Emponzoñamiento Ofídico, Tipos, Manifestaciones, Manejo y Tratamiento, Profilaxis :)

2. FAMILIA VIPERIDAE:
BOTHROPS
(mapanare, tigra mariposa,
macagua)
CROTHALUS
(cascabel, cascabel enana )
LACHESIS
(cuaima, concha de piña)
FAMILIA ELAPIDAE:
MICRURUS
(corales)

3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR
HERIDAS
SIGNOS DE FLOGOSIS
FLICTENAS
EQUIMOSIS
NECROSIS
HEMORRAGIAS
OLIGURIA O ANURIA

5. Evaluación del cuadro clínico
Antecedentes epidemiológicos del paciente
Reconocimiento del ofidio
Tiempo de Protrombina (PT)
Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT)
Fibrinógeno

6. GRAVEDAD MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
TRATAMIENTO
Sintomático Sin hemorragia, fibrinogeno
normal solo edema.
No administrar antivenina
Leve Edema,
hemorragia,tiempos de
coagulación prolongados.
100mg (5ampollas IV)
Moderado Hemorragia,trastorno renal,
tiempos incoagulables.
200mg (10 ampollas IV)
Grave Hemorragia,trastorno renal,
consumo de fibrinogeno.
300mg(15ampollas IV)

7.  Aseo del sitio de la herida y de todo el miembro afectado.
 Analgesia.
 Prevención del Tétanos: Antitoxina Tetánica: 1.500 Uds.
y/o Toxoide Tetánico: 2 dosis de 0,5 cc. I.M. con 4 semanas
de intervalo.
 Mantener el miembro afectado en alto.
 Suero Antiofídico Polivalente (U.C.V)

8. SAOP
Elaborado por UCV, centro de inmunoglobulinas de suero equino.
Disponible en Vzla: sólo neutraliza veneno de mapanare y cascabel.
5 frascos de 10 mm c⁄u.
Neutraliza 150 mg de veneno de Crothalus.
Neutraliza 200mg de veneno de Bothrops.
Administrar solo por VEV.
*Catéter IV Nº 18 en adultos, 20-22 en niños, se diluye el total de
los frascos en 150 ml de solución 0.9, salina, o Ringer lactato
en adultos, (20ml/kg en niños) administrados en periodos de
1-2h.

9. FLICTENAS  Debridamiento quirúrgico temprano.
 Cultivo y antibiograma.
TTO:
 Penicilina, Cefalosporina de
3G, Imipenem, Clindamicina
CELULITIS
 Drenaje quirúrgico.
 Antibióticoterapia necesaria.FASCITIS

10. SÍNDROME
COMPARTIMENTAL
TORNIQUETES
 Coloración negruzca.
 Fiebre, escalofríos,
taquicardia y leucocitosis.
FASCITIS
NECROTIZANTE
TTO:
 Fasciotomía abierta, para evitar la amputación
del miembro afectado por necrosis.

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR
EDEMA
PARESTESIAS
NÁUSEAS
SUDORACIÓN
FASCIES MIASTÉNICA
PTOSIS PALPEBRAL
DIPLOPÍA
PARÁLISIS DE MÚSCULOS INTERCOSTALES

12. Evaluación clínica y epidemiológica
Leucocitosis
Tiempos de Coagulación
Tiempo parcial de Tromboplastina
Tiempo de Protrombina

13.  Medidas estabilizadoras de los electrolitos, sistema
respiratorio y manejo del dolor.
 SAOP: 150mg en casos moderados o 300mg en casos
graves.
• Cuando sólo hay manifestaciones de envenenamiento local, sin
alteraciones hemorrágicas, renales ni manifestaciones de
neurotoxicidad.
Leve:
• Si hay alteraciones locales evidentes, y manifestaciones de
neurológicas como ptosis palpebral.
Moderado:
• Cuando se presenta además falla renal, insuficiencia respiratoria,
o mioglobinuria.
Severo:

14. HIPOTENSIÓN  Reposición inmediata de fluidos
coloidales para restaurar la presión
RABDOMIÓLISIS  Evitar daño renal
COAGULACIÓN
INTRAVASCULAR
DISEMINADA

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR DE MODERADA A FUERTE INTENSIDAD
MS: IRRADIA AL BRAZO,AXILA Y TÓRAX
FASCIES MIASTÉNICA
PTOSIS PALPEBRAL
OFTALMOPLEJÍA
PARÁLISIS FLÁCIDA DE LOS MIEMBROS
PARÁLISIS RESPIRATORIA

16.  La instalación brusca de
la sintomatología
neurológica y el
antecedente de una
mordedura de coral
hacen la presunción
diagnóstica.
 Las marcas de los
colmillos son difíciles
visualizar no causa de
edema.

17.  Suero antimicrúrico 1 amp. (10 ml) neutraliza 1,2 mg de veneno.
 Clorhidrato de Efedrina 10 mg.
 Neostigmina 0,5mg EV c/30min
 Atropina 1ml/o,5mg EV.

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SINDROME LOCALIZADO
DOLOR DE GRAN
INTENSIDAD
EDEMA
EQUIMOSIS
FLICTENAS
NECROSIS
SINDROME SISTÉMICO
INCOAGULABILIDAD SANGUÍNEA
CÓLICOS ABDOMINALES
DIARREA SANGUINOLENTA
HIPOTENSIÓN
LIPOTIMIAS
BRADICARDIA
Rs Cs HIPOFONÉTICOSS

19. CLASIFICACION CARACTERÍSTICAS
MODERADO
Dolor local
Edema ascendente
Hemorragia local y sistémica,
Dolor abdominal,
Bradicardia.
Tiempo de coagulación normal o prolongado.
SEVERO
Dolor local
Edema ascendente intenso
Hemorragia local y sistémica intensa
Ampollas
Necrosis de partes blandas
Dolor abdominal
Bradicardia
Hipotensión
Choque hipovolémico,
Estado general comprometido.
Tiempo de coagulación prolongado.

20. En el envenenamiento lachésico se usa SAOP a altas dosis,
por no existir suero especifico en el país

21. PREVENCIÓN MUY IMPRECISA
(Evitar las mordeduras de serpientes)
HUMANO PENETRA EN CÍRCULO ECOLÓGICO
MOTIVOS
(Laborales, turistas o residencia)

22. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN