ATENCIÓN TEMPRANAS 143REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148Recibido: 30.01.02. Aceptado: 22.02.02.Centro de Desarrollo I...
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148C. BUGIÉS 144Composición del equipo: interdisciplinariedadEl trabajo de equipo cons...
ATENCIÓN TEMPRANAS 145REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148La comorbilidad y la multifactorialidad, muy frecuentes –porn...
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148C. BUGIÉS 146permita a padres y profesionales formular preguntas y entender elsigni...
ATENCIÓN TEMPRANAS 147REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148CENTROS DE DESARROLLO INFANTILY ATENCIÓN PRIMARIAResumen. Int...
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148C. BUGIÉS 148nicación,lenguaje,cognición,conductaoemocional.Lascaracterís-ticas más...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Centros atencion temprana

269 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Educación
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
269
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
2
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Centros atencion temprana

  1. 1. ATENCIÓN TEMPRANAS 143REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148Recibido: 30.01.02. Aceptado: 22.02.02.Centro de Desarrollo Infantil y Atención Precoz (CDAPSI). Asociación Ca-talana de Atención Precoz (ACAP). Barcelona, España.Correspondencia:Dra.ConxaBugiéAlbaladejo.Hoteld’Entitats(Edif.Piràmide-LaPau).PereVerges,1,7.º.E-08020Barcelona.E-mail:bugie1@eresmas.comLos contenidos de este artículo se basan en las publicaciones de los gruposde trabajo de la ACAP, del grupo 7 del programa Helios II y del Grupo deAtención Temprana, de los que la autora formó parte. 2002, REVISTA DE NEUROLOGÍAINTRODUCCIÓNLos centros de desarrollo infantil y atención temprana (CDIAT)soncentrosdecarácterinterdisciplinario,cuyoobjetivoeslaaten-ción a la población infantil de 0 a 6 años que presenta trastornosen su desarrollo o riesgo de padecerlos. Sus objetivos principalesson la detección y el diagnóstico de los trastornos en el desarrollo(TD) y el inicio de la intervención terapéutica, el apoyo y aseso-ramiento a las familias cuando aparecen los primeros signos dedesviación en el desarrollo o se detectan situaciones que puedanoriginarlos.Estoscentrossurgencomoevoluciónnaturaldeloscentrosdeestimulación o atención precoz de los años 70, cuyas actuacionesse dirigían, de forma muy preferente, a los niños con algún tipode discapacidad. La denominación de ‘centros de desarrollo in-fantil y atención temprana’ (CDIAT) aparece en Cataluña en losaños 90 [1], al reconocerse las funciones más amplias asumidaspor esos centros, y la administración autonómica catalana la in-corpora en 1995 en un decreto regulador [2].En el año 2000 se publica el Libro blanco de la atencióntemprana (LBAT) [3], fruto del trabajo en colaboración deprofesionales de distintas disciplinas y comunidades españo-las; en él se propone el modelo de CDIAT como centro espe-cífico para la atención a los niños con TD en sus primeros añosde vida.Cataluña es la comunidad autónoma en la que el modelo deCDIAT se ha desarrollado con mayor amplitud: desde 1998 seestablece que la atención temprana es un servicio público –ygratuito en la práctica– y que su prestación se realiza a través dela red de CDIAT). Actualmente, se dispone de una red de 52centros distribuidos de forma sectorizada, que ofrecen 57 puntosde intervención terapéutica [4].Describiremos las características de estos centros, la pobla-ción que es objeto de su atención, sus objetivos y sus funciones.CENTRO DE DESARROLLOINFANTIL Y ATENCIÓN TEMPRANAUn CDIAT es un centro formado por un equipo interdisciplinariode profesionales especializados en el conocimiento de las prime-ras etapas del desarrollo infantil, de su evolución normal, varia-ciones y desviaciones patológicas. Su objetivo es la atención a lapoblación infantil de 0 a 6 años que presenta TD o riesgo depadecerlos.Probablemente, las características más específicas de unCDIAT son su vocación interdisciplinaria, la coordinación conlos recursos de la zona y su implicación en la comunidad.Centros de desarrollo infantil y atención tempranaC. BugiéCHILD DEVELOPMENT AND EARLY INTERVENTION CENTRESSummary. Introduction. Child development and early intervention centres (CDIAT) are centres with interdisciplinary characteristicswhose objective is the care of children under 6 years of age with developmental disorders or at risk of developing them. Development.Themaingoalofthesecentersisthedetectionanddiagnosisofdevelopmentaldisorders(TD)inordertobegintreatmentand supportand to counsell the family when the first signs of developmental disorders appear or situacions of risk are suspected. The conceptof CDIAT is based on a broad concept of ‘developmental disorders’ which includes not only conditions such as Cerebral Palsyor Learning Discapacity but also difficulties of differing degrees in all developmental fields, be they motor, communication,language, cognitive, behavioural or emotional. The most specific characteristics of a CDIAT are its interdisciplinarity, coordi-nationwiththeresourceswithintheareaandcommunityinvolvement.Conclusions.ACDIAT,withitsinterdisciplinaryandhighlyspecialised team, becomes a referral centre for professionals in the area when they suspect the presence of developmentaldisorders,givingbetteropportunityformoreintegratedattention,permittingtheonsetoffamilyadviceandinterventionataveryearly age, when definite diagnosis is often difficult. [REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-8]Key words. Child development centres. Disorders of child development. Early intervention.Sociales.Objetivo.Elaborar un buen diagnóstico por el equipo inter-disciplinar y además considerar el modo de transmitir a la familia lainformación diagnóstica cuando está viviendo unos momentos deturbulencia emocional. Métodos. Enfoque holístico y metodologíanaturalista y contextual.Conclusión.Seconsideraráalniñocontras-tornos del desarrollo desde el punto de vista biológico, psicológico,social y educativo a la hora de abordar el diagnóstico funcional apartir del cual se elaborará el plan de intervención en atencióntemprana.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]Palabrasclave.Atencióntemprana.Diagnósticoprecoz.Integraciónpositiva. Modelos ambientalistas. Modelos contextuales. Modelosnaturalistas. Perspectiva multifactorial. Proceso de transición. Rolde acompañamiento. Seguimiento neurológico evolutivo.CiênciasSociais.Objectivo.Elaborarumbomdiagnósticopelaequipainterdisciplinarealémdissoconsideraromododetransmitiràfamília,que está a viver momentos de turbulência emocional, a informaçãodiagnóstica. Métodos. Consideração holística e metodologianaturalista e contextual. Conclusão. Considerar-se-á a criança comperturbações do desenvolvimento, sob o ponto de vista biológico,psicológico, social e educativo, na altura de abordar o diagnósticofuncional a partir do qual se abordará o plano de intervenção paraa Atenção Precoce.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]Palavras chave. Atenção Precoce. Diagnostico precoce. Integraçãopositiva. Modelos ambientalistas. Modelos contextuais. Modelosnaturalistas.Perspectivamultifactorial.Processodetransição.papelde acompanhamento. Seguimento neurológico evolutivo.
  2. 2. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148C. BUGIÉS 144Composición del equipo: interdisciplinariedadEl trabajo de equipo constituye la principal riqueza de un CDIATy garantiza una atención que considere, desde distintas perspec-tivas, las posibles dificultades del niño y sus causas, y que plani-fique una atención. Cada profesional aporta al equipo sus cono-cimientos específicos y su visión de la problemática del niño.En el LBAT se define que el equipo del CDIAT se constituirápor especialistas ‘[…] de los ámbitos médico, psicológico, edu-cativo y social’ [1].En Cataluña, el equipo básico y obligado de un CDIAT secomponedepsicólogos,neuropediatras,logopedas,fisioterapeu-tas y trabajadores sociales. Psicomotricistas, pedagogos, maes-tros de educación especial, terapeutas ocupacionales y otros per-filesprofesionalesformanparte,demodonoconstante,delequipo.En un CDIAT, la orientación del equipo es interdisciplinariay transdisciplinaria, y conserva la especificidad y riqueza de cadadisciplina.Transcribimos dos de las conclusiones del grupo de reha-bilitación infantil y atención temprana del programa Helios II[5]: ‘El equipo debe tener una orientación transdisciplinaria,evitándose la multiplicación de exámenes y terapeutas, peroasegurando que se consideren los aspectos médicos, educati-vos y psicológicos, así como las necesidades específicas decada niño/a [...]. Debe preservarse la especialización profesio-nal, pero existir una base común de conocimiento de los dis-tintos trastornos del desarrollo y del apoyo y atención a lafamilia para todos los profesionales’.Estos principios se incorporan como objetivo en el LBAT,ya que es la composición del equipo y su forma de trabajo laque garantiza una aproximación diagnóstica y terapéutica alos TD infantil que considera los aspectos biológicos, psico-lógicos, educativos y sociales, propuesta fundamental de estedocumento.POBLACIÓN QUE ES OBJETODE ATENCIÓN EN UN CDIATLa población subsidiaria de atención en un CDIAT es la infantilmenorde6añosquepresentaTDoquetieneriesgodepadecerlos.El concepto de TD que sustenta las funciones de un CDIAT co-rresponde a un concepto amplio del mismo, que incluye a lapoblación infantil con diferentes discapacidades y también a losniños con trastornos o dificultades de distinto grado en cualquierámbito del desarrollo: motricidad, comunicación, lenguaje, cog-nición, conducta o emociones [6] (Tabla I).La prevalencia de los TD en la infancia es difícil de establecer,al encontrarnos ante un continuo desde la normalidad a la patología,sin una línea que las separe. Considerando el criterio amplio pro-puesto se sitúa entre un 10 y un 15% [6-9] (Figura).Enlosprimerosañosdelavidaexistendificultadesenladetec-ción y diagnóstico precoz de los TD, al ser una etapa en la que losdistintos cuadros clínicos a menudo no estan bien establecidos,pero en la que es fundamental una intervención temprana. Si biendeterminados TD, como la parálisis cerebral infantil, el síndromedeDownoalgunosdéficitsensoriales,puedenser,yaenlosprime-ros meses, de fácil diagnóstico y presentar cursos clínicos bienestablecidos, en muchos casos nos hallamos ante niños con signosinespecíficos, tales como: hipotonía, trastornos de regulación, irri-tabilidad, dificultades en la alimentación, retraso global en la evo-lución, retraso en el lenguaje, etc., que pueden corresponder a tras-tornos muy diversos [10-12]. En muchas ocasiones, únicamente elcurso evolutivo y la respuesta a la intervención terapéutica van apermitirnos establecer un diagnóstico sindrómico y etiológico decerteza. Pero esta posible incertidumbre en el diagnóstico no debellevar nunca a la inhibición terapéutica [13], pues en las primerasconsultas las hipótesis diagnósticas pueden y deben ser múltiples,y es la evolución tras la intervención terapéutica la que permiteconfirmarlas o descartarlas.Tabla I. De un concepto restringido a un concepto amplio de los trastornos en el desarrollo.Trastorno desarrollo (0-6 años) Concepto restringido Concepto ampliado Concepto amplioEtiología Orgánica Orgánica/multifactorial Orgánica/multifactorial/entornoTemporalidad Permanente Permanente o transitoria Permanente o transitoriaDéficit cognitivo CI< 70 CI< 80, límite CI< 89, límiteTrastorno motor PCI, EB, PCI, EB, PCI, EB, Trast. neuromuscularesTrastornos neuromusculares Trastornos neuromusculares Trast. coordinación, motricidad finaTrastorno comunicación Autismo Autismo/espectro autista Trast. comunicación diferente gradoTrast. multisistémico del desarrolloDéficit sensorial Déficit auditivo grave Déficit auditivo Déficit auditivo(permanente o transitorio) (permanente o transitorio)Déficit visual grave Déficit visual Déficit visualTrastorno lenguaje Trastornos graves, disfasia Trast. lenguaje distinto grado Trastornos del lenguajeTrastorno conducta ADD/ADHD/DAMP ADD/ADHDTrastornos compulsivos Trastorno regulación, irritabilidadTics Trastorno oposicionistaTrastorno percepción/ Trast. importantes percepción Trastorno percepción visual,integración sensorial visual, auditiva, espacial auditiva, espacialTrastornos emocionales Trast. emocionales diferente expresiónNiños de alto riesgo Biológico o socialCI:cocienteintelectual;PCI:parálisiscerebralinfantil;EB:espinabífida;ADD:trastornopordéficitdeatención;ADHD:trastornopordéficitdeatenciónehiperactividad;DAMP: trastorno por déficit de atención y percepción motriz.
  3. 3. ATENCIÓN TEMPRANAS 145REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148La comorbilidad y la multifactorialidad, muy frecuentes –pornodecirobligadas–enlamayoríadetrastornos,sonotrosfactoresque hacen idóneo el modelo de CDIAT para la atención de estaamplia población. Describimos algunas situaciones ilustrativas:– Un número importante de niños presenta trastornos y particula-ridades en la conducta y en el ámbito emocional, se beneficiande una intervención por parte del psicólogo y pueden tener unabase claramente orgánica que requiera estudios genéticos orien-tados por el neuropediatra. Pueden precisar apoyo de psicomo-tricidad o logopedia, al presentar dificultades en el ámbito de lamotricidad o del lenguaje (que pueden estar en la base o incidirnegativamente en su trastorno de conducta).– Determinadas anomalías en el tono muscular o en la postura,que pueden corresponder a un trastorno motor, son también amenudolosprimerossignosdetectadosenunniñoquepresentadéficitcognitivo,ypuedenconstituirsignostransitoriosyacom-pañantes de trastornos en el ámbito de la comunicación.– Un porcentaje no bien establecido de los bebés con dificulta-des en la regulación o problemas de ‘temperamento’, y niñosconsiderados ‘difíciles’ en su crianza, presentan disfunciones‘menores’ en el ámbito neurológico. El abordaje terapéuticolo establecerá el psicólogo, pero será función del neuropedia-tra descartar o establecer una disfunción neurológica de base,que indique la necesidad de exámenes complementarios o deun seguimiento (muchos de estos niños presentan, más tarde,dificultades escolares en el ámbito del trastorno por déficit deatención e hiperactividad o de la dislexia).A las situaciones descritas se suman las particulares circunstan-cias familiares y del entorno de cada niño, y es este hecho com-plejo el que debe afrontarse ante la sospecha de una alteración enel desarrollo. El CDIAT, con un equipo multidisciplinario deprofesionales competentes en los distintos ámbitos del desarrolloinfantil, y coordinado con los servicios de primaria y de terciaria,pretende dar respuesta a estas situaciones.FUNCIONES DE UN CDIATLas principales funciones o intervenciones desde un CDIAT seresumen en la tabla II.DiagnósticoEstablecer un diagnóstico es el primer objetivo de la atención enun CDIAT. En su elaboración se consideran los aspectos bioló-gicos, psicológicos y sociales, de tal forma que el resultado noserá un único diagnóstico, sino una constelación de hipótesisdiagnósticas, que consideren los factores personales y tambiénlos familiares y de entorno social. Es fundamental que la evalua-ción del desarrollo contemple, además de los aspectos cuantita-tivos o cronológicos del desarrollo –si existe o no determinadaconducta y el momento de su aparición en el tiempo–, los aspec-tos cualitativos, es decir, cómo y en qué circunstancias aparecedeterminada conducta.El diagnóstico se basa en una buena historia clínica y en laobservación. En función del motivo de consulta y de las primerashipótesis diagnósticas, participan en el diagnóstico aquellos pro-fesionales que se consideran más adecuados. Las consultas entreprofesionales,elanálisisdefilmacionesdevídeoolaobservacióntras espejo unidireccional son algunos de los métodos utilizadospara un diagnóstico interdisciplinario que no suponga la repeti-ción de exámenes y entrevistas. Siempre que se considere nece-sario y sea posible, se realiza una observación del niño en sumedio natural, ya sea en la escuela infantil o en su domicilio.El examen neurológico tiene por objetivo determinar la exis-tenciadeunadisfunciónneurológica–seaaisladaoasociadaaotrostrastornosodesviacioneseneldesarrollo–,determinarsisetratadeuntrastornoestáticoosiexistensignosquesugierensuprogresión,establecerposiblesfenotiposconductualesquepuedenorientaralaposible base orgánica de un trastorno, establecer la indicación deexámenes complementarios y de terapia farmacológica, y brindarinformación sobre el posible riesgo de recurrencia. El consideradoexamen ‘clásico’ se acompañará de un examen orientado a la de-tección de signos de disfunción menor o signos blandos.Es fundamental que, en las entrevistas de evaluación y diag-nóstico, los padres y el niño se sientan cómodos y acogidos porlos profesionales, así como poder disponer del tiempo necesario,que será variable en cada caso. Es preciso observar y escuchar,interpretar las palabras, los silencios y los gestos, la relación queestablecen los padres con el niño y entre ellos, sintonizar con suspreocupaciones o ansiedades y crear un clima de confianza queTabla II. Funciones de un centro de desarrollo infantil y atención temprana.FuncionesValoración de la posible problemática → (CRZ)Valoración del desarrollo del niñoDiagnóstico de los trastornos del desarrolloFuncionalSindrómicoEtiológicoValoración del entorno familiarValoración del entorno escolar y socialIntervención terapéutica → (CRZ)Atención al niñoAtención a la familiaAtención al medio escolarProgramas y actividades de sensibilización,prevención y detección→ (CRZ)Investigación y docencia → (CRZ)CRZ: coordinación con los recursos de la zona.Figura. Prevalencia aproximada de los trastornos en el desarrollo.‘Es imposible establecer una línea que separela normalidad de la patología... porque esta línea no existe’(Illingworth, 1983)
  4. 4. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148C. BUGIÉS 146permita a padres y profesionales formular preguntas y entender elsignificado de las respuestas. Estas condiciones son las que vana permitir obtener una información fiable del niño, de su historiay de su entorno, imprescindible para elaborar hipótesis diagnós-ticas y proponer un marco terapéutico eficaz.Se pretenden alcanzar los niveles de diagnóstico funcional,sindrómico y etiológico.Establecer un diagnóstico etiológico certero puede ser fácil antedeterminadossignosoantecedentes;enotroscasos,puedenserpreci-sosexámenescomplementariosoladerivaciónalcentrohospitalariode referencia, o quizá simplemente se necesite un tiempo para suconfirmación. En ningún caso, la ausencia de un diagnóstico etioló-gico certero debería retrasar el inicio de la intervención terapéutica.Se establecerán siempre las hipótesis diagnósticas en el nivelsindrómico y funcional, que van a ser la base de la intervenciónterapéutica.Intervención terapéuticaLaintervenciónterapéuticaseplanificasobrelabasedelashipótesisdiagnósticas establecidas, en función de las dificultades y potencia-lidades del niño y del conocimiento de su realidad familiar y social.El objetivo prioritario de la intervención es ayudar a los pa-dres a entender las dificultades o características de su hijo, susposibilidades y sus limitaciones, y a encontrar las estrategias másadecuadas para promover su desarrollo. Para conseguir este ob-jetivo se necesita, además del conocimiento del propio niño, es-tudiarladinámicadelafamilia–suspatronesrelacionales,expec-tativas y prioridades–, pues el conocimiento de estas realidadeses la clave para hacer propuestas terapéuticas adecuadas que lafamilia pueda asumir.En todos los casos, se considera y planifica la atención al niñoy la atención a la familia. Los padres –la madre más frecuente-mente– están presentes en las sesiones, de forma obligada en losmenores de 2 años. Esta presencia permite al terapeuta observarla relación del niño con sus padres o referentes, y a ellos observarla relación que el niño establece con el terapeuta: sus propuestas,tiempos de espera, presentación de material, etc. En ocasiones, apartir de los 3 años, se considera más indicado realizar sesionessin los padres, pero, en cualquier caso, los padres deben conocery compartir los objetivos y estrategias de la intervención.Se realizan entrevistas periódicas con los padres para tener untiempo de escucha tranquila de los mismos fuera del marco de lassesiones con el niño, responder a sus preguntas, valorar la evolu-ción y fijar nuevas metas. En estas entrevistas participaran losmiembros del equipo que intervengan en la atención al niño y seconsidere oportuno.El profesional responsable de la intervención se determinaen función de la problemática principal del niño; será la personade referencia, siempre con el apoyo y asesoramiento del restodel equipo. Cada niño y cada familia se consideran de formaindividual y específica, y se evitan las ‘recetas’ y ‘programas’universales.El contenido y objetivos específicos de la intervención seránobviamente diferentes en cada caso: así, en un niño afecto de unahemiparesia congénita, será la fisioterapeuta el profesional refe-rente, el cual buscará promover la normalización del tono, lapostura y, en lo posible, la función; pero, al mismo tiempo, aten-derá al desarrollo emocional del niño, a la posible incidencia deesta alteración en la relación u otros ámbitos del desarrollo, a laspreocupaciones y ansiedades de los padres, etc., y buscará elasesoramiento y apoyo del psicólogo cuando se considere preci-so. En un niño con dificultades en la comunicación o un trastornoen la conducta será el psicólogo el referente principal, a menudoasesorado y en un trabajo conjunto con el logopeda.Cuando se considera que las dificultades que presenta el niñoo que perciben sus padres las motivan actitudes de éstos o situacio-nes familiares, la intervención se centra en la familia y se intentamodificar esta dinámica que genera las situaciones de conflicto.En los niños con plurideficiencia se considera la atención porvarios profesionales.Lugar de atenciónLa intervención se realiza habitualmente en el propio CDIAT,aunque en el primer año de vida algunos equipos intervienen enel domicilio familiar.Cuando el niño asiste a la escuela infantil, la atención consi-dera también este ámbito y se realizan observaciones en el medioescolar; se asesora a educadores y maestros y planifica, de formaconjunta, la intervención.En las escuelas infantiles (de 0 a 3 años) que no disponen deequipo psicopedagógico, los profesionales del CDIAT, con fre-cuencia, realizan asesoramiento a los educadores –a través de laobservación de niños que preocupan a las educadoras–, así comode sus relaciones en el grupo, y realizan charlas sobre temas es-pecíficos relacionados con el desarrollo infantil.Colaboración en las laboresde sensibilización, prevención y detecciónLospilaresdeunaintervencióntempranasebasanenladetecciónprecoz de las primeras manifestaciones de un TD o de situacionesderiesgo.Condiciónpreviaparaladeteccióneslasensibilizacióna la existencia de estos trastornos y a las posibilidades que ofreceuna intervención terapéutica desde los primeros meses de vida.Si bien en los últimos años se ha avanzado considerablementeenladeteccióndelosTD,amenudodesdelosCDIATconstatamosque los niños se derivan de forma tardía, tras meses o años demanifestar signos de alteraciones en su desarrollo y de producirseunimportantedesencuentroenlasrelacionesentrepadresehijo,loque genera un importante estrés o desánimo en la familia [14-16].LosCDIAT,graciasasuconocimientodelarealidadencuan-to a la sensibilización y detección de cada zona, colaboran con losrecursos existentes para promover ambas.Docencia e investigaciónLos profesionales de los CDIAT ejercen funciones docentes demanera formal: imparten charlas y organizan o participan en semi-narios, reuniones o congresos. Colaboran también habitualmentecon las universidades a través de la formación de alumnos, querealizan en los centros sus prácticas de último año o de posgrado.No menos importante es la docencia ‘informal’, realizada apartirdelanálisisdecasosenlosencuentrosconlosprofesionalesde la zona: pediatras, enfermeras, educadores, maestros, etc.En los últimos años, y de forma progresiva, los profesionalesdel CDIAT se incorporan a trabajos de investigación, de formaindependiente y en trabajos colaborativos con otros centros y conla universidad.COORDINACIÓN CON LOS RECURSOSDE LA ZONA. IMPLICACIÓN EN LA COMUNIDADEl CDIAT es un centro sectorizado, con un territorio y una pobla-ción a la cual ofrece sus servicios. Esta sectorización constituye
  5. 5. ATENCIÓN TEMPRANAS 147REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148CENTROS DE DESARROLLO INFANTILY ATENCIÓN PRIMARIAResumen. Introducción. Los Centros de Desarrollo Infantil y Aten-ción Temprana (CDIAT) son centros de carácter interdisciplinariocuyo objetivo es la atención a la población infantil de 0 a 6 años quepresentatrastornosensudesarrollooriesgodepadecerlos.Desarro-llo. Sus objetivos principales son la detección y el diagnóstico de lostrastornoseneldesarrollo(TD)yeliniciodelaintervenciónterapéu-tica, del apoyo y asesoramiento a la familia cuando aparecen losprimerossignosdedesviacióneneldesarrolloosedetectansituacio-nes que puedan originarlos. El concepto de TD que sustenta las fun-cionesdeunCDIATcorrespondeaunconceptoampliodelosTDqueincluye a la población infantil que presenta diferentes discapacida-des y también a los niños que presentan trastornos o dificultades dedistintogradoencualquierámbitodeldesarrollo:motricidad,comu-CENTROS DE DESENVOLVIMENTO INFANTILE ATENÇÃO PRIMÁRIAResumo. Introdução. Os Centros de Desenvolvimento Infantil e Aten-ção Precoce (CDIAP) são centros de carácter interdisciplinar cujoobjectivo é a atenção da população infantil, dos 0 aos 6 anos, queapresenta perturbações no seu desenvolvimento ou o risco de as vir asofrer. Desenvolvimento. Os seus principais objectivos são a detec-ção e o diagnóstico de perturbações do desenvolvimento (PD) e oinício da intervenção terapêutica, do apoio à família quando apare-cemosprimeirossinaisdedesvionodesenvolvimentoousedetectamsituações que os possam originar. O conceito de PD que sustenta asfunções de um CDIAP corresponde a um conceito amplo das PD queinclui a população infantil que apresenta diferentes incapacidades,bemcomoascriançasqueapresentamperturbaçõesoudificuldadesdegrau distinto em qualquer âmbito do desenvolvimento: motricidade,la base de la coordinación con los recursos de la zona, con los quese busca establecer relaciones complementarias para evitar sola-pamientos y duplicaciones asistenciales.La coordinación no debe considerarse una actividad más delos CDIAT. Está presente en todas las actividades del CDIAT:desde la coordinación con el pediatra que ha realizado la deriva-ción,hastalaqueserealizaconelhospitaldereferencia,elámbitoescolar o los servicios sociales.En Cataluña, la población que corresponde a cada CDIAToscila entre 30.000 y 200.000 habitantes, en función de la densi-dad de población, la colaboración con administraciones munici-pales y la propia historia de cada zona.La coordinación con los servicios de asistencia primaria depediatría es un punto clave en la detección de los TD; habitual-mente, el neuropediatra y el psicólogo son los profesionales dereferencia en esta coordinación. Neuropediatra y pediatra deter-minan los exámenes a realizar e indican la derivación al hospitalde referencia en su caso.La coordinación con el hospital de referencia se realiza, deforma regular, en la recepción y derivación de niños de o al ser-vicio de neuropediatría, y también, en muchos casos, con la par-ticipación en sesiones clínicas conjuntas. Habitualmente, los fi-sioterapeutas se coordinan con los servicios de traumatología. Enalgunos hospitales, el seguimiento de los niños de alto riesgo seplanifica y se realiza de forma conjunta por la unidad de neona-tología y los profesionales del CDIAT.La coordinación con escuelas infantiles se realiza preferente-mente por el psicólogo, o bien por el logopeda o el fisioterapeutacuandoeltrastornoprincipales,respectivamente,delenguajeomotor.Lainformaciónaportadaporelmaestrooeducadorseincorporaalahistoria clínica del niño y se suma a las observaciones del niño en laescuela; constituye un importante elemento para el diagnóstico. Laatención al niño y a la familia se planifica conjuntamente con losequipospsicopedagógicos,cuandoelniñoasistealaescuelainfantil.La coordinación con los servicios sociales se lleva a cabohabitualmente por el trabajador social y el psicólogo, quienescoordinanlasactuacionesenlasfamiliasconproblemáticasocial.Ademásdelascoordinacionesmencionadas,necesariasparaunaadecuadadetecciónyatención,losprofesionalesdelCDIATmantie-nen relaciones con las administraciones locales y entidades de lazona; aportan sus datos, sus conocimientos y sus sugerencias en laplanificación de recursos dirigidos a la población infantil de la zona.CONCLUSIONESCreemos que el modelo de CDIAT, con el equipo interdisciplinariodescrito,ofrecelasmejoresoportunidadesparaunaatenciónintegrala los niños con TD, al convertirse en centro de referencia y consultaparalosprofesionalesquedetectanlapresenciadesignosdealarma,desviacioneseneldesarrolloosituacionesderiesgo[17].Permiteladerivaciónalcentroenunaetapaenlaqueestablecerundiagnósticoes a menudo difícil y requiere de profesionales especializados.1. Document de Benestar Social i l’Associació Catalana d’Atenció Precoç.L’atenció precoç a Catalunya. Barcelona: Programa Sectorial d’AtencióPrecoç; 1993.2. Decreto 206/1995, de 13 de junio, por el que se adscribe la atención pre-coz al departamento de Bienestar Social. Barcelona. DOGC 24/07/95.3. Grupo de Atención Temprana (GAT). Libro blanco de la atención tem-prana. Documentos 55/2000. Madrid: Real Patronato de Prevención y deAtención a Personas con Minusvalía; 2000.4. Informe sobre l’Atenció Precoç a Catalunya. Barcelona: Unió Catalanade Centres de Desenvolupament Infantil i Atenció Precoç (UCCAP);2001.5. Grupo Helios II Functional Rehabilitation. Prevention, early detection, in-tervention and integration an holistic view for children with disabilities;1996.6. Bugié C. Trastorns en el desenvolupament. Aproximació a la seva cober-tura des dels CDIAP a Catalunya. Barcelona: Revista de l’ACAP 2001.7. Narbona J. Alta prevalencia del TDAH: ¿niños trastornados o sociedadmaltrecha? Rev Neurol 2001; 32: 229-31.8. Bugié C, Pérez P. Detección temprana de los trastornos del desarrollo enuna población con deprivación social. Barcelona: Revista de l’ACAP 1993.p. 19-22.9. Tomás-Vila M, Paricio-Talayero JM, Colomer-Revuelta C, André-Cel-ma M, Moratal A. Epidemiología de la deficiencia mental. El estudio dela Safor (I). Prevalencia y etiología. An Esp Pedia 1991; 34: 365-71.BIBLIOGRAFÍA10. Negri R. Symptomes de alarme et psychopathologie précoce. Devenir1999; 11: 7-38.11. Aicardi J. Attention deficits and specific learning disorders. In Aicardi J,ed. Diseases of the nervous system in childhood. 2ed. McKeith Press; 1998.12. Clasificación diagnóstica 0-3. Clasificación diagnóstica de la salud mentaly de los trastornos en el desarrollo de la infancia y niñez temprana. 1 ed.Barcelona: Paidós Ibérica; 1998.13. Stanley Y, Greenspan MD. Reconsidering the diagnosis and treatment ofvery young children with autistic spectrum or pervasive developmentaldisorder. Zero to Three 1992; 13: 1-9.14. Tomás-Vila M, Paricio-Talayero JM, Colomer-Revuelta C, André-Cel-ma M, Moratal A. Epidemiología de la deficiencia mental. El estudio dela Safor (II). Edad de detección, agente que lo detecta y estudio médico.An Esp Pedia 1991; 34: 31-5.15. Bugié C, Rubert MA. Estudio de 1.731 niños menores de 4 años deriva-dos en 1999 por posibles trastornos en su desarrollo. Comunicación en laXXVII Reunión anual de la Sociedad Española de Neurología. Rev Neu-rol 2000; 31: 694.16. Bugié C, Camps M, Escofet C, Samsa LL, Cercós I, Lorente I. Trastornosen el desarrollo en el Vallés Occidental. Comunicación en las XX Jorna-des Sanitàries del Vallès; 2001.17. Opp G, Thurmair M. Early intervention for children with developmentaldelays and children with disabilities: the Bavarian concept. TCES 1993;13: 488-507.
  6. 6. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148C. BUGIÉS 148nicación,lenguaje,cognición,conductaoemocional.Lascaracterís-ticas más específicas de un CDIAT son su vocación de interdiscipli-nariedad y de coordinación con los recursos de la zona e implicaciónenlacomunidad.Conclusiones.ElCDIAT,consuequipointerdiscipli-nar,ofrecelasmejoresoportunidadesparaunaatenciónintegralalosniñoscontrastornosdeldesarrollo,alconvertirseencentrodereferen-cia y consulta para los profesionales que detectan la presencia designosdealarma,desviacioneseneldesarrolloosituacionesderiesgo.Permite la derivación al centro en una etapa en la que establecer undiagnóstico es a menudo difícil y requiere de profesionales especia-lizados en esta etapa. [REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-8]Palabras clave. Atención temprana. Centro de Desarrollo Infantil.Trastornos del desarrollo infantil.comunicação, linguagem, cognição, comportamental ou emocional.AscaracterísticasmaisespecíficasdeumCDIAPsãoasuavocaçãodeinterdisciplinaridade e de coordenação com os recursos da zona e oenvolvimentonacomunidade.Conclusões.OCDIAP,comasuaequipainterdisciplinar, oferece as melhoresoportunidadesparaumaatençãointegralàscriançascomperturbaçõesdodesenvolvimento,aoconverter-senumcentrodereferênciaeconsultaparaosprofissionaisquedetectamapresençadesinaisdealarme,desviosnodesenvolvimentoousituaçõesde risco. Permite a derivação ao centro numa etapa em que estabelecerumdiagnósticoédifícilerequerprofissionaisespecializadosnestaetapa.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-8]Palavraschave.Atençãoprecoce.Centrodedesenvolvimentoinfantil.Perturbações do desenvolvimento infantil.

×