación. Clínica y paraclínicos. Abordaje del paciente. Medidas terapéuticas. Anemias graves. Leucopenia. Trombocitopenia. Trastornos de la coagulación. Coagulación intravascular diseminada. Urgencias asociadas a las reacciones transfusionale. 21
  • 22. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 4. El estudiante estará en la capacidad de hacer el correcto uso de los hemoderivados, en la terapéutica hematológica. Tema 1: Transfusiones sanguíneas. Generalidades de los antigenos y anticuerpos de los grupos sanguíneos. Componentes sanguíneos: Características. Indicaciones. Complicaciones de su uso. - Sangre completa. - Concentrado eritrocitario. - Concentrado de granulocitos. - Concentrado plaquetario. - Plasma fresco congelado. - Crioprecipitados. - Derivados de plasma. - Eritropoyetina. - Trombopoyetina. - Factor estimulador de colonias. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 22
  • 23. UNIDAD VII. TOXICOLOGIA. Objetivo Terminal: Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la Toxicología en el adulto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 1. El estudiante estará en la capacidad de identificar el paciente con un cuadro de intoxicación aguda y su agente causal. 2. El estudiante adquirirá la capacidad de realizar el manejo terapéutico hospitalario del paciente dependiendo del toxico al cual se expuso. Tema 1: Urgencias toxicologicas. 1. Manifestaciones clínicas. 2. Agentes causales. 3. Mecanismo de acción. 4. Criterios diagnósticos. 5. Complicaciones y secuelas. 6. Medidas terapéuticas generales y específicas. 7. Criterios de alta y curación. - Intoxicación por organofosforados y carbamato. - Intoxicación por atropina. - Sind. Depresor / Intoxicación por por fenobarbital,opioides y alcohol etilico. - Intoxicación po Organoclorado. - Sind. Metahemoglobinemico - Intoxicación por metoclopramida o neurolepticos. - Intoxicación por cumarinicos. - Intoxicación por paraquat. - Intoxicación por hidrocarburos. - Sind. Gastrointestinal por plantas toxicas. - Clase teórica o seminario. - Casos clínicos ilustrativos. - Recurso audiovisual. - Pacientes en sala de hospitalización. -Historias médicas. Ver plan de evaluación. 23
  • 24. 24
  • 25. República bolivariana de venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: Clínica obstétrica y ginecología II Código: MG5734 Elaborado por: Horas semanales: 18 horas teórico-practicas. Dra. Maricela Márquez de Castrillo Año: 1997
  • 26. Organización de la Pasantia por el área de gineco-obstetricia del hospital general “Dr. Israel ranuarez balza”. Tiempo real de la pasantía: 9 semanas. La pasantia consta de cuatro (04) áreas de trabajo: ƒ Sala de parto y admisión. ƒ Sala de hospitalización. ƒ Consulta externa: Alto Riesgo Obstétrico, Planificación Familiar y Ginecología. ƒ Actividad teórico-practica: Clases magistrale, seminarios, presentación de casos clínicos. Guardias por: Admisión, Sala de parto y quirófano en el horario comprendido de 6pm a 12am (6 horas) de lunes a viernes, y de 7am a 7pm (12 horas), fines de semana y feriados. Forma de evaluacion: Continua y prueba final. a.- En el Area de Sala de partos y Admisión. Historias clínicas elaboradas. Partos realizados. Partos corealizados. Legrados uterinos realizados. Legrados uterinos corealizados. Intervenciones quirurgicas presenciadas. 2
  • 27. b.- En el área de Hospitalización: Puntualidad e intervenciones en la revista docente. Importancia y relevancia del caso clínico seleccionado para comentarlo en la actividad teórico práctica. c.- En el área de consulta externa: Calidad y cantidad de historias clínicas elaboradas. Calidad y calidad de citologías realizadas. Inserción de DIU. d.- En la actividad teórico-practica: Calidad de los seminarios presentados. Calidad de los casos clínicos realizados. Calidad de la intervención diaria. e.- Evaluación final: Presentación de un caso clínico por cada uno de los estudiantes( 10 min. Para presentarlo y 10 min. Para comentarlo) asignado previamente. Prueba escrita: 01 hora. Calificaciones de las pasantias. El promedio de las tres evaluaciones, constituye la calificación final. 3
  • 28. CONTENIDO SINÓPTICO UNIDAD I PATOLOGÍA DEL EMBARAZO. UNIDAD II PATOLOGÍA DEL PARTO. UNIDAD III PATOLOGÍA DEL PUERPERIO. UNIDAD IV ANALGESIA Y ANESTESIA DEL PUERPERIO. UNIDAD V ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO. UNIDAD VI MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. UNIDAD VII PATOLOGÍA DE LA MENSTRUACIÓN. UNIDAD VIII MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN GINECOLOGÍA. UNIDAD IX INFECCIONES GENITALES. UNIDAD X LESIONES BENIGNAS, PREINVASIVAS E INVASIVAS DE: CUELLO UTERINO, ÚTERO Y OVARIOS. ENDOMETRIOSIS. UNIDAD XI SEMIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. 4
  • 29. UNIDAD I. PATOLOGÍA DEL EMBARAZO Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes serán capaces de prevenir, diagnosticar y tratar la casi totalidad de las patologías del embarazo (hemorragias del primer semestre y tercer semestre, prematuridad, embarazo múltiple, enfermedad y anomalías de las membranas fetales, placenta y cordón, hipertensión inducida por el embarazo, sufrimiento fetal, embarazo de alto riesgo, embarazo cronológicamente prolongado, patología psico-somática del embarazo). OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Definir aborto e identificar las causas y formas clínicas. b. Analizar formas de tratamiento y aplicar el de emergencia. c. Referir a niveles superiores de atención. d. Demostrar seguridad y un trato cordial con el paciente. - Aborto: concepto, etiopatogenia, clínica, y tratamiento. - Aborto séptico. - Shock endotóxico. - Aborto incompleto. - Retención de huevo. - Otros tipos de abortos. 2.a. Definir enfermedad trofoblástica y formas clínicas. b. Describir y reconocer los métodos, diagnósticos, formas de tratamiento y control. - Enfermedades trofoblástica: ƒConcepto ƒClasificación ƒClínica ƒDiagnóstico ƒTratamiento 3.a. Definir Embarazo Ectópico. b. Describir y conocer sus causas, diagnósticos y conducta. c. Valorar la importancia de un - Embarazo Ectópico: ƒConcepto ƒLocalización etiopatogenia ƒClínica - Presentación del objetivo. - Clases. - Seminarios prácticos en sala de hospitalización y de parto. - Guardias en emergencia Obstétrica. - Consultas. - Elaboración de récord de trabajo. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Interés demostrado. 5
  • 30. diagnóstico precoz por la gravedad del cuadro clínico. ƒMétodos ƒDiagnóstico y Tratamiento 4.a. Definir desprendimiento prematuro de placenta (D.P.P). b. Describir causas, clínica, diagnóstico y tratamiento. c. Aplicar tratamiento de emergencia y referir a niveles superiores de atención. - Desprendimiento prematuro de placenta. ƒ Concepto ƒ Etiopatogenia ƒ Clínica ƒ Diagnóstico ƒ Tratamiento 5.a. Definir placenta previa. b. Describir variedades anatomoclínicas, causas, clínica, tratamiento y diagnóstico diferencial con otras hemorragias del tercer trimestre. c. Aplicar tratamiento de emergencia y referir a niveles superiores de atención. - Placenta previa: ƒ Concepto ƒ Etiopatogenia ƒ Variedades ƒ Clínica ƒ Diagnóstico diferencial ƒ Pronóstico materno y fetal ƒ Tratamiento durante el embarazo, parto y puerperio 6.a. Rotura uterina con o sin intervención previa. b. Describir causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. c. Aplicar tratamiento de emergencia y referir a niveles superiores de atención. - Rotura Uterina: ƒ Concepto ƒ Etiología ƒ Clasificación ƒ Pronóstico ƒ Diagnóstico ƒ Tratamiento 7.a. Definir parto prematuro. b. Describir y reconocer clínica, diagnóstico, tratamiento y criterios de - Parto prematuro: ƒ Concepto ƒ Etiología - Presentación del objetivo. - Clases. - Seminarios prácticos en sala de hospitalización y de parto. - Guardias en emergencia Obstétrica. - Consultas. - Elaboración de récord de trabajo. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Interés demostrado. 6
  • 31. referencia a niveles superiores de atención. ƒ Clínica ƒ Diagnóstico. ƒ Pronóstico ƒ Tratamiento 8.a. Definir embarazo múltiple. b. Describir frecuencia, origen, variedad, diagnóstico, clínica, estática fetal. c. Reconocer el cuadro y aplicar los cuidados a nivel de consulta. d. Aplicar la conducta obstétrica adecuada a cada caso de acuerdo a la estática fetal. - Embarazo múltiple: ƒ Concepto. Frecuencia ƒ Origen. Variedades ƒ Clínica. ƒ Complicaciones. ƒ Estática fetal ƒ Diagnóstico. ƒ Conducta ƒ Cuidados 9. Definir e identificar otras patologías placentarias. Placenta acreta succenturiada. Membranancia extracorial. Circunvalada. marginada 10.a. Definir polihidramnios. b. Describir causas clínicas, diagnósticos y formas de tratamiento Polihidramnios. Olioamnios. Concepto. Etiología. Clínica. Diagnóstico y tratamiento. 11.a. Definir prolapso y procúbito de cordón. b. Describir causa, profilaxis, conducta, diagnóstico, aplicar medidas de emergencia y referir a niveles superiores. - Prolapso y procúbito de cordón: Concepto. Etiología. Clínica. Profilaxis y tratamiento. 12.a. Hipertensión inducida por el embarazo. - Hipertensión inducida por el embarazo: - Presentación del objetivo. - Clases. - Seminarios prácticos en sala de hospitalización y de parto. - Guardias en emergencia Obstétrica. - Consultas. - Elaboración de récord de trabajo. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Interés demostrado. 7
  • 32. b. Describir clasificación. Etiopatogenia. c. Prevención y diagnóstico precoz. d. Aplicar tratamiento de emergencia y referencia a nivel superior de atención. ƒ Concepto ƒ Clasificación ƒ Pre-eclampsia ƒ Clínica ƒ - Pronóstico 13.a. Definir sufrimiento fetal. b. Describir causas, etiopatología. Métodos de valoración de bienestar fetal y tratamiento. c. Realizar una buena atención obstétrica para evitar sufrimiento fetal. d. Diagnosticar sufrimiento fetal ante parto e intraparto. - Sufrimiento fetal: ƒ Concepto ƒ Etiología ƒ Fisiopatología ƒ Métodos de valoración de bienestar fetal ƒ Diagnóstico ƒ Profilaxis ƒ Tratamiento 14.a. Definir embarazo de alto riesgo y su relación con el desarrollo y crecimiento fetal. b. Conocer y describir pruebas del estado fetal, tratamiento útero, parto y aborto terapéutico. c. Aplicar tratamiento y/o referir a niveles superiores de atención. - Embarazo de alto riesgo: ƒ Concepto ƒ Pruebas de estado fetal ƒ Conducta ƒ Tratamiento 15.a. Definir embarazo cronológica- mente prolongado y su relación con la Insuficiencia Útero Placentaria (IUP) b. Conocer y describir métodos de diagnóstico de IUP. c. Conocer conductas y/o referir a Embarazo prolongado, post- madurez o dismadurez. Concepto. Pruebas, conducta y tratamiento. - Presentación del objetivo. - Clases. - Seminarios prácticos en sala de hospitalización y de parto. - Guardias en emergencia Obstétrica. - Consultas. - Elaboración de récord de trabajo. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Interés demostrado. 8
  • 33. niveles superiores de atención. 16.a. Definir y conocer el concepto de patología psicosomática en el embarazo. Hiperemesis gravídica, Pseudociesis. Temores. Aspectos psiquiátricos del aborto provocado. Patología psicosomática en obstetricia. Concepto. Diferencia con la Patología Neurótica. 9
  • 34. UNIDAD II. PATOLOGÍA DEL PARTO Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes serán capaces de conocer, diagnosticar, tomar conducta adecuada y tratar la casi totalidad de las patologías del parto (inducción al parto, desproporción feto pélvica, prueba de trabajo de parto, distocias por anomalías de la contracción, falso trabajo de parto, distocias por anomalías del canal de parto, partes óseas y blandas) OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Definir inducción al parto. b. Describir métodos de inducción. c. Conocer aspectos farmacológicos y efectos de la Oxitocina. d. Contraindicaciones al uso de oxitocicos. e. Indicaciones y complicaciones. - Inducción al parto: ƒ Conceptos generales ƒ Métodos ƒ Indicaciones y técnicas ƒ Contraindicaciones y complicaciones. 2.a. Definir y conocer la desproporción feto-pélvica (DFP) b. DFP por anomalías del desarrollo, de presentación, de posición y otras. c. Describir mecanismos compensadores de parto, diagnóstico, pronóstico y conducta obstétrica. - Desproporción pélvica: ƒ Anomalías del desarrollo ƒ Anomalías de presentación: cefálica de flexionadas, nalgas, hombros, funica y compuesta. ƒ Anomalías de posición: Occipito posteriores, Occisito transversos, otras distocias. 3.a. Conocer y definir prueba de trabajo de parto. b. Conducta posterior a una prueba de trabajo de parto. - Prueba de trabajo de parto. - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en sala de parto. - Guardias y Consultas. - Elaboración de récord. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Interés demostrado. 10
  • 35. 4.a. Conocer, definir y diagnosticar las distocias por anomalías de la contracción o distocias dinámicas. b. tomar conductas. - Distocias dinámicas: ƒ Parto prolongado ƒ Concepto ƒ Clasificación ƒ Etiologías ƒ Diagnóstico y conducta - Falso trabajo de parto 5.a. Definir y conocer las distocias por anomalías del canal de parto. Por anomalías de la parte blanda y de la parte ósea. - Distocias por anomalías de las partes óseas y blandas del canal de parto - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en sala de parto - Guardias y Consultas. - Elaboración de récord. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Interés demostrado. 11
  • 36. UNIDAD III. PATOLOGÍA DEL PUERPERIO Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, diagnosticar y tratar la patología del puerperio (patología psicosomática, aspectos obstétricos, infecciones quirúrgicas). OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Definir y conocer la patología psicosomática en el puerperio. - Psicosis puerperales. - Depresión post-parto 2.a. Definir y conocer la patología del puerperio. Aspectos infecciosos del canal de parto. Endometritis, Trombo- flebitis, etc. b. Aspectos quirúrgicos. Complicacio- nes hemorrágicas (hematoma del Lig ancho, fuga de sutura uterina, hemorragia uterina rebelde) Complicaciones infecciosas (abceso de herida operatoria, pelviperitonitis, sépsis generalizada.) c. Síndrome de Ileo (aspectos, diagnóstico y terapéuticos) Cuerpo extraño. - Puerperio: ƒ Complicaciones infecciosas ƒ Complicaciones quirúrgicas ƒ Síndrome de Ileo ƒ Cuerpo extraño - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en sala de parto. - Guardias y Consultas. - Elaboración de récord. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Interés demostrado. 12
  • 37. UNIDAD IV. ANELGÉSIA Y ANESTECIA DEL PUERPERIO Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer: la efectividad terapéutica, efectos secundarios maternos sobre el feto, recién nacido, sobre el trabajo de parto, dosificación, indicaciones y contraindicaciones de la analgesia (narcóticos y atoráxicos) y anestesia (local, regional, cervical, peridural, general, endovenosa e inhalatoria). OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Definir y conocer Analgesia y anestesia en Obstetricia. b. Efectividad terapéutica. c. Efectos secundarios maternos sobre el trabajo de parto. d. Dosificación. - Narcóticos - Atoráxicos - Anestesia local - Anestesia regional. Pudenda para cervical. Peridural - Anestesia general - Complicaciones. - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en sala de parto. - Guardias y Consultas. - Elaboración de récord. - Participación en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Interés demostrado. 13
  • 38. UNIDAD V. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, diagnosticar, prevenir y tratar esta entidad nosológica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Conocer y describir la Enfermedad hemolítica perinatal. b. Describir patogenia, clínica, diagnóstico, profilaxis y tratamiento. c. Diagnosticar la incompatibilidad sanguínea a nivel de consulta pre- natal. d. Referir a niveles superiores de atención. - Incompatibilidad de grupos sanguíneos y de sistema RH. ƒ Concepto ƒ Patogenia ƒ Formas clínicas ƒ Diagnóstico ƒ Pronóstico ƒ Tratamiento ƒ Profilaxis - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en sala de parto. - Guardias en emergencia Obstétrica. - Consultas pre-natal. - Elaboración de récord. - Valoración sumativa del seminario - Participación en las actividades de sala. - Interés demostrado en las prácticas. 14
  • 39. UNIDAD VI. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer: a) Aspectos generales y métodos anticonceptivos menos efectivos (métodos de barrera, del ritmo, coito interrumpido) b) Anticonceptivos hormonales. Mecanismo de acción, manejo clínico, composición, efectos secundarios y complicaciones. c) Dispositivos intra-uterinos. Mecanismos de acción, contraindicaciones absolutas y relativas. Inserción y complicaciones. d) Métodos anticonceptivos quirúrgicos. Temporales femeninos (abortos) y masculinos. Permanentes femeninos (ligadura de trompas) y masculinos (vasectomía) OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Conocer y describir la efectividad de los métodos anticonceptivos. b. Los diferentes métodos existentes: hormonales, dispositivos intrauterinos, quirúrgicos, barrera, ritmo, etc. c. Manejo clínico, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios. - Aspectos generales y métodos anticonceptivos menos efectivos. - Anticonceptivos hormonales. - Dispositivos intrauterinos - Métodos anticonceptivos quirúrgicos. - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas a nivel de consultas de planificación familiar y pre- natal. - Elaboración de récord. - Participación en seminarios y en las actividades de las áreas de pre-natal y alto riesgo. 15
  • 40. UNIDAD VII. PATOLOGÍA DE LA MENSTRUACIÓN Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer con amplitud los conceptos de Hemorragia Uterina Disfuncional, Amenorrea, Menopausia y Climaterio. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Patología de la menstruación. b. Definir los conceptos de: Menarquia, amenorrea, hemorragia uterina disfuncional, menopausia y climaterio. c. Conocer causas, clínica, diagnóstico y tratamiento. - Menarquia - Menopausia - Climaterio - Amenorrea - Hemorragia uterina disfuncional - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Clases. - Sesiones prácticas en sala de parto. - Guardias en emergencia Obstétrica. - Elaboración de récord. - Participación en seminarios y actividades en áreas de hospitalización. - Consultas de ginecología. 16
  • 41. UNIDAD VIII. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN GINECOLOGÍA Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, describir, ejecutar en forma práctica y señalar los objetivos e importancia de los métodos en la práctica ginecológica diaria. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Conocer y describir los principales métodos diagnósticos en ginecología, citología, coloscopia, biopsia, ecogramas, semiología ginecológica e historia clínica. b. Señalar los objetivos de los mismos. c. Entrenarse en su ejecución. - Citología - Colposcopia - Biopsia - Ecograma - RX - Técnicas interrogatorios - Historia clínica - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en las diferentes secciones. - Guardias. - Elaboración de récord. - Participación en seminarios y actividades en áreas de hospitalización. 17
  • 42. UNIDAD IX. INFECCIONES GENITALES Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados identificar, conocer la patología, hacer un diagnóstico oportuno e indicar el tratamiento eficaz a las infecciones genitales. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Identificar y conocerlas infecciones vaginales. Etiología (bacteriana, parasitaria, micótica y virales) b. Valorar la importancia de un diagnóstico precoz c. Analizar formas de tratamiento oportunas y eficaces. - Infecciones genitales: Bacteriana, Parasitarias, Micóticas y Virales. 2.a. Definir enfermedad inflamatoria pelviana. b. conocer la clínica, el diagnóstico correcto y el tratamiento oportuno. - Enfermedad inflamatoria pelviana: concepto, clínica, diagnóstico y tratamiento. - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en las diferentes secciones. - Guardias. - Elaboración de récord. - Participación en seminarios y actividades en áreas de hospitalización. 18
  • 43. UNIDAD X. LESIONES BENINGNAS, PRE E INVASIVAS DE: CUELLO UTERINO, UTERO Y OVARIOS. ENDOMETRIOSIS Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer, ampliamente los métodos de pesquisa, diagnóstico precoz, seguimiento de los mismos, orientar el tratamiento oportuno y en lo que respecta a Endometriosis relacionarla con esterilidad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Lesiones Pre-invasivas y cáncer de cuello uterino: Conocer métodos de pesquisa. Diagnóstico, conducta y seguimiento de las mismas. - Cuello uterino: lesiones pre- invasivas y cáncer del mismo. 2.a. Lesiones pre-invasivas y cáncer de endometrio. Conocer métodos de pesquisa, diagnóstico y seguimiento. - Endometrio: lesiones pre- invasivas y cáncer del mismo. 3.a. Ovarios. Tumores benignos, malignos, tratamiento y diagnóstico. - Tumores benignos y malignos de ovarios. 4.a. Fibromioma uterino. Describir y conocer la clínica, variedades, diagnóstico tratamiento. - Fibromioma uterino: clínica, diagnóstico y tratamiento 5.a. Endometriosis y esterilidad. b. Definir e identificar esta entidad nosológica. c. Establecer el diagnóstico y seleccionar el tratamiento adecuado. - Endometriosis. Concepto. Localización. Etiopatogenia. Clínica, métodos. Diagnóstico y tratamiento. - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en las diferentes secciones. - Guardias. - Elaboración de récord. - Participación en seminarios y actividades en áreas de hospitalización. 19
  • 44. UNIDAD X. SEMIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán capacitados para conocer la semiología y patología de esta glándula, hacer el diagnóstico oportuno de alteraciones benignas, así como orientar el tratamiento y/o conducta a seguir. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN 1.a. Semiología y patología de la glándula mamaria. b. Diagnóstico de patología mamaria. c. Lesiones benignas y malignas de la mama. - Anormalidades de la mama: concepto, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, conducta y tratamiento. - Presentación del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prácticas en las áreas de consulta externa, hospitalización, diagnóstico y tratamiento. - Participación en seminarios y actividades en áreas de consulta externa, diagnóstico y tratamiento. 20
  • 45. República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: CLÍNICA PEDIÁTRICA II Código: MG5735 Coordinador: Horas semanales: 18 horas teórico-practicas. Dr. Alexis Espinoza M.
  • 46. FUNDAMENTACIÓN La asignatura Clínica Pediátrica II, forma parte del Departamento de Clínicas Médicas del Programa Medicina del Área de Ciencias de la Salud, de la Universidad Experimental “Rómulo Gallegos”. Está dirigida al diagnóstico y manejo de las patologías más frecuentes en este grupo etario. Su inclusión en el Pensum de estudio de Medicina de nuestra Universidad se basa en que va a contribuir a delinear algunas de las características del egresado de nuestra escuela, como son las de un Médico de alto contenido social, preventivo, curativo y que sea capaz de formular soluciones a los problemas que se presenten en su comunidad. Además, contribuye a afianzar los conocimientos adquiridos en la Clínica Pediátrica I y sentar las bases para proseguir el aprendizaje que continuará con Clínica Pediátrica III, que forma parte del Internado Rotatorio de Sexto Año de Medicina. Clínica Pediátrica II tiene por lo tanto un contenido basado en el estudio de las patologías más frecuentes que afectan al paciente pediátrico haciendo énfasis en las características del niño venezolano, así como del niño del Estado Guárico. Entre los objetivos a cumplir por nuestra asignatura, están: a) Analizar los alcances de la Pediatría y la Puericultura, así como la importancia epidemiológica de la edad pediátrica. b) Diagnosticar las patologías que afectan más frecuentemente a nuestros niños, utilizando para este fin: la Epidemiología, Etiopatogenia, Clínica y Estudios Paraclínicos. c) Discriminar la patología pediátrica, médica o quirúrgica, en la cual la intervención del especialista es indispensable, y referir estos pacientes a los servicios correspondientes. 2
  • 47. d) Incentivar la formación preventiva y social, mediante los planes que se pueden aplicar en estas áreas. e) Introducir al estudiante en el manejo terapéutico de las diferentes enfermedades. f) Fomentar el trabajo en grupo y establecer una relación médico-paciente más humana y productiva. El desarrollo de la asignatura se llevará a cabo en el Hospital “Israel Ranuarez Balza” de San Juan de Los Morros, en donde se realizarán actividades docentes teóricas y prácticas en un período programado de nueve (9) semanas continuas de duración. Se utilizarán las áreas dedicadas a la docencia para el aprendizaje teórico, y los servicios de Hospitalización Pediátrica, Emergencia y Observación Pediátrica, Servicio de Neonatología y Servicio de Cirugía Pediátrica para el entrenamiento práctico. La bibliografía recomendada será la más adecuada al tipo de formación que se desea dar a nuestros estudiantes, haciendo énfasis en la actualización de los temas mediante una revisión periódica de éstas. Finalmente, debido a que la medicina es una ciencia que evoluciona rápidamente, y que constantemente aparecen nuevos métodos diagnósticos y nuevas terapéuticas, éste programa se ha realizado con al flexibilidad adecuada para hacer los cambios a que halla lugar en su momento. 3
  • 48. CONTENIDO SINÓPTICO UNIDAD I PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO II. UNIDAD II PATOLOGÍAS DEL SISTEMA URINARIO. UNIDAD III PATOLOGÍAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL. UNIDAD IV NEONATOLOGÍA UNIDAD V PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. UNIDAD VI PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. UNIDAD VII SÍNDROMES CLÍNICOS GENERALES. 4
  • 49. UNIDAD I. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO II OBJETIVO GENERAL: Al concluir la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de diagnosticar las patologías más frecuentes del Sistema Respiratorio (vías respiratorias inferiores), en la edad pediátrica, utilizando como herramientas la Epidemiología, Patogenia, Clínica, Estudios Paraclínicos; así como tratamientos y prevención que se aplican en cada patología. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Resumir la semiología del aparato respiratorio humano, según esquema de estudio seguido en la asignatura de Semiología. - Semiología del aparato respiratorio normal en las diferentes edades pediátricas. - Semiología del aparato respiratorio patológico en pediatría. - Revisión de la anatomía normal, mediante el uso del atlas específico de las zonas en estudio. - Discusión en grupo sobre la semiología respiratoria en base al programa de la asignatura ya vista. 2. Definir que es una Enfermedad de las Vías Respiratorias Inferiores (EVRI) - Definición de Enfermedad de las Vías Respiratorias Inferiores (EVRI) - Discusión en grupo en base a la bibliografía recomendada. 3. Clasificar las EVRI dependiendo del lugar anatómico afectado. - Clasificación de las EVRI: a. Bronquitis b. Bronquiolítis c. Neumonías y Bronconeumonías d. Asma bronquial - Discusión en grupo después de revisar la bibliografía recomendada. 4. Evaluar la epidemiología de las enfermedades respiratorias en Venezuela y el Estado Guárico, según datos de la O.C.E.I. - Epidemiología de las enfermedades respiratorias en Venezuela y el estado Guárico - Importancia epidemiológica. - Discusión y análisis en grupos, después de revisar los datos de la O.C.E.I. 5
  • 50. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 5. Estudiar la etiología y patogenia de las enfermedades respiratorias pediátricas. - Etiología y patogenia de las EVRI a. Bronquitis b. Bronquiolitis c. Neumonía y Bronconeumonía d. Asma bronquial - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. 6. Examinar las características clínicas de las distintas EVRI en el paciente pediátrico. - Características y evolución clínica de las enfermedades anteriormente enumeradas. - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos durante el desarrollo del mismo. 7. Analizar los hallazgos paraclínicos más importantes para diagnosticar las diferentes EVRI - Diagnósticos paraclínicos de las diferentes enfermedades respiratorias, según: a. Laboratorios b. Inmunología c. Bacteriología d. Imagenología - Taller teórico-práctico donde se hará una revisión de bibliografía recomendada para luego evaluar historias clínicas de pacientes internados en el centro hospitalario. 8. Diferenciar las patologías que se asemejen a las EVRI más frecuentes - Diagnóstico diferencial de las distintas enfermedades respiratorias - Discusión general con la participación de los alumnos y el instructor, en base a la lectura de bibliografía recomendada, así como de casos clínicos ya vistos. 9. Realizar el tratamiento adecuado de las diferentes EVRI - Tratamiento y medidas generales de las enfermedades respiratorias - Tratamiento específico de las diferentes enfermedades respiratorias - Clase teórica dada por el instructor, respondiendo a las dudas planteadas por los alumnos al final de la misma. 6
  • 51. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 10. Aplicar las medidas más efectivas para prevenir las diferentes EVRI - Medidas de: a. Prevención b. Control - Revisión general por parte de los alumnos sobre las medidas ya vistas en asignaturas preventivas previas, así como el aporte actual en materia de control y prevención en bibliografías actualizadas. 7
  • 52. UNIDAD II. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA URINARIO OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán capacitados para diagnosticar las patologías más frecuentes del Sistema Urinario en la edad pediátrica del niño venezolano, basándose en la Epidemiología, Patogenia, Características Clínicas y Estudios Paraclínicos, para finalmente dar el tratamiento y prevención adecuada a cada entidad patológica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Resumir la anatomía y la semiología del sistema urinario, según la metodología seguida en las asignaturas de Anatomía Humana y Semiología Médica. - Anatomía del sistema urinario. - Semiología del sistema urinario en las distintas edades pediátricas. - Revisión de la anatomía normal, mediante el uso del atlas específico de las zonas en estudio. - Discusión en grupo sobre la semiología urinaria en base al programa de la asignatura ya vista. 2. Evaluar la Epidemiología de las enfermedades del sistema urinario que afectan más frecuentemente al niño venezolano, así como al niño guariqueño, según datos de la OCEI. - Epidemiología de las enfermedades del sistema urinario: a. En Venezuela b. En el Guárico - Discusión y análisis en grupo en base a los datos recabados. Conclusiones generales. 3. Clasificar según orden de frecuencia, las patologías urinarias que afectan a los niños en Venezuela y el Estado Guárico. - Clasificación de las enfermedades del sistema urinario según orden de frecuencia en el niño:: a. Infecciones urinarias b. Reflujo vesico-uretral c. Síndrome Nefrítico d. Síndrome Nefrótico e. Insuficiencia renal aguda f. Insuficiencia renal crónica - Análisis de la bibliografía recomendada, así como datos estadísticos recogidos localmente. 8
  • 53. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 4. Estudiar en forma integral a las infecciones urinarias en pediatría. - Infecciones urinarias en pediatría: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. - Se dan las normas para la realización de los futuros seminarios dictados por los alumnos. 5. Examinar los hallazgos clínicos que presenta el niño con Reflujo Vesicoureteral - Reflujo Vesicoureteral en pacientes pediátricos: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Al final de la clase, el instructor hará una recopilación de los puntos más importantes y complementará otros puntos relevantes. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de hospitalización. 9
  • 54. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 6. Estudiar al niño con Síndrome Nefrítico - El Síndrome Nefrítico en pediatría: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Al final de la clase, el instructor hará una recopilación de los puntos más importantes y complementará otros puntos relevantes. - Revisión de los casos clínicos con la patología vista, en el área de hospitalización. 7. Estudiar el Síndrome Nefrótico en Pediatría - El Síndrome Nefrótico en pacientes pediátricos: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Al final de la clase, el instructor hará una recopilación de los puntos más importantes y complementará otros puntos relevantes. - Revisión de los casos clínicos hospitalizados en el Servicio de Pediatría. 10
  • 55. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 8. Analizar al paciente pediátrico que presenta Insuficiencia Renal Aguda - La Insuficiencia Renal Aguda en las diferentes edades pediátricas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y serología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizarán revisiones de casos clínicos de pacientes internados en el Servicio de Pediatría. 9. Evaluar al paciente pediátrico portador de Insuficiencia Renal Crónica - La Insuficiencia Renal Crónica en las diferentes edades pediátricas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. 11
  • 56. UNIDAD III. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán capacitados para diagnosticar las patologías más frecuentes del Sistema gastrointestinal en la edad pediátrica del niño venezolano, basándose en la Epidemiología, Patogenia, Características Clínicas y Estudios Paraclínicos, para finalmente dar el tratamiento y prevención adecuada a cada entidad patológica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Resumir la anatomía y la semiología del sistema gastrointestinal, según la metodología seguida en las asignaturas de Anatomía Humana y Semiología Médica. - Anatomía del sistema gastrointestinal. - Semiología del sistema en las distintas edades pediátricas. - Revisión de la anatomía normal, mediante el uso del atlas específico de las zonas en estudio. - Discusión en grupo sobre la semiología gastrointestinal en base al programa de la asignatura ya vista. 2. Evaluar la Epidemiología de las enfermedades del sistema gastrointestinal que afectan más frecuentemente al niño venezolano, así como al niño guariqueño, según datos de la OCEI - Epidemiología de las enfermedades del sistema gastrointestinal: a. En Venezuela b. En el Guárico - Discusión y análisis en grupo en base a los datos recabados. Conclusiones generales. 3. Clasificar según orden de frecuencia, las patologías gastrointestinales que afectan a los niños en Venezuela y el Estado Guárico. - Clasificación de las enfermedades del sistema gastrointestinal según orden de frecuencia en el niño: a. Síndrome emético y reflujo gastroesofágico b. Parasitosis intestinal c. Amebiasis intestinal y absceso - Análisis de la bibliografía recomendada, así como datos estadísticos recogidos localmente. 12
  • 57. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS hepático amebiano d. Síndrome de malabsorción e. Hepatitis virales f. Síndrome hepato-esplenomegálico g. Síndrome ictérico h. Estreñimiento funcional y orgánico i. Dolor abdominal recurrente 4. Estudiar el Síndrome Emético y el Reflujo gastroesofágico en pediatría - El Síndrome Emético y el Reflejo gastroesofágico en edades pediátricas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. - Se dan las normas para la realización de los futuros seminarios dictados por los alumnos. 5. Estudiar las parasitósis intestinales más importantes en pediatría - Las parasitosis intestinal en edades pediátricas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Al final de la clase, el instructor hará una recopilación de los puntos más importantes y complementará otros puntos relevantes. 13
  • 58. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS e. Estudios paraclínicos - Revisión de los casos clínicos con la patología vista, en el área de hospitalización. - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención 6. Estudiar la Amebiasis intestinal y absceso hepático amebiano - Amebiasis intestinal y absceso hepático amebiano en edades pediátricas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Al final de la clase, el instructor hará una recopilación de los puntos más importantes y complementará otros puntos relevantes. - Revisión de los casos clínicos con la patología vista, en el área de hospitalización. 7. Estudiar los Síndromes de malabsorción intestinales más frecuentes en pediatría. - Síndromes de malabsorción intestinales en edades pediátricas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor 14
  • 59. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención. actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizará una revisión de casos clínicos de pacientes internados en el Servicio de Pediatría. 8. Examinar las Hepatitis virales que afectan al paciente pediátrico - Hepatitis virales: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. 9. Estudiar el Síndrome Hepato- esplenomegálico y sus causas más importantes en pediatría - El Síndrome Hepato-esplenomegálico: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología. - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. 15
  • 60. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención. 10. Analizar el Síndrome Ictérico que afecta al niño en cada una de las edades pediátricas - El Síndrome Ictérico: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención. - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizará una revisión de casos clínicos de pacientes internados en el Servicio de Pediatría. 11. Estudiar el Estreñimiento funcional y estreñimiento orgánico en pediatría - Estreñimiento funcional y orgánico: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos con la patología vista, en el área de hospitalización. 16
  • 61. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS h. Tratamiento i. Prevención 12. Analizar el dolor abdominal recurrente y sus causas más frecuentes en pediatría - Dolor abdominal recurrente: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, serología e imagenología f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos con la patología vista, en el área de hospitalización. 17
  • 62. UNIDAD IV. NEONATOLOGÍA OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán capacitados para realizar diagnósticos y tratamientos a las patologías que afectan más frecuentemente a los niños en etapa de recién nacido (menores de 28 días), utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los diagnósticos diferenciales, en cada una de las enfermedades analizadas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Elaborar un repaso de la semiología general del paciente recién nacido (menor de 28 días) siguiendo la metodología aplicada en la asignatura Semiología Médica. - Semiología neonatal: a. Signos b. Síntomas - Examen físico del recién nacido - Discusión en grupo sobre la semiología neonatal en base al programa de la asignatura Semiología Médica. -Práctica con pacientes del área del Servicio de Neonatología. 2. Evaluar la epidemiología de las enfermedades que afectan al neonato, así como la morbilidad y mortalidad neonatal. - Epidemiología de las enfermedades neonatales: a. En Venezuela b. En el Guárico - Tasas de morbilidad y mortalidad neonatales. Implicaciones generales. - Discusión y análisis en grupo en base a los datos recabados. Conclusiones generales. 3. Clasificar las enfermedades que afectan con más frecuencia a los pacientes en la edad neonatal. - Clasificación de las enfermedades neonatales más frecuentes: a. Enfermedades respiratorias b. Infecciones neonatales sistémicas c. Ictericia neonatal d. Trastornos metabólicos del recién nacido (R.N.) e. Manejo hidro-electrolítico del R.N. - Análisis de la bibliografía recomendada, así como datos estadísticos recogidos localmente. 18
  • 63. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 4. Estudiar las enfermedades respiratorias más frecuentes que afectan al neonato. - Enfermedades respiratorias neonatales: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención. - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. - Se dan las normas para la realización de los futuros seminarios dictados por los alumnos. 5. Analizar las infecciones neonatales sistémicas (Sépsis Neonatal) más frecuentes - Las infecciones neonatales sistémicas: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Al final de la clase, el instructor hará una recopilación de los puntos más importantes y complementará otros puntos relevantes. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de hospitalización. 6. Estudiar la Ictericia Neonatal y sus causas más frecuentes. - La Ictericia neonatal: a. Epidemiología b. Etiología - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El 19
  • 64. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención. tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizará una revisión de casos clínicos de pacientes internados en el Servicio de Pediatría. 7. Analizar los diversos trastornos metabólicos que ocurren en el período neonatal - Trastornos metabólicos Neonatales: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención. - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos con la patología vista, en el área de hospitalización. 8. Sistematizar el manejo hidro- electrolítico del paciente neonatal hospitalizado - Manejo Hidro-electrolítico del recién nacido: a. Epidemiología, Etiología y c. Fisiopatología d. Clínica y Estudios paraclínicos: Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento y Prevención. - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. 20
  • 65. UNIDAD V. PATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de realizar el diagnóstico y tratamiento de las Patologías del Sistema Nervioso Central que afectan más frecuentemente a los niños en todas sus etapas, utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los diagnósticos diferenciales, en cada una de las enfermedades analizadas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Elaborar un repaso de la Anatomía y Semiología general del Sistema Nervioso Central, siguiendo la metodología aplicada en la asignatura de Anatomía Humana y Semiología Médica. - Anatomía del Sistema Nervioso Central - Semiología Neurológica en las distintas edades pediátricas - Revisión de la Anatomía del Sistema Nervioso Central, según metodología de la asignatura Anatomía Humana. - Discusión en grupo sobre la semiología neurológica, tomando como base al programa de la asignatura Semiología Médica. -Práctica con pacientes del área del Servicio de hospitalización pediátrica. 2. Evaluar la epidemiología de las enfermedades del Sistema Nervioso Central que afectan al paciente pediátrico, así como la morbilidad y mortalidad de estas patologías. - Epidemiología de las enfermedades del Sistema Nervioso Central: a. En Venezuela b. En el Guárico - Discusión y análisis en grupo en base a los datos recabados. Conclusiones generales. 3. Clasificar las enfermedades del Sistema Nervioso Central que afectan con más frecuencia a los pacientes en edad pediátrica. - Clasificación de las enfermedades del Sistema Nervioso Central, según orden de frecuencia: a. Síndrome Convulsivo b. Síndrome Meníngeo, Meningitis Aséptica y Meningitis Bacteriana c. La Parálisis Cerebral Infantil. - Análisis de la bibliografía recomendada, así como datos estadísticos recogidos localmente. 21
  • 66. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 4. Analizar el Síndrome Convulsivo en las diferentes edades pediátricas, así como sus causas más importantes. - Síndrome convulsivo en pediatría: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. - Se dan las normas para la realización de los futuros seminarios dictados por los alumnos. 5. Estudiar las causas más frecuentes del Síndrome Meníngeo, así como la Meningitis Aséptica y Bacteriana en Pediatría. - El Síndrome Meníngeo, la Meningitis Aséptica y la Meningitis Bacteriana: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de Hospitalización Pediátrica. 22
  • 67. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 6. Discutir la Parálisis Cerebral Infantil, así como sus causas, tratamiento y prevención. - La Parálisis Cerebral Infantil: a. Epidemiología b. Etiología c. Fisiopatología d. Clínica e. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y cultivos f. Diagnóstico diferencial g. Complicaciones h. Tratamiento i. Prevención - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizará una revisión de casos clínicos de pacientes internados en el Servicio de Pediatría. 23
  • 68. UNIDAD VI. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de realizar el diagnóstico y tratamiento de las Patologías del Sistema Cardiovascular que afectan más frecuentemente a los niños en todas sus etapas, utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los diagnósticos diferenciales, en cada una de las enfermedades analizadas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Elaborar un repaso de la Anatomía y Semiología general del Sistema Cardiovascular, siguiendo la metodología aplicada en la asignatura de Anatomía Humana y Semiología Médica. - Anatomía del Sistema Cardiovascular - Semiología Cardiovascular en las distintas edades pediátricas - Revisión de la Anatomía del Sistema Cardiovascular, según metodología de la asignatura Anatomía Humana. - Discusión en grupo sobre la semiología Cardiovascular, tomando como base al programa de la asignatura Semiología Médica. -Práctica con pacientes del área del Servicio de hospitalización pediátrica. 2. Evaluar la epidemiología de las enfermedades del Sistema Cardiovascular que afectan al paciente pediátrico, así como la morbilidad y mortalidad de estas patologías. - Epidemiología de las enfermedades del Sistema Cardiovascular: a. En Venezuela b. En el Guárico - Discusión y análisis en grupo en base a los datos recabados. Conclusiones generales. 3. Clasificar las enfermedades del Sistema Cardiovascular que afectan con más frecuencia a los pacientes en edad pediátrica. - Clasificación de las enfermedades del Sistema Cardiovascular, según orden de frecuencia: a. Insuficiencia cardíaca en el niño b. Las cardiopatías congénitas acianógenas c. Las cardiopatías congénitas - Análisis de la bibliografía recomendada, así como datos estadísticos recogidos localmente. 24
  • 69. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS cianógenas d. La Hipertensión Arterial. 4. Analizar la Insuficiencia Cardíaca en el paciente pediátrico. - La Insuficiencia Cardíaca en pediatría: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. - Se dan las normas para la realización de los futuros seminarios dictados por los alumnos. 5. Analizar las cardiopatías congénitas acianógenas en Pediatría. - La cardiopatías congénitas acianógenas: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de Hospitalización Pediátrica. 25
  • 70. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 6. Analizar las cardiopatías congénitas cianógenas en Pediatría. - Las cardiopatías congénitas cianógenas: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizará una revisión de casos clínicos de pacientes internados en el Servicio de Pediatría. 7. Estudiar la Hipertensión Arterial Infantil. - Hipertensión Arterial a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de Hospitalización Pediátrica. 26
  • 71. UNIDAD VII. SÍNDROMES CLÍNICOS GENERALES OBJETIVO GENERAL: Al finalizar la unidad, los estudiantes estarán en capacidad de realizar el diagnóstico y tratamiento de los Síndromes Generales que afectan más frecuentemente a los niños en todas sus etapas, utilizando para esto la Epidemiología, la fisiopatología o patogenia, la clínica, los estudios paraclínicos y los diagnósticos diferenciales, en cada una de cuadros patológicos analizados. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS 1. Definir que es un Síndrome Clínico, de acuerdo a la bibliografía médica recomendada. - Definición de Síndrome Clínico - Discusión en grupo en base a la bibliografía recomendada. 2. Evaluar la Epidemiología de los diferentes Síndromes Clínicos en Pediatría. - Epidemiología: a. Morbilidad b. Mortalidad - Discusión y análisis en grupo en base a los datos recabados. Conclusiones generales. 3. Clasificar los Síndromes Clínicos más frecuentes en Pediatría. - Clasificación: a. Síndrome Febril Prolongado b. Síndrome Articular c. Síndrome Adenomegálico d. Síndrome Edematoso e. Otros - Análisis de la bibliografía recomendada, así como datos estadísticos recogidos localmente. 4. Estudiar el Síndrome Febril Prolongado en las diferentes edades pediátricas. - Síndrome Febril Prolongado: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Seminario dictado por el instructor, con la participación activa de los alumnos en base a los conocimientos obtenidos de las lecturas recomendadas para éste tema. - Revisión de los casos clínicos en área de hospitalización. - Se dan las normas para la realización de los 27
  • 72. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS - Laboratorio, imagenología y serología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención. futuros seminarios dictados por los alumnos. 5. Analizar el Síndrome Articular en las diferentes edades pediátricas. - Síndrome Articular: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y serología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de Hospitalización Pediátrica. 6. Estudiar el Síndrome Adenomegálico en Pediatría. - Síndrome Adenomegálico: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y serología. - Mesa redonda en donde se discutirán los diferentes tópicos referentes a esta patología, con la participación de todos los alumnos. El tema revisado por los alumnos previamente, en la bibliografía recomendada. El instructor actúa como moderador y aclara dudas que nazcan durante la discusión. - Posteriormente, se realizará una revisión de casos clínicos de pacientes internados en el 28
  • 73. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención Servicio de Pediatría. 7. Analizar el Síndrome Edematoso en los diferentes grupos etários de Pediatría. - Síndrome Edematoso: a. Epidemiología b. Clasificación c. Etiología d. Fisiopatología e. Clínica f. Estudios paraclínicos - Laboratorio, imagenología y serología. g. Diagnóstico diferencial h. Complicaciones i. Tratamiento j. Prevención - Seminario dictado por los alumnos, utilizando la bibliografía recomendada y los medios necesarios para tal fin. Aclaratorias hechas por el instructor al final de la clase. - Revisión de los casos clínicos sobre el tema, en el área de Hospitalización Pediátrica. 29
  • 74. EVALUACIÓN La asignatura Clínica Pediátrica II, es una pasantía hospitalaria de carácter teórico práctico. Tiene una duración de nueve (9) semanas, y está dividida en dos (2) lapsos de cuatro semanas y medias cada una. Criterios de evaluación: - Para la evaluación de los lapsos y notas definitivas de la asignatura, se utiliza la escala de puntuación del 0 al 10. - La puntuación mínima aprobatoria final (nota final) de la asignatura, es de 5,50 puntos. - Cada lapso tiene un valor de 5 puntos (nota parcial), y se aprueba con una puntuación mínima de 2,75 puntos. - Otros criterios específicos de evaluación, se regirán por el Reglamento de Evaluación del Rendimiento Estudiantil de la UNERG. Evaluación de los lapsos: Durante el desarrollo de la pasantía, el estudiante debe cumplir con una serie de actividades, donde se evalúa su destreza manual, conocimientos teóricos, puntualidad, interés, presentación, comportamiento, participación en clase y revistas médicas, etc., lo que conlleva a la acumulación de puntos que se traducen en la nota parcial del lapso. Las actividades pautadas para cada lapso, así como su respectiva puntuación se detallan a continuación: 30
  • 75. PRIMER LAPSO SEGUNDO LAPSO ACTIVIDADES 5 pts. (%) 5 pts. (%) DEFINITIVA Puntos Examen de lapso Caso clínico Record de guardia Seminarios Pruebas cortas Evaluación continua Pasantía por servicios 1.50 0.50 0.50 0.50 0.75 0.75 0.50 30 10 10 10 15 15 10 1.50 0.50 0.50 0.50 0.75 0.75 0.50 30 10 10 10 15 15 10 TOTAL 5.00 100 5.00 100 10.00 Definición de términos: - Examen de lapso: Evaluación que se lleva a cabo al final de cada lapso; el cual puede ser: oral, escrito u oral- práctico (con pacientes en la sala de hospitalización) - Caso clínico: Presentación de casos en las áreas de hospitalización, los cuales son presentados por el grupo de rotación en el área escogida. Pueden ser casos clínicos “problemas”, o anatomo-clínicos. 31
  • 76. - Record de guardias: Evaluación de las diferentes actividades realizadas por el estudiante durante las guardias nocturnas o de fines de semana, y que son anotadas en una ficha o formato de guardia. Las fichas son firmadas por el Médico Jefe de cada guardia. - Seminarios: Presentación de un tema perteneciente al pensum de la asignatura, el cuál es llevado a cabo por uno o más estudiantes. En esta actividad se evalúa la preparación teórica del tema, la utilización de medios audiovisuales, la expresión y comunicación al público, tiempo de exposición, etc. - Pruebas cortas: Evaluaciones escritas que se realizan durante el transcurso de los lapsos, y que generalmente coinciden con la finalización de las unidades en estudio. - Evaluación continua: En esta actividad se realiza una evaluación a diario de los estudiantes durante las actividades teóricas o teórico-prácticas. En ellas se evalúa la puntualidad, presentación personal, participación en las clases o revistas, conocimientos teóricos y disponibilidad al trabajo. - Plantías por los servicios: El estudiante realiza rotación por los siguientes servicios del Hospital: Servicio de Hospitalización Pediátrica, Servicio de Cirugía Pediátrica, Servicio de Neonatología y Servicio de Observación y Emergencia Pediátrica. En estas áreas es evaluado por los especialistas que laboran en ellas, los cuales se traducen con la puntuación adecuada, su actuación y labor. 32
  • 77. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ARTAZA, O. y otros (1989) Manual de Cardiología y Cirugía cardiovascular infantil. Editorial Mediterráneo. BERHMAN, R. y otros (1997) Tratado de Pediatría. 15ª Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. España. BERKOWIRZ, C. (1998) Pediatría en atención primaria. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. BERMAN, S. (1991) Estrategia diagnóstica y terapéutica en pediatría. 2ª edición. Editorial Mosby/Doyma Libros. Estados Unidos. CHANDRASOMA, P. (1994) Patología General. 13ª edición. Editorial Manual Moderno. México. DURAN, M. y otros (1989) Los grandes Síndromes. Editorial Disinlimed. Venezuela. ESPINO, J. (1996) Introducción a la cardiología. 13ª edición. Editorial Manual Moderno. México. FEIGIN, R. y otros (1995) Tratado de infecciones en pediatría. 3ª edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. España. GOODMAN, A. y otros (1997) Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Estados Unidos HAY, W. (1990) Diagnóstico y tratamiento pediátrico. 9ª edición. Editorial Manual Moderno. México. MORRET, L. y otros (1990) Atención del recién nacido en sala de partos. Editorial Disinlimed. Venezuela NAVARRETE, S. y otros (1998) Infecciones intrahospitalarias en pediatría. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. OSKI, F. y otros (1993) Pediatría, principios y práctica. Editorial Médica Panamericana. Colombia. QUISBER, L. (1995) Neonatología. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México 33
  • 78. República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: CLÍNICA PSIQUIÁTRICA Código: MG 5238 Elaborado por: Horas semanales: 5 horas teórico-practicas. Dr. Navis J. Máquez H. Año: 1997
  • 79. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DOCENTE CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS LÍNEA CURRICULAR IV SALUD MENTAL ASIGNATURA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA PRE-REQUISITOS PSICOPATOLOGÍA (5230) CO-REQUISITOS NINGUNO UBICACIÓN EN EL CARRERAV AÑO DE MEDICINA DURACIÓN 36 SEMANAS (Un año lectivo) Carga horaria semanal 5 horas Æ 2 teóricas y 3 prácticas Código 5238 Profesor Dr. Navis J. Márquez H. 2
  • 80. FUNDAMENTACIÓN El Programa de la actividad académica CLÍNICA PSIQUIÁTRICA contempla actividades de tipo teórico y práctico, que le permitirán al alumnado una formación y puesta en práctica de los conocimientos básicos y fundamentales que ha adquirido en la línea curricular de Salud Mental. Será capaz de integrarse a las actividades de atención primaria, así como de prestar servicio y atención a la población de alto riesgo en cualquier edad, atender desde el punto de vista clínico psiquiátrico a los pacientes con trastornos somáticos generales con repercusión psíquica y reconocer tempranamente los problemas mentales y/o atacar las crisis o urgencias psiquiátricas; tratar la emergencia y referir oportuna y correctamente los casos, así como orientar y educar a la familia y la comunidad en los problemas de salud mental. El estudiante asistirá a la consulta especializada, en donde realizará la exploración dirigida o monitoreada de la entrevista, y la evaluación del paciente a través de la elaboración de la historia psiquiátrica, con una evaluación integral, biopsicosocial, con especial énfasis en la exploración del área mental, la familia, y el entorno comunitario; detectará los diferentes factores de riesgos predisponentes o determinantes de la enfermedad. Se plantea la elaboración y manejo de la historia clínica psiquiátrica como herramienta básica que le permita al estudiante sistematizar el conocimiento y la evocación de los conocimientos adquiridos en las asignaturas de Socio- Antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología Médica, Psicopatología, Autoconocimiento y Crecimiento Personal y lograr una conjugación y síntesis de éstos conocimientos que le permitan realizar un diagnóstico que 3
  • 81. contemple desde lo elemental sintomático y etiológico, a lo más complejo y específico multiaxial, familiar y social. Además plantee tratamientos y conductas apropiadas a cada caso, tanto en lo individual, como en lo familiar y social. El estudiante realizará actividades de tipo preventivo, como charlas, conferencias, carteleras, boletines, folletos, entrevistas familiares a la comunidad, a las escuelas, a centros de especial interés, mapas ecológicos de su área de influencia; haciendo hincapié en los problemas de salud mental. Participará en asambleas de pacientes, familiares y miembros de la comunidad. Será capaz de utilizar la nomenclatura de los trastornos mentales para realizar los diagnósticos, intervenir en los estados de crisis y utilizar la terapéutica farmacológica adecuada; así como también, reconocer sus limitaciones y hacer una oportuna y clara referencia en los casos de problemas severos y urgentes de enfermedad mental aguda o reactivada. Además, plantear la orientación individual, familiar y a la comunidad, hacer detección de factores de riesgos y plantear posibles soluciones. Este aprendizaje teórico-práctico a nivel ambulatorio, le permitirá conocer la atención psiquiátrica extramuros y comunitaria de la salud mental a nivel ambulatoria en el ambulatorio, así como los problemas más comunes que se encuentran en su localidad; donde en un futuro cercano, tendrá que desempeñarse o que podrá ser muy parecida a ella. Todo con énfasis en la atención primaria en salud mental. 4
  • 82. OBJETIVO GENERAL Cumplidas las estrategias de enseñanza y evaluación, el estudiante podrá poner en práctica los conocimientos adquiridos en los primeros años de la carrera, sobre Socio-antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología Médica, Psicopatología y Clínica Psiquiátrica, así como también los obtenidos en otras asignaturas, para poder integrarse a las actividades preventivas, curativas y de rehabilitación en salud, salud mental integral, con énfasis en la atención primaria, ambulatoria y oportuna en salud y salud mental. Podrá realizar el abordaje a los pacientes inicialmente monitoreado y al final solo, realizar entrevistas, elaborar historias psiquiátricas, para así hacer la identificación y diagnóstico del trastorno mental, que permitirá determinar un ataque oportuno de las crisis emocionales, o los trastornos somatomorfos que se acompañan de alternaciones emocionales o una adecuada referencia en los casos de enfermedades mentales mayores, a los centros de atención especializados. Podrá realizar acciones preventivas o curativas a nivel del enfermo, la familia y la comunidad; y detectar, prevenir o combatir factores de riesgo, así como participar en el proceso de formación, educación, en salud mental y en la captación temprana de casos, y en el apoyo a los programas que se ejecuten en salud mental. 5
  • 83. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1) Revisión de conceptualizaciones básicas en salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, niveles de atención, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano. 2) Revisión crítica de la relación medio paciente, en su importancia, modelos y tipos; comparar la actuación que va realizando frente a sus pacientes con los componentes teóricos. 3) Adquisición de conocimientos sobre la entrevista, sus funciones, fases, utilidad, con énfasis en el interrogatorio como base de la herramienta exploratoria para el paciente, familia o comunidad. 4) Revisión y puesta en práctica de los conocimientos sobre la historia psiquiátrica, con el aprendizaje del uso y manejo de la historia psiquiátrica en todas sus partes, que van desde el motivo de consulta, enfermedad actual, historia personal y ciclo vital, antecedentes premórbidos, factores de riesgo personal y familiar, examen físico y un especial énfasis en el examen mental; la historia familiar, ciclo vital familiar y los factores sociales y/o ambientales que puedan estar participando en el proceso de la salud del individuo, la familia o la comunidad. 5) Con el manejo de la historia clínica psiquiátrica, realizará un diagnóstico desde lo sintomático, sindromático y etiológico, a lo más complejo y específico como es el multiaxial de acuerdo al caso, así como de sus componentes familiares, sociales y ambientales, y generará un esquema de tratamiento conductual y/o farmacológico. 6) Realizará y/o participará en actividades preventivas en salud mental a nivel del individuo, familia y comunidad; a través de charlas, conferencias, carteleras, publicaciones, reuniones con familiares, asambleas de 6
  • 84. pacientes o familiares, reuniones con la comunidad, actividades en grupos de riesgo, como escuelas y visitas familiares. 7) Adquirirá conocimientos básicos sobre normas programáticas en salud mental. 8) Realizará una revisión de los grandes bloques sindromáticos psicopatológicos, con énfasis en la prevención, manejo, captación temprana y referencia oportuna (trastornos mentales orgánicos, psicóticos, del humor, neuróticos, estrés y ansiedad, somatomorfos, infantiles, de la personalidad, uso y abuso de drogas, emergencias psiquiátricas, uso adecuado de psicofármacos). 9) Adquirirá conocimientos generales sobre problemas específicos como: violencia, maltrato, suicidio, homicidios, abandono, accidentes, trabajo, alcoholismo y drogas psicoestimulantes, y sexualidad. 10) Realizará referencias de casos psiquiátricos a centros especializados cuando la gravedad del caso lo requiera, bajo la supervisión de su monitor, así como también a otras especialidades si la co-morbilidad del paciente lo requiera. 7
  • 85. CONTENIDO SINÓPTICO UNIDAD I CONCEPTOS BÁSICOS Y GENERALES Introducción, salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, sistemas de atención en salud y salud mental, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano. Relación medico-paciente y comprara su desempeño práctico con el conocimiento teórico. La entrevista, funciones, fases y utilidad. El interrogatorio Uso, manejo y aplicación de la historia psiquiátrica. Motivo de consulta, enfermedad actual, historia personal, desarrollo humano, personalidad previa, antecedentes personales y familiares, examen físico general, examen mental con evaluación de las funciones psíquicas, estudio del grupo familiar, condiciones socio- económicas. Diagnósticos sintomáticos, sindromáticos, etiológicos, multiaxiales, familiares y de comunidad. Planteamientos terapéuticos, individuales, familiares y/o sociales. II REVISIONES SINDROMÁTICAS Normas programáticas en la salud mental Prevención, manejo y árbol epidemiológico de trastornos mentales orgánicos, psicosis esquizofrénicas, trastornos del humor, neuróticos, somatomorfos, infantiles, emergencias psiquiátricas y uso de psicofármacos. III REVISIONES ESPECÍFICAS Trastornos de la personalidad Violencia, maltratos, suicidios, homicidios, accidentes. Alcoholismo y abuso de drogas. Trabajo, sexualidad, muerte. Comunidad, concepto, desarrollo, abordaje, importancia, grupos de riesgos, ecomapa y mapa ambiental. Promoción en salud mental, riesgos. 8