C UA D E R N O                                                                                             Comportamiento ...
QUÉ             ES        A DA N A                                                                INTRODUCCIÓNADANA tiene ...
C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H                        ¿QUÉ VEN      PADRES Y MAESTROS?              forma más manifi...
C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H                                                                                      ...
C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H                        Cuando se da un problema de conducta           ante conflictos...
C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H                          sobretodo, de las negativas. Se enfada          te o una vez...
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Comportamiento tdah

  1. 1. C UA D E R N O Comportamiento y TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) ADANA Muntaner, 250, pral. 1ª • 08021 Barcelona Tel. 93 241 19 79 • Fax 93 241 19 77 FUNDACION ADANA AYUDA DEFICIT ATENCIONNIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS E-mail: adana@gcelsa.com • www.f-adana.org OBRA SOCIAL FUNDACION
  2. 2. QUÉ ES A DA N A INTRODUCCIÓNADANA tiene la finalidad de mejorar ta a los afectados y a sus familias y La mayoría de niños con TDAH presen- menos 6 meses. Los estudios señalan quela calidad de vida de las personas con la formación en estrategias educa- tan problemas de comportamiento con entre un 40-60% de niños/adolescentesTDAH (Trastorno por Déficit de tivas eficaces. sus iguales (compañeros de clase, ami- con TDAH tendrán en algún momentoAtención con Hiperactividad). Creada gos…) o con sus educadores (padres, de sus vidas un Trastorno Negativistapara informar, formar y ayudar a todos maestros, monitores…). Muchos de estos Desafiante añadido.los que estén interesados en este tras- INFORMACIÓN A TIEMPO: problemas surgen de la dificultad que El Trastorno de Disocial se definetorno, pretende desarrollar todos los LA CLAVE DEL ÉXITO tiene el niño con TDAH en el manejo o por un patrón de comportamiento per-medios posibles para reducir los efec- control de sus emociones o nivel de acti- sistente y repetitivo, donde se violan lostos negativos que el TDAH provoca en La finalidad de este cuaderno es ampliar vidad. Cuando esta desobediencia no derechos básicos de los demás oniños, jóvenes y adultos, para que la información de forma general sobre procede de su desatención o su impulsi- importantes normas sociales, incluyen-éstos se integren felizmente en su vida el trastorno y su relación con los pro- vidad, si no que hay una intención clara, do además comportamientos agresivosdiaria. blemas o dificultades de comporta- continuada y persistente a no obedecer, que causan daño físico, amenazas, cruel- miento. cuando estos problemas de conducta se dad y/o comportamientos no agresivos agravan, se intensifican y aparecen a dia- que causan pérdidas o daños a la pro- Comportamiento y TDAHFUNDACIÓN PRIVADA El comportamiento es uno de los aspec- rio es cuando es necesario valorar la apa- piedad, fraudes, robos y violaciones gra-SIN ÁNIMO DE LUCRO tos que más dificultades, ansiedad y rición de otros trastornos asociados y ves de normas. Los estudios señalan estrés genera en las familias, maestros y directamente relacionados con la con- que entre un 20-40% de niños/as conNuestro objetivo es sensibilizar a los al propio niño o joven. ducta antinormativa, como pueden ser el TDAH sufrirán un Trastorno Disocialpadres, profesionales de la salud, maes- Negativismo Desafiante o el Trastorno añadido.tros, profesores, escuelas y en general a Es por ello que mediante esta publica- Disocial en casos más graves. En estos casos es fundamental soli-la sociedad para que se dé un cambio de ción pretendemos aportar mayor El Trastorno Negativista Desafiante citar la ayuda de un especialista enactitud y se aprendan estrategias para su información sobre el porqué de estos se define como un patrón recurrente de salud mental (psicólogo clínico omanejo. problemas o dificultades de comporta- conducta negativista, desafiante, desobe- psiquiatra) que será esencial yPara conseguirlo ADANA se estructura miento y cómo aprender a manejar- diente y hostil dirigido a las figuras de necesario para el tratamiento y el 1en dos grandes ejes: la atención direc- los. autoridad y que tiene una duración de al buen pronóstico. CuadernoMaterial elaborado por Fundación ADANA(Nº Registro de Fundación Privada Departament de Justícia de la Generalitat de Catalunya: 1.102)Escrito por:Nicolau Palou, RosaCon el agradecimiento a:Mena Pujol, Beatriz y Tort Almeida, Pilar© Fundación Privada ADANA, 2004.Impreso y editado por Fundación Privada ADANADipósito Legal: B-7455-2004
  3. 3. C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H ¿QUÉ VEN PADRES Y MAESTROS? forma más manifiesta y, todo ello, ante la mente se pacta bajo qué conductas se EN GENERAL Y NO SÓLO ANTE 1. Es un niño que no obedece presencia de otros hijos o alumnos. El aplicará. Consiste en aislar al niño en SITUACIONES CONFLICTIVAS 2. Es un niño que se muestra resultado es: educadores desolados y un lugar carente de estímulos durante HACE FALTA: agresivo negativismo desafiante fortalecido. un tiempo breve (un minuto por año • Asegurarse que las órdenes se dan de 3. Es un niño que no se relaciona de edad aproximadamente). En casa forma asertiva: una sola orden cada adecuadamente ¿QUÉ PUEDEN HACER PADRES es posible aplicarla colocando al niño vez, en positivo, sin gritar y a ser posi- Y MAESTROS ANTE UNA en un distribuidor o el recibidor, mien- ble manteniendo contacto ocular con MI HIJO/ALUMNNO SE NIEGA SITUACIÓN DE DESAFÍO? tras que en el colegio es más conve- el niño. A OBEDECER • Ofrecerle tiempo para que pueda niente disponer de una silla dentro • Ofrecer oportunidades de éxito. Tanto si se trata de la presencia del reflexionar : es decir, cuando el del aula o en un rincón específico. Por ejemplo, elogiar si hace un peque- Trastorno Negativista Desafiante como si niño/chico responde de forma desa- Pasado el tiempo establecido se ño favor, ri secoge el plato de la mesa, sólo presenta algunos comportamientos fiante, el adulto calla y espera unos podrá incorporar con normalidad a la si coloca la alfombrilla del baño en su desafiantes se podrá beneficiar de estra- segundos antes de repetir la orden o actividad sin recriminaciones por lugar, si en clase reparte las hojas que tegias conductuales de actuación. la advertencia. Es importante recor- parte del adulto. se le piden o va en búsqueda de mate-Comportamiento y TDAH Comportamiento y TDAH dar que el niño con TDAH dice todo • Otra versión es el Auto-tiempo- rial a otra aula. ¿CÓMO ES SU CONDUCTA? lo que piensa pero no piensa todo lo fuera, muy útil cuando el que desafía • Fortalecer la buena relación con - Se enfada frecuentemente que dice. Hace falta darles tiempo ya es un adolescente. Para evitar que el niño/chico al margen de los episo- - Contesta de malas maneras que así, a menudo, reaccionan positi- padres y maestros escuchen insultos o dios de desafío. ¿Cómo?. Mostrando - Desafía con la postura y con la mirada vamente. amenazas por parte del adolescente se interés por lo que le gusta, compar- - No obedece o se resiste a obedecer • Ignorar las respuestas verbales de le dice: “de esta forma no podemos tiendo tiempo con él, aunque sea - Culpa a los demás de lo que hace él desafío o las amenazas. Lo importante hablar” (en tono amable pero asertivo) breve, tiempo donde no se dan recri- - Se muestra rencoroso y vengativo no es lo que dice el niño o adolescen- y se le deja solo en casa o en la habi- minaciones ni moralizaciones. Com- - Miente te sino si obedece o no. tación. En el aula el educador se apar- partir algún juego o tarea que le guste. 2 - Se muestra cruel con sus compañeros, • No plantear el episodio como una ta y dirige la atención hacia otro tema Si el niño es pequeño podemos leer un 3 sus hermanos, animales… batalla donde gana el niño o el edu- o persona/s. cuento o escucharle cuando explicaCuaderno Cuaderno - Comete hurtos cador. En los episodios de desafío o todos ganan o todos pierden. De Estos comportamientos desbordan. Que hecho padres y educadores deberían el niño conteste mal y se niegue a obe- formar un equipo con el niño/chico decer genera sentimientos de malestar, para ayudarlo, por lo tanto “todos de incompetencia, de pérdida de autori- somos del mismo equipo”. dad en los educadores y éstos en un • Elogiar si, aún con quejas o enfrenta- intento de recuperarse se imponen. El miento, obedece. Reforzar positiva- educador, entonces, grita más fuerte, mente el acto de obedecer o la apro- repite la orden de forma más severa, ximación a lo que se le pide. Elogiar amenaza, recrimina la conducta de desa- otras actuaciones de obediencia que fío… y a partir de aquí habrá perdido las se encuentran fuera de las situaciones riendas y el control de la situación, pues, problemáticas. el niño/chico con TDAH debido a su • Si insulta o la agresividad incrementa impulsividad no tiene freno; podrá gritar se puede aplicar Tiempo-Fuera. más fuerte, agredir o desobedecer de Esta estrategia es adecuada si previa-
  4. 4. C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H ¿QUÉ PODEMOS HACER Estas estrategias sólo funcionan si se apli- ENTONCES? can de forma sistemática y coherente, es • La estrategia más importante es la decir, ante la misma conducta siem- de elogiar la conducta inversa, pre debe darse la misma respuesta reconocer la conducta incompatible por parte del educador. a la agresiva. Por ejemplo en el caso que el niño insulte sistemáticamente • Para ofrecer oportunidades de éxito al a los otros niños deberá recibir felici- niño o chico con TDAH que manifies- taciones de forma sistemática cada ta conductas agresivas es importante vez que trate respetuosamente a un incrementar la supervisión, situándolo compañero. La felicitación será clara en el aula cercano al maestro y en casa y directa sobre el comportamiento. supervisando con proximidad No sirve decir : “así me gusta”, hay física. Con ello, además, podremos que decir “me gusta mucho cuando prever posibles conflictos con los com-Comportamiento y TDAH Comportamiento y TDAH eres amable con los compañeros”, “te pañeros o hermanos. felicito por pedir las cosas por favor”, • Establecer señales externas. Apo- “el tono de voz que has utilizado es yar a menudo nuestra mano sobre su algunas de sus “aventuras” cuotidianas. cultades para controlar sus emociones. muy agradable” o “estoy muy conten- espalda o guiñarle el ojo ante situacio- Si se trata de un adolescente mostrar Habitualmente ante las conductas agresi- to, hoy has tenido un conflicto con nes difíciles para él pueden convertirse interés por su música preferida, por los vas de los niños la tendencia es a reñir y Pedro te has controlado y no le has en señales lo suficientemente podero- programas que le gustan, invitarle a castigar. ¿Qué sentimientos le genera al pegado”. sas como para incrementar la autocon- cenar o al cine siempre y cuando esco- niño el castigo, el reñirle, criticarle, recri- • Incluso podemos establecer un siste- ciencia de “situación riesgo” y fomentar ja él el/ella lugar o la película. minarle o amenazarle?: rabia, ganas de ma de economía de fichas donde el autocontrol en el niño/chico. 4 • Tratarlo con mucho respeto aun- vengarse, frustración, malestar, irritabili- el niño/chico recibe puntos, asteriscos, Siempre deberemos felicitarlo si se 5 que él/ella no nos respete. Es importan- dad, enfado… por lo tanto, se incremen- “goumets”, firmas en la agenda o bien controla o lleva a cabo cualquier acciónCuaderno Cuaderno te, como educador, continuar ofrecien- ta la probabilidad de que el niño agreda. anotando en un registro cada vez que que no implique agresión, como por do un modelo adecuado con el fin de Un niño que se muestra agresivo gene- trata respetuosamente a un compañe- ejemplo huir de la situación. En adoles- transmitir y enseñar el valor del respeto. ralmente es un niño que siente mucha ro. Cuando insulta podemos aplicar lo centes, incluso, se puede hablar en pri- rabia, rabia contra los demás (maestros, que se conoce como Coste de vado con él de posibles situaciones de LA CONDUCTA AGRESIVA padres, hermanos, compañeros…), rabia Respuesta, es decir, multaremos reti- riesgo y pactar estrategias (códigos) La agresividad no es un síntoma del contra el mundo, rabia contra el mismo rando uno de los puntos, asteriscos o para ayudarlo en el autocontrol. TDAH pero el niño con este trastorno por no saber hacerlo mejor… “goumets” o retiraremos un pequeño • Mantener una buena relación debido a la propia impulsividad muestra Pero la conducta agresiva no se debe privilegio como tiempo de TV, espacio con el niño o chico: conectar con mayor tendencia a mostrarse intrusivo, tolerar, ya que el niño puede intentar de juego... él, mostrar interés por lo que hace, lo por ejemplo, empuja en la fila o lleva obtener beneficios de la misma; por ejem- • Cuando la agresión es física lo prime- que piensa o cómo se siente. Ayudarlo a cabo comentarios que desagradan a los plo, intentar que un compañero se some- ro es separar a los hermanos o com- a sentirse importante y valioso, ofre- compañeros, éstos se sienten molestos, ta por miedo, o que el padre o la madre pañeros y seguidamente aplicar el cerle pequeñas responsabilidades que le contestan groseramente y finalmente no tolerando el tono de voz, la protesta Tiempo-fuera. Lo segundo será pueda ejecutar con éxito. Al hablar con el niño con TDAH arremete contra ellos. sistemática, los portazos… ceda por can- estar atento a situaciones donde no él/ella es importante no acusarle; en También arremete cuando siente rabia, sancio. De esta manera el educador se produzcan agresiones y felicitarles lugar de preguntar “¿qué has hecho?” frustración… por lo tanto tienen difi- refuerza y potencia la conducta agresiva. por ello. preguntar “¿qué ha pasado?”.
  5. 5. C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H Cuando se da un problema de conducta ante conflictos que tienen con sus com- poca empatía e incluso un patrón ”agre- debido principalmente a las dificultades importante en el aula o en casa hay que pañeros, padres, hermanos o maestros. Es sivo” de crítica. Mostrarnos empáticos atencionales y a la propia precipitación. hablar en privado sobre la situación, evi- muy difícil para un adulto empatizar con hubiera significado expresar algo como: Así, pueden explicar, por ejemplo, que tando recriminaciones o humillaciones en los niños que llevan a cabo conductas que “te veo muy contento, yo también lo estoy, “Marcos me ha pegado cuando yo no le público. Conviene recordar que lo que se se consideran inadecuadas. te felicito”. he hecho nada”. Al ser preguntados por pretende es reconducir la conducta del La estrategia básica para promover la “qué hacía, dónde, con quién, qué hacía niño/chico, no que éste se sienta mal. No obstante, que conectemos con sus empatía es practicarla. Para conseguirlo Marcos entonces...” se percata que él sí sentimientos no significa que justifique- hace falta escuchar atentamente lo que el había insultado a Marcos (“en broma, Es importante fomentar la empatía. mos sus actuaciones. Por ejemplo el niño/chico dice y/o lo que intenta decir. un insulto pequeño”), hecho que sin Existen estudios que correlacionan la padre o maestro dice: “sí, te veo muy enfa- Por lo tanto, conviene observar la postu- duda le había pasado desapercibido, ya empatía con la agresividad. Cuanto más dado, comprendo tu rabia, pero ¿qué pue- ra , el tono de voz y la expresión de la que lo había minimizado focalizando la empático es un niño menos agresivo se des hacer para resolver esta situación sin cara e intentar adivinar el sentimiento atención en el hecho que “Marcos me manifiesta. herir al otro?”. que se esconde detrás. Entonces, estare- ha pegado”. ¿Qué es la empatía?. Es la capacidad Otro ejemplo: vuestro hijo os explica que mos preparados para “ponernos en su • Dificultad para internalizar y ge-Comportamiento y TDAH Comportamiento y TDAH de ponerse en la piel del otro, de sentir hoy ha sacado un “sufi” en lectura, voso- piel”. Para ser empático es necesario neralizar las normas: esta dificultad lo que el otro siente. tros detectáis la alegría en el tono de voz tener una actitud reflexiva y no contestar tanto se manifiesta en situaciones de ¿Cómo se puede fomentar la empa- y en la expresión de la cara. La respuesta: lo primero que se nos ocurre. juego, como de convivencia. El mos- tía?. La empatía es un valor, como lo es la “ya era hora que lo aprobases” demuestra trarse intrusivo, o con poco respeto honestidad, la solidaridad o el esfuerzo. El LAS DIFICULTADES EN por las normas, le genera dificultades ejemplo que ofrecen los educadores, LAS INTERACCIONES SOCIALES en la relación con los compañeros y padres y maestros, es fundamental.Así por Las dificultades que suelen presentar los con los adultos. Los niños o chicos con ejemplo, cuando el niño dice “Han casti- niños y jóvenes con este trastorno para TDAH son alertados y reñidos repeti- gado a Marta sin colonias por que tiene tres relacionarse pueden darse por muchos damente por las mismas conductas, 6 avisos de conducta” y la respuesta de los motivos, todos ellos directa o indirecta- como si no aprendieran, y hasta cierto 7 padres es: “si se ha portado tan mal se lo mente relacionados con la sintomatología modo es así. Les cuesta mucho másCuaderno Cuaderno merece”, convendría valorar qué se trans- del TDAH o de los trastornos añadidos. interiorizar las normas y necesitan mite con ello. La respuesta de los padres • Mala lectura de las señales o de mayor tiempo, entrenamiento y elogio debería haber sido parecida a “¿y cómo las situaciones sociales: atribucio- que sus iguales para conseguirlo. estaba Marta?, ¡se debe haber sentido tris- nes erróneas de las conductas de los • Dificultad en el control de las te!”. En ningún momento se justifica la demás. Por ejemplo, pueden atribuir emociones: reacciones desmesura- conducta de Marta, pero en cambio, sí se mala intención a un empujón durante das, imprevisibles o explosivas tanto está atento a cómo se siente, “nos pone- el juego y responder con agresión, o ante sentimientos negativos como el mos en su piel”. A los adultos nos resulta ante una pregunta neutral del maestro enfado, la frustración, el sentirse engaña- muy fácil empatizar con desgracias perso- del tipo “¿hiciste ayer los deberes?” pue- do... como ante sentimientos positivos nales: la enfermedad, la muerte de un ser den atribuirle intencionalidad y respon- como excitabilidad, ilusión, diversión... querido... Ahora bien, ¿quién se muestra der con un “¿acaso no confías en mi?”. (que suelen generar las situaciones empático con un niño que lleva a cabo La precipitación de respuesta que extraordinarias, como las colonias, el conductas agresivas?, ¿qué recibe además muestran los niños con TDAH impulsi- teatro, participar en una fiesta...). La baja este niño?. Crítica y castigo. ¿Se puede vos-hiperactivos facilita estas acciones. tolerancia a la frustración es también empatizar con él?. Sí, se pueden entender Se añaden además las dificultades para una manifestación de la dificultad que sus sentimientos de rabia o impotencia analizar con detalle lo que les ocurre, tienen para el control de las emociones,
  6. 6. C O M P O R TA M I E N T O Y T D A H sobretodo, de las negativas. Se enfada te o una vez finalizadas éstas, evitando por pequeñas cosas y de forma intensa la atribución de culpas. cuando no le sale algo como él espera- • Ayudar a la interiorización de normas, ba . Por ejemplo, le dicen que aquel día escribiendo las más básicas de forma no puede jugar o estando en el parque positiva; ejemplo “tratar con respeto a llega la hora de marchar, justo cuando se los compañeros” (significa no insultar, lo estaba pasando tan bien. Su frustra- no empujar, etc..) ción, será tan intensa que probablemen- • Favorecer el autocontrol; incentivar el te manifestará rabia. uso de la respiración (relajación), • Dificultades para respetar prome- aprender a parar, estarse quieto antes sas, secretos o favores: al niño o de actuar o alejarse antes de agredir chico con TDAH le cuesta actuar bajo (auto-tiempo-fuera). Favorecer la ex- un objetivo a largo plazo; guardar un presión verbal de los sentimientos; es secreto o cumplir una promesa implica preferible que el niño pueda decirComportamiento y TDAH respuestas reflexivas y planificadas. “estoy muy enfadado pues encuentro Tienen tendencia a actuar para obtener muy injusto este castigo” a que mani- gratificaciones inmediatas y aplazarlas les fieste agresividad física. supone mucho esfuerzo, entrenamiento • Ayudar y animar a aplazar las gratifica- y autoconciencia de sus dificultades. ciones practicando ejercicios simples como, por ejemplo, “primero haces los ¿QUÉ PUEDEN HACER ENTONCES deberes y después miras la TV” o “sé que PADRES Y MAESTROS? tienes muchas ganas de ir al patio, pero • Fomentar el análisis reflexivo de las vamos a dedicar antes 5 minutos a orde- 8 situaciones sociales conflictivas, duran- nar el pupitre”.Cuaderno CONVIENE RECORDAR: 1. Los problemas de comportamiento aparecen a raíz del TDAH. No son culpa de nadie, pero pueden empeorar o mejorar en función de las estrategias que utilicemos. 2. El refuerzo positivo, la alabanza o el reconocimiento son las técnicas más eficaces en la modificación de los comportamientos perturbadores. 3. La rigidez, el uso excesivo del castigo y el autoritaris- mo sólo empeoran los problemas y agravan las conse- cuencias. Conviene así, evitar estas técnicas. 4. Una relación saludable con nuestro hijo o alumno será clave en la mejora de su comportamiento.

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