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NEUROIMAGEN Cráneo - encefálica Básica III 
RMN I 
Fosa Posterior 
Menón Mario 
Docente Departamento Biomédico 
Modulo Morfológico Funcional III 
Escuela de Ciencias de la Salud - Medicina 
UNICEN 
2014
Objetivos de aprendizaje: 
● Sistematizar la evaluación de las neuroimágenes 
● Aplicar el conocimiento anatómico a las neuroimágenes 
● Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales 
● Integrar los conocimientos morfológicos con los funcionales
Introducción 
● Tanto la Tomografía computada como la Resonancia magnética son 
estudios que nos muestran la morfología de las estructuras a 
analizar. 
● Estas diapositivas están orientadas al proceso de enseñanza 
aprendizaje de alumnos del primer año de la carrera de medicina y 
con el fin de repasar conocimientos en años más avanzados. 
● No nos pondremos a analizar los motivos por los que éstos estudios 
son solicitados, pero es conveniente que el alumno sepa que cuando 
va a indicar un estudio debe preguntarse antes QUÉ es lo espera 
encontrar... 
●
Fosa posterior 
● Es el compartimiento ubicado por encima del compartimiento 
raquimedular, con el cuál está comunicado por el agujero magno; 
por detrás del maciso facial y por debajo del resto de la cavidad 
craneana de la cuál está separada por la tienda del cerebelo y 
comunicada por el orificio tentorial. 
Orificio tentorial 
Bulbo 
Agujero magno 
Tentorio 
Occipital 
Clivus 
Occipital 
Protuberancia 
Cerebelo 
Médula 
Mesencéfalo 
IV ventrículo
Fosa posterior 
● El contenido va a estar comprendido por: 
● parénquima (cerebelo y tronco encefálico [bulbo, 
protuberancia y mesencéfalo]), 
● líquido cefalorraquídeo (LCR: IV ventrículo y 
Cerebelo 
cisternas) y 
● contenido vascular (en RMN se observa negro por efecto de 
“vacío de flujo”), como en el resto del sistema nervioso. 
Protuberancia 
Bulbo 
Mesencéfalo IV ventrículo 
Seno recto 
Cisterna Magna 
Arteria Basilar
RMN: bases físicas de la formación de imágenes 
● Particularmente la Resonancia magnética nuclear (RMN o 
IRM imagen por RM) es un potente imán que produce un 
campo electromagnético que hace que las moléculas de agua 
se alineen (protón) y luego por un pulso de radiofrecuencia se 
los desalinea. 
● Este principio físico hace que la diferente composición de 
agua de los diferentes tejido nos proporcione, a través de 
cálculos matemáticos digitales, resuenen de forma distinta y se 
pueda construir un mapa (imágenes). 
● La RM nos permite analizar los tejidos en los tres planos 
cartesianos: axial (similar a cortes tomográficos, vistos “desde 
abajo”); sagital (vista de costado) y coronal (vista de frente).
Planos 
de 
corte... 
Sagital 
Coronal 
Axiales
Análisis inicial 
● Particularmente nos vamos a ir a buscar el IV ventrículo... 
(PASO 1) 
● Éste tiene una forma característica de U invertida y se ubica 
en el centro (línea media) de la fosa posterior... 
● Lo evaluamos en secuencias T1 ( anatómico); T2 (patológico) 
y si es posible en FLAIRy en difusión (ver más adelante).
PASO 1: ubicar el IV ventrículo en axiales 
● T 1 negro T 2 blanco 
Hipointenso IV ventrículo Hiperintenso
PASO 1: ubicar el IV ventrículo en sagital 
IV ventrículo
IV ventrículo relaciones... PASO 2 
● Por delante del IV ventrículo: 
Tronco encefálico (protuberancia) y … 
● Por detrás: 
el cerebelo
Contenido de la fosa posterior PASO 2 
Tronco encefálico 
(protuberancia) 
Cerebelo
PASO 2: contenido 
Bulbo 
Cerebelo
PASO 2: contenido 
Bulbo 
, 
Cerebelo 
Puente
PASO 2: contenido 
Mesen-cefalo 
Puente 
Bulbo 
Cerebelo 
Cisterna magna y vallécula
Contenido de la fosa posterior PASO 3 
● En éste tipo de estudios que pueden mostrar detalles mínimos, 
podemos buscar, en los primeros cortes, la cisterna magna o 
cerebelobulbar y su extensión interamigdalina o Vallécula. 
● Cuando al estudio lo analiza un especialista, éste es el primer paso, 
pero el objetivo de éste análisis es lograr una sistematización 
amigable para los alumnos...
Contenido de la fosa posterior PASO 3 
Tronco encefálico 
(bulbo) 
Cerebelo Cerebelo 
Cisterna magna y vallécula
PASO 3: ubicar región del agujero magno 
Cisterna magna y vallécula
Paso 4: Identificar la región de la tienda y su orificio 
(vamos a identificar estructuras supratentoriales que rodean a 
las infratentoriales) 
● Recordemos que el tentorio es un repliegue dural con 2 
membranas unidas y se va a insertar:... 
● A lo largo del borde petroso entre sus caras 
posterosuperior y posteroinferior, por el cuál 
corre el seno petroso superior; 
● A lo largo de la cresta occipital interna en el 
hueso occipital, determinando, entre sus hojas, 
ambos seno laterales que corren desde la línea 
media (tórcula) hacia las mastoides. 
● El borde libre se inserta en las apófisis clinoides 
posteriores del esfenoides y se dirige, 
rodeando al tronco encefálico, hacia atrás, para 
alcanzar la unión del tentorio con la hoz.
Paso 4: 
región 
tentorial 
T1 
T2 
FLAIR Difusión
Paso 4: 
región 
tentorial 
T1 
T2 
Lóbulos 
Frontales 
FLAIR Difusión 
Cere-belo 
Mesen-céfalo 
Lóbulo 
temporal 
Lóbulo 
temporal 
Lóbulos 
Occipitales
Paso 4: 
región 
tentorial 
T1 
T2 
FLAIR Difusión
Paso 4: 
región 
tentorial 
T1 
T2 
Lóbulos 
Frontales 
FLAIR Difusión 
Cere-belo 
Puente 
Lóbulo 
temporal 
Lóbulo 
temporal 
Lóbulos 
Occipitales
RMN: bases físicas de la formación de imágenes 
Secuencia FLAIR 
 Líquido → Negro (Invertido) 
 Sustancia gris → Blanca 
Como el T 2 
 Sustancia blanca → Oscura
RMN: bases físicas de la formación de imágenes 
Secuencia 
Difusión 
 Líquido → Negro 
 En realidad no es una secuencia morfológica sino que detecta el 
movimiento “browniano” de las moléculas de agua (protones): 
Cuando están totalmente libres se ve negro (líquido); cuándo se 
pueden movilizar algo se ve gris (parénquima); y cuando están 
incarceladas y no pueden moverse se ve blanco (detención de la 
circulación que es patológico).

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Fosa posterior rmn (1)

  • 1. NEUROIMAGEN Cráneo - encefálica Básica III RMN I Fosa Posterior Menón Mario Docente Departamento Biomédico Modulo Morfológico Funcional III Escuela de Ciencias de la Salud - Medicina UNICEN 2014
  • 2. Objetivos de aprendizaje: ● Sistematizar la evaluación de las neuroimágenes ● Aplicar el conocimiento anatómico a las neuroimágenes ● Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales ● Integrar los conocimientos morfológicos con los funcionales
  • 3. Introducción ● Tanto la Tomografía computada como la Resonancia magnética son estudios que nos muestran la morfología de las estructuras a analizar. ● Estas diapositivas están orientadas al proceso de enseñanza aprendizaje de alumnos del primer año de la carrera de medicina y con el fin de repasar conocimientos en años más avanzados. ● No nos pondremos a analizar los motivos por los que éstos estudios son solicitados, pero es conveniente que el alumno sepa que cuando va a indicar un estudio debe preguntarse antes QUÉ es lo espera encontrar... ●
  • 4. Fosa posterior ● Es el compartimiento ubicado por encima del compartimiento raquimedular, con el cuál está comunicado por el agujero magno; por detrás del maciso facial y por debajo del resto de la cavidad craneana de la cuál está separada por la tienda del cerebelo y comunicada por el orificio tentorial. Orificio tentorial Bulbo Agujero magno Tentorio Occipital Clivus Occipital Protuberancia Cerebelo Médula Mesencéfalo IV ventrículo
  • 5. Fosa posterior ● El contenido va a estar comprendido por: ● parénquima (cerebelo y tronco encefálico [bulbo, protuberancia y mesencéfalo]), ● líquido cefalorraquídeo (LCR: IV ventrículo y Cerebelo cisternas) y ● contenido vascular (en RMN se observa negro por efecto de “vacío de flujo”), como en el resto del sistema nervioso. Protuberancia Bulbo Mesencéfalo IV ventrículo Seno recto Cisterna Magna Arteria Basilar
  • 6. RMN: bases físicas de la formación de imágenes ● Particularmente la Resonancia magnética nuclear (RMN o IRM imagen por RM) es un potente imán que produce un campo electromagnético que hace que las moléculas de agua se alineen (protón) y luego por un pulso de radiofrecuencia se los desalinea. ● Este principio físico hace que la diferente composición de agua de los diferentes tejido nos proporcione, a través de cálculos matemáticos digitales, resuenen de forma distinta y se pueda construir un mapa (imágenes). ● La RM nos permite analizar los tejidos en los tres planos cartesianos: axial (similar a cortes tomográficos, vistos “desde abajo”); sagital (vista de costado) y coronal (vista de frente).
  • 7. Planos de corte... Sagital Coronal Axiales
  • 8. Análisis inicial ● Particularmente nos vamos a ir a buscar el IV ventrículo... (PASO 1) ● Éste tiene una forma característica de U invertida y se ubica en el centro (línea media) de la fosa posterior... ● Lo evaluamos en secuencias T1 ( anatómico); T2 (patológico) y si es posible en FLAIRy en difusión (ver más adelante).
  • 9. PASO 1: ubicar el IV ventrículo en axiales ● T 1 negro T 2 blanco Hipointenso IV ventrículo Hiperintenso
  • 10. PASO 1: ubicar el IV ventrículo en sagital IV ventrículo
  • 11. IV ventrículo relaciones... PASO 2 ● Por delante del IV ventrículo: Tronco encefálico (protuberancia) y … ● Por detrás: el cerebelo
  • 12. Contenido de la fosa posterior PASO 2 Tronco encefálico (protuberancia) Cerebelo
  • 13. PASO 2: contenido Bulbo Cerebelo
  • 14. PASO 2: contenido Bulbo , Cerebelo Puente
  • 15. PASO 2: contenido Mesen-cefalo Puente Bulbo Cerebelo Cisterna magna y vallécula
  • 16. Contenido de la fosa posterior PASO 3 ● En éste tipo de estudios que pueden mostrar detalles mínimos, podemos buscar, en los primeros cortes, la cisterna magna o cerebelobulbar y su extensión interamigdalina o Vallécula. ● Cuando al estudio lo analiza un especialista, éste es el primer paso, pero el objetivo de éste análisis es lograr una sistematización amigable para los alumnos...
  • 17. Contenido de la fosa posterior PASO 3 Tronco encefálico (bulbo) Cerebelo Cerebelo Cisterna magna y vallécula
  • 18. PASO 3: ubicar región del agujero magno Cisterna magna y vallécula
  • 19. Paso 4: Identificar la región de la tienda y su orificio (vamos a identificar estructuras supratentoriales que rodean a las infratentoriales) ● Recordemos que el tentorio es un repliegue dural con 2 membranas unidas y se va a insertar:... ● A lo largo del borde petroso entre sus caras posterosuperior y posteroinferior, por el cuál corre el seno petroso superior; ● A lo largo de la cresta occipital interna en el hueso occipital, determinando, entre sus hojas, ambos seno laterales que corren desde la línea media (tórcula) hacia las mastoides. ● El borde libre se inserta en las apófisis clinoides posteriores del esfenoides y se dirige, rodeando al tronco encefálico, hacia atrás, para alcanzar la unión del tentorio con la hoz.
  • 20. Paso 4: región tentorial T1 T2 FLAIR Difusión
  • 21. Paso 4: región tentorial T1 T2 Lóbulos Frontales FLAIR Difusión Cere-belo Mesen-céfalo Lóbulo temporal Lóbulo temporal Lóbulos Occipitales
  • 22. Paso 4: región tentorial T1 T2 FLAIR Difusión
  • 23. Paso 4: región tentorial T1 T2 Lóbulos Frontales FLAIR Difusión Cere-belo Puente Lóbulo temporal Lóbulo temporal Lóbulos Occipitales
  • 24. RMN: bases físicas de la formación de imágenes Secuencia FLAIR  Líquido → Negro (Invertido)  Sustancia gris → Blanca Como el T 2  Sustancia blanca → Oscura
  • 25. RMN: bases físicas de la formación de imágenes Secuencia Difusión  Líquido → Negro  En realidad no es una secuencia morfológica sino que detecta el movimiento “browniano” de las moléculas de agua (protones): Cuando están totalmente libres se ve negro (líquido); cuándo se pueden movilizar algo se ve gris (parénquima); y cuando están incarceladas y no pueden moverse se ve blanco (detención de la circulación que es patológico).