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Depuracion de creatinina

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FORMULAS EN SANGRE Y ORINA
PROTEINAS EN ORINA
ESCALA K/DOQI Y KDIGO
MICROALBUMINURIA
MACROALBUMINURIA
CAUSAS DE PROTEINURIA Y VALORES NORMALES
CONDICIONES DELPACIENTE Y/O MUESTRA
FORMULA DE COCKCROFT GAULT
FORMULA DE MDRD
FORMULA GENERAL

Publicado en: Salud y medicina
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Depuracion de creatinina

  1. 1. FORMULAS PARA OBTENER LA DEPURACION DE CREATININA MARIANA GONZALEZ PEREZ Dr. Omar Venegas PATOLOGIA CLINICA III UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS “FRANCISCO GARCIA SALINAS” UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA
  2. 2. CREATININA • Producto de degradación de la creatina: energía muscular • Creatina: derivado de aminoácidos arginina, glicina y metionina • Hidrosoluble • Obtención: el cuerpo la fabrica básicamente en el hígado, los riñones y el páncreas, y también puede obtenerse a través de una dieta rica en carne o pescado (podemos encontrar unos 5 gr., de creatina por cada kilo de carne).
  3. 3. • Se acumula en los músculos esqueléticos en forma de creatina unida a una molécula de fosfato (fosfocreatina). • Su cantidad depende de la masa muscular
  4. 4. GLOMERULO • Por las arteriolas aferentes entran 1.200 ml de sangre por minuto (flujo sanguíneo renal = 20% del gasto cardíaco = 1200 ml/min). • El flujo plasmático renal viene a ser la mitad del flujo sanguíneo renal (FSR): 600 ml/min Su función principal es llevar a cabo el ULTRAFILTRADO (sin proteínas) De los 600 ml/min de flujo plasmático renal, el 20% se filtra, constituyendo el filtrado glomerular (FG = 120 ml/min).
  5. 5. MEDICION DE LA FUNCION RENAL • VFG: velocidad de filtración glomerular • Normal: 130ml/min/1.73m2 en el hombre y 120ml/min/1.73m2 en la mujer. • Inulina: estándar para su medición porque es filtrado y no es reabsorbido ni secretado. Difícil administración y medición. VGF: Declinación de 1ml/año después de los 30 años Volumen de plasma depurado de una sustancia ideal por unidad de tiempo(expresada en ml/min)
  6. 6. • Si disminuye la TFG aumenta la concentración de Creatinina plasmática. • La creatinina se filtra pero no se reabsorbe y su secreción tubular proximal es mínima(-10%): cantidad filtrada= cantidad excretada
  7. 7. CREATINININA SERICA • VALORES: • Mujeres: 0.6-1.1mg/dl • Hombres: 0.7-1.2mg/dl VALORES AUMENTADOS: • Necrosis tubular aguda • Deshidratacion • Nefropatia diabética • Glomerulonefritis • Eclampsia • Raddomiolisis • Pielonefritis • Etc. VALORES DISMINUIDOS: • Distrofia • Miastenia Gravis FALSOS + (elevaciones) Vit. C Fructuosa Lipemia Hemolisis FALSOS – (descensos) Bilirrubina
  8. 8. CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS… Puede utilizarse para evaluar la función renal y como parte de la depuración de creatinina
  9. 9. PREPARACION PARA EL EXAMEN • No se requiere ayuno
  10. 10. TOMA DE MUESTRA Debe realizarse desechando la primera micción de las 8:00 horas, recogiendo todas las micciones durante las 24 horas siguientes en un recipiente adecuado, hasta la micción de las 8:00 horas del día siguiente incluida.
  11. 11. Valores normales de creatinina en 24 horas: • Fluctúan de 500-2,000mg/dia • 14-26mg/kg de masa corporal para los hombres • 11-20mg/kg de masa corporal para las mujeres
  12. 12. DEPURACION DE CREATININA PARA QUE SIRVE?? • Compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre • Se utiliza para estimar la Tasa de Filtración Glomerular • NOTA: Tener en cuenta que la Depuración de CR por lo tanto es la Tasa/Velocidad de Filtración Glomerular
  13. 13. FORMULA DE COCKCROFT-GAULT
  14. 14. Cr en orina X Vol. Urinario en ml X 1.73m2 Cr en suero X 1440 X Superficie Corporal SUPERFICIE CORPORAL= Talla en cm + Peso en Kg – 60 100 EL RESULTADO ES LA DEPURACION DE CREATININA QUE ES IGUAL A LA FILTRACION GLOMERULAR
  15. 15. PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS • Se pide luego de demostrar colorimétricamente proteínas en orina mediante tiras reactivas • Las tiras reactivas detectan mayormente la albumina y dan falsos + en ciertos casos como pH mayor a 7.0, orina muy concentrada, muy diluida o contaminada con sangre
  16. 16. VALORES NORMALES: • El valor normal es de menos de 150 miligramos por día o de menos de 10 miligramos por decilitro de orina • Las proteínas de menor tamaño (<20 kDa) se filtran fácilmente pero vuelven a reabsorberce en el túbulo proximal.
  17. 17. PROTEINURIA GLOMERULAR PROTEINURIA TUBULAR PROTEINURIA POR SOBREFLUJO Mas común Aumento en la permeabilidad Alteración en la reabsorción de proteínas Por aumento en la concentración plasmática TRANSITORIA ORTOSTATICA Niños + Fx Frio, deshidratación, inflamación, estrés… menos de 1g/d Adolescentes, menos de 1g/d
  18. 18. MICROALBUMINURIA • Factor temprano de riesgo cardiovascular y enfermedad renal.
  19. 19. • Cuando la pérdida total de proteínas supera los 3.5 g/día suele haber también hipoalbuminemia, hiperlipemia y edemas (Sx nefrótico). • Sin embargo, en otras nefropatías puede observarse esta misma eliminación de proteínas por la orina, superior a 3.5 g/día, pero sin las manifestaciones del síndrome nefrótico.
  20. 20. • Otras proteínas que se pierden por la orina ocasionan diversos trastornos metabólicos; entre ellas están la globulina fijadora de la tiroxina, la proteína fijadora del calciferol, la transferrina y las proteínas fijadoras de metales.
  21. 21. Causas de proteinuria: • Amiloidosis • Cáncer de vejiga • Insuficiencia cardíaca congestiva • Diabetes • Tratamientos farmacológicos potencialmente tóxicos para los riñones • Glomerulonefritis • Síndrome de Goodpasture • Intoxicación por metales pesados • Hipertensión • Infección renal • Mieloma múltiple • Enfermedad renal poliquística • Lupus eritematoso sistémico • Infección del tracto urinario
  22. 22. BIBLIOGRAFIA • http://www.medicalcriteria.com/es/criterios/neph_ckd_es.htm • http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083b.pdf • http://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v34n3/especial2.pdf • http://www.aebm.org/publicaciones/algoritmos/pdf/Cap3/Creatinina %20s%E9rica.pdf • http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2007/myl077-8c.pdf • http://www.alceingenieria.net/zeneca/caso5/enlace9.htm

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