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Apendicitis

  1. 1. Apendicitis
  2. 2. Exposiciondelcasoclinico
  3. 3. Enfermedad Cristal Castro 2015-1073
  4. 4. Apendicitis  El apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo, unido a la primera parte del intestino grueso. Está ubicada en la parte inferior derecha del abdomen y no tiene ninguna función conocida. La apendicitis es causada por un bloqueo en el interior del apéndice. Este bloqueo provoca un aumento de la presión, problemas con el flujo de la sangre e inflamación.
  5. 5.  El síntoma principal es dolor en el abdomen, generalmente del lado derecho que va empeorando con el correr del tiempo. Otros síntomas pueden ser
  6. 6.  Hinchazón en el abdomen  Pérdida del apetito  Nausea y vómitos  Estreñimiento o diarrea  Incapacidad para eliminar gases  Fiebre baja
  7. 7.  Los cuerpos extraños pueden afectar al vaciado del apéndice y provocar una apendicitis. Esto parece ser especialmente frecuente con los huesos de cereza, y menos frecuente con semillas de uvas o de melones. Como resultado, en el apéndice se van acumulando secreciones, por lo que la mucosa se irrita hasta que se produce una inflamación. Esto hace que resulte más fácil una infección bacteriana. como consecuencia de la obstrucción del conducto interno del apéndice,
  8. 8. Tratamiento Marina reyes 2015-1476
  9. 9. El tratamiento dela apendicitis Es quirúrgico y urgente; se extirpa el apéndice y se elimina la inflamación (apendicectomía). Solamente en los pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duración más larga sin afección general, la cirugía se suele realizar más tardíamente. 01 Se puede operar de dos formas: 02 Laparoscopia: un método cada vez más utilizado, que consiste en realizar unas pequeñas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo. Uno de los beneficios de esta técnica es el corto post-operatorio y la rápida recuperación del paciente. 03 Laparotomía: en este caso se realiza una incisión mayor en el abdomen para poder buscar y extirpar el apéndice manualmente. La incisión más utilizada es la incisión de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la ingle en la región inferior derecha del abdomen, donde está el apéndice 04
  10. 10. Administración de fármacos por vía intratecal Franchesca Rijo 2015- 1347
  11. 11.  El objetivo de la administración de fármacos por vía intratecal es reducir el dolor administrando analgésicos en el espacio que rodea la médula espinal (espacio intratecal).  Como con este tratamiento se administran analgésicos directamente en los receptores situados en la médula espinal, bastan dosis pequeñas de medicación para aliviar el dolor.
  12. 12. El sistema consta de una bomba y un catéter que se colocan bajo la piel mediante cirugía. La bomba se implanta en la región abdominal, justo por encima o por debajo de la cintura. Un tubo fino y flexible, denominado catéter, se conecta a la bomba y se coloca bajo la piel hasta el lugar donde se tiene que administrar la medicación. La bomba libera la medicación a una velocidad programada, y la medicación fluye desde la bomba, a través del catéter, hasta el lugar de administración en el espacio intratecal. 01 Las personas con ciertos tipos de dolor crónico pueden ser candidatas al tratamiento con administración de fármacos por vía intratecal. 02
  13. 13. Ventajasydesventajas Las ventajas de esta vía consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las meninges y raíces raquídeas. Las desventajas consisten en la dificultad técnica y la posibilidad de que ocurran efectos adversos como sobre infecciones, hemorragias y parálisis.
  14. 14. Video
  15. 15. Diagnóstico diferencial Esther Serafina Medrano 88026
  16. 16. 1.- Epidemiologia  Es la urgencia quirúrgica más común, llegando a tener una incidencia de 1/1000, con lo que el 7% la de población sufrirá este cuadro dentro de su vida. La mayor incidencia se presenta entre la 2ª y la 4ª, década con un promedio de 31 años, con una relación hombre: mujer casi equivalente.
  17. 17. 2.-Anatomía y fisiología  El apéndice cecal se origina en el ciego, por su cara posteromedial, justo en la unión de las tres tenias. Posee un mesenterio, el mesoapéndice, en el cual está contenida la arteria apendicular, rama de la arteria ileocolica, que da la irrigación al apéndice.
  18. 18. 3.- Etiopatogenia  Como causas, encontramos en primer lugar la obstrucción del lumen apendicular por un fecalito, encontrado hasta en el 90% de las apendicitis perforadas. Otras causas, en orden decreciente, son la hipertrofia del tejido linfoide, tumores (Adenocarcinoma, Carcinoma) y parasitosis intestinal.
  19. 19. 4.- Manifestaciones clínicas  De importancia capital, dado que el diagnóstico es esencialmente clínico.  Sintomatología  El dolor es el síntoma cardinal, dada su constancia en el cuadro. Característicamente, el dolor se inicia en el epigastrio, mal definido, constante y de intensidad moderada.  Dicha presentación clásica sufre modificaciones según la localización del extremo libre apendicular, pudiendo encontrarse las siguientes ubicaciones:  Retrocecal, generando un dolor de menor intensidad en flanco derecho y/o dorso  Pélvico, dolor suprapúbico, asociado a síntomas inflamatorios urinarios (Disuria).  Retroileal, Puede generar inflamación a nivel de la arteria espermática y el uréter, generando dolor testicular derecho.  Apéndice largo, con punta en FII: migración del dolor hacia FII y no FID.
  20. 20. Signología: Determinada principalmente, por el tiempo de evolución del cuadro y por la posición del apéndice. •Signos vitales: en la apendicitis aguda no complicada, se presenta una variación escasa con febrícula y sin taquicardia importante. Distinto es el caso de la apendicitis aguda complicada con perforación y peritonitis, donde la fiebre y la taquicardia se tornan importantes. •Signo de Blumberg: conocido también como signo del rebote, es el dolor producido al retirar la mano bruscamente luego de la palpación profunda del abdomen. Traduce irritación peritoneal en la zona. •Signo de Rovsing: es positivo cuando se produce dolor en la FID al comprimir la FII. •Signo del Psoas: dolor producido a la extensión pasiva del muslo derecho o a la flexión activa de este, dado por la elongación o contracción del psoas derecho, al producirse fricción con tejidos inflamados. •Signo del obturador: dolor producido por la rotación interna pasiva del muslo derecho en flexion. Indica irritación a nivel pélvico. •Signo de Dunphy: dolor agudo en FID producido al toser, indicando irritación peritoneal en la zona.
  21. 21. 5.-Estudioscomplementarios: · Laboratorio: 1 o Leucocitos: en la apendicitis aguda no complicada suele haber una leucocitosis leve, con valores entre 10.000-18.000. Con cifras mayores, y tiempo de evolución compatible, es altamente sugerente de perforación y peritonitis. 2 o PCR: Se eleva precozmente, dentro de las primeras 12 horas teniendo buena correlación el valor con el grado de progresión del cuadro. De alta sensibilidad, por lo que de encontrarse negativa a las 24 horas de evolución es casi nula la probabilidad de apendicitis aguda. 3 o Sedimento urinario: De utilidad para el diagnóstico diferencial con cólico renal y cuadro de infección urinaria. 4

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