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Artritis Séptica
Introducción
 La artritis séptica es resultado de la colonización de
infección de una o varias articulación por microorga...
Epidemiología
 Incidencia en niños de 2 a 6 años y ancianos
 Frecuente en varones que en mujeres con proporción
2:1
Fact...
Etiopatogenia
 Los agentes patógenos pueden llegar a la cavidad
articular a través de cuatro vías:
A) Hematógena (p. ej.,...
 La Artritis Séptica es ocasionada principalmente por
gérmenes grampositivos (70%);
Estafilococo dorado (Staphylococcuss ...
Cuadro clínico
 Monoarticular aguda
 Dolor en todos los arcos de movilidad
 Inflamación
 Hipertermia
 Hiperemia local...
Diagnostico
Clínico
Laboratorios:
 BHC
 VSG Y PRC: elevados
 Artrocentesis y análisis completo del liquido sinovial
- L...
Gabinete:
 Radiografía simple
Aumento de volumen de tejidos blandos, osteopenia,
perdida del espacio articular, presencia...
Manejo y tratamiento
 No farmacológico
Mantener en reposo la articulación afectada.
Realizar estudios y rastreos microbio...
Farmacológicos:
 Antibióticos
Cocos grampositivos (dicloxacilina, cefazolina,
vancomicina, rifampicina).
Cocos gramnegati...
Artritis Reactiva
Definición
 Inflamación aséptica de la membrana sinovial, tendones
y/o fascias, desencadenadas por una infección a
distan...
Epidemiología
 Aparecen en 0.8%-4% de los casos de uretritis o
cervicitis no gonocócicas
 En nuestro medio es desconocid...
Etiología
 La presencia del HLA-B27 relacionanados con ARAS:
Chlamydia trachomatis: Identificado en el 35-69% de los
caso...
Clínico
 AHF Espondiloartropatía, psoriasis, artritis
psoriásica, uveítis o Enfermedad Inflamatoria intestinal.
 AP habe...
Diagnostico
 HLA B27.
 ELISA
 Hemograma, VSG, PCR, bioquímica,
inmunoglobulinas, electroforesis de proteínas y
sediment...
 Radiografía de articulaciones afectadas.
- Afectación periférica: Aumento de partes blandas y
osteopenia yuxtlaarticular...
Tratamientos
 Reposo, calor local, fisioterapia, higiene postural.
 Antibióticos para erradicar el agente causal.
 AINE...
Bibliografía
 Guillen, C.A., Grandal, M., Velazquez, C., Maldonado, V
& Vazquez, M. (2013). Guía de manejo diagnostico y
...
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Artritis séptica no gonocócica

Artritis séptica por S. Aureus y Artritis Reactiva

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Artritis séptica no gonocócica

  1. 1. Artritis Séptica
  2. 2. Introducción  La artritis séptica es resultado de la colonización de infección de una o varias articulación por microorganismo de origen bacteriano, viral, parasitario o micotico.  Representa la lesión articular más frecuente y una urgencia ortopédica por su rápido potencial de destrucción articular, y perdida irreversible de la función.
  3. 3. Epidemiología  Incidencia en niños de 2 a 6 años y ancianos  Frecuente en varones que en mujeres con proporción 2:1 Factores de Riesgo: - Artritis Séptica de Articulaciones Nativas(ASAN) previa - Cirugías periarticular o intraarticular - Comorbilidad de Artritis Reumatoide, Diabetes o Neoplasias.
  4. 4. Etiopatogenia  Los agentes patógenos pueden llegar a la cavidad articular a través de cuatro vías: A) Hematógena (p. ej., neumonía) B) Continuidad adyacente (p. ej., piodermitis, abscesos, ulceras, o bursitis infecciosas). C) Inoculación directa por penetración directa por traumatismos o lesiones, mordedura de animales o picaduras de arácnidos o crótalos D) Transepifisiaria (p. ej., osteomielitis metafisiaria).
  5. 5.  La Artritis Séptica es ocasionada principalmente por gérmenes grampositivos (70%); Estafilococo dorado (Staphylococcuss aureus 50-80%) Estreptococos (S. pyogenes 30-40%) Neumococos (S. pneumoniae)  De los gérmenes gramnegativos el mas frecuente es Hemophilus influenzae B, en niños menores de 5 años.
  6. 6. Cuadro clínico  Monoarticular aguda  Dolor en todos los arcos de movilidad  Inflamación  Hipertermia  Hiperemia locales  Perdida de movilidad y función de región afectada
  7. 7. Diagnostico Clínico Laboratorios:  BHC  VSG Y PRC: elevados  Artrocentesis y análisis completo del liquido sinovial - Liquido turbio, purulento color cremoso o grisáceo.  Examen citoquímico: - Leucocitos >100 000 PMN, glucosa <40 mg/dL, y proteínas elevadas.  Hemocultivos Pueden ser negativos por el uso de antibióticos.
  8. 8. Gabinete:  Radiografía simple Aumento de volumen de tejidos blandos, osteopenia, perdida del espacio articular, presencia de gas o aire y erosiones óseas. (se presenta después del 8vo día).  TAC  IRM
  9. 9. Manejo y tratamiento  No farmacológico Mantener en reposo la articulación afectada. Realizar estudios y rastreos microbiológicos necesarios. Tener certidumbre en administración diaria de antimicrobianos endovenosos para dosis. Vigilar la aparición de datos clínicos de bacteriemia o septicemia. Realizar artrocentesis descompresiva. Artromía, drenaje o lavado quirúrgico. Evaluar la respuesta al tratamiento.
  10. 10. Farmacológicos:  Antibióticos Cocos grampositivos (dicloxacilina, cefazolina, vancomicina, rifampicina). Cocos gramnegativos (ciprofloxacina, gentamicina, ceftriazona, cefotaxima) Bacilos gramnegativos (cefuroxima, ciprofloxacino Anaerobios (oxofloxacino, clindamicina, metronidazol, sulbactam-ampicilina).
  11. 11. Artritis Reactiva
  12. 12. Definición  Inflamación aséptica de la membrana sinovial, tendones y/o fascias, desencadenadas por una infección a distancia, generalmente de localización gastrointestinal o genital, aunque otros orígenes como las vías respiratorias, vías urinarias, meninges y piel, también son posibles.  Las artritis reactivas secundarias a una infección urogenital son conocidas como artritis reactivas adquiridas sexualmente (ARAS).
  13. 13. Epidemiología  Aparecen en 0.8%-4% de los casos de uretritis o cervicitis no gonocócicas  En nuestro medio es desconocida. Noruega:10 casos anuales por 100,000 habitantes. Finlandia:30- 40 casos anuales por 100,000 habitantes.  Adultos jóvenes entre 20 y 40 años de edad.  Relación Varones/Mujeres 9:1 para infección genitourinaria y 1:1 para infección gastrointestinal.
  14. 14. Etiología  La presencia del HLA-B27 relacionanados con ARAS: Chlamydia trachomatis: Identificado en el 35-69% de los casos. Ureaplasma urealíticum: minoría de casos de ARAS.  Presencia de HLA- B27 de origen intestinal: Salmonella enteritidis, Shigella flexnerii, Yersinia enterocolítica, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile etc.
  15. 15. Clínico  AHF Espondiloartropatía, psoriasis, artritis psoriásica, uveítis o Enfermedad Inflamatoria intestinal.  AP haber mantenido relaciones sexuales con una pareja nueva, en los tres meses previos al inicio de la artritis.  Triada de Reiter (artritis, uretritis y conjuntivitis).  Mono u oligoartritis subaguda o crónica Asimétrica de predominio en rodillas, pies, tobillos y caderas.  Lumbalgia inflamatoria, rigidez lumbar.  Dactilitis (Dedos en salchicha).  Diarrea
  16. 16. Diagnostico  HLA B27.  ELISA  Hemograma, VSG, PCR, bioquímica, inmunoglobulinas, electroforesis de proteínas y sedimento urinario.  Factor reumatoide.  Estudio del líquido sinovial.  Cultivo y Tinción Gram.  Serología de posibles microorganismos causales.
  17. 17.  Radiografía de articulaciones afectadas. - Afectación periférica: Aumento de partes blandas y osteopenia yuxtlaarticular. - Afección axial: Sacroilitis 30% y asimetría o unilateral.
  18. 18. Tratamientos  Reposo, calor local, fisioterapia, higiene postural.  Antibióticos para erradicar el agente causal.  AINEs.  Glucocorticoides intraarticulares o intralesionales.  Drogas Modificadoras de Artritis Reumatoide (DMAR).  Esteroides sistémicos.  Uveítis: esteroides locales y midriáticos
  19. 19. Bibliografía  Guillen, C.A., Grandal, M., Velazquez, C., Maldonado, V & Vazquez, M. (2013). Guía de manejo diagnostico y terapéutico de la artritis séptica en urgencias. Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid, España. Vol. 9(2:3), pp. 1-10.  Ramos-Niembro, F. & Lom-Orta, H. (2008). Artritis infecciosas. Reumatología: diagnostico y tratamiento. Cap. 33 México: Editorial El Manual Moderno S. A. de C. V. pp. 343-347.  Vila-Fayos, V. (2013). Artritis Reactivas. Unidad de Reumatología. Hospital de Vinaròs. Castellón. pp. 79-88.

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