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  1. 1. BRONQUITIS AGUDA Y CRONl,CA BrQmlt.rio da f1irns~ Orden fü□nqu-a$ Sieq11¡r¡d1:1 Orcfup· INFECTOLOGIA ER,ICK ESCOBEO.O MARTINEZ P.mnrt1cm:iorres 8JoBquiaas
  2. 2. DEFINIC!l1 ON • La tnftamacíón de, la mucosa bronquial.. • BRONQUIIIS~AGUDA: ✓ Desarrollo de· tos, con o sin expectoración, que s.e presenta durante el curso de una fflnfección viral aguda.. llrDfllllllm. llllffll~I~ !lrnnqulll!li ✓ La tos es. en la primer semana de la infección.
  3. 3. DEFINICll1 ON • IBOHQUl'IIS CROHICA: ✓ Tos productiva durante mas de tres meses por año por l1 0 menos dos años, ✓ Es una categoría mayor de, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EP1 OC)~ ✓ Mayore-s de, 55, años ✓ Primeras 1 U causas de, muerte en países desarrottadosm
  4. 4. E'TIDLOG.IA, P'A TDGENIA Y PA.T'OLOGJA AG1 ENJtE'i COM,UNES V'j'ru.s (rino,vitus,, adeno1vi,rus·,, virus in,fl.uenza A y a:,, perai'nfluenzae). Haemophi,lus para rnfluenz,ni! H-aemophi:,tus fnfluerrzae Moraxella c,ata,rrhcdis· Ne,is,s,eria spp .. S:trie;ptococcus pneumonia·,e Chlamydia pneumo.niae Klebs iell,a pneuml)t:dae M_ycoptasma pneumon·iae· Pseud'omona a,erusinosa
  5. 5. • BROt&UtTIS-ztrCROtaCA; e, Resultado del daño persistente o recurrente producido por factores como: ✓ T ,_'a i b . ,aqu1•·smo ✓ Contam·inoción ✓ Expos,ici'ón a tóxicos~
  6. 6. MA.INIIIFESTACION E1 S CLI N ICAS • BRONQUITIS .AGUDA~ ✓ 'Tos. con expectoración ✓ Precedida de faringitis, coriza, febrícula, malestar general, ✓ Sintomas desaparecen en algunos días. ✓ Pero la tos puede persistir por semanas. o meses.
  7. 7. MANIF'E'ST'ACIO1 NES CLINlCAS • BRDN(lUIT,IS CR01 N'ICA,: ✓ Tos persistente con expectoración ✓ Sibilanc·ias ·✓ Disnea die ejercícío ✓ Síntomas son insidiosos ✓ Duran años
  8. 8. •✓ E'1 l· 1e ·- s .. p --• u .t ..o e ·-· s ·-- p.u . ru -·l l l,e -, nto1, verd. e · o · ·'am .U arl11 l!l l l.o,, pue ··. d · e tener estrías de sangre. ✓ La tos es más frecuente por Las mañanas. ✓ Exacerbac-fo1 nes. son más comunes durante el tnvíerno. ✓ El esputo cambia a un color verde o amarillo mas intenso.
  9. 9. ✓ Hipoxemia ✓ Hipercapnia ✓ Hípertenstón pulmonar ✓ Cor púimorate
  10. 10. DIAGNOST,ICO • Desde el punto clínico. ✓ Antece1 d1 e,nt.e,s corno tabaquísrno y enfermedades prevías de la vía aérea incrementan el riesgo de desarrollo. ✓ Expl'oracJ61 n tisi·ca,: Taquipnea y· síbilancias respiratonas..
  11. 11. DIAGNOSTICO • Enferme,1 dad avanzada: ✓ lncrernento del diámetro .AP del tórax, diatragma deprtrntdo, disminución de ruidos respiratorios y cardiaco. • Pacientes con exceso de secreciones: , ✓ .'S · · e · a - us •· c · uilt.a - n es , - t.erto · ·re-s · - g ar - u1e - s . -o-s . y -· b·.1r· on - q -. u 1 i., at 1 e ..-s - -._.
  12. 12. • El Diagnostico de obstrucción de Ia vía aérea: ✓ Prueb,as d1e función pulmonar (espírornetria) ✓ Radiografias de tórax: Atrapamiento de aire y· disminucfón de la trama vascular, ✓ E'n_ la BH existe Incremento de gtóbuíos roJ,os..
  13. 13. 1 1 TRATAMIENTO • BRONJ2=UITIS AGUDA:. ✓ Tratamiento sintornátíco.. ✓ A.I _ N -•-~ ES - y·d ·_ ' e,scongestr1 ona,ntes·: con1 za, sí1 nusm ,a ,a s, faringitis. ✓ Arnti.biótic.01 s, escasa o nuta utilidad
  14. 14. 1 TRATAM,I ENTO • B 1 RON[LUITIS CRONICA: Más importante: - ✓ Evitar la exposición a irritantes (humo de cigarro]. ✓ No hay Tratamiento especifico. Dtsrmnuir los sm r tomas. ✓ Ag1 onfst.as inhalados Bvadrenergícns y anticoílnérgícos pueden ser útiles.
  15. 15. TRATAMIENTO • 'TEOFILINA: pacientes con síntomas nocturnos o hiperinfla.ción y fatiga respíratoria. ~-~>N-acetil~istei~a. . S-carboxírnettlcístetna Bromhexina Ambroxol.
  16. 16. E'xac.erbac;ones del la EPOC • La EPOC se caractertza: ✓ Obstrucción irreversible al paso, del aire debido a bronquitis crónica ,o enfisema.. ✓ Asocíedes a incrementa de los síntomas y deterioro de La función pulmonar. ✓ Son una causa importante de mortalidad.
  17. 17. • Exacer.b . ac·r..o .,n agu.da d . e b _ ronqutill t- iíl s cr·o ' n,.. c,a:· • Un subjetivo incremento de los síntomas existentes.. • Dfsnea • T1 0S • Producción de esputo • e:·sputo purulento
  18. 18. 1 er 1- n - .· - ..::: e . r. . i~ .,o . t 1 s. 1 q- u - e _' .d • • e : b• e - . n - 1 c • . um - . . p 1 -. u 1·r • - s . - . e . . p -. . a ' ..- 1 r - a • : . - considerar exacerbacióa. • incremento de uno 1 0 más de los sig',ui'ente,s s1I ·n_tomas: -✓ Disnea ✓ Volumen de la expectoración ✓ Conststencia de, la expectoracíón (purulenta]..
  19. 19. • Acompañado de al menos uno de tos si,guientes: ✓ lnteccíón del tracto respiratorio dentro die los 5 días previ•· os ✓ lncrernento de la tos ✓ lncrernento en las síbñanctas ✓ lncrernento de, la FC o, FR.
  20. 20. Diagnostico diferencial • Neumo,nia • Falla cardíaca • llsquemia míocárdíca • lnteccíón respíratorta alta • Embolisrno pulmonar • Asptracrón recurrente
  21. 21. I' ETIO1 LOGIA I NFECCIO'SA. • 3, clases, de patógenos pueden participar en las exacerbaciones: • 1 J V.IR'US .RE'SPIRATORIOS: ✓ Virus de, la influenza el mas frecuente.. • 2) BACTE'RIAS AT'IPICAS~E ✓ Chtarnydla penurnontae ✓ M"'. pneumoníae
  22. 22. lb • 3lBACTERIAS: ✓ Presentes en el esputo en 40-60% de los pacientes con exacerbaciones. ✓ Predominan ~-----.:> H. Influenza~ 1110 típtñcable M. Catarrbalís S.. pneumontae
  23. 23. TRA,TAMIENTO EN'TIDAD CLIN,ICA FACTOR SUBYA1 CENTE O C01 NDIC'ION 'TRATAMIENTO AN'TIMICROBIANO R'EC1 0MEN'DADD 8RONQUITIS AGUDA Tos y expectoracíón de -, ....--- tiingu1no 1 presentación aguda BRONQUIITIS Exacerbación de Amoxicilina o Tetraciclina CRO:NICA SIMPLE síntomas previos: disnea, cantidad de eJtpecto,ra,ciónJ expe·ctora,ción purulenta. BRON1 QUIITIS CR,ONICA, C!OMIPLICADA Paciente cien exacerbadones frecuentes, ::-1651 años, bronquritis ,erómce por más de 10 años, Fuoroquffinolonas o combinación de B·-• lactamico con in hibidor de beta tactemasas

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