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  1. 1. Leishmaniasis
  2. 2. Definición La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria diseminada por la picadura de un mosquito infectado. por la picadura del flebótomo o mosquito simúlido hembra. La leishmaniasis es causada por un parásito diminuto de nombre protozoo leishmania. Causa Existen 3 formas fundamentales de enfermedad: cutánea (la más frecuente), mucocutánea y visceral
  3. 3. CADENA DE INFECCION DE LEISHMANIASIS CUTANEA En el sitio de inoculación del parásito se forma una pápula, que típicamente progresa a una placa o nódulo con tendencia a la ulceración. Frecuentemente aparece en sitios expuestos, como la cara o las extremidades. CUADRO CLÍNICO: Lesión inicial única o múltiple denominada "uta", la cual se inicia como una pápula eritematosa de 3 mm en un área expuesta del cuerpo y evoluciona a una lesión ulcerosa de bordes nítidos y elevados, semejante a un cráter Transmisibilidad: Mientras las lesiones de una persona no curen, existe el riesgo que los mosquitos flebótomos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas. DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: Toda persona procedente o residente en una zona endémica de leishmaniasis con cuadro clínico caracterizado por la presencia de una o múltiples lesiones cutáneas que se inician en forma de nódulos (pruriginosos o no) con progresión a lesiones ulcerativas o ulcero costrosas, poco profundas, de aspecto redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; con tiempo de evolución no menor de 4 semanas y con falta de respuesta al tratamiento convencional.
  4. 4. CASO CONFIRMADO: Por laboratorio: Toma de muestra: lesión, suero Todo caso probable de leishmaniasis cutánea que a los exámenes parasitológico, o cultivo demuestra la leishmania FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Control Inadecuado de vectores y reservorios infectados - Climas cálidos húmedos, selváticos y andinos endémicos de leishmaniasis DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Dentro del país: la mayoría de los casos de la forma cutánea andina "uta" y de la forma mucocutánea "espundia", se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Huánuco.
  5. 5. ACTIVIDADES PREVENTIVAS - Educación sanitaria -Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa de manga larga y repelentes - Colocación de mallas -Control de los mosquitos Control físico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de los mosquitos transmisores, así como limpiar las malezas, piedras
  6. 6. CADENA DE INFECCION DE LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA La afectación mucosa puede coexistir con la afectación cutánea o aparecer tras la resolución de esta, incluso años después. La vía de diseminación puede ser hemática o linfática. CUADRO CLÍNICO: "Espundia". Se presenta después de haberse manifestado la forma cutánea. Se localiza principalmente en las vías aéreas superiores en forma de lesiones ulcero- granulomatosas que destruyen al tabique nasal, incluso con caída de la punta de la nariz Transmisibilidad: Mientras las lesiones de una persona no curen, existe el riesgo que los mosquitos flebótomos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas. DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: Toda persona con cuadro clínico caracterizado por lesiones granulomatosas elevadas o ulcerosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, laringe o tráquea. Los sujetos afectados manifiestan antecedentes de lesiones cutáneas activas o cicatrices y proceden -o residen- en zonas endémicas de leishmaniasis espúndica de la Selva Alta o Baja. CASO CONFIRM ADO: Por laboratorio: Toma de muestra: lesión, suero Todo caso probable de leishmaniasis mucocutánea que a los exámenes parasitológico, inmunológico (intradermoreacción de Montenegro), histopatológico o cultivo demuestra la leishmania
  7. 7. ACTIVIDADES PREVENTIVAS -Monitorear la densidad vectorial - Educación sanitaria -Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa de manga larga y repelentes -Colocación de mallas - Control de los mosquitos Control físico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de los mosquitos transmisores, así como limpiar las malezas, piedras y troncos de las viviendas. Control químico. En zonas de transmisión activa realizar el rociado intra domiciliario y peridomiciliario de insecticidas de acción residual hasta 300 m a la redonda. MEDIDAS DE CONTROL -Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes
  8. 8. Leishmaniasis visceral Es el resultado de la diseminación de macrófagos infectados a través del sistema reticuloendotelial, con afectación de la médula ósea, el bazo y el hígado. Se caracteriza por fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y adenopatías, entre otros.

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