1.
HIPERK
ALEMIA
IRM SOLANGE MUÑOZ
HOSPITAL IESS SUR
TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS

2.
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ÍNDICE

3.
1
¿QUÉ ES LA HIPERKALEMIA?
Niveles de K+ >5.5mmol/L
• Ritmo Cardiaco
• Conduc
NIveles de K+ >6.5mmol/L
2
Reserva total de 3000 a 4000 mmol en adultos.
2% son extracelulares.

4.
Ondas T puntiagudas
Ensanchamiento/aplanamiento de onda P,
prolongación de PR
Bradiarritmias: bradicardia sinusal, bloqueo AV
de alto grado con ritmos de escape
ventriculares y de unión lentos, FA lenta
Bloqueos de conducción (bloqueo de rama del
haz, bloqueos fasciculares)
Ensanchamiento de QRS con morfología de
QRS extraña

5.
Con el empeoramiento de la
hiperpotasemia... (> 9,0 mmol/L):
Desarrollo de la apariencia de onda
sinusoidal (ritmo preterminal)
La fibrilación ventricular
PEA con ritmo bizarro, amplio y
complejo
asistolia

6.
1 g de cloruro de calcio (CaCl) = 3 g de gluconato de calcio: Bryan
Hayes (@PharmERToxGuy) tenía un gran post en Academic Life in EM
sobre los mitos asociados a los diferentes regímenes de calcio.
Solución salina hipertónica (3%): Debe restringirse a pacientes con
hiponatremia e hipercalemia concurrente. Sus efectos no han sido
establecidos en pacientes eunatémicos.
Insulina: 10 unidades de insulina regular + dextrosa (25 g como solución
al 50%) reduce el potasio plasmático en aproximadamente 0,6 mmol/L.
Hay que tener cuidado, ya que se ha demostrado que un solo bolo de 25
g de dextrosa es inadecuado para prevenir la hipoglucemia a los 60
minutos.
Beta Agonistas: 10 mg y 20 mg de albuterol inhalado disminuyeron el
potasio sérico en 0,6 mmol/L y 1 mmol/L, respectivamente. La
taquicardia leve es el efecto secundario más común.
Bicarbonato: No se ha estudiado la inyección en bolo de bicarbonato
sódico. El dogma del bicarbonato en bolo se derivó de estudios en los
que se utilizó una infusión prolongada (4 - 6 horas) de bicarbonato que
no reduce el potasio plasmático en pacientes con insuficiencia renal
dependiente de diálisis. La infusión de bicarbonato sódico durante 4 - 6
horas puede tener algún beneficio en la excreción de potasio sérico en
el contexto de la acidosis metabólica.
Resina de intercambio: El inicio de la acción es muy largo (2 horas para
el inicio, y 6 horas para el efecto máximo) y ha habido informes de
casos de pacientes que desarrollan necrosis colónica. También ha
habido estudios que no muestran ningún beneficio estadístico a las 4, 8
y 12 horas [6].
Hemodiálisis: Tratamiento definitivo de la hiperpotasemia. Hay que
tener cuidado con la hiperpotasemia de rebote que puede ocurrir en el
30% de los pacientes una hora después de la diálisis.
Traducción realizada con la versión gratuita del traductor
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7.
BIBLIOGRAFI
A
https://rebelem.com/ecg-changes-hyperkalemia/
https://litfl.com/hyperkalaemia-ecg-library/
Management of hyperkalemia in the acutely
ill patient