SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 78-93
Diagnóstico en embarazo

El examen de toda mujer embarazada deberá
comenzar con un cuidadoso interrogatorio que
debe incluir datos de identificación,
caracterización socioeconómica, antecedentes
familiares, patológicos, ginecológicos y
perinatales.

La fuerte asociación existente entre
malos resultados perinatales y bajo nivel
socioeconómico y educacional obliga a
considerar estos últimos datos toda vez
que se evalúa el riesgo de una gestante.
Nivel socioeconómico y educacional
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 78

Hay general coincidencia en
considerar a las embarazadas de 20 a
30 años como el grupo etario de menor
riesgo perinatal.
Edad materna y paridad
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 78

Primiparidad precoz: se considera así
cuando el primer parto ocurre antes de
los 17 años.
Primiparidad tardía: cuando la mujer
tiene su primer parto después de los 30
años.
Primiparidad
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 78

Antecedentes
Familiares: saber si existen cuadros como diabetes, tuberculosis, hipertensión
que estén vinculados por parentesco en primer grado a la embarazada y su
cónyuge.
Personales: se tomarán en consideración las enfermedades clínicas y
quirúrgicas que la embarazada haya padecido y su evolución.
Ginecológicos: las afecciones ginecológicas y las intervenciones quirúrgicas
pueden ser factores a considerar.
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 78

Antecedentes
Obstétricos: se investigará el número de gestaciones y el de partos anteriores.
Estos datos tienen un gran valor para el pronóstico.
Si es la primera gravidez o gesta, se le denomina primigesta; si ya tuvo otras
gestaciones, se le denomina multigesta.
Se ha de precisar el número de partos vaginales; para describirla como nulípara,
primípara o multípara.
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 79

WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED ; Editorial: McGraw-Hill ; Capítulo 2, pag. 23-24. Fig 2-12

Periodo intergenésico
Es el período comprendido entre la finalización del último embarazo y el inicio
del actual. Cuanto menor es el periodo intergenésico, mayor es el riesgo.
El intervalo más adecuado tanto para la madre como para el niño oscila entre
3-5 años.
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 79

Peso: cerca del segundo trimestre del
embarazo se hace notorio el aumento de
peso y alcanza el punto máximo en el
tercer trimestre. El incremento de peso
comienza luego a atenuarse conforme se
acerca el parto.
Durante el puerperio el peso materno
disminuye, para estabilizarse en 3 a 4 kg
por encima del peso habitual
pregravídico.
Examen clínico general
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 79

Cabeza y cuello: la mucosa de la nariz está hiperémica durante el embarazo, lo
que explica que algunas multíparas puedan reconocer la presencia de una nueva
gestación por el retorno de la obstrucción nasal persistente.
La boca también presenta hiperemia y tumefacción.
Se suele notar un ensanchamiento de la base del cuello que se debe a una ligera
hipertrofia de la glándula tiroides y que se observa en el 80% de las embarazadas.
Examen clínico general
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 80

Tórax: el embarazo modifica las características
de las mamas, especialmente en las nulíparas
(volumen, consistencia y forma).
Los pezones se hacen más gruesos y más
sensibles. La aréola primitiva se hace más ancha
y presenta una superficie con abundantes
pliegues.
En la piel de la mama se observan una
abundante red venosa (red de Haller) y con
frecuencia estrías.
Examen clínico general
SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 80

SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 80-81
Diagnóstico en la primera mitad: en el
embarazo el signo fundamental es que la
menstruación y la ovulación están
suprimidas.
En la primera mitad del embarazo se
cuenta clínicamente sólo con signos y
síntomas de origen materno; y se dividen
en signos de presunción o generales y
signos de probabilidad que son locales.
Diagnóstico del embarazo

SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 84
Se basa principalmente en la medición
de la gonadotropina coriónica humana.
Cerca de la 8va y 11ma semana
posmenstrual, el nivel de esta alcanza su
punto máximo. Luego desciende hasta
nivelarse en su punto más bajo
alrededor de la 18va semana,
manteniéndose así hasta el fin del
embarazo.
Diagnóstico por laboratorio

SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 87
Diagnóstico del embarazo
Diagnóstico en la segunda mitad: los signos clínicos que se aceptan como
indiscutibles de embarazo son los movimientos activos fetales, los latidos
fetales y la percepción por palpación de partes fetales.
Palpación abdominal. En la segunda mitad de la gestación la palpación del
abdomen permitirá reconocer el tamaño, consistencia y desviaciones del útero,
apreciar las contracciones y los movimientos del feto y hacer el diagnóstico de la
colocación fetal.

SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 88-89
Diagnóstico del embarazo
Peloteo abdominal. Que se logra con la provocación de movimientos pasivos
fetales. Se percibe como una sensación de desplazamiento que es recogida por
los dedos en el sitio donde se encuentra el feto al golpear con ellos la superficie
uterina a través del abdomen.
El mejor sitio para provocar el peloteo fetal es la región periumbilical, y el
momento más oportuno alrededor de la 22' semana del embarazo.

SCHWARCZ. OBSTETRICIA 6ED ; Editorial: El Ateneo. Capítulo 5; pag. 91-92
La auscultación de los latidos fetales es
de sumo interés porque permite:
1. Establecer si la gestación es simple
o múltiple.
2. Verificar la vida del feto.
3. Corroborar el diagnóstico ya hecho
por palpación de presentación,
posición y variedad.
Diagnóstico del embarazo

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